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Effet ocytocique ?

 

Les travaux réalisés par Pak et coll. en  2000 démontraient aussi que l'acupuncture avec recherche du deqi au point GI4 supprimait les contractions utérines induites chez la rate gravide par perfusion d'ocytocine [7] . Par contre, la stimulation acupuncturale au point RA6 et la moxibustion au point RM4 (guanyuan) n'avaient pas d'effet tocolytique statistiquement efficace.

On met ainsi en lumière les deux écoles de pensées actuelles qui peuvent sembler antinomiques : action tocolytique ou ocytocique de l'acupuncture.

Tempfer et coll. [8] , Zeisler et coll. [9] montraient que l'acupuncture avait un effet inducteur du travail par action ocytocique sur l'utérus gravide alors que Tsuei et coll. en 1977 [ [10] ], Lyrenas et coll en 1987 [ [11] ] démontraient l'inverse, c'est à dire une tocolyse avec allongement de la durée du travail.

En fait, en fonction des points utilisés, nous aurons soit une induction ou un ralentissement du travail. Cependant, il est encore difficile de trancher car selon les auteurs, RA6 devra être considéré comme ocytocique [10 ], ou tocolytique [11 ]. D'ailleurs, Johan Nguyen dans sa rubrique d'acupuncture expérimentale le faisait aussi remarquer et insistait sur le fait que d'autres travaux étaient nécessaires pour confirmer l'une ou l'autre des hypothèses [ [12] ]. La figure 2 récapitule l'action tocolytique de l'acupuncture.

 

 

 

Figure 2. Effets de RA6 et GI4 sur la COX-2 et les prostaglandines et la tocolyse

 

 En conclusion, il apparaît que l'acupuncture peut être un traitement alternatif dans toute la médecine de la reproduction. L'induction d'une ovulation, un retard du travail ou inversement une menace d'accouchement prématuré sont les applications possibles de l'acupuncture sans les effets secondaires d'un traitement pharmaceutique. Il ne reste plus qu'aux cliniciens à réaliser des essais cliniques randomisés de bonne qualité méthodologique pour confirmer davantage ces résultats expérimentaux. Et comme le disent Stener-Victorin et coll., le manque de preuves d'un effet ne veut pas dire des preuves d'un manque d'effets en médecine de la reproduction [13] .

 

 

Références 

 [1] . Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Fertil Steril 2002;77(4):721-4.

[2] . Stéphan JM. Acupuncture expérimentale dans l'insuffisance ovarienne. Acupuncture & Moxibustion 2005;4(1):68-72.

[3] . Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M.  Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture. Hum Reprod 1996;11(6):1314-7.

[4] . Stéphan JM. Acupuncture expérimentale et  syndrome des ovaires polykystiques. Acupuncture & Moxibustion 2005;4(2):153-159

[5] . Kim J, Shin KH, Na CS. Effect of acupuncture treatment on uterine motility and cyclooxygenase-2 expression in pregnant rats. Gynecol Obstet Invest 2000;50(4):225-30. 

[6] . Kim JS, Na CS, Hwang WJ, Lee BC, Shin KH, Pak SC.  Immunohistochemical localization of cyclooxygenase-2 in pregnant rat uterus by Sp-6 acupuncture. Am J Chin Med 2003;31(3):481-8. 

[7] . Pak SC, Na CS, Kim JS, Chae WS, Kamiya S, Wakatsuki D, Morinaka Y, Wilson L Jr. The effect of acupuncture on uterine contraction induced by oxytocin. Am J Chin Med 2000;28(1):35-40.  

[8] . Tempfer C, Zeisler H, Heinzl H, Hefler L, Husslein P, Kainz C.  Influence of acupuncture on maternal serum levels of interleukin-8, prostaglandin F2alpha, and beta-endorphin: a matched pair study.Obstet Gynecol 1998;92(2):245-8.

[9] . Zeisler H, Tempfer C, Mayerhofer K, Barrada M, Husslein P.  Influence of acupuncture on duration of labor.

Gynecol Obstet Invest 1998;46(1):22-5.

[10] . Tsuei JJ, Lai Y, Sharma SD.  The influence of acupuncture stimulation during pregnancy: the induction and inhibition of labor.Obstet Gynecol 1977;50(4):479-8.

[11] . Lyrenas S, Lutsch H, Hetta J, Lindberg B. Acupuncture before delivery : effect on labor. Gynecol Obstet Invest. 1987;24(4):217-24.

[12] . Nguyen J. Action utérorelaxante du 6Rte durant la grossesse ? Acupuncture & Moxibustion 2004;3(3):224.

[13] . Stener-Victorin E, Wikland M, Waldenstrom U, Lundeberg T. Alternative treatments in reproductive medicine: much ado about nothing. Acupuncture-a method of treatment in reproductive medicine: lack of evidence of an effect does not equal evidence of the lack of an effect.Hum Reprod 2002;17(8):1942-6.