{"id":1490,"date":"2025-09-07T14:00:44","date_gmt":"2025-09-07T14:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1490"},"modified":"2025-09-07T20:57:18","modified_gmt":"2025-09-07T20:57:18","slug":"point-mu-et-sphygmologie-diagnostic-chinois-en-obstetrique-interet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1490","title":{"rendered":"Point mu et sphygmologie : diagnostic chinois en obst\u00e9trique : int\u00e9r\u00eat ?"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Le d\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages- femmes [1] et l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 [2] ont l\u00e9galis\u00e9 la pratique de l\u2019acupuncture chez les sages-femmes \u00e0 condition d\u2019\u00eatre titulaire du dipl\u00f4me interuniversitaire (DIU) d\u2019acupuncture obst\u00e9tricale.
Voici une nouvelle pr\u00e9sentation de m\u00e9moire soutenu \u00e0 Lille en 2019 sous la direction du Professeur V\u00e9ronique Houfflin-Debarge et des coordinateurs les Drs Marie-H\u00e9l\u00e8ne Montaigne et Jean-Marc St\u00e9phan, faisant suite aux travaux pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crits [3-10] et montrant que la recherche clinique r\u00e9alis\u00e9e par nos \u00e9tudiantes et sous contr\u00f4le de leur chef de service obst\u00e9tricien ne s\u2019essouffle pas.<\/p>\n\n\n

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\"Effigie
Effigie de la Reine Marie Stuart \u2013 Scottish National Gallery \u2013 Edimbourg -Ecosse <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pouls quantitatifs et sensibilit\u00e9 de qimen<\/em> en d\u00e9but de travail : quel apport d\u2019informations sur le d\u00e9roulement de l\u2019accouchement ?<\/h2>\n\n\n\n

A la maternit\u00e9 de Roubaix (au Pavillon Paul Gell\u00e9 puis \u00e0 la Maternit\u00e9 de Beaumont) entre avril 2017 et f\u00e9vrier 2018, Marie Guitton et H\u00e9l\u00e8ne Fillot ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude concernant l\u2019int\u00e9r\u00eat des tests diagnostiques d\u2019acupuncture en salle de naissance chez des patientes en travail spontan\u00e9 pendant la phase de latence ou chez des patientes devant \u00eatre d\u00e9clench\u00e9es : prise des pouls chinois, palpation du 14F (qimen<\/em>).<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Le recrutement des femmes s\u2019est fait al\u00e9atoirement.<\/p>\n\n\n\n

Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 par les deux auteurs de l\u2019\u00e9tude. 75 patientes, 39 primipares et 36 multipares, dont 4 secondes pares ayant un ut\u00e9rus cicatriciel ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es, dont les \u00e2ges gestationnels se r\u00e9partissaient entre 37 et 41 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e (SA).<\/p>\n\n\n\n

Pouls quantitatifs<\/em><\/h3>\n\n\n\n

La premi\u00e8re partie de cette \u00e9tude concernait les pouls quantitatifs en d\u00e9but de travail qui avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s lors d\u2019une pr\u00e9c\u00e9dente \u00e9tude diagnostique [4]. En effet, il avait \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 qu\u2019une bascule \u00e0 la palpation des pouls quantitatifs [1] de la loge taiyin<\/em> (Rate-Pancr\u00e9as) vers la loge yangming<\/em> (Poumon) \u00e9tait pr\u00e9dictive d\u2019une mise en travail spontan\u00e9e, physiologique qui s\u2019observerait dans les trois semaines qui pr\u00e9c\u00e8dent l\u2019accouchement. Autre point fort de la pr\u00e9c\u00e9dente \u00e9tude de Sandrine Huret et Emilie Bigotte en 2012 \u00e9tait la forte diminution du pourcentage de Vide du pouls de la loge Rein au-del\u00e0 de 38 SA (33,33% des cas) qu\u2019elles expliquaient par le fait que le Rein est physiologiquement tr\u00e8s important pour l\u2019accouchement. Malheureusement, cette \u00e9tude diagnostique \u00e9tait de tr\u00e8s faible niveau de preuve, sans aucune \u00e9tude statistique et biais\u00e9e sans doute par une certaine part de subjectivit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, pour essayer de d\u00e9montrer \u00e0 nouveau l\u2019int\u00e9r\u00eat de la sphygmologie dans le suivi de la grossesse, Marie Guitton et H\u00e9l\u00e8ne Fillot en 2018 ont tent\u00e9 une nouvelle \u00e9tude diagnostique avec d\u00e9termination des indices de sensibilit\u00e9 et de sp\u00e9cificit\u00e9 [2].<\/p>\n\n\n\n

Les pouls quantitatifs de 75 patientes ont donc \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s (figure 1).<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1.<\/strong> Lorsque le pouls de la loge t<\/em>ai<\/em>y<\/em>in<\/em> \u2265 y<\/em>ang<\/em>m<\/em>ing<\/em>, <\/em>il est not\u00e9 B \u2013 ; lorsque le pouls de la loge t<\/em>ai<\/em>y<\/em>in<\/em> <y<\/em>ang<\/em>m<\/em>ing\u202f<\/em>: B+. Etat de la bascule des pouls des loges taiyin <\/em>\/ yangming<\/em> en fonction de l\u2019\u00e2ge gestationnel des patientes\u202f: plus l\u2019\u00e2ge gestationnel avance, plus la proportion de patientes ayant r\u00e9alis\u00e9 la bascule des pouls est importante. En revanche \u00e0 41 SA, il existe un nombre important de patientes sans bascule.  <\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats ne sont malheureusement pas au rendez-vous. Ainsi, m\u00eame s\u2019il apparait qu\u2019une bascule est bien r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 40SA, il n\u2019est pas observ\u00e9 de diff\u00e9rence significative concernant l\u2019issue de l\u2019accouchement (c\u00e9sarienne, voie basse ou extraction), que ce soit lorsque le travail est spontan\u00e9 ou d\u00e9clench\u00e9 ; et pas de diff\u00e9rence notable de dur\u00e9e du travail, quel que soit le mode d\u2019entr\u00e9e en travail. Aucune conclusion n\u2019est possible non plus en ce qui concerne la dur\u00e9e du travail en fonction du pouls de Rein.<\/p>\n\n\n\n

Sensibilit\u00e9 du qimen<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Qimen <\/em><\/strong>sensible quel que soit le mode d\u2019entr\u00e9e en travail<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La sensibilit\u00e9 du qimen<\/em> a \u00e9t\u00e9 recherch\u00e9e sur une population de 74 patientes en d\u00e9but de travail. Parmi elles, quatorze pr\u00e9sentaient au moins un 14F sensible (14F+) et quatorze autres un 14F non sensible (14F-). L\u2019issue de l\u2019accouchement quel que soit le mode d\u2019entr\u00e9e en travail a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 (figure 2).<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2.<\/strong> Parmi les patientes ayant un 14F- : 67% ont accouch\u00e9 par voie basse normale, 23% ont eu une extraction instrumentale, 10% ont eu une c\u00e9sarienne ; parmi les patientes ayant un 14F +\u202f: 14% ont accouch\u00e9 par voie basse normale, 43% ont eu une extraction instrumentale, 43% ont eu une c\u00e9sarienne.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude statistique objective une sensibilit\u00e9 de 37,5% et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 95,2% ; la valeur pr\u00e9dictive positive (VPP) est de 85,7% et la n\u00e9gative (VPN) \u00e0 66,7% (Tableau I).<\/p>\n\n\n\n

Tableau I. <\/strong>Etude statistique si qimen<\/em> sensible quel que soit le mode d\u2019entr\u00e9e en travail. <\/p>\n\n\n\n

\u00a0<\/td>Accouchement dystocique<\/strong><\/td>Accouchement eutocique<\/strong><\/td><\/tr>
Qimen<\/em> +<\/td>12 (vrais positifs)<\/td>2 (faux positifs)<\/td><\/tr>
Qimen<\/em> \u2013<\/td>20 (faux n\u00e9gatifs)<\/td>40 (vrais n\u00e9gatifs)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Pour l\u2019ensemble de la population de cette \u00e9tude, il est observ\u00e9 qu\u2019en cas de qimen<\/em> sensible, les patientes ont donc 85,7% de risques que leur travail aboutisse \u00e0 un accouchement dystocique. Les patientes ayant un qimen<\/em> non sensible ont quant \u00e0 elles 66,7% de chances que leur travail aboutisse \u00e0 un accouchement physiologique. Le coefficient Q de Yule qui mesure l\u2019intensit\u00e9 de la liaison entre les deux variables (accouchement dystocique\/qimen<\/em>+) est tr\u00e8s fort (Q=0,85). Le test Khi\u00b2 \u00e9tant \u00e0 12,69 ; la liaison est statistiquement significative entre l\u2019accouchement dystocique et qimen<\/em>+ et il y a moins d\u2019une chance sur 1000 que la distribution soit due au hasard ((p\u22640,001).<\/p>\n\n\n\n

Qimen<\/em> sensible et <\/strong>travail spontan\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pour les patientes en travail spontan\u00e9, en cas de qimen<\/em> sensible, la probabilit\u00e9 d\u2019accouchement dystocique est de 71,4%. A l\u2019oppos\u00e9, lorsque qimen<\/em> n\u2019est pas sensible, la probabilit\u00e9 d\u2019accouchement physiologique est de 67,6%. La liaison n\u2019est pas statistiquement significative entre l\u2019accouchement dystocique et qimen<\/em> sensible.<\/p>\n\n\n\n

Qimen<\/em> sensible et d\u00e9clenchement artificiel du travail<\/strong><\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 3.<\/strong> En cas de d\u00e9clenchement\u202f: 65% des patientes du groupe qimen <\/em>\u2013 ont accouch\u00e9 par voie basse simple contre aucune dans le groupe qimen<\/em> +. 18% des patientes du groupe qimen<\/em> \u2013 ont accouch\u00e9 par voie basse instrumentale contre 14\u202f% dans le groupe qimen<\/em> +. 17% des patientes du groupe qimen<\/em> \u2013 ont accouch\u00e9 par c\u00e9sarienne contre 86% dans le groupe qimen<\/em> +.<\/p>\n\n\n\n

En cas de d\u00e9clenchement artificiel du travail, toutes les femmes qui pr\u00e9sentaient un qimen<\/em> sensible ont eu un accouchement dystocique et 65,2% des patientes ayant un qimen<\/em> \u2013 ont eu un accouchement physiologique Le coefficient Q de Yule est tr\u00e8s fort (Q=1). Le Khi\u00b2=9,13, donc la liaison est statistiquement significative entre un accouchement dystocique et qimen<\/em> + (p\u22640,01). Cependant, la faible taille de l\u2019\u00e9chantillon est \u00e0 prendre en compte pour l\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats (Tableau II).<\/p>\n\n\n\n

Tableau II.<\/strong> Etude statistique si qimen <\/em>sensible quel que soit le mode d\u2019entr\u00e9e en travail. Sensibilit\u00e9\u202f: 46,7% ; Sp\u00e9cificit\u00e9\u202f: 100% Coefficient Q de Yule\u202f: 1 ; VPP\u202f: 100% ; VPN\u202f: 65,2% ; Khi\u00b2\u202f: 9,13 (p\u22640,01) <\/p>\n\n\n\n

 <\/td>Accouchement dystocique<\/strong><\/td>Accouchement eutocique<\/strong><\/td><\/tr>
Qimen<\/em> +<\/td>7 (vrais positifs)<\/td>0 (faux positifs)<\/td><\/tr>
Qimen<\/em> \u2013<\/td>8 (faux n\u00e9gatifs)<\/td>15 (vrais n\u00e9gatifs)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

En conclusion de leur \u00e9tude, Marie Guitton et H\u00e9l\u00e8ne Fillot consid\u00e8rent qu\u2019il y a peu d\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e0 la prise des pouls quantitatifs en d\u00e9but de travail. Il y a trop de facteurs perturbateurs, anxi\u00e9t\u00e9, douleurs, etc.<\/p>\n\n\n\n

En revanche, la palpation de qimen<\/em> en d\u00e9but de travail permet de montrer de mani\u00e8re statistique le lien \u00e9troit entre sa sensibilit\u00e9 et l\u2019augmentation de la proportion de travail dystocique notamment lors des d\u00e9clenchements. Lorsque qimen<\/em> est sensible, les auteurs ont ainsi relev\u00e9 plus d\u2019interventions m\u00e9dicales occidentales, comme l\u2019administration d\u2019ocytocine (utilis\u00e9e pendant le travail pour 30% des patientes du groupe qimen<\/em> -, contre 57% des patientes dans le groupe qimen<\/em> +), accouchement instrumental, c\u00e9sarienne et chinoises (s\u00e9ances d\u2019acupuncture). De ce fait, elles proposaient de pouvoir syst\u00e9matiser la palpation du point 14F, geste simple et rapide, lors des consultations de terme ou lors des d\u00e9cisions de d\u00e9clenchement.<\/p>\n\n\n\n

Discussion<\/em><\/h3>\n\n\n\n

La premi\u00e8re partie de cette \u00e9tude infirme les conclusions du pr\u00e9c\u00e9dent travail de Sandrine Huret et Emilie Bigotte. On ne peut pas consid\u00e9rer que la bascule de la loge taiyin <\/em>(Rt-E) vers celle du yangming<\/em> (P-GI) serait pr\u00e9dictive d\u2019une mise en travail spontan\u00e9e, physiologique qui s\u2019observerait dans les trois semaines qui pr\u00e9c\u00e8dent l\u2019accouchement, ni la forte diminution du pourcentage de Vide du pouls des Reins survenant au-del\u00e0 de 38 SA (33,33% des cas) [4]. Notons aussi le biais de la localisation des pouls. Les auteurs ont choisi celle des pouls radiaux selon George Souli\u00e9 de Morant avec un pouls des Reins en Pied droit, mais pour de nombreux auteurs, le pouls des Reins est localis\u00e9 \u00e0 la fois aux Pieds droit et gauche [[11]]. De ce fait, le biais est majeur. Donc peu d\u2019int\u00e9r\u00eat pr\u00e9dictif de la sphygmologie au cours du travail, m\u00eame si \u00e0 la 39 et 40e<\/sup> semaine, semble se d\u00e9tacher une certaine bascule qui ne se confirme pas \u00e0 41SA.<\/p>\n\n\n\n

Plus int\u00e9ressant est la recherche de la sensibilit\u00e9 du qimen<\/em>, point mu<\/em> du Foie, dans la deuxi\u00e8me partie de l\u2019\u00e9tude. Les points mu<\/em> ou points H\u00e9rauts, points Alarmes, sont d\u00e9crits partiellement dans au moins sept chapitres du Neijing<\/em>. Tous situ\u00e9s sur le ventre ou le thorax, ils ont le sens de \u00ab rassemblement \u00bb, mais \u00e9galement celui de \u00ab tenture \u00bb. Comme pour les points beishu<\/em>, ils sont \u00e0 utiliser pour combattre les d\u00e9s\u00e9quilibres internes des zang-fu<\/em> (Organes-Entrailles) [[12]]. En obst\u00e9trique, ce sont des points importants dont la palpation fait partie de l\u2019examen traditionnel de MC. Leur sensibilit\u00e9 anormale peut avoir un r\u00f4le d\u2019alerte et pourrait faire partie des crit\u00e8res du diagnostic et des \u00e9l\u00e9ments d\u00e9cisionnels th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude descriptive r\u00e9alis\u00e9e entre f\u00e9vrier et mai 2015 dans le cadre d\u2019un DIU concernant 59 patientes a \u00e9valu\u00e9 la sensibilit\u00e9 de tous les points mu<\/em> consid\u00e9r\u00e9s comme \u00ab points alarmes \u00bb lors de leur palpation au cours d\u2019une consultation obst\u00e9tricale. Carole Aussourd et Marie Combemorel ont pu ainsi remarquer que quatre troubles apparaissent plus fr\u00e9quemment dans leur \u00e9tude : troubles neuromusculaires, troubles gastro-intestinaux, troubles h\u00e9pato-immuns, troubles h\u00e9matologiques. Six points mu<\/em> sensibles les plus fr\u00e9quemment retrouv\u00e9s \u00e9taient par ordre d\u00e9croissant : 14F (qimen<\/em>), 13F (zhangmen<\/em>), 24VB (riyue<\/em>), 12RM (zhongwan<\/em>), 17RM (tanzhong<\/em>) et 14RM (juque<\/em>). N\u00e9anmoins du fait de nombreux biais m\u00e9thodologiques, il avait \u00e9t\u00e9 difficile de conclure \u00e0 une quelconque validit\u00e9 scientifique, tout au plus proposaient-elles des proposition de nouvelles \u00e9tudes [[13]].<\/p>\n\n\n\n

Concernant le qimen<\/em> et sa valeur pr\u00e9dictive dans les dystocies, les auteurs ont donc confirm\u00e9 les r\u00e9sultats de la pr\u00e9c\u00e9dente \u00e9tude de Gwladys Aubert et Nathalie Masson portant sur quarante-cinq patientes en d\u00e9but de travail et r\u00e9alis\u00e9e en 2013 [[14]] qui objectivait d\u00e9j\u00e0 une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e0 83,87% et une sensibilit\u00e9 \u00e0 78,57%, le coefficient de Q de Yule \u00e9tait calcul\u00e9 \u00e0 0,9 ; ce qui correspond \u00e0 une tr\u00e8s forte intensit\u00e9 de la liaison entre les deux variables (dystocie\/qimen<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins dans ces deux \u00e9tudes diagnostiques, m\u00eame si le qimen<\/em> offre de nouvelles perspectives de diagnostic et de pronostic, il s\u2019agit encore de le confirmer par de nouveaux essais de plus grande puissance, et en se comparant \u00e0 un test de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi pour \u00e9valuer et appliquer les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes sur le qimen<\/em>, il s\u2019agira de s\u2019interroger sur la validit\u00e9 de cette \u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Est-on face \u00e0 une incertitude diagnostique ? On peut r\u00e9pondre par l\u2019affirmative car, m\u00eame si on peut anticiper une dystocie m\u00e9canique, par disproportion entre le f\u0153tus et le bassin ou par obstacle pr\u00e6via, qui ne rel\u00e8ve pas d\u2019ailleurs de l\u2019acupuncture, il est en revanche difficile d\u2019anticiper la survenue de la dystocie cervicale menant le plus souvent \u00e0 la c\u00e9sarienne.<\/p>\n\n\n\n

Y-a-il eu une comparaison ind\u00e9pendante et aveugle avec un standard diagnostique de r\u00e9f\u00e9rence appliqu\u00e9 \u00e0 tous les groupes d\u2019\u00e9tude ? On ne peut que r\u00e9pondre n\u00e9gativement du fait qu\u2019il n\u2019en existe pas car les causes de dystocie cervicale sont multiples : anomalie au niveau du col ut\u00e9rin, d\u00e9faut de maturation cervicale, anomalie d\u2019ampliation du segment inf\u00e9rieur (fr\u00e9quent pour les ut\u00e9rus cicatriciels), spasme du col ut\u00e9rin, etc.<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, le qimen<\/em> pourra servir de test de r\u00e9f\u00e9rence en changeant la prise en charge et anticiper une c\u00e9sarienne ou une prise en charge instrumentale.<\/p>\n\n\n\n

 Notes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]. Certains auteurs appellent de la terminologie \u00ab quantitatif \u00bb la description des pouls bien sp\u00e9cifique au ressenti : \u00e9tat d\u2019exc\u00e8s pour un pouls ample et fort ; \u00e9tat de vide pour un pouls en insuffisance, profond, fin et peu per\u00e7u.<\/p>\n\n\n\n

[2]. On entend par test sensible la capacit\u00e9 de la bascule de la loge taiyin<\/em> vers celle du yangming<\/em> \u00e0 identifier correctement la mise en travail spontan\u00e9e (une sensibilit\u00e9 \u00e0 100% ne donne aucun faux n\u00e9gatif) ; et test sp\u00e9cifique par la capacit\u00e9 de cette prise de pouls \u00e0 identifier correctement la non-bascule du pouls parmi celles qui ne sont pas encore en travail spontan\u00e9, bref qu\u2019il n\u2019y ait aucun faux positif.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]. D\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages-femmes. Available from URL: http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000019386996.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 fixant la liste des dipl\u00f4mes permettant l\u2019exercice des actes d\u2019acupuncture par les sages-femmes. Available from URL: http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000021245638.<\/p>\n\n\n\n

[3]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Acuterme, zhubin <\/em>et mise en route du travail dans les ruptures pr\u00e9matur\u00e9es des membranes. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(1):69-72.<\/p>\n\n\n\n

[4]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Sanyinjiao<\/em> et p\u00e9rin\u00e9e, zhubin <\/em>et neiting <\/em>dans le syndrome de Lacomme, sphygmologie quantitative. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(2):147-151.<\/p>\n\n\n\n

[5]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Canal carpien, prise en charge de la mont\u00e9e laiteuse, vari\u00e9t\u00e9s occipito-post\u00e9rieures et travail. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(3):240-245.<\/p>\n\n\n\n

[6]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Baihui <\/em>et pouss\u00e9e h\u00e9morro\u00efdaire post-partum ; qualit\u00e9 de vie et douleurs dans le syndrome de Lacomme. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(4):330-332.<\/p>\n\n\n\n

[7]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Pr\u00e9-\u00e9clampsie, qimen<\/em> et valeur diagnostique dans les dystocies cervicales. Acupuncture & Moxibustion. 2014;13(2):138-143.<\/p>\n\n\n\n

[8]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. D\u00e9livrance et cholestase gravidique. Acupuncture & Moxibustion. 2014;13(3):213-217.<\/p>\n\n\n\n

[9]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Diab\u00e8te gestationnel et diagnostic par l\u2019examen de langue. Acupuncture & Moxibustion. 2014;13(4):291-294<\/p>\n\n\n\n

[10]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Lougu et moxibustion dans la prise en charge des suites d\u2019\u00e9pisiotomie. Acupuncture & Moxibustion. 2015;14(1):81-84.<\/p>\n\n\n\n

[11]. St\u00e9phan JM. Recension. Le diagnostic par les pouls en Chine et en Europe. Une histoire de la sphygmologie des origines au XVIIIe<\/sup> si\u00e8cle par Eric Mari\u00e9. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(2):160-162<\/p>\n\n\n\n

[12] St\u00e9phan JM. Traitement informatique de la th\u00e9orie des ziwuliuzhu<\/em> associ\u00e9e \u00e0 celle des points saisonniers. Application aux techniques th\u00e9rapeutiques des jingjin<\/em>, des jingbie<\/em> et \u00e0 la m\u00e9thode de Yanagiya Sore\u00ef. M\u00e9ridiens. 1991;93,15-63.<\/p>\n\n\n\n

[13]. Aussourd C, Combemorel M. Apports de la palpation des points mu<\/em> au cours de la grossesse. M\u00e9moire du Dipl\u00f4me Inter Universitaire d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale. Lille : Universit\u00e9 du Droit et de la Sant\u00e9. Facult\u00e9 de m\u00e9decine Henri Warembourg; 2016.<\/p>\n\n\n\n

[14]. Aubert G, Masson N. Qimen <\/em>& dystocies cervicales. M\u00e9moire du Dipl\u00f4me Inter Universitaire d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale. Lille : Universit\u00e9 du Droit et de la Sant\u00e9. Facult\u00e9 de m\u00e9decine Henri Warembourg; 2013.<\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Point mu et sphygmologie : diagnostic chinois en obst\u00e9trique : int\u00e9r\u00eat ? Acupuncture & Moxibustion. 2019;18(1):56-60.<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

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Le d\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages- femmes [1] et l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 [2] ont l\u00e9galis\u00e9 la pratique de l\u2019acupuncture chez les sages-femmes \u00e0 condition d\u2019\u00eatre titulaire du dipl\u00f4me interuniversitaire (DIU) d\u2019acupuncture obst\u00e9tricale.Voici une nouvelle pr\u00e9sentation de m\u00e9moire soutenu \u00e0 Lille en 2019 sous la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-1490","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tableaux-dune-exposition"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1490","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1490"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1490\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1556,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1490\/revisions\/1556"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}