{"id":1516,"date":"2025-09-07T14:26:23","date_gmt":"2025-09-07T14:26:23","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1516"},"modified":"2025-09-08T11:38:43","modified_gmt":"2025-09-08T11:38:43","slug":"diabete-gestationnel-et-diagnostic-par-lexamen-de-langue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1516","title":{"rendered":"Diab\u00e8te gestationnel et diagnostic par l\u2019examen de langue"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le d\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages-femmes [[1]] et l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 [[2]] ont l\u00e9galis\u00e9 la pratique de l\u2019acupuncture chez les sages-femmes \u00e0 condition d\u2019\u00eatre titulaire du dipl\u00f4me interuniversitaire (DIU) d\u2019acupuncture obst\u00e9tricale. Voici une nouvelle pr\u00e9sentation de m\u00e9moire soutenu \u00e0 Lille en 2013 sous la direction du Professeur V\u00e9ronique Houfflin-Debarge et des coordinateurs les Drs Marie-H\u00e9l\u00e8ne Montaigne et Jean-Marc St\u00e9phan, faisant suite aux travaux pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crits [3-8] et montrant que la recherche clinique r\u00e9alis\u00e9e par nos \u00e9tudiantes et sous contr\u00f4le de leur chef de service obst\u00e9tricien ne s\u2019essouffle pas.<\/p>\n\n\n

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\"Palacio
Palacio de los Capitanes Generales \u2013 plaza de Armas- La Havane \u2013 Cuba<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

L’examen de la langue et son aide au diagnostic et \u00e0 la prise en charge du diab\u00e8te gestationnel<\/h2>\n\n\n\n

Au cours de la grossesse, trois tableaux majeurs de diab\u00e8te gestationnel sont d\u00e9crits selon la diff\u00e9renciation des syndromes zheng<\/em> : le Vide de qi <\/em>de Rate ; la stagnation du qi <\/em>de Foie qui peut engendrer un Feu de Foie ; la Chaleur ou le Feu de l\u2019Estomac.<\/p>\n\n\n\n

 Le diab\u00e8te gestationnel par Vide de <\/em>qi de la Rate<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Ce tableau est plut\u00f4t pr\u00e9sent chez des patientes d\u00e9marrant leur grossesse avec un surpoids voire une ob\u00e9sit\u00e9, ayant depuis toujours une alimentation trop grasse et trop sucr\u00e9e. Leur diab\u00e8te gestationnel \u00e9volue souvent vers un diab\u00e8te non insulinod\u00e9pendant de type II.<\/p>\n\n\n\n

Les signes cliniques habituellement d\u00e9crits sont la fatigue et la lassitude mentale, la p\u00e2leur, la faiblesse des membres, les selles molles et morcel\u00e9es, l\u2019inapp\u00e9tence, les naus\u00e9es, la pl\u00e9nitude de la poitrine et de l\u2019\u00e9pigastre, les ballonnements post-prandiaux, le peu de prise de poids malgr\u00e9 la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

La sphygmologie objective des pouls faibles (ruo<\/em>) ou vides (xu<\/em>), voire fins (xi<\/em>) et mou (ruo<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

La langue est gonfl\u00e9e, large, molle, p\u00e2le, avec empreintes dentaires et enduit blanc fin.<\/p>\n\n\n\n

Le diab\u00e8te gestationnel par stagnation du <\/em>qi de Foie<\/em><\/h3>\n\n\n\n

On retrouve ce tableau chez des patientes anxieuses, irritables, soucieuses, instables \u00e9motionnellement qui ont du mal \u00e0 \u00ab dig\u00e9rer \u00bb les \u00e9v\u00e8nements. Elles sont soumises aux col\u00e8res et au grignotage compulsif avec une tendance aux addictions. Elles ont besoin de manger \u00e0 heure fixe, sinon elles souffrent de c\u00e9phal\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Les signes cliniques varient selon leur humeur qui est changeante : oppression et pl\u00e9nitude de la poitrine et des hypochondres, douleurs erratiques, naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e, constipation ou alternance des deux, dysm\u00e9norrh\u00e9e et irr\u00e9gularit\u00e9 des menstruations ant\u00e9rieure \u00e0 la grossesse. Et s\u2019il y a une ascension du yang<\/em> avec Feu du Foie, on retrouvera l\u2019irritabilit\u00e9, la col\u00e8re, les vertiges, les c\u00e9phal\u00e9es, le visage et les yeux rouges, les urines fonc\u00e9es et rares, la soif, la sensation de chaleur et la transpiration nocturne.<\/p>\n\n\n\n

Les pouls sont tendus (xian<\/em>) qui deviennent rapides (shuo<\/em>) si Feu de Foie, mais restent fins (xi<\/em>) si on est au d\u00e9but du stade d\u2019ascension du yang<\/em> engendrant un Vide.<\/p>\n\n\n\n

La langue devient rouge surtout sur les bords avec un enduit lingual jaune si ascension du yang<\/em> avec plus ou moins Feu de Foie.<\/p>\n\n\n\n

Le diab\u00e8te gestationnel par Chaleur ou Feu de l\u2019Estomac<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Ces patientes se sentent bien en d\u00e9but de grossesse, les naus\u00e9es \u00e9tant calm\u00e9es par l\u2019absorption d\u2019aliments sucr\u00e9s avec pr\u00e9alablement des habitudes di\u00e9t\u00e9tiques sucr\u00e9es et grasses. Elles ne sont pas n\u00e9cessairement en surpoids et certaines maigrissent m\u00eame en d\u00e9but de grossesse. Elles pr\u00e9sentent une tendance \u00e0 la boulimie, ont souvent soif et boivent beaucoup, attir\u00e9es par des boissons froides et sucr\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

On retrouve dans les signes cliniques des gastralgies, des naus\u00e9es et parfois des vomissements de mucosit\u00e9s toujours acides ou am\u00e8res, mais accompagn\u00e9s de polydipsie. Les autres sympt\u00f4mes : oligurie, malaise avec douleur pr\u00e9cordiale, sommeil agit\u00e9, constipation, go\u00fbt amer dans la bouche s\u00e8che, gingivite, stomatite, aphtes, gonflement et saignement des gencives, haleine f\u00e9tide.  <\/p>\n\n\n\n

Le pouls est rapide (shuo<\/em>), glissant (hua<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

La langue est rouge et s\u00e8che avec un enduit jaune \u00e9pais.  <\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude diagnostique<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Aude Sales et Marie-C\u00e9line Leroux ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude d\u2019octobre 2012 \u00e0 mars 2013 \u00e0 vis\u00e9e diagnostique \u00e0 la maternit\u00e9 Saint Vincent de Paul \u00e0 Lille dans le service des consultations pr\u00e9natales. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude clinique ouverte incluant vingt-et-une patientes en d\u00e9but de 2e<\/sup> trimestre de la grossesse. Elles pr\u00e9sentaient un ou plusieurs facteurs de risque de diab\u00e8te gestationnel : \u00e2ge maternel \u00e9lev\u00e9, indice de masse corporel (IMC) \u00e9lev\u00e9, ant\u00e9c\u00e9dents de diab\u00e8te gestationnel familial ou obst\u00e9trical.<\/p>\n\n\n\n

Les crit\u00e8res principaux \u00e9tudi\u00e9s sur la langue ont \u00e9t\u00e9 la couleur, la taille, la tonicit\u00e9, l\u2019humidit\u00e9, l\u2019\u00e9paisseur et la couleur de l\u2019enduit sans oublier de visualiser la pr\u00e9sence d\u2019empreintes des dents.<\/p>\n\n\n\n

Les crit\u00e8res secondaires : palpation des points mu<\/em> 13F (zhangmen<\/em>), 14F (qimen<\/em>), 12VC (zhongwan<\/em>) ainsi que la palpation des pouls.<\/p>\n\n\n\n

Les patientes sont r\u00e9parties en trois groupes de mani\u00e8re non al\u00e9atoire.<\/p>\n\n\n\n

Le groupe A : dix patientes non diab\u00e9tiques n\u2019ayant pas eu de b\u00e9b\u00e9 macrosome et dont la prise de poids est normale pendant la grossesse (\u2264 15kg).<\/p>\n\n\n\n

Le groupe B : six patientes diab\u00e9tiques dont le diagnostic biologique a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli pendant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

Le groupe C : cinq patientes dont l\u2019hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par voie orale (HPO) \u00e9tait normale mais soit le b\u00e9b\u00e9 \u00e9tait macrosome, soit la prise de poids a \u00e9t\u00e9 excessive (entre 18 et 42 kg) pr\u00e9sageant peut-\u00eatre une maladie diab\u00e9tique latente ou non diagnostiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Les principaux r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude d\u2019Aude Sales et Marie-C\u00e9line Leroux<\/em><\/h3>\n\n\n\n

La couleur.<\/strong> On ne retrouve pas de pr\u00e9valence de la langue rouge, signe de Chaleur, dans le groupe A, mais plut\u00f4t dans le groupe B et C des patientes diab\u00e9tiques ou en latence. Par contre, la langue p\u00e2le, signe de Vide de qi<\/em> de Rate est retrouv\u00e9e davantage dans le groupe A.<\/p>\n\n\n\n

La taille.<\/strong> La taille large de la langue est retrouv\u00e9e majoritairement (76%, soit seize patientes), et surtout dans le groupe A (100%) avec empreinte des dents, objectivant un Vide de qi<\/em> de Rate. Cela montre la fr\u00e9quence importante de signes linguaux de Vide de qi <\/em>de Rate rencontr\u00e9s chez les femmes ayant des facteurs de risques et sans doute major\u00e9s pendant la grossesse par l\u2019augmentation physiologique des signes de Vide de yang.<\/em><\/p>\n\n\n\n

La tonicit\u00e9.<\/strong> Treize patientes pr\u00e9sentent une langue molle, large et humide montrant une accumulation d\u2019humidit\u00e9 et confirme \u00e0 nouveau la grande fr\u00e9quence du Vide de qi<\/em> de Rate (figure 1).  <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1. <\/strong>Huit personnes du groupe A ont une langue molle, 2 dans le groupe B et 3 dans le groupe C.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019humidit\u00e9.<\/strong> La langue humide se retrouve chez douze patientes sur vingt-et-une soit 57%. Cela montre un exc\u00e8s ou une stagnation de liquides organiques par Vide de yang <\/em>major\u00e9 physiologiquement par l\u2019\u00e9tat de grossesse.<\/p>\n\n\n\n

Dans le groupe A, six patientes pr\u00e9sentent une langue humide. Dans le groupe B, la moiti\u00e9 des patientes pr\u00e9sentent une langue s\u00e8che qui indique un syndrome chaleur. Dans le groupe C, la majorit\u00e9 des patientes (4\/5) ont une langue humide (figure 2).<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2.<\/strong> Dans le groupe A, six patientes pr\u00e9sentent une langue humide. Dans le groupe B, trois sur six (50%) pr\u00e9sentent une langue s\u00e8che qui indique un syndrome chaleur. Dans le groupe C, la majorit\u00e9 des patientes (4\/5) ont une langue humide.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019enduit.<\/strong> L\u2019enduit mince et blanc est retrouv\u00e9 chez onze patientes de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019empreinte des dents.<\/strong> La pr\u00e9sence de l\u2019empreinte des dents sur les bords de la langue se retrouve chez dix-huit sur les vingt-et-une patientes de l\u2019\u00e9tude clinique soit 85,7%. Elle correspond encore \u00e0 un Vide de qi<\/em> de la Rate qui est un tableau extr\u00eamement fr\u00e9quent. Il peut aussi s\u2019agir d\u2019un facteur pr\u00e9existant \u00e0 la grossesse. En effet si on le relie \u00e0 l\u2019indice de masse corporelle de l\u2019\u00e9chantillon des patientes, on note que treize patientes sur quinze (86,7%) qui ont un IMC >25 pr\u00e9sentent une langue avec empreintes de dents.<\/p>\n\n\n\n

Les crit\u00e8res secondaires.<\/strong> La palpation des points mu<\/em> objective que dans le groupe A, aucun point n\u2019\u00e9tait sensible, alors que 13F, 14F et 12VC l\u2019\u00e9taient dans les deux groupes B et C diab\u00e9tiques ou \u00e0 tendance. Quoi qu\u2019il en soit, examen pas assez sp\u00e9cifique vu que six personnes sur les vingt-et-une ont eu un point sensible. De m\u00eame, la palpation des pouls n\u2019est pas contributive pour le diagnostic du diab\u00e8te gestationnel chez les femmes ayant de facteurs de risque selon les auteurs.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, Aude Sales et Marie-C\u00e9line Leroux montraient que la couleur rouge, s\u00e9cheresse et absence d\u2019enduit se retrouvent principalement dans le groupe B des diab\u00e9tiques diagnostiqu\u00e9es. Le Vide de qi<\/em> de Rate qui est un syndrome extr\u00eamement fr\u00e9quent dans la population recrut\u00e9e est \u00e0 rapprocher de l\u2019IMC et de l\u2019\u00e2ge maternel qui repr\u00e9sentent deux facteurs de risque d\u2019inclusion et cons\u00e9cutif du fait de l\u2019affaiblissement du yin<\/em> par l\u2019\u00e2ge maternel ainsi que par les habitudes et hygi\u00e8ne de vie (alimentation, stress et manque d\u2019activit\u00e9 physique). Langue p\u00e2le, large, molle avec empreinte des dents en sont les caract\u00e9ristiques. La \u00abyinisation<\/em> \u00bb du fait de la grossesse et l\u2019augmentation des Liquides Organiques majorent en outre l\u2019aspect large et mouill\u00e9 de la langue. Il est remarqu\u00e9 que toutes les patientes ayant une IMC > 25 (facteur de risque pr\u00e9valent) poss\u00e8dent les caract\u00e9ristiques de cette langue.<\/p>\n\n\n\n

Les syndromes Chaleur d\u2019Estomac et de Stagnation du qi <\/em>du Foie sont r\u00e9v\u00e9lateurs sur la langue et correspondent \u00e0 l\u2019atteinte de surface de la maladie diab\u00e9tique, ce, d\u00e8s le d\u00e9but de son expression, et avant tout diagnostic biologique. Par contre, on peut consid\u00e9rer que traiter le Vide de qi <\/em>de Rate tr\u00e8s souvent pr\u00e9sent chez toutes femmes \u00e0 risque permettraient d\u2019\u00e9viter le passage vers la maladie diab\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

Discussion<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Ce gros travail de m\u00e9moire est int\u00e9ressant \u00e0 plus d\u2019un titre, mais pr\u00e9sente en tant qu\u2019\u00e9tude diagnostique des biais importants. Les conclusions se basent sur un trop faible \u00e9chantillon (n=21), sans groupe t\u00e9moin, sans comparatif vis-\u00e0-vis d\u2019un test de r\u00e9f\u00e9rence \u00ab gold standard \u00bb. Aucune \u00e9tude statistique n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Rappelons que pour \u00e9valuer un test diagnostique [[9]] en utilisation de routine, ce test doit avoir la capacit\u00e9 de mesurer ce qu\u2019il pr\u00e9tend mesurer, en l\u2019occurrence ici d\u00e9terminer d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale si une langue p\u00e2le, signe d\u2019un Vide de qi <\/em>de Rate est bien r\u00e9v\u00e9latrice d\u2019un risque de diab\u00e8te chez une femme enceinte, ou une langue rouge l\u2019est bien d\u2019un diab\u00e8te latent ou av\u00e9r\u00e9, tout en \u00e9tudiant la variabilit\u00e9 des r\u00e9sultats li\u00e9s \u00e0 la maladie. D\u2019o\u00f9 sa sensibilit\u00e9 avec la capacit\u00e9 d\u2019identifier correctement comme malades les personnes vraiment malades ; et sa sp\u00e9cificit\u00e9 avec la capacit\u00e9 d\u2019un test \u00e0 d\u00e9tecter les sujets qui ne sont pas malades, bref la capacit\u00e9 d\u2019identifier correctement les sujets sains parmi ceux qui n\u2019ont pas la maladie.<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, trois questions essentielles peuvent se poser.<\/p>\n\n\n\n

La premi\u00e8re : le test \u00e9tudi\u00e9 a-t-il \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 un test de r\u00e9f\u00e9rence (gold standard) ? Le test doit \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 deux groupes de patients : malades confirm\u00e9s et non-malades (d\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 aussi d\u2019identifier les malades des non-malades par cet autre test de diagnostic r\u00e9f\u00e9rence). On voit bien ici le biais dans le sens o\u00f9 les trois groupes ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s comme \u00e0 risque de diab\u00e8te. Et d\u2019autre part, on n\u2019a pas de test de r\u00e9f\u00e9rence qui aurait pu tout simplement \u00eatre une glyc\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me : la m\u00e9thode de s\u00e9lection des patients est-elle bien d\u00e9crite, avec des crit\u00e8res de s\u00e9lection et d\u2019exclusion des patients ? Il sera aussi n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9tudier la validit\u00e9 externe de l\u2019\u00e9tude et la capacit\u00e9 d\u2019utiliser le test en pratique courante. Dans cette \u00e9tude, on a effectivement un biais de s\u00e9lection des patientes : il eut fallu prendre un quatri\u00e8me groupe t\u00e9moin, indemne de tout risque et voir l\u2019\u00e9tat de la langue.  <\/p>\n\n\n\n

La troisi\u00e8me : la fr\u00e9quence de la maladie dans l\u2019\u00e9chantillon est-elle en rapport avec la pr\u00e9valence connue ; en d\u2019autres termes, n\u2019y a-t-il pas des biais de s\u00e9lection avec un \u00e9chantillon non repr\u00e9sentatif de la population des malades, ce qui est le cas ici o\u00f9 nos auteurs ont pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9 les cas.<\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 tous ces d\u00e9fauts, il va de soi que ce travail devrait \u00eatre suivi par une grande \u00e9tude pour nous conforter dans l\u2019id\u00e9e que l\u2019examen de la langue puisse \u00eatre un test diagnostique et pronostique d\u2019un diab\u00e8te gestationnel. En conclusion, ce travail offre de nouvelles perspectives mais \u00e0 confirmer par de nouveaux essais de plus grande puissance, et en se comparant \u00e0 un test de r\u00e9f\u00e9rence.  <\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]. D\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages-femmes. [cit\u00e9 le 15 d\u00e9cembre 2014]. Available from URL: http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000019386996.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 fixant la liste des dipl\u00f4mes permettant l’exercice des actes d’acupuncture par les sages-femmes. [cit\u00e9 le 15 d\u00e9cembre 2014]. Available from URL: http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000021245638.<\/p>\n\n\n\n

[3]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Acuterme, zhubin <\/em>et mise en route du travail dans les ruptures pr\u00e9matur\u00e9es des membranes. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(1):69-72.<\/p>\n\n\n\n

[4]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Sanyinjiao<\/em> et p\u00e9rin\u00e9e, zhubin <\/em>et neiting <\/em>dans le syndrome de Lacomme, sphygmologie quantitative. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(2):147-151.<\/p>\n\n\n\n

[5]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Canal carpien, prise en charge de la mont\u00e9e laiteuse, vari\u00e9t\u00e9s occipito-post\u00e9rieures et travail. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(3):240-245.<\/p>\n\n\n\n

[6]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Baihui <\/em>et pouss\u00e9e h\u00e9morro\u00efdaire post-partum ; qualit\u00e9 de vie et douleurs dans le syndrome de Lacomme. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(4):330-332.<\/p>\n\n\n\n

[7]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Pr\u00e9-\u00e9clampsie, qimen<\/em> et valeur diagnostique dans les dystocies cervicales. Acupuncture & Moxibustion. 2014;13(2):138-143.<\/p>\n\n\n\n

[8]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. D\u00e9livrance et cholestase gravidique. Acupuncture & Moxibustion. 2014;13(3):213-217.<\/p>\n\n\n\n

[9]. Venot A. Analyse critique d\u2019articles \u00e0 vis\u00e9e diagnostique. UFR SMBH, Universit\u00e9 Paris 13. [cit\u00e9 le 15 d\u00e9cembre 2014]. Available from: URL:  https:\/\/campusvirtuel.smbh.univ–<\/a>paris13.fr\/claroline\/backends\/download.php\/TWV0aG9kb2xvZ2llX2Rlc19ldHVkZXNfZGlhZ25vc3RpcXVlcy9wb2x5X%2Bl0dWRlc19kaWFnbm9zdGlxdWVzLnBkZg%3D%3D?cidReset=true&cidReq=D2LCA.<\/p>\n\n\n

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St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Diab\u00e8te gestationnel et diagnostic par l\u2019examen de langue. Acupuncture & Moxibustion. 2014;13(4):291-294. (Version PDF)<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le d\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages-femmes [[1]] et l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 [[2]] ont l\u00e9galis\u00e9 la pratique de l\u2019acupuncture chez les sages-femmes \u00e0 condition d\u2019\u00eatre titulaire du dipl\u00f4me interuniversitaire (DIU) d\u2019acupuncture obst\u00e9tricale. Voici une nouvelle pr\u00e9sentation de m\u00e9moire soutenu \u00e0 Lille en 2013 sous la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-1516","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tableaux-dune-exposition"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1516","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1516"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1516\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1603,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1516\/revisions\/1603"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1516"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1516"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1516"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}