{"id":1544,"date":"2025-09-07T14:50:59","date_gmt":"2025-09-07T14:50:59","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1544"},"modified":"2025-09-12T08:32:33","modified_gmt":"2025-09-12T08:32:33","slug":"canal-carpien-prise-en-charge-de-la-montee-laiteuse-varietes-occipito-posterieures-et-travail","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=1544","title":{"rendered":"Canal carpien, prise en charge de la mont\u00e9e laiteuse, vari\u00e9t\u00e9s occipito-post\u00e9rieures et travail"},"content":{"rendered":"
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\"Demoiselles
Demoiselles de Sigiriya \u2013 Sigirya \u2013 Ve si\u00e8cle Sri Lanka (Ceylan)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Les particularit\u00e9s du traitement du syndrome du canal carpien durant la grossesse<\/h3>\n\n\n\n

Le syndrome du canal carpien est une neuropathie compressive dont la pr\u00e9valence varie de 21 \u00e0 59 % chez la femme enceinte selon les \u00e9tudes. Il n’existe actuellement aucune prise en charge clairement \u00e9tablie. De ce fait, l\u2019acupuncture appara\u00eet comme une alternative possible, surtout qu\u2019elle est d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e avec succ\u00e8s dans la population g\u00e9n\u00e9rale [5-7]. L’apparition du syndrome de canal carpien pendant la grossesse s’expliquerait par un ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9tention d’eau avec \u0153d\u00e8me en regard du ligament annulaire du carpe, entra\u00eenant un ph\u00e9nom\u00e8ne compressif du nerf m\u00e9dian (figure 1).<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1.<\/strong> Compression du nerf m\u00e9dian en regard du ligament annulaire du carpe chez la femme enceinte.<\/p>\n\n\n\n

Une autre hypoth\u00e8se mettrait en exergue la vuln\u00e9rabilit\u00e9 particuli\u00e8re du nerf p\u00e9riph\u00e9rique, li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u0153d\u00e8me de la gaine p\u00e9ri et \u00e9pi-neurale sous l’effet des hormones, de la r\u00e9tention d’eau et\/ou de la carence en vitamine B6. Cliniquement, il a \u00e9t\u00e9 remarqu\u00e9 que la symptomatologie du syndrome du canal carpien pendant la grossesse \u00e9tait diff\u00e9rente de celle du syndrome du canal carpien idiopathique. En effet, la compression du nerf m\u00e9dian semble s’installer de fa\u00e7on aigu\u00eb ou subaigu\u00eb ; les paresth\u00e9sies sont diurnes et s’accompagnent de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux associ\u00e9es \u00e0 une perte de force de pr\u00e9hension et de dext\u00e9rit\u00e9. Quoi qu\u2019il en soit la plupart de ces syndromes s’am\u00e9liorent spontan\u00e9ment apr\u00e8s l’accouchement. La douleur diminue rapidement dans les premi\u00e8res semaines, mais des sympt\u00f4mes peuvent persister dans 50 % des cas un an apr\u00e8s et dans 30 % des cas jusqu’\u00e0 trois ans apr\u00e8s l’accouchement. Patricia Gautier a donc r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude prospective au Centre Hospitalier de Douai du 29 juillet 2010 au 14 octobre 2011. Deux s\u00e9ances d\u2019acupuncture d\u2019une dur\u00e9e de vingt minutes, \u00e0 une semaine d\u2019intervalle ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es. Les crit\u00e8res de jugement principaux avec mesures par une \u00e9chelle visuelle analogique (EVA) sont : l’\u00e9volution du caract\u00e8re douloureux du syndrome du canal carpien ; l’\u00e9volution de la g\u00eane occasionn\u00e9e au quotidien ; l’\u00e9volution de l\u2019intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Les crit\u00e8res secondaires sont essentiellement l’\u00e9valuation de leur ressenti par rapport \u00e0 l\u2019acupuncture.  Ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s les points suivants : 7MC (daling<\/em>) en dispersion pour vider le M\u00e9ridien de son exc\u00e8s d’\u00e9nergie ; 4MC (ximen<\/em>) en tonification, car point xi<\/em>, consid\u00e9r\u00e9 donc comme point des affections aigu\u00ebs ; 11GI (quchi<\/em>), point qui fait circuler le qi<\/em>, chasse le vent et l’humidit\u00e9, \u00e9quilibrant le Sang et l’Energie ; 10GI (shousanli<\/em>) qui d\u00e9sobstrue le M\u00e9ridien en facilitant la circulation.<\/p>\n\n\n\n

Dix-neuf patientes de 24 \u00e0 39 ans ont \u00e9t\u00e9 incluses. Le syndrome du canal carpien \u00e9tait bilat\u00e9ral dans 78,95% avec pr\u00e9sence d’\u0153d\u00e8mes au niveau des mains dans 78,95%.<\/p>\n\n\n\n

L’\u00e9tude a montr\u00e9 que la premi\u00e8re s\u00e9ance d’acupuncture a apport\u00e9 une am\u00e9lioration dans 89,47 % des cas, avec une am\u00e9lioration la nuit pour 94,73 % et la journ\u00e9e pour 63,16 % (figure 2).<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2. <\/strong>\u00c9volution du caract\u00e8re douloureux apr\u00e8s les deux s\u00e9ances d\u2019acupuncture.<\/p>\n\n\n\n

La g\u00eane ressentie diminue progressivement avec les s\u00e9ances d\u2019acupuncture dans 63,7 % des cas. L’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes diminue progressivement avec les s\u00e9ances dans 68,42 % et reste stable dans 21,05 %. Sur un effectif de 18 patientes, 94,44% estiment avoir \u00e9t\u00e9 soulag\u00e9es par l’acupuncture, la patiente n’ayant pas \u00e9t\u00e9 soulag\u00e9e a \u00e9t\u00e9 c\u00e9saris\u00e9e pour pr\u00e9\u00e9clampsie (figure 3).<\/p>\n\n\n

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Figure 3.<\/strong> Pourcentages de l\u2019indice de satisfaction des patientes.<\/p>\n\n\n\n

Bien s\u00fbr cette \u00e9tude clinique sur une population faible est non randomis\u00e9e, sans groupe en aveugle, sans utilisation d\u2019aiguille placebo. Cependant, elle ouvre des perspectives int\u00e9ressantes de traitement du canal carpien en obst\u00e9trique. Le soulagement est rapide, d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance dans la majorit\u00e9 des cas ; de m\u00eame le confort des patientes s’am\u00e9liore avec le nombre de s\u00e9ances. Il serait int\u00e9ressant donc de confirmer les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude pr\u00e9liminaire par un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de bonne qualit\u00e9 m\u00e9thodologique avec des effectifs plus importants.<\/p>\n\n\n

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Action pr\u00e9ventive de l’acupuncture dans l’att\u00e9nuation des inconv\u00e9nients de la mont\u00e9e laiteuse <\/h3>\n\n\n\n

M\u00eame si les b\u00e9n\u00e9fices de l\u2019allaitement maternel sont connus, la d\u00e9cision finale d\u2019allaiter ou pas appartient \u00e0 la m\u00e8re. En cas de refus, il est alors n\u00e9cessaire de g\u00e9rer la mont\u00e9e laiteuse physiologique. Pour l\u2019\u00e9viter, la bromocriptine peut \u00eatre prescrite. Cependant il existe de nombreuses contre-indications. Perrine Romion, Anne-Claire Hequet-Proy et Audrey Baratte ont donc choisi de s\u2019int\u00e9resser \u00e0 la pr\u00e9vention des inconv\u00e9nients de la mont\u00e9e laiteuse par une seule et unique s\u00e9ance d\u2019acupuncture r\u00e9alis\u00e9e au lendemain de l\u2019accouchement.<\/p>\n\n\n\n

Elles ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude de cohorte (n=149), prospective et comparative (groupe acupuncture n=102 ; groupe t\u00e9moin n=47) qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e du 1er <\/sup>janvier au 1er<\/sup> avril 2010, \u00e0 la maternit\u00e9 Jeanne de Flandre, dans le service de suites de couches<\/p>\n\n\n\n

L\u2019objectif principal de leur \u00e9tude est d\u2019\u00e9valuer si l\u2019ensemble des points d\u2019acupuncture choisis peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une pr\u00e9vention des inconv\u00e9nients de la mont\u00e9e laiteuse chez les femmes non allaitantes et ayant une contre-indication \u00e0 la bromocriptine. Les crit\u00e8res de jugements principaux sont la douleur (mesur\u00e9e sur une \u00e9chelle visuelle de 0 \u00e0 5) et l\u2019intensit\u00e9 de la mont\u00e9e de lait. La cotation de la mont\u00e9e laiteuse (de 0 \u00e0 3) s\u2019effectue de J1 \u00e0 J5 selon les crit\u00e8res : force 0 signifiant aucune mont\u00e9e de lait ; force 1 : une simple augmentation du volume des seins (0 et 1 correspondant \u00e0 une absence de mont\u00e9e de lait) ; 2 : une tension mammaire de moyenne intensit\u00e9 ; 3 : une tension mammaire tr\u00e8s importante.<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s l\u2019accouchement, on observe g\u00e9n\u00e9ralement deux tableaux cliniques selon la diff\u00e9renciation des syndromes (bianzheng<\/em>) :<\/p>\n\n\n\n

– Le vide de qi<\/em> ou de Sang qui peut engendrer une absence d\u2019\u00e9coulement de lait ou en faible abondance, aqueux et dilu\u00e9. Les seins sont mous, non distendus et la patiente est p\u00e2le, fatigu\u00e9e avec un pouls faible. Le principe du traitement est alors de tonifier le qi<\/em>, nourrir le Sang, et de retenir les liquides.<\/p>\n\n\n\n

– On peut aussi avoir Stagnation de qi<\/em> donc Feu du Foie. L\u2019\u00e9coulement de lait est \u00e9pais, les seins sont distendus et douloureux, ainsi que les hypochondres. La patiente est irritable, insomniaque, se plaint de c\u00e9phal\u00e9es, de soif, d\u2019amertume dans la bouche, et de constipation. Sa langue est rouge, plus rouge sur les bords, avec un enduit jaune. Son pouls est en corde et rapide. Le principe du traitement est d\u2019apaiser le Foie et de drainer le Feu.<\/p>\n\n\n\n

Comme il s\u2019agit d\u2019agir en pr\u00e9ventif, le choix des points a \u00e9t\u00e9 dict\u00e9 dans le but d\u2019\u00e9viter l\u2019afflux de qi<\/em> et la stase de yang<\/em> aux seins, en le faisant circuler, et, d\u2019harmoniser les m\u00e9ridiens Foie et V\u00e9sicule Biliaire tout en dispersant la chaleur et l\u2019humidit\u00e9. Les points ont \u00e9t\u00e9 choisis selon ces principes : 37VB (guangming<\/em>), 41VB (zulinqi<\/em>), 6R (zhaohai<\/em>), E44 (neiting<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats montrent que l\u2019acupuncture est efficace sur la douleur de la mont\u00e9e de lait puisque 67,2% des patientes ayant re\u00e7u de l\u2019acupuncture ont peu ou pas eu d\u2019algies versus 52,4% des patientes dans le groupe t\u00e9moin (figure 4).<\/p>\n\n\n

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Figure 4<\/strong>. \u00c9valuation de la douleur dans le groupe acupuncture et el groupe t\u00e9moin sans acupuncture avec cotation de 1 \u00e0 5 (5 \u00e9tant un niveau de douleur maximum et 0 pas de douleur). 67,2% ont eu peu de douleur versus 52,4% dans le groupe t\u00e9moin.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019apparition de la mont\u00e9e laiteuse est moins forte dans le groupe acupuncture que dans celui t\u00e9moin (figure 4).<\/p>\n\n\n

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Figure 5. <\/strong>Mont\u00e9e de lait effective par jour et selon les deux groupes.<\/p>\n\n\n\n

En ce qui concerne l\u2019intensit\u00e9 de la mont\u00e9e laiteuse, les auteurs observent une diminution de l\u2019intensit\u00e9 de la mont\u00e9e laiteuse \u00e0 partir de J2. Ainsi au 3e<\/sup> jour (J3) apr\u00e8s l\u2019accouchement, environ la moiti\u00e9 des patientes sous acupuncture (49%) ont une mont\u00e9e laiteuse cot\u00e9e \u00e0 0 par rapport aux 31,9 % des patientes t\u00e9moins. Pour les forces 1 et 2, les r\u00e9partitions sont semblables : environ un quart des patientes pour chaque force (de 22,5 \u00e0 25,5%). Par contre, l\u2019intensit\u00e9 de la mont\u00e9e laiteuse est de force 3 pour 4,9% de nos patientes avec acupuncture contre 19,1% des patientes t\u00e9moins. Ainsi, seulement 27,5% de la population acupuncture a une mont\u00e9e de lait contre 42,5% pour la population t\u00e9moin. De plus, cette mont\u00e9e laiteuse existante dans la population acupuncture est majoritairement de moindre intensit\u00e9 que celle de la population t\u00e9moin (figure 6).<\/p>\n\n\n

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Figure 6. <\/strong>La mont\u00e9e laiteuse au 3e<\/sup> jour apr\u00e8s l\u2019accouchement selon les crit\u00e8res d\u2019intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

On peut regretter n\u00e9anmoins que cette \u00e9tude manque de donn\u00e9es statistiques exploitables pouvant objectiver une efficacit\u00e9 statistiquement significative entre les diff\u00e9rents crit\u00e8res d\u2019intensit\u00e9, m\u00eame si le graphique est parlant par exemple pour la force 3. Pour \u00e9viter la subjectivit\u00e9 de la cotation de la mont\u00e9e laiteuse, la mesure centim\u00e9trique du tour de poitrine prise de fa\u00e7on quotidienne aurait \u00e9t\u00e9 int\u00e9ressante. Cette \u00e9tude clinique peut donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une \u00e9tude pr\u00e9liminaire ouvrant la porte \u00e0 un grand ECR.<\/p>\n\n\n\n

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Int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture dans le traitement des vari\u00e9t\u00e9s occipito-post\u00e9rieures<\/h3>\n\n\n\n

La vari\u00e9t\u00e9 occipito-post\u00e9rieure est une pr\u00e9sentation c\u00e9phalique dans laquelle l\u2019occiput est situ\u00e9 en regard du sinus sacro-iliaque sur l\u2019un des deux diam\u00e8tres obliques du d\u00e9troit sup\u00e9rieur du bassin (figure 7). Mais cette orientation de la t\u00eate f\u0153tale peut entra\u00eener une majoration des dystocies du travail et une augmentation des complications maternelles et f\u0153tales si elles ne sont pas corrig\u00e9es avant l’expulsion. Afin d\u2019aider \u00e0 la rotation de la t\u00eate f\u0153tale, des traitements sont propos\u00e9s en salle de naissance comme le renforcement du moteur ut\u00e9rin par une perfusion d\u2019ocytocine ainsi que l\u2019utilisation de postures.<\/p>\n\n\n

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Figure 7.<\/strong>  Les vari\u00e9t\u00e9s post\u00e9rieures : Occipito iliaque droite post\u00e9rieure (OIDP) observ\u00e9es dans 33% des cas ; occipito iliaque gauche post\u00e9rieure (OIGP) dans 6% des cas.<\/p>\n\n\n\n

Cl\u00e9lia Capron et \u00c9lodie Hubert ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude prospective contr\u00f4l\u00e9e non randomis\u00e9e au bloc obst\u00e9trical du Centre Hospitalier de Douai (n=60) du 16 octobre 2011 au 16 mai 2012.<\/p>\n\n\n\n

Le crit\u00e8re de jugement principal \u00e9tait d\u2019am\u00e9liorer la gestion du travail en termes de douleur, d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et d\u2019aide \u00e0 la rotation de la t\u00eate f\u0153tale. Le crit\u00e8re secondaire \u00e9tait d\u2019objectiver une action positive sur l\u2019accouchement et les cons\u00e9quences obst\u00e9tricales et n\u00e9onatales d\u2019un travail ayant pr\u00e9sent\u00e9 une vari\u00e9t\u00e9 occipito-post\u00e9rieure. Les crit\u00e8res d\u2019inclusion \u00e0 l\u2019\u00e9tude \u00e9taient : grossesse unique > 37SA, pr\u00e9sentation c\u00e9phalique, primipare ou multipare, un travail spontan\u00e9, un d\u00e9clenchement ou une maturation cervicale.<\/p>\n\n\n\n

Les patientes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties en deux groupes durant le travail, mais sans randomisation : un groupe acupuncture (n=30), un groupe t\u00e9moin (n=30).<\/p>\n\n\n\n

Les points choisis se puncturent en trois temps au cours du travail (figure 8).<\/p>\n\n\n\n

La premi\u00e8re s\u00e9ance s’effectue d\u00e8s le diagnostic de vari\u00e9t\u00e9 post\u00e9rieure avec la puncture de 14F (qimen<\/em>) et 32V (cialio<\/em>) maintenus en place par un adh\u00e9sif durant toute la dur\u00e9e du travail jusqu’\u00e0 la d\u00e9livrance ou la suture si besoin ; 7C (shenmen<\/em>) et 9R (zhubin<\/em>) pendant vingt minutes.<\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me s\u00e9ance se d\u00e9roule d\u00e8s que les contractions ut\u00e9rines (CU) sont r\u00e9guli\u00e8res (toutes les 2-3 minutes) avec puncture des points 3F (taichong<\/em>), 60V (kunlun<\/em>) et 67V (zhiyin<\/em>) pendant 20 minutes.<\/p>\n\n\n\n

La troisi\u00e8me s\u00e9ance se fait \u00e0 dilatation compl\u00e8te, le point 34VB (yanglingquan<\/em>) est ponctur\u00e9 pendant vingt minutes.<\/p>\n\n\n

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Figure 8<\/strong>. Le protocole d\u2019acupuncture suivi.<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats montrent qu\u2019il n\u2019y a pas de diff\u00e9rence significative entre les deux groupes concernant la douleur (p=0,24) et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (p=0,23). D\u2019autre part, pas de diff\u00e9rence significative non plus entre les deux groupes concernant la rotation des vari\u00e9t\u00e9s post\u00e9rieures. En effet, \u00e0 la 3e<\/sup> s\u00e9ance, 48% des vari\u00e9t\u00e9s deviennent ant\u00e9rieures et 52% restent post\u00e9rieures dans le groupe acupuncture ; pour le groupe t\u00e9moin, 59% des vari\u00e9t\u00e9s deviennent ant\u00e9rieures, 41% restent post\u00e9rieures. Il n\u2019y a pas de diff\u00e9rence significative (p=0,58) entre les deux groupes selon le test de Fisher (figure 9).<\/p>\n\n\n

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Figure 9. <\/strong>Pas de diff\u00e9rence significative \u00e0 la 2e<\/sup> (p=0,70) et 3e<\/sup> s\u00e9ance (p=0,58) entre les deux groupes concernant la rotation des vari\u00e9t\u00e9s post\u00e9rieures.<\/p>\n\n\n\n

Si ce protocole d\u2019acupuncture n\u2019apporte aucune aide \u00e0 la rotation de la t\u00eate f\u0153tale par rapport au protocole du groupe t\u00e9moin (p=0,58), on observe n\u00e9anmoins qu\u2019il a une action positive sur les crit\u00e8res secondaires de l\u2019\u00e9tude, \u00e0 savoir l\u2019accouchement et les cons\u00e9quences obst\u00e9tricales et n\u00e9onatales (figure 10). On sait que la premi\u00e8re cons\u00e9quence des vari\u00e9t\u00e9s post\u00e9rieures est l’allongement de la dur\u00e9e du travail. Sa r\u00e9duction \u00e9tait alors un b\u00e9n\u00e9fice escompt\u00e9 de ce protocole. Il est observ\u00e9, autant pour les primipares que pour les multipares, une dur\u00e9e moyenne du travail plus courte, non significative pour les primipares (p=0,21 ; test de Student) mais statistiquement significative chez les multipares (p=0,02). Chez les primipares et multipares, on note \u00e9galement une dur\u00e9e \u00e0 dilatation compl\u00e8te inf\u00e9rieure dans le groupe acupuncture par rapport au groupe t\u00e9moin. Cette diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0,0002) dans le groupe des primipares (45 min avec acupuncture versus 1h48 dans le groupe t\u00e9moin), mais pas dans le groupe des multipares (p=0,75).   <\/p>\n\n\n\n

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Figure 10.<\/strong> Les actions positives sur les crit\u00e8res secondaires de l\u2019\u00e9tude, \u00e0 savoir r\u00e9duction de la dur\u00e9e moyenne du travail et de la dur\u00e9e \u00e0 dilatation compl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, cette \u00e9tude non randomis\u00e9e et sans mise en insu ouvre n\u00e9anmoins la voie \u00e0 de nouvelles \u00e9tudes cliniques. Et m\u00eame si la facilitation de la rotation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e, l’apport positif de l’acupuncture sur la dynamique du travail est prometteur. Une \u00e9tude de plus grande puissance et de haute qualit\u00e9 m\u00e9thodologique pourrait confirmer les tendances observ\u00e9es.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]. D\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages-femmes. Available from URL: http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000019386996.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 fixant la liste des dipl\u00f4mes permettant l’exercice des actes d’acupuncture par les sages-femmes. Available from URL: http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000021245638.<\/p>\n\n\n\n

[3]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Acuterme, zhubin <\/em>et mise en route du travail dans les ruptures pr\u00e9matur\u00e9es des membranes. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(1):69-72.<\/p>\n\n\n\n

[4]. St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Sanyinjiao<\/em> et p\u00e9rin\u00e9e, zhubin <\/em>et neiting <\/em>dans le syndrome de Lacomme, sphygmologie quantitative. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(2):147-151.<\/p>\n\n\n\n

[5]. St\u00e9phan JM. L’acupuncture dans le syndrome du canal carpien. R\u00f4le du jing jin<\/em> du Ma\u00eetre du C\u0153ur.  M\u00e9ridiens. 1997;108:181-192. <\/p>\n\n\n\n

[6]. Goret O. Conduite \u00e0 tenir. Canal carpien \u00bb. Acupuncture et Moxibustion. 2006;5(1):62-64.<\/p>\n\n\n\n

[7]. Goret O. Evaluation de l\u2019acupuncture. Le traitement par laser-acupuncture associ\u00e9e au TENS est efficace dans le syndrome du canal carpien. Acupuncture et Moxibustion. 2006;5(2):158-161.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le d\u00e9cret n\u00b0 2008-863 du 27 ao\u00fbt 2008 compl\u00e9tant le code de d\u00e9ontologie des sages-femmes [[1]] et l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 2 novembre 2009 [[2]] ont l\u00e9galis\u00e9 la pratique de l\u2019acupuncture chez les sages-femmes \u00e0 condition d\u2019\u00eatre titulaire du dipl\u00f4me interuniversitaire (DIU) d\u2019acupuncture obst\u00e9tricale. Voici trois nouvelles pr\u00e9sentations de m\u00e9moires soutenus \u00e0 Lille en 2012 sous la direction du Professeur V\u00e9ronique Houfflin-Debarge et des coordinateurs les Drs Marie-H\u00e9l\u00e8ne Montaigne et Jean-Marc St\u00e9phan, faisant suite aux travaux pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crits [[3],[4]] et montrant que la recherche clinique r\u00e9alis\u00e9e par nos \u00e9tudiantes et sous contr\u00f4le de leur chef de service obst\u00e9tricien ne s\u2019essouffle pas.<\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. DIU d\u2019Acupuncture Obst\u00e9tricale : tableaux d\u2019une exposition. Canal carpien, prise en charge de la mont\u00e9e laiteuse, vari\u00e9t\u00e9s occipito-post\u00e9rieures et travail. Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(3):240-245. (Version PDF)<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les particularit\u00e9s du traitement du syndrome du canal carpien durant la grossesse Le syndrome du canal carpien est une neuropathie compressive dont la pr\u00e9valence varie de 21 \u00e0 59 % chez la femme enceinte selon les \u00e9tudes. Il n’existe actuellement aucune prise en charge clairement \u00e9tablie. De ce fait, l\u2019acupuncture appara\u00eet comme une alternative possible, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-1544","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tableaux-dune-exposition"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1544","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1544"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1544\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1810,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1544\/revisions\/1810"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1544"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1544"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1544"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}