{"id":1303,"date":"2025-09-05T02:13:43","date_gmt":"2025-09-05T02:13:43","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1303"},"modified":"2025-09-06T18:47:43","modified_gmt":"2025-09-06T18:47:43","slug":"pathologies-du-premier-trimestre-de-grossesse-accessibles-a-lacupuncture","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1303","title":{"rendered":"Pathologies du premier trimestre de grossesse accessibles \u00e0 l’acupuncture"},"content":{"rendered":"
\n
\"Mission
Mission District \u2013 Murs mexicains de la maison des femmes, San Francisco -Californie \u2013 USA<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n
\"\"\/<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n

Formation : mise au point<\/h1>\n\n\n\n

Pathologies du premier trimestre de grossesse accessibles \u00e0 l’acupuncture<\/h2>\n\n\n\n

 Objectif : Conna\u00eetre les pathologies du premier trimestre de la grossesse accessibles \u00e0 l’acupuncture, savoir en faire le diagnostic selon la M\u00e9decine Traditionnelle Chinoise et en \u00e9tablir le traitement.<\/em><\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Les naus\u00e9es, les vomissements, l’anxi\u00e9t\u00e9, l’insomnie du premier trimestre de la grossesse ainsi que la pr\u00e9vention de l’avortement spontan\u00e9 sont les pathologies du premier trimestre accessibles \u00e0 l’acupuncture. La notion des points interdits doit \u00eatre connue \u00e9galement. Il s’agit \u00e0 partir des \u00e9l\u00e9ments de diagnostic incluant la sphygmologie et l’examen de langue de traiter selon la diff\u00e9renciation des <\/em><\/strong>zheng.<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

 Rappels des m\u00e9canismes physiopathologiques de la grossesse<\/h2>\n\n\n\n

Mer des 12 m\u00e9ridiens, Mer des 5 organes yin<\/em> (zang<\/em>) et des 5 entrailles ou visc\u00e8res yang <\/em>(fu<\/em>), le chongmai<\/em> est en rapport avec le Sang (xue<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Renmai<\/em>, encore appel\u00e9 vaisseau conception, consid\u00e9r\u00e9 par la Tradition comme la r\u00e9union de tous les m\u00e9ridiens yin, <\/em>est en rapport avec l’\u00e9nergie, le qi. <\/em>Ces deux m\u00e9ridiens r\u00e8glent l’\u00e9quilibre sang-\u00e9nergie de la vie g\u00e9nitale en g\u00e9n\u00e9ral et leur r\u00f4le est particuli\u00e8rement important lors de la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

Zushaoyin<\/em>, le m\u00e9ridien du Rein qui double le chongmai<\/em> sur la partie haute du corps (de RE11 \u00e0 RE21) a aussi un r\u00f4le majeur aussi dans la grossesse, car il intervient dans la croissance foetale.<\/p>\n\n\n\n

Deux fonctions du Rein : \u00e0 gauche c’est le Rein, \u00e0 droite, c’est mingmen, <\/em>la porte de la vitalit\u00e9 qui abrite l’\u00e9nergie essentielle acquise (jing qi)<\/em> et selon les auteurs l’\u00e9nergie originelle (yuan qi<\/em>), \u00e9nergie issue du Ciel Ant\u00e9rieur, qui pr\u00e9side \u00e0 la conception. Chez la femme, mingmen <\/em>est en rapport avec l’ut\u00e9rus, tout comme mingmen<\/em> est aussi la source de chongmai<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Le qi<\/em> et le Sang se concentrent dans l’ut\u00e9rus de fa\u00e7on \u00e0 nourrir et prot\u00e9ger l’embryon, puis le foetus. Le renmai<\/em> et le chongmai<\/em> et \u00e0 fortiori le zushaoyin <\/em>consacrent donc toutes leurs \u00e9nergies au foetus. Leurs Vides mettent la grossesse en danger.<\/p>\n\n\n\n

On peut donc en d\u00e9duire que les causes de menace pour une grossesse [[1]] sont :<\/p>\n\n\n\n

–        un yin <\/em>insuffisant (peut entra\u00eener une hypotrophie),<\/p>\n\n\n\n

–        une perturbation par un exc\u00e8s de yang<\/em> (d\u00e9clenche le mouvement et l’expulsion d’une fausse couche ou d’une menace d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9),<\/p>\n\n\n\n

–        un d\u00e9s\u00e9quilibre du qi <\/em>et du Sang,<\/p>\n\n\n\n

–        une descente du qi<\/em> du haut du corps vers le bas du corps (autre m\u00e9canisme de fausse couche).<\/p>\n\n\n\n

Notion de points interdits<\/h2>\n\n\n\n

Il faut \u00e9viter les d\u00e9s\u00e9quilibres qui pourraient perturber l’\u00e9volution de la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

Malheureusement, la notion de points interdits varie en fonction des diff\u00e9rents auteurs et des diff\u00e9rentes \u00e9coles [1-3]. Les points ont une action cybern\u00e9tique, ce qui veut dire que leur action est variable en fonction des circonstances. Ainsi certains points sont fortement d\u00e9conseill\u00e9s et d’autres le sont de mani\u00e8re relative ou temporaire. Quelques exemples :<\/p>\n\n\n\n

–        67V est contre-indiqu\u00e9 jusqu’aux derni\u00e8res semaines de la grossesse, mais utilis\u00e9 pour la version foetale et plus tard pour la sollicitation du col.<\/p>\n\n\n\n

–        3VC, 4VC et en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale tous les points de Vaisseau Conception sous le nombril (2VC, 5VC, 6VC, 7VC), sont d\u00e9conseill\u00e9s en puncture vers le bas, sauf en cas de pr\u00e9paration \u00e0 l’accouchement.<\/p>\n\n\n\n

–        60V, 67V sont \u00e0 \u00e9viter aussi sauf en cas de pr\u00e9paration \u00e0 l’accouchement.<\/p>\n\n\n\n

–        Les autres points les plus fr\u00e9quemment cit\u00e9s : 25E, 30E, 36E, 44E, 6RP, 4RP, 3F, 4GI, 2VB, 9VB, 21VB, 34VB, 6R et 20 VG.<\/p>\n\n\n\n

–        36E est \u00e0 \u00e9viter surtout lorsqu’il est associ\u00e9 \u00e0 des points entra\u00eenant un mouvement de qi <\/em>vers le bas, comme 4GI ; autre association \u00e0 \u00e9viter : 6RP et 4GI ou 3F et 6RP : ces points favoriseraient le travail.<\/p>\n\n\n\n

–        Les points liao<\/em> sont au nombre de huit et souvent appel\u00e9s les baliao<\/em> (ba<\/em> = huit) : 31V (1\u00e8r <\/sup>trou sacr\u00e9), 32V (2\u00e8me<\/sup> trou sacr\u00e9), 33V (3\u00e8me<\/sup> trou sacr\u00e9), 34V (4\u00e8me<\/sup> trou sacr\u00e9). On les utilise dans le traitement de la lombalgie de la parturiente dans le fameux syndrome de l’accouchement par les reins [[4]].<\/p>\n\n\n\n

Ces pr\u00e9cautions ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies de mani\u00e8re empirique. N\u00e9anmoins des preuves de leur action par l’acupuncture exp\u00e9rimentale ont permis de justifier quelques uns de ces interdits et de jeter un doute sur d’autres. On va mettre ainsi en lumi\u00e8re les deux \u00e9coles de pens\u00e9es actuelles qui peuvent sembler antinomiques : l’action ocytocique et l’action tocolytique de l’acupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Action ocytocique<\/h3>\n\n\n\n

Tempfer et coll. [[5]], Zeisler et coll. [[6]] montraient que l’acupuncture avait un effet inducteur du travail par action ocytocique sur l’ut\u00e9rus gravide alors que Tsuei et coll. en 1977 [[7]], Lyrenas et coll en 1987 [[8]] d\u00e9montraient l’inverse, c’est-\u00e0-dire une tocolyse avec allongement de la dur\u00e9e du travail.<\/p>\n\n\n\n

En fonction des points utilis\u00e9s, nous aurons soit une induction ou un ralentissement du travail [[9]], et selon les auteurs, 6RP devait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme ocytocique [7] ou tocolytique [8]. En 2006, une \u00e9tude chez des rates montrait qu’il faut prendre en compte la combinaison des points et la proc\u00e9dure temporelle de mise en oeuvre du protocole th\u00e9rapeutique. Ainsi la stimulation de 4GI en \u00e9lectroacupuncture \u00e0 20Hz pendant 20mn suivie d’une puncture manuelle de 6RP pendant 5 mn augmente de mani\u00e8re statistiquement significative l’amplitude, la fr\u00e9quence et la contractilit\u00e9 des contractions ut\u00e9rines (p<0,05). Le point 6RP stimul\u00e9 seul pendant 5mn augmente la fr\u00e9quence et la contractilit\u00e9 des contractions ut\u00e9rines. 4GI seul en \u00e9lectroacupuncture n’aurait quant \u00e0 lui aucune influence sur la fr\u00e9quence et la contractilit\u00e9 ut\u00e9rine [[10]].<\/p>\n\n\n\n

Action tocolytique<\/h3>\n\n\n\n

Le point 4GI (hegu<\/em>) a \u00e9t\u00e9 punctur\u00e9 dans deux groupes de rates gravides et non gravides afin d’\u00e9valuer son efficacit\u00e9 dans l’expression des enzymes COX-2 et dans la motilit\u00e9 ut\u00e9rine. Celle-ci est r\u00e9duite de 67% chez les rates non gravides, et de 75% chez les rates gravides lors de la stimulation acupuncturale au point 4GI qui inhibe l’expression de l’enzyme COX-2, d’o\u00f9 inactivation des prostaglandines [[11]]. En 2003, Kim et coll. sur des rates gravides, ont d\u00e9montr\u00e9 aussi que le traitement acupunctural au point 6RP (sanyinjiao) <\/em>contr\u00f4le la motilit\u00e9 ut\u00e9rine pendant la grossesse. En effet, la stimulation par acupuncture pendant 30 mn au point 6RP diminue l’enzyme COX-2 (qui voit son expression s’intensifier au cours de la grossesse et augmenter dans l’amnios avec le travail, sugg\u00e9rant que cette isoforme serait impliqu\u00e9e dans l’initiation du travail). De m\u00eame sous acupuncture (6RP et 4GI), la motilit\u00e9 ut\u00e9rine est r\u00e9duite de 28,15% (p < 0,05) chez les rates gravides et de 19,88% (p < 0,05) chez les rates non gravides [[12]]. Les travaux r\u00e9alis\u00e9s par Pak et coll. en 2000 d\u00e9montraient aussi que l’acupuncture avec recherche du deqi<\/em> au point 4GI supprimait les contractions ut\u00e9rines induites chez la rate gravide par perfusion d’ocytocine [[13]] mais par contre, toujours selon les m\u00eames auteurs, la stimulation acupuncturale au point 6RP et la moxibustion au point 4VC (guanyuan<\/em>) n’avaient pas d’effet tocolytique statistiquement efficace.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, on peut donc affirmer qu’il est pr\u00e9f\u00e9rable de s’abstenir de puncturer 6RP et 4GI conjointement, mais il faudra attendre de nouveaux travaux pour confirmer s’il y a action tocolytique ou ocytocique de 6RP et\/ou de 4GI du fait des travaux d’acupuncture exp\u00e9rimentale contradictoires.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n\n\n\n

Pr\u00e9vention de l’avortement spontan\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

En l’absence de toute pathologie d\u00e9clar\u00e9e, Souli\u00e9 de Morant indique de puncturer le zhubin<\/em> (9R) pour \u00e9quilibrer la grossesse et \u00e9viter un avortement spontan\u00e9. \u00ab Tonifier ce point  au cours de la grossesse, de pr\u00e9f\u00e9rence deux fois : la premi\u00e8re fois \u00e0 3 mois et la seconde \u00e0 six mois<\/em> \u00bb [[14]]. C’est le point xi<\/em> de yinweimai. <\/em>Pour pr\u00e9venir l’avortement spontan\u00e9, zushaoyin<\/em> est au premier plan, car abrite le yuanqi<\/em> et le jingqi<\/em>. Souli\u00e9 de Morant insiste sur l’action du zhubin<\/em> : \u00ab pr\u00e9ventif des fausses couches ; fait aussit\u00f4t que possible, et m\u00eame avant la conception, emp\u00eache les spasmes de la grossesse<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Pourtant, d’autres auteurs consid\u00e8rent que c’est un point accessoire dans la gestion de la grossesse, mais l’utilisent malgr\u00e9 tout dans la menace d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9 [[15]].<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, utilisons le point 9R, comme le pr\u00e9conise aussi Rempp [1] qui dit \u00ab la puncture semble \u00e9quilibrer non seulement la femme, mais surtout l’\u00e9volution de sa grossesse<\/em> \u00bb. <\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n\n\n\n

Naus\u00e9es et vomissements gravidiques<\/h2>\n\n\n\n

Selon la th\u00e9orie de la M\u00e9decine Traditionnelle Chinoise, un vomissement est d\u00fb \u00e0 ce qu’on appelle un ni<\/em>, qui est un reflux d’\u00e9nergie en rapport avec un contre-courant de l’Estomac. Il s’agit d’une fraction de qi<\/em> qui normalement descend vers le bas du corps, qui pour une raison physiopathologique ne le peut plus et remonte vers le haut, \u00e0 contre-courant.<\/p>\n\n\n\n

Deux m\u00e9canismes physiopathologiques en sont \u00e0 l’origine dans la plupart des cas : le trouble du qi<\/em> de l’Estomac et le vide du yin<\/em> de foie qui vont s’associer plus ou moins ensemble.<\/p>\n\n\n\n

Il peut aussi se combiner \u00e0 eux une atteinte des cinq Entit\u00e9s Visc\u00e9rales dans la correspondance des cinq \u00e9l\u00e9ments : col\u00e8re (hun<\/em>), joie (shen<\/em>), soucis (yi<\/em>), tristesse (po<\/em>), peur (zhi<\/em>). Ainsi le stress, les soucis, le surmenage, l’appr\u00e9hension, les angoisses \u00e9ventuelles li\u00e9es \u00e0 une fausse couche etc., vont d\u00e9compenser le couple Rate-Pancr\u00e9as \u0013 Estomac. Chez certains auteurs, on parle m\u00eame des sept Sentiments : col\u00e8re (nu<\/em>), joie (xi<\/em>), inqui\u00e9tude (you<\/em>), pens\u00e9e obsessionnelle (si<\/em>), tristesse (bei<\/em>), peur (kong<\/em>) et effroi (jing<\/em>) [1,[16]]. Mais le tableau le plus habituel correspond aux troubles li\u00e9s au Coeur (le shen<\/em>) avec Vide du qi<\/em> du Coeur et Feu du Coeur.<\/p>\n\n\n\n

Un trouble du qi de l’Estomac<\/h3>\n\n\n\n

Apr\u00e8s la conception, la M\u00e9decine Traditionnelle Chinoise consid\u00e8re que la matrice baozang<\/em> se ferme et le qi<\/em> de l’Estomac est perturb\u00e9. En effet, normalement, du fait de la grossesse, le qi<\/em> de chongmai <\/em>augmente car nourrit le qi <\/em>du foetus dans le pelvis. La croissance progressive du foetus enclenche une augmentation progressive du qi<\/em>, lequel associ\u00e9 \u00e0 l’accumulation du qi<\/em> du chongmai<\/em> va d\u00e9clencher une remont\u00e9e de qi<\/em> \u00e0 contre-courant. Ce m\u00e9canisme contrarie le mouvement de descente normale du qi <\/em>de l’Estomac qui va alors s’\u00e9puiser progressivement. S’il y avait un vide pr\u00e9alable du qi <\/em>de l’Estomac ou s’il y a  un qi<\/em> de la Rate vide, alors l’Humidit\u00e9 s’accumule et va entra\u00eener au final la formation de Mucosit\u00e9s-Glaires (tanyin<\/em>). Ce d\u00e9s\u00e9quilibre de fonctionnement de la Rate et de l’Estomac correspond au tableau de \u00ab Mucosit\u00e9s – Glaires \u00bb. Nous avons le m\u00eame m\u00e9canisme observ\u00e9 par exemple dans les hernies hiatales [[17]]. Deux tableaux sont \u00e9voqu\u00e9s dans ce cadre par Macioca [[18]] : vide de qi<\/em> d’Estomac ou vide de qi <\/em>de Rate, Mucosit\u00e9s-Glaires.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostic et traitement au stade de vide de qi<\/em> de l’Estomac ou vide de qi <\/em>de Rate<\/h4>\n\n\n\n

En cas de vide de qi<\/em> de l’Estomac, il existe outre les naus\u00e9es et les vomissements, une inapp\u00e9tence, une oppression post-prandiale, une fatigabilit\u00e9, voire une asth\u00e9nie. le diagnostic se fera par l’examen de la langue qui sera d\u00e9color\u00e9e, blanche avec absence d’enduit lingual car l’enduit est le produit de l’Estomac. Les pouls sont vides (xu<\/em>), mous (ruo<\/em>). En cas de vide de qi <\/em>de Rate, la langue est p\u00e2le avec un enduit fin et blanc ; le pouls est fin (xi<\/em>) et mou (ruo<\/em>) [17]. 20V (pishu<\/em>), point assentiment shu<\/em> de Rate-Pancr\u00e9as et 21V (weishu<\/em>), point assentiment shu <\/em>d’Estomac seront d’excellents moyens pour tonifier ce vide, en privil\u00e9giant la moxibustion.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostic et traitement au stade de Mucosit\u00e9s – Glaires<\/h4>\n\n\n\n

Le tableau de \u00ab Mucosit\u00e9s – Glaires \u00bb objective cliniquement une hypersialorrh\u00e9e et des crachats mousseux, des vomissements clairs de glaires et salive. La langue est \u00e9paisse avec empreinte des dents lat\u00e9ralement et enduit lingual central blanc et gras. Par contre, la palpation des pouls est plus d\u00e9licate car le pouls glissant, perl\u00e9 (hua<\/em>), signe d’une stagnation des Mucosit\u00e9s-Glaires est aussi un signe normal de grossesse chez la femme quand il est per\u00e7u \u00e0 la localisation du Pied.<\/p>\n\n\n\n

Le point 40E (fenglong<\/em>), point luo <\/em>du zuyangming<\/em> (Estomac) est consid\u00e9r\u00e9 comme dispersant les Mucosit\u00e9s-Glaires. On peut aussi l’associer avec le 3RP (taibai<\/em>), point yuan<\/em> (source) qui servira \u00e0 les harmoniser. En effet, les points luo<\/em> ont cette particularit\u00e9 de r\u00e9gulariser l’\u00e9nergie nourrici\u00e8re rong qi<\/em> entre les m\u00e9ridiens coupl\u00e9s, \u00e0 condition de puncturer aussi le point yuan<\/em> du m\u00e9ridien concern\u00e9 qui absorbera l’exc\u00e8s d’\u00e9nergie, en l’occurrence, ici le 3RP. Macioca pr\u00e9conise en plus le 21R (youmen<\/em>) car fortifie la Rate et harmonise l’Estomac.<\/p>\n\n\n\n

Un vide de yin du Foie entra\u00eenant une dysharmonie Foie\/Estomac<\/h3>\n\n\n\n

Le foetus se nourrit du Sang du Foie, ce qui entra\u00eene son affaiblissement. Le Sang du Foie correspond au yin<\/em> du Foie et de ce fait, nous avons un vide de yin<\/em> de Foie. La M\u00e9decine Traditionnelle Chinoise postule que si le yin<\/em> d’un organe ne peut \u00e9quilibrer le yang<\/em> de cet organe, alors le yang<\/em> en exc\u00e8s s’\u00e9chappe. Dans le cas de la grossesse, le yang<\/em> de Foie se d\u00e9gage sous forme de chaleur : c’est la Chaleur de Foie qui agresse ensuite l’Estomac. Cela s’explique par le cycle ko<\/em> impliquant une inhibition de la Terre par le Foie dans la correspondance des cinq Mouvements.<\/p>\n\n\n\n

On peut aussi  constater que ce m\u00e9canisme peut \u00eatre favoris\u00e9 par des ant\u00e9c\u00e9dents de vide de yin<\/em> des Reins qui d\u00e9clenche aussi le vide de yin <\/em>du Foie, ou des troubles du Sang. Selon la loi d’engendrement un vide de Rein qui nourrit mal son Fils (le Foie) engendre un vide de yin<\/em> de Foie. En effet, chaque organe rev\u00eat un aspect fonctionnel yin<\/em> (racine yin<\/em> dont la fonction est de concentrer, \u00e9laborer) et yang<\/em> (racine yang<\/em> qui distribue et fait circuler l’Energie, le Sang).<\/p>\n\n\n\n

Le tout peut se compliquer par l’apparition de \u00ab Glaires Chaleur \u00bb par perturbation du couple Rate-Estomac [1].<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, on a encore ici impact sur l’Estomac avec constitution d’un blocage du R\u00e9chauffeur Moyen.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostic et traitement de la Chaleur de Foie et Chaleur de l’Estomac<\/h4>\n\n\n\n

La symptomatologie de la Chaleur de Foie engendr\u00e9e par le vide de yin<\/em> de Foie se caract\u00e9rise par des vomissements de liquides amers, voire acides, des sensations d’oppression et de douleurs costales, des vertiges, des acouph\u00e8nes, des c\u00e9phal\u00e9es, migraines, des \u00e9ructations avec soupirs, insomnie, irritation, constipation… La bouche est am\u00e8re. La langue est rouge, enduit jaune. Le pouls est tendu, en corde (xian<\/em>) et rapide (shu<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Le traitement \u00e0 ce stade :<\/p>\n\n\n\n

–        3F (taichong<\/em>), point yuan<\/em> et point de dispersion apaise le Foie en dispersant la Chaleur et le Feu en faisant communiquer le luo<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

–        37VB (guangming<\/em>), point luo<\/em> coupl\u00e9 au 3F, r\u00e9\u00e9quilibre le Foie.<\/p>\n\n\n\n

–        21R (youmen<\/em>) est indiqu\u00e9 dans des sympt\u00f4mes correspondant \u00e0 la Chaleur de Foie [1].<\/p>\n\n\n\n

Macioca propose aussi le 34VB (yanglingquan<\/em>), 13VC (shangwan<\/em>) et 34E (liangqiu<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Le tableau de chaleur de Foie peut se compliquer par la Chaleur de l’Estomac avec vomissements de mucosit\u00e9s toujours acides ou am\u00e8res, mais accompagn\u00e9s de grande soif, bouche s\u00e8che, haleine f\u00e9tide, urines rares et fonc\u00e9es. La langue est rouge, cramoisie en son milieu. Le pouls est rapide (shu<\/em>), glissant (hua<\/em>) [[19]]. Le traitement consiste essentiellement \u00e0 puncturer le 44E (neiting<\/em>), point froid qui \u00e9limine la Chaleur de l’Estomac. Rempp pr\u00e9conise de ne pas l’associer au 36E car abaisse trop le qi <\/em>mais on pourra le remplacer par le 34E (liangqiu<\/em>), le 21E (liangmen<\/em>) et le 11VC (xuanji<\/em>) [18].<\/p>\n\n\n\n

Vide de qi de C\u0153ur et Feu du C\u0153ur<\/h3>\n\n\n\n

L’influence du\u00a0shen<\/em>\u00a0est primordiale dans la grossesse. L’\u00e9motion de l’\u00e9v\u00e9nement, mais aussi la crainte, l’angoisse, l’anxi\u00e9t\u00e9 et les divers troubles \u00e9motionnels peuvent engendrer un vide de\u00a0qi\u00a0<\/em>du Coeur. Les pathologies des organes et des entrailles en vide ou pl\u00e9nitude peuvent entra\u00eener le Feu Mental en rapport avec l’\u00e2me visc\u00e9rale du C\u0153ur, le\u00a0shen.<\/em>\u00a0Celui-ci sera perturb\u00e9 en cas d’insuffisance du\u00a0yin<\/em>\u00a0du Rein, de Foie ou de Rate entra\u00eenant un\u00a0yang<\/em>\u00a0apparent par non-contr\u00f4le du\u00a0yin<\/em>\u00a0de Coeur.\u00a0\u00a0Comme nous l’avons vu plus haut, la M\u00e9decine Traditionnelle Chinoise postule que si le\u00a0yin<\/em>\u00a0d’un organe ne peut \u00e9quilibrer le\u00a0yang<\/em>\u00a0de cet organe, alors le\u00a0yang<\/em>\u00a0en exc\u00e8s s’\u00e9chappe. Le\u00a0yang<\/em>\u00a0du Coeur se d\u00e9gage sous forme de chaleur : c’est le Feu de C\u0153ur qui agresse ensuite l’Estomac.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Diagnostic et traitement du vide de\u00a0qi<\/em>\u00a0du C\u0153ur<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les sympt\u00f4mes \u00e0 rechercher  sont les palpitations avec une sensation de vide dans le Coeur, un souffle court avec une dyspn\u00e9e, une insomnie ou un sommeil agit\u00e9 parsem\u00e9 de r\u00eaves, une asth\u00e9nie. La langue est p\u00e2le. Les pouls sont fins (xi<\/em>) et faibles (ruo<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

5C (tongli<\/em>), point luo<\/em> du Coeur, 6MC (neiguan<\/em>), 36E (zusanli<\/em>), 14VC (juque<\/em>), point mu<\/em> du Coeur, 7C (shenmen<\/em>) point source et point Terre du Coeur sont les diff\u00e9rents points \u00e0 utiliser. <\/p>\n\n\n\n

Diagnostic et traitement du Feu du C\u0153ur\u00a0<\/h4>\n\n\n\n

Dans le Feu du Coeur, on retrouve les palpitations avec agitation, insomnie avec r\u00e9veils fr\u00e9quents associ\u00e9s \u00e0 des cauchemars, aphtes, gingivites, urines rares et fonc\u00e9es. La langue est rouge avec la pointe plus rouge et un enduit jaune. Les pouls sont rapides (shu<\/em>) et vastes (hong<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

On piquera : 6MC (neiguan<\/em>), 14VC (juque<\/em>), 15V (xinshu<\/em>), point assentiment shu<\/em> de Coeur, 7C (shenmen<\/em>), point source.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement commun quel que soit le m\u00e9canisme physiopathologique<\/h3>\n\n\n\n

On constate que les vomissements gravidiques d\u00e9pendent globalement de la r\u00e9gulation du zujueyin <\/em>(Foie), de zutaiyin <\/em>(Rate-Pancr\u00e9as) et des troubles des benshen<\/em> (\u00e2mes visc\u00e9rales). De ce fait, on peut inclure syst\u00e9matiquement aux points pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crits les points suivants sauf exception :<\/p>\n\n\n\n

– 6MC (neiguan<\/em>), point cl\u00e9 du yinweimai<\/em>, point luo<\/em> du shoujueyin<\/em> (Ma\u00eetre du Coeur).  Le yinweimai<\/em>, merveilleux vaisseau intervient pr\u00e9f\u00e9rentiellement sur la sph\u00e8re neuropsychique (d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, angoisse, instabilit\u00e9 mentale, troubles du sommeil etc..) et sur la sph\u00e8re digestive (gastralgie, dyspepsie, vomissements&).<\/p>\n\n\n\n

– 12VC (zhongwan<\/em>), point mu<\/em> de l’Estomac. Il harmonise Rate-Pancr\u00e9as et Estomac. Selon Souli\u00e9 de Morant [14], les points mu <\/em>sont recommand\u00e9s dans toutes les insuffisances d’\u00e9nergie originelle et sont \u00e0 utiliser pour combattre les d\u00e9s\u00e9quilibres internes (entrailles-organes).<\/p>\n\n\n\n

– 36E (zusanli<\/em>), point he<\/em> du m\u00e9ridien d’estomac, utilis\u00e9 pour faire descendre le qi <\/em>et rafra\u00eechir la Chaleur. Les points he<\/em> sont les points d’entr\u00e9e et de sortie de l’\u00e9nergie. Ils permettent de relier l’Int\u00e9rieur \u00e0 l’Ext\u00e9rieur et sont souvent indiqu\u00e9s dans les affections gastro-intestinales et dans les maladies o\u00f9 le yin<\/em> et le yang<\/em> circulent en direction inverse (circulation d’\u00c9nergie \u00e0 contre-courant, reflux), les maladies des fu <\/em>(entrailles). Sa puncture permet de calmer, contr\u00f4ler, \u00e9quilibrer le qi<\/em> et donc d’abaisser la Chaleur de l’Estomac.<\/p>\n\n\n\n

– 4RP (gongsun<\/em>), point luo<\/em> de Rate, mais aussi point cl\u00e9 du chongmai<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR)<\/h3>\n\n\n\n

En 2004, une synth\u00e8se m\u00e9thodique des essais comparatifs randomis\u00e9s concernant le traitement des naus\u00e9es et des vomissements gravidiques a permis de recenser dix-huit ECR, dont quatorze objectivaient des r\u00e9sultats favorables \u00e0 l’acupuncture. Ces essais \u00e9taient tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes mais de qualit\u00e9 m\u00e9thodologique correcte selon l’\u00e9chelle de Jadad. Deux techniques se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es les plus efficaces avec un niveau de preuve \u00e9lev\u00e9 : la puncture du 6MC (neiguan<\/em>) et le port d’un bracelet d’acustimulation \u00e9lectrique sur 6MC. L’acupression sur le 6MC est efficace aussi mais avec un niveau de preuves plus faible [[20]]. Une seule \u00e9tude pragmatique a compar\u00e9 l’acupuncture (6MC, 12VC, 36E et acupression au 6MC) versus m\u00e9toclopramide en perfusion avec suppl\u00e9mentation en vitamine B12. Le protocole acupunctural appara\u00eet aussi efficace que celui au m\u00e9toclopramide dans la r\u00e9duction de l’intensit\u00e9 des naus\u00e9es et la fr\u00e9quence des vomissements [[21]]. On remarquera qu’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 [[22]], de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 m\u00e9thodologique (Jadad tr\u00e8s satisfaisant 5\/5) a montr\u00e9 la sup\u00e9riorit\u00e9 d’un protocole d’acupuncture traditionnelle selon la diff\u00e9renciation des syndromes (zheng<\/em>) (stase de qi <\/em>de Foie, Chaleur de l’Estomac etc..) versus acupuncture factice. Par ailleurs, leur effet est plus rapide que l’action du seul point 6MC, en r\u00e9alisant 2 s\u00e9ances la premi\u00e8re semaine, puis une s\u00e9ance par semaine sur trois semaines (5 s\u00e9ances au total) [[23]]. Pour terminer au Canada, l’algorithme de Motherisk d\u00e9crit les strat\u00e9gies applicables aux naus\u00e9es et vomissements dans la grossesse. Le point 6MC en acupressure et en acupuncture est cit\u00e9 comme faisant syst\u00e9matiquement partie du traitement [[24]]. <\/p>\n\n\n\n

\n\n\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

 Insomnie, anxi\u00e9t\u00e9 de d\u00e9but de grossesse<\/h2>\n\n\n\n

L’anxi\u00e9t\u00e9, l’angoisse de d\u00e9but de grossesse, et souvent l’appr\u00e9hension, peuvent engendrer l’insomnie.. Selon les Textes (Suwen<\/em>, Lingshou<\/em>) l’insomnie, dysharmonie yin<\/em> – yang<\/em>, aura g\u00e9n\u00e9ralement pour m\u00e9canisme physiopathologique un d\u00e9s\u00e9quilibre dans les \u00e9tats de vide ou pl\u00e9nitude des diff\u00e9rents m\u00e9ridiens.  Ainsi on pourra constater un \u00e9tat d’insomnie en pr\u00e9sence d’une pl\u00e9nitude de Foie, Coeur, Ma\u00eetre du Coeur, Triple R\u00e9chauffeur, Estomac, Poumon, Vessie ou d’une insuffisance de yin<\/em> de Coeur, Ma\u00eetre du Coeur, Rate-Pancr\u00e9as, Rein, Foie. En cas de grossesse, l’insomnie r\u00e9sultera essentiellement du vide du qi<\/em> de Coeur, puis Feu du Coeur. En fait, dans tous les cas d’insomnie, l’\u00e2me visc\u00e9rale du Coeur, le shen<\/em> ne reste pas dans son logis le Coeur. On veillera donc essentiellement \u00e0 \u00e9quilibrer le qi<\/em> par action sur le shoushaoyin <\/em>(m\u00e9ridien de Coeur). 5C (tongli<\/em>), point luo <\/em>de Coeur et surtout 7C (shenmen<\/em>) sont les points les mieux adapt\u00e9s d\u00e8s qu’il y a de l’anxi\u00e9t\u00e9. Le shenmen<\/em> (7C), point de dispersion, sera utilis\u00e9 en tant que point yuan<\/em> (source) et porte de l’\u00e2me visc\u00e9rale shen<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Le neiguan<\/em> (6MC) sera stimul\u00e9 en tant que point cl\u00e9 du yinweimai<\/em>, merveilleux vaisseau qui contr\u00f4le qualitativement le yin<\/em>. Par ailleurs, le neiguan<\/em> (6MC barri\u00e8re interne), point luo<\/em> du shoujueyin<\/em> permet de faire cro\u00eetre le yin <\/em>et de stabiliser le shen<\/em>. 6MC et 7C sont d’ailleurs aussi utilis\u00e9s dans les troubles du sommeil du nourrisson [[25]].<\/p>\n\n\n\n

Enfin le point 15V (xinshu<\/em>), point assentiment shu<\/em> de Coeur et le point 23V (shenshu<\/em>), point assentiment shu <\/em>de Rein \u00e9quilibrent le Grand M\u00e9ridien shaoyin<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Le chapitre LI du Lingshu <\/em>: \u00ab les points iu<\/em> d’organes \u00bb : \u00ab Si vous appuyez du doigt sur ces points, la douleur si\u00e9geant \u00e0 l’organe correspondant est imm\u00e9diatement soulag\u00e9e. Il ne faut jamais puncturer ces points, qu’il y ait pl\u00e9nitude ou vide, il faut faire uniquement des moxas.\u00bb.<\/em> Les points beishu<\/em> ont une action dispersante. Il est aussi possible de les puncturer. En effet le chapitre X du Suwen<\/em> : \u00ab Ce que commandent les cinq organes \u00bb : \u00ab Il y a douze points d’assentiment <\/em>shu. Tous ces points correspondent \u00e0 l’\u00e9nergie de l’ext\u00e9rieur, et c’est \u00e0 ces points que l’on trouvera l’\u00e9nergie perverse du dehors, d’o\u00f9 on pourra la chasser avec des aiguilles d’acupuncture<\/em> \u00bb. A ce titre les points beishu <\/em>g\u00e8rent les rapports de l’organisme avec l’ext\u00e9rieur et permettent de traiter les \u00e9tats pathologiques de type pl\u00e9nitude [[26]]. Mais dans le cas de l’insomnie qui est provoqu\u00e9e ici par un exc\u00e8s de yang <\/em>vers le yin<\/em>, on \u00e9vitera de moxer et on se contentera d’\u00e9quilibrer le shaoyin<\/em> par la simple pose des aiguilles.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, dans certains cas, le point 3C (shaohai<\/em>) pourra \u00eatre utilis\u00e9 en particulier si le stress ou l’anxi\u00e9t\u00e9 sont manifestement associ\u00e9s \u00e0 l’insomnie.<\/p>\n\n\n\n

De nombreuses \u00e9tudes d’acupuncture exp\u00e9rimentale ont permis d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de 7C, 3C, 6MC sur le stress et montrer leur action sur l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien et le syst\u00e8me limbique [[27]].<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

 [1]. Rempp C, Bigler A. La pratique de l’acupuncture en obst\u00e9trique. Paris: Ed. La Tisserande; 1992.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Dale RA. The contreindicated (Forbidden) points of acupuncture for needling, moxibustion and pregnancy. American Journal of Acupuncture.1997;25(1):51-7.<\/p>\n\n\n\n

[3]. Becke H. Forbidedn points in gravidity. II\u00e8me congr\u00e8s mondial d’acupuncture et de moxibustion. Actes \u0013 1990 Dec 5-8; Paris, France; 1990. p. 5.<\/p>\n\n\n\n

[4]. Gu\u00e9zenec X. Traitement des lombosciatalgies par les points baliao<\/em>. Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(2):126-127.<\/p>\n\n\n\n

[5]. Tempfer C, Zeisler H, Heinzl H, Hefler L, Husslein P, Kainz C.  Influence of acupuncture on maternal serum levels of interleukin-8, prostaglandin F2alpha, and beta-endorphin: a matched pair study.Obstet Gynecol 1998;92(2):245-8.<\/p>\n\n\n\n

[6]. Zeisler H, Tempfer C, Mayerhofer K, Barrada M, Husslein P.  Influence of acupuncture on duration of labor. Gynecol Obstet Invest 1998;46(1):22-5.<\/p>\n\n\n\n

[7]. Tsuei JJ, Lai Y, Sharma SD.  The influence of acupuncture stimulation during pregnancy: the induction and inhibition of labor.Obstet Gynecol 1977;50(4):479-8.<\/p>\n\n\n\n

[8]. Lyrenas S, Lutsch H, Hetta J, Lindberg B. Acupuncture before delivery: effect on labor. Gynecol Obstet Invest. 1987;24(4):217-24.<\/p>\n\n\n\n

[9]. St\u00e9phan Jm. Acupuncture exp\u00e9rimentale et grossesse. Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(3):236-239.<\/p>\n\n\n\n

[10]. Ma Liang-xaio, Zhu Jiang, Zhang Lu-Fen. [Effect of electroacupuncture with different stimulation duration in combination for different time on uterine contractility in late-stage pregnant rats]. Acupuncture Research. 2006;31(4):223.<\/p>\n\n\n\n

[11]. Kim J, Shin KH, Na CS. Effect of acupuncture treatment on uterine motility and cyclooxygenase-2 expression in pregnant rats. Gynecol Obstet Invest 2000;50(4):225-30. <\/p>\n\n\n\n

[12]. Kim JS, Na CS, Hwang WJ, Lee BC, Shin KH, Pak SC.  Immunohistochemical localization of cyclooxygenase-2 in pregnant rat uterus by Sp-6 acupuncture. Am J Chin Med 2003;31(3):481-8. <\/p>\n\n\n\n

[13]. Pak SC, Na CS, Kim JS, Chae WS, Kamiya S, Wakatsuki D, Morinaka Y, Wilson L Jr. The effect of acupuncture on uterine contraction induced by oxytocin. Am J Chin Med 2000;28(1):35-40.<\/p>\n\n\n\n

[14]. Souli\u00e9 de Morant G. L’acupuncture chinoise. Paris: Ed. Maloine; 1972. <\/p>\n\n\n\n

[15]. Bouschbacher JM, Mangeot J, Mayer Y, Dalbin G. Pourquoi zhubibin<\/em> (9R) dans le traitement des menaces d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9 (MAP) ? Faformec 2004. Actes du 8\u00e8me congr\u00e8s de la Faformec.- 2004 Oct 26-27; Strasbourg, France; 2004. p. 83-90.<\/p>\n\n\n\n

[16]. Kiener E. Les sept sentiments. Revue Fran\u00e7aise d’Acupuncture. 1983;34:15-21.<\/p>\n\n\n\n

[17] . Hawawini R. Aspects de la hernie hiatale en MTC. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(2):116-122.<\/p>\n\n\n\n

[18]. Macioca G. Obstetrics and gynecology in Chinese Medicine. New York: Chuchill Livingstone; 1998.<\/p>\n\n\n\n

[19]. Bossy  J, Lafont JL, Maurel JC. S\u00e9miologie en acupuncture. Paris: Ed. Doin; 1982.<\/p>\n\n\n\n

[20]. Carri\u00e8re C. Traitement des naus\u00e9es et vomissements gravidiques par acupuncture : synth\u00e8se m\u00e9thodique des essais cliniques randomis\u00e9s. Bordeaux: Universit\u00e9 Bordeaux 2-Victor Segalen ; 2004.<\/p>\n\n\n\n

[21]. Nguyen J. L’acupuncture est \u00e9gale ou sup\u00e9rieure au m\u00e9toclopramide dans les vomissements gravidiques. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(1):55-61.<\/p>\n\n\n\n

[22]. Smith C, Crowther C, Beilby J. Acupuncture to treat nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized controlled trial. Birth. 2002;29(1):1-9.<\/p>\n\n\n\n

[23]. Carri\u00e8re C. L’acupuncture selon la diff\u00e9renciation des syndromes, ainsi que la puncture du point MC6, soulagent les naus\u00e9es de la grossesse. Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(1):51-54.<\/p>\n\n\n\n

[24]. Einarson A, Maltepe C, Boskovic R, Koren G. Treatment of nausea and vomiting in pregnancy: an updated algorithm. Can Fam Physician. 2007;53(12):2109-11.<\/p>\n\n\n\n

[25]. St\u00e9phan JM. Les troubles du sommeil du nourrisson : traitement par stimulation \u00e9lectro-acupuncturale. M\u00e9ridiens. 1989;87:149-167.<\/p>\n\n\n\n

[26]. St\u00e9phan JM. Traitement informatique de la th\u00e9orie des Zi Wu Liu Zhu associ\u00e9e \u00e0 celle des points saisonniers. Application aux techniques th\u00e9rapeutiques des Jing Jin, des Jing Bie et \u00e0 la m\u00e9thode de Yanagiya Sore\u00ef. M\u00e9ridiens. 1991;93,15-63.<\/p>\n\n\n\n

[27]. St\u00e9phan JM. Acupuncture exp\u00e9rimentale, stress, axe neuro-endocrinien et syst\u00e8me limbique. Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(4):340-349.<\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Pathologies du premier trimestre de grossesse accessibles \u00e0 l\u2019acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(3):256-262. (Version imprimable PDF)<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Pathologies du premier trimestre de grossesse accessibles \u00e0 l\u2019acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(3):256-262. (Version globale en HTML)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Formation : mise au point Pathologies du premier trimestre de grossesse accessibles \u00e0 l’acupuncture  Objectif : Conna\u00eetre les pathologies du premier trimestre de la grossesse accessibles \u00e0 l’acupuncture, savoir en faire le diagnostic selon la M\u00e9decine Traditionnelle Chinoise et en \u00e9tablir le traitement. Les naus\u00e9es, les vomissements, l’anxi\u00e9t\u00e9, l’insomnie du premier trimestre de la grossesse ainsi que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-1303","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-obstetrique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1303","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1303"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1303\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1422,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1303\/revisions\/1422"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1303"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1303"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1303"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}