{"id":1112,"date":"2025-09-01T16:08:47","date_gmt":"2025-09-01T16:08:47","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1112"},"modified":"2025-09-04T08:34:56","modified_gmt":"2025-09-04T08:34:56","slug":"hypogalactie-et-asthenie-du-post-partum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1112","title":{"rendered":"Hypogalactie et asth\u00e9nie du post-partum"},"content":{"rendered":"
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\"Dame
Dame dans son bain (1571) \u2013 Fran\u00e7ois Clouet \u2013 National Gallery Of Art \u2013 Washington DC \u2013 USA<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Mme Laure est une primipare de 32 ans qui a eu une grossesse apr\u00e8s la deuxi\u00e8me ins\u00e9mination. Suite au bilan clinique fait avant les ins\u00e9minations, elle n’avait pas de cause physique d\u00e9tect\u00e9e pour \u00eatre \u00e9tiquet\u00e9e d’infertile et son conjoint non plus, cependant la grossesse s’est fait attendre 3 ans. La grossesse s’est pass\u00e9e sans probl\u00e8mes, mise \u00e0 part quelques naus\u00e9es en d\u00e9but de grossesse, des contractions vers le sixi\u00e8me mois sans modification du col et vite pass\u00e9es avec le repos et une l\u00e9g\u00e8re an\u00e9mie. Elle a accouch\u00e9 \u00e0 terme d’une petite Anne qui pesait 3020g apr\u00e8s un travail long car elle avait des contractions irr\u00e9guli\u00e8res et inefficaces.<\/p>\n\n\n\n

Maintenant elle est \u00e0 J4 et souhaite allaiter mais ses seins sont mous, la mont\u00e9e laiteuse se fait attendre, elle est fatigu\u00e9e, dort mal m\u00eame quand Anne dort, a des \u00e9tourdissements quand se met debout et des palpitations. Elle a des crises d’angoisse et de pleurs car se sent \u00ab incapable \u00bb de nourrir son enfant ce qui est \u00abcertainement un signe\u00bb qu’elle sera une \u00ab mauvaise m\u00e8re \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Quel diagnostic vous \u00e9voque cette patiente selon la diff\u00e9renciation des syndromes ?<\/h3>\n\n\n\n

Il s\u2019agit une hypogalactie de type Vide [1] avec un Vide de Sang et de qi<\/em><\/strong> et particuli\u00e8rement dans ce cas un vide du qi<\/em><\/strong> du Rein.  <\/p>\n\n\n\n

Quels sont les signes cliniques qui vous permettent de poser votre diagnostic ?<\/h3>\n\n\n
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Apr\u00e8s d\u00e9termination du syndrome g\u00e9n\u00e9ral, c\u2019est \u00e0 dire le Vide de Sang, on peut d\u00e9terminer les visc\u00e8res impliqu\u00e9s. Ici le Vide de Sang de C\u0153ur sera tr\u00e8s \u00e9vocateur du fait des palpitations, de l\u2019insomnie et des vertiges. Le Vide de qi<\/em><\/strong> de Rate \u00e0 \u00e9voquer en rapport avec les naus\u00e9es et vomissements du d\u00e9but de grossesse et l\u2019asth\u00e9nie actuelle.<\/p>\n\n\n

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 Comment sont, selon vous, ses pouls et la langue ?<\/h3>\n\n\n
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 Quel traitement proposez-vous en justifiant ?<\/h3>\n\n\n\n

La moxibustion est essentielle. Les points pr\u00e9conis\u00e9s sont cit\u00e9s et d\u00e9crits pour leur efficacit\u00e9 dans les hypogalacties par les diff\u00e9rents Textes Classiques (Dacheng<\/em><\/strong>, Zhen Jiu Sheng Jing<\/em><\/strong>, Nanjing<\/em><\/strong> etc.. ou moderne (Souli\u00e9 de Morant). N\u00e9anmoins le point IG1 pourra se faire \u00e0 l\u2019aiguille avec recherche de deqi <\/em><\/strong>ou par \u00e9lectroacupuncture \u00e0 20Hz. On pourra faire aussi le VC17 \u00e0 l\u2019aiguille ou en moxibustion. Le Zhen jiu zi sheng  jing<\/em><\/strong> d\u00e9clare : \u00ab  lorsqu’il existe une stagnation des vaisseaux du lait avec une lactation insuffisante, la moxibustion la gu\u00e9rit imm\u00e9diatement<\/em><\/strong> \u00bb [2].<\/p>\n\n\n

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 Cas cliniques et essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s dans la litt\u00e9rature<\/h3>\n\n\n\n

 L\u2019efficacit\u00e9 de ce traitement est objectiv\u00e9e dans des \u00e9tudes de cas et deux ECR ayant utilis\u00e9 quasiment les m\u00eames points dans le diagnostic de Vide de qi<\/em><\/strong> et de Sang. Toutefois le protocole de Wei [6] dans son ECR explicatif classant les femmes selon la diff\u00e9renciation des syndromes (zheng<\/em><\/strong>) n\u2019offre pas plus d\u2019am\u00e9lioration dans les hypogalacties de type Vide que dans celles en Pl\u00e9nitude par stase de qi <\/em><\/strong>de Foie. <\/em><\/strong>Cependant,les auteurs notent que le point IG1 est plus efficace (p<0,01) que le point GI1 du groupe t\u00e9moin (tableau I). Gageons n\u00e9anmoins que s\u2019ils avaient utilis\u00e9 les autres points pr\u00e9conis\u00e9s selon les zheng<\/em><\/strong> et non un point unique, le r\u00e9sultat aurait \u00e9t\u00e9 sans doute diff\u00e9rent.<\/p>\n\n\n\n

Tableau I. <\/strong>Principales \u00e9tudes du traitement par acupuncture de l\u2019hypogalactie de type Vide. <\/p>\n\n\n\n

Auteur (ann\u00e9e, pays)<\/strong><\/td>Type d\u2019\u00e9tude et population<\/strong><\/td>Groupe intervention<\/strong>
Traitement<\/strong><\/td>		R\u00e9sultats sur l\u2019hypogalactie<\/strong><\/td><\/tr>
Wang (2004, Chine) [3]<\/td>\u00c9tudes de cas (N=54)<\/td>IG1, VC17, ES18, VE20, ES36, RA6 (recherche deqi<\/em><\/strong>) : s\u00e9ance de 30mn
Moxibustion 20mn sur ES18 et VC17 (1 s\u00e9ance\/j durant 11 jours)<\/td>		Efficacit\u00e9 : 78%
Am\u00e9lioration : 16%
\u00c9chec : 6%<\/td><\/tr>
Tian (1998, Chine) [4]<\/td>Etudes de cas (N=63)<\/td>Vide de qi <\/em><\/strong>et de Sang :
VC17, ES18, VB21, VE20 et ES36 (recherche deqi<\/em><\/strong>)
Injection sur les points 0,5mg Vitamine B121 s\u00e9ance 1 jour sur 2 (6-8 s\u00e9ances)<\/td>		Efficacit\u00e9 : 89%
Am\u00e9lioration : 8%
\u00c9chec : 3%<\/td><\/tr>
Neri (2011, Italie) [5]<\/td>ECR pragmatique, parall\u00e8le, sans insu (N=90)<\/td>1. groupe acupuncture-traitement commun :
IG1, ES18 et VC17
– vide de qi<\/em><\/strong> et de Sang : ES36, RA6 et VE20
– stase du qi<\/em><\/strong> du Foie : FO3, MC6
2. groupe conseils de soins habituels
Traitement  de trois semaines : 2 fois par semaine
Suivi : 3 mois<\/td>		– Efficacit\u00e9 100% \u00e0  3 semaines sup\u00e9rieure (p <0,03) au groupe contr\u00f4le (60%)
– A 3 mois : 35% versus 15% (p<0,03) dans le groupe contr\u00f4le.
-Acupuncture sup\u00e9rieure aux conseils de soins habituels<\/td><\/tr>
Wei (2008, Chine) [6]<\/td>ECR analytique, parall\u00e8le, sans insu (N=92)<\/td>1. groupe Acu IG1 avec deqi <\/em><\/strong>(n=46)
– vide de qi<\/em><\/strong> et de Sang (n=27)
– stase de qi <\/em><\/strong>de Foie (n=19)
EA 30 minutes apr\u00e8s (20 Hz, 0,1A) 1 fois par jour : 5 jours, puis renouvellement de la session apr\u00e8s un intervalle libre de 2 jours
2. groupe contr\u00f4le GI1 (n=46) : m\u00eame strat\u00e9gie de session 
suivi : 1 mois<\/td>		Efficacit\u00e9 100% dans groupe IG1 versus 69,6% groupe contr\u00f4le (p<0,01)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

 Conclusion<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

 On peut donc conclure \u00e0 l\u2019\u00e9quivalence du traitement individualis\u00e9 et des protocoles des ECR utilisant la diff\u00e9renciation des syndromes (zheng<\/em><\/strong>) dans l\u2019hypogalactie de type Vide (figure 1).  <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1.<\/strong> \u00c9quivalence des traitements.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

 [1]. St\u00e9phan JM. L\u2019acupuncture en suite de couches : l\u2019hypogalactie. Acupuncture & Moxibustion. 2011;10(4):254-260.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Wang Zhi Zhong, traducteurs Guillaume G et Mach-Chieu. Zhen Jiu Zi Sheng Jing. Trait\u00e9 d\u2019acupuncture et de moxibustion, l\u2019entretien de la vie. Gap: Editions D\u00e9siris;2011.<\/p>\n\n\n\n

[3]. Wang YF, Li XY. Treatment of 54 cases of lactation insufficiency with acupuncture. J. Acupuncture & tuina Science. 2004;2(2):53.<\/p>\n\n\n\n

[4]. Tian J. 63 cases of hypogalactia due to deficiency of qi and blood treated by acupoint-injection. World journal of acupuncture-moxibustion. 1998;8(2):23-5.<\/p>\n\n\n\n

[5]. Neri I, Allais G, Vaccaro V, Minniti S, Airola G, Schiapparelli P, Benedetto C, Facchinetti F. Acupuncture treatment as breastfeeding support: preliminary data. J Altern Complement Med. 2011 Feb;17(2):133-7.[6]. Wei L, Wang H, Han Y, Li C. Clinical observation on the effects of electroacupuncture at Shaoze (SI 1) in 46 cases of postpartum insufficient lactation. J Tradit Chin Med. 2008 Sep;28(3):168-72. <\/p>\n\n\n

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\"M\u00e8res
M\u00e8res et enfants au bord du M\u00e9kong – Laos<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Guiraud-Sobral A, St\u00e9phan JM. Hypogalactie et asth\u00e9nie du post-partum. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(1):38-40. (Version PDF imprimable)<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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