{"id":2059,"date":"2025-09-14T21:23:12","date_gmt":"2025-09-14T21:23:12","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=2059"},"modified":"2025-09-15T02:11:02","modified_gmt":"2025-09-15T02:11:02","slug":"le-traitement-des-rides-en-acupuncture-esthetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=2059","title":{"rendered":"\u00a0Le traitement des rides en acupuncture esth\u00e9tique\u00a0"},"content":{"rendered":"
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\"Bain
Bain recouvert de boue noire dans la Mer Morte \u2013 Jordanie<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Madame I.S., infirmi\u00e8re dans un centre hospitalier de la r\u00e9gion parisienne, vient de \u00ab subir \u00bb trois s\u00e9ances d’acupuncture sur le visage pour traiter ses rides. Elle va en toute confiance chez ce m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste qui pratique l’acupuncture (s\u00e9ance de 30 mn sur deux patientes group\u00e9es dans des cabines pendant qu\u2019une troisi\u00e8me consultation est r\u00e9alis\u00e9e en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n\n\n\n

\u00ab  Apr\u00e8s des renseignements d\u2019ordre administratif, mais aucun sur mes ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, la s\u00e9ance commence. Je me suis d’embl\u00e9e \u00e9tonn\u00e9e de l’absence de passage d’un produit antiseptique sur ma peau avant la s\u00e9ance. Pas de commentaire particulier. Ce m\u00e9decin m’a remis les aiguilles dans un tube \u00e0 essai pour les rapporter \u00e0 la s\u00e9ance suivante. Seconde s\u00e9ance : m\u00eame technique avec encore plus d’aiguilles…une quarantaine environ !!<\/em> (figure 1) Et une douleur qui m’a fait monter les larmes aux yeux. Les aiguilles sont d\u00e9pos\u00e9es dans un plateau et \u00ab arros\u00e9es \u00bb d’alcool \u00e0 70\u00b0 pendant une minute \u00e0 peine…Je repars ensanglant\u00e9e…<\/em><\/p>\n\n\n\n

Je constate le lendemain l’apparition d’h\u00e9matomes tr\u00e8s importants sur le visage.<\/em><\/p>\n\n\n\n

3e<\/sup> s\u00e9ance idem, o\u00f9 elle m’a sembl\u00e9e contrari\u00e9e car je lui ai reformul\u00e9 mon \u00e9tonnement sur le manque de d\u00e9sinfection cutan\u00e9e sans oser \u00e9voquer davantage le probl\u00e8me du manque d’hygi\u00e8ne.<\/em><\/p>\n\n\n\n

J’ai n\u00e9anmoins abord\u00e9 le fait que les aiguilles pouvaient s’\u00e9mousser \u00e0 la longue, ce qui pouvait expliquer la douleur.  Le soir,  je me sens ridicule d’avoir tol\u00e9r\u00e9 cela. J’ai deux \u00e9normes h\u00e9matomes sur le visage<\/em> (figure 2). Je suis scandalis\u00e9e, mon entourage m\u00e9dical l\u2019\u00e9tait tout autant et me conseille m\u00eame de la d\u00e9noncer au Conseil de l’Ordre des M\u00e9decins. Il est vrai que de telles pratiques dans mon h\u00f4pital seraient tout de suite signal\u00e9es<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1.<\/strong> Pr\u00e8s de 40 aiguilles.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2<\/strong>. Les deux h\u00e9matomes sur la joue. <\/p>\n\n\n\n

Ce cas clinique tr\u00e8s parlant objective des fautes \u00e0 ne pas commettre et aborde la probl\u00e9matique de l\u2019acupuncture esth\u00e9tique. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019hygi\u00e8ne au cabinet m\u00e9dical<\/h4>\n\n\n\n

Plusieurs probl\u00e8mes sont \u00e9voqu\u00e9s : le consentement \u00e9clair\u00e9, la d\u00e9sinfection de la peau, les aiguilles.<\/p>\n\n\n\n

Tout d\u2019abord avant tout traitement, le praticien a l\u2019obligation d\u2019informer son patient des risques des actes m\u00e9dicaux et lui fournir tous les \u00e9l\u00e9ments qui lui permettent d\u2019accepter ou de refuser les actes \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique [[1]<\/a>] et encore plus quand il s\u2019agit comme ici d\u2019actes esth\u00e9tiques. L\u2019information orale est consid\u00e9r\u00e9e comme primordiale. Il est aussi n\u00e9cessaire de donner un formulaire de consentement sans bien s\u00fbr faire l\u2019impasse sur son explication. Le d\u00e9faut d\u2019information est une faute ! La loi du 4 mars 2002, appel\u00e9e encore loi Kouchner pr\u00e9cise ainsi qu’\u00ab aucun acte m\u00e9dical ni aucun traitement ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 de la personne et ce consentement peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 tout moment<\/em> \u00bb [[2]].<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas clinique, il semble que le simple interrogatoire m\u00e9dical ait \u00e9t\u00e9 ignor\u00e9 ; pas d\u2019explications sur le traitement ; refus d\u2019explication aussi sur les risques encourus.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019interrogatoire est pourtant important, de fa\u00e7on \u00e0 ce que le praticien n\u2019ignore pas une maladie h\u00e9morragique, la prise d\u2019anticoagulants ou d\u2019antiagr\u00e9gants plaquettaires, un diab\u00e8te \u00e9ventuel, une maladie des valves cardiaques, bref de fa\u00e7on \u00e0 \u00e9viter tout risque infectieux pour les patients et les professionnels. Les treize recommandations de bonnes pratiques m\u00e9dicales que nous avions annonc\u00e9es en 2008 [[3]] ont \u00e9t\u00e9 accept\u00e9es et reprises enti\u00e8rement par le Coll\u00e8ge Fran\u00e7ais d\u2019Acupuncture et de MTC, et surtout font partie int\u00e9grante des recommandations diffus\u00e9es par la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) et diffus\u00e9es \u00e0 tous les m\u00e9decins de France, qu\u2019ils soient acupuncteurs ou pas [[4]]. De ce fait, il est inacceptable que ce praticien continue \u00e0 utiliser des aiguilles \u00ab individuelles \u00bb qui ne sont pas \u00e0 usage unique. L\u2019on peut m\u00eame s\u2019interroger, du fait que les aiguilles semblent \u00e9mouss\u00e9es, si les aiguilles utilis\u00e9es ne sont pas effectivement des aiguilles \u00e0 usage unique r\u00e9utilis\u00e9es, ce qui va \u00e0 l\u2019encontre de toutes les recommandations. Je ne m\u2019attarderai pas sur l\u2019\u00e9limination de ces dispositifs piquants que ce praticien semble totalement ignorer ! <\/p>\n\n\n\n

Les effets secondaires<\/h4>\n\n\n\n

Les petits saignements et les h\u00e9matomes peuvent se produire apr\u00e8s acupuncture. On retrouve cela dans environ 3% des cas. Le risque est d\u2019autant plus grand que l\u2019on met beaucoup d\u2019aiguilles. Cependant m\u00eame si ces incidents sont souvent mineurs et toujours transitoires, il apparait qu\u2019ils peuvent \u00eatre source de d\u00e9sagr\u00e9ments importants pouvant n\u00e9cessiter un arr\u00eat de travail, surtout pour des personnes exer\u00e7ant en contact avec le public. Le co\u00fbt n\u2019est pas n\u00e9gligeable pour la soci\u00e9t\u00e9. Encore un fois une simple information du patient avant tout acte m\u00e9dical para\u00eet absolument n\u00e9cessaire. <\/p>\n\n\n\n

Probl\u00e9matique de l\u2019acupuncture esth\u00e9tique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

D’apr\u00e8s une \u00e9tude de 2005 [[5]], le comblement des rides repr\u00e9senterait de 30 \u00e0 50 % de l’activit\u00e9 esth\u00e9tique des dermatologues fran\u00e7ais car le vieillissement semble \u00eatre de moins en moins accept\u00e9 dans notre soci\u00e9t\u00e9 occidentale.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019ailleurs en naviguant sur Internet, on peut voir fleurir ici et l\u00e0 des annonces spectaculaires vous annon\u00e7ant comment faire un lifting sans passer par la chirurgie ou par les injections de produits de comblement (collag\u00e8ne, acide hyaluronique etc..). Les r\u00e9actions ind\u00e9sirables des produits d\u00e9gradables, g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 des m\u00e9canismes immunologiques, de type \u0153d\u00e8me, granulomes, nodules, sont souvent transitoires mais peuvent parfois persister quelques semaines. Par contre, les produits non d\u00e9gradables, comme les hydrogels acryliques, alkylimide ou dimethylsiloxane, peuvent entrainer des granulomes d\u00e9finitifs.<\/p>\n\n\n\n

De fait, nombreux sont les patients qui se tournent vers l\u2019acupuncture, r\u00e9put\u00e9e plus s\u00fbre.<\/p>\n\n\n\n

Ces actes sont r\u00e9alis\u00e9s par des acupuncteurs qui pr\u00e9tendent utiliser des aiguilles en or (en fait souvent juste \u00ab plaqu\u00e9es or \u00bb) ou de simples aiguilles en acier inoxydable comme dans ce cas et qui font payer tr\u00e8s cher des actes controvers\u00e9s d\u2019un point de vue efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi et sur quelles bases scientifiques reposent ces techniques ?<\/p>\n\n\n\n

On sait que l’acupuncture agit par l’interm\u00e9diaire de la m\u00e9canotransduction au niveau du tissu conjonctif [[6],[7]]. Puncturer des ridules voire des rides pourrait entra\u00eener th\u00e9oriquement une r\u00e9action du tissu conjonctif avec stimulation des fibroblastes engendrant une synth\u00e8se du collag\u00e8ne et des fibres \u00e9lastiques. La microcirculation serait \u00e9galement activ\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Cela provoque donc localement une vasodilatation avec une action trophique par augmentation du flux sanguin, et, \u00e9galement une action anti-inflammatoire et antalgique. L\u2019acupuncture acc\u00e9l\u00e8re par exemple de mani\u00e8re significative la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration de la peau dans les br\u00fblures de second degr\u00e9 par rapport au classique pansement hydrocollo\u00efde chez la souris [[8]], mais aussi aide dans la cicatrisation de certaines plaies comme les escarres [[9]] ou les ulc\u00e8res cutan\u00e9s [[10]]. Par contre, l\u2019efficacit\u00e9 sur une peau consid\u00e9r\u00e9e saine n\u2019est pas prouv\u00e9e. En effet, les rides ne correspondent pas \u00e0 une maladie au sens propre du terme. Il s\u2019agit d\u2019un processus physiologique plurifactoriel \u00e0 la fois intrins\u00e8que (ou chronologique g\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9termin\u00e9) et extrins\u00e8que h\u00e9liodermique, li\u00e9 \u00e0 l\u2019action n\u00e9faste des rayons ultraviolets.<\/p>\n\n\n\n

Pourtant, une \u00e9tude d\u2019acupuncture exp\u00e9rimentale parue en  2008 [[11]] montre que l’acupuncture anti-\u00e2ge entra\u00eenerait une augmentation de la teneur en hydroxyproline et du collag\u00e8ne soluble… Mais ceci ne concerne que la peau du rat et non celle de l\u2019homme. Est ce suffisant pour transposer ces r\u00e9sultats obtenus chez l\u2019animal \u00e0 une possible efficacit\u00e9 chez l\u2019homme ?<\/p>\n\n\n\n

Il est d\u2019ailleurs bien malais\u00e9 de d\u00e9couvrir des \u00e9tudes cliniques parues dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale scientifique internationale fournissant des preuves formelles.<\/p>\n\n\n\n

Tout au plus, retrouve-t-on  l’\u00e9tude de Schnitzler et Adrien paru en 1991 dans la revue fran\u00e7aise de gyn\u00e9co obst\u00e9trique [[12]]. Elle objective que l’\u00e9lectroacupuncture (et non l’acupuncture) montre des am\u00e9liorations consistantes dans environ 70% des cas apr\u00e8s dix \u00e0 quinze s\u00e9ances et maintenues par des s\u00e9ances de rappel p\u00e9riodiques. Mais cette \u00e9tude subjective est bien imparfaite d’un point de vue m\u00e9thodologique et il est difficile de s’y fier surtout en ce qui concerne l\u2019acupuncture manuelle. De plus les m\u00e9thodes scientifiques d\u2019exploration et d\u2019\u00e9valuation de la surface cutan\u00e9e \u00e0 partir de l\u2019analyse de l\u2019anisotropie et d\u2019information en 3D qui permettent de quantifier une ride et d\u2019\u00e9valuer les effets r\u00e9els d\u2019un traitement antirides sont assez r\u00e9centes.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, il apparait que le traitement antirides par acupuncture doit encore faire l\u2019objet de recherche pour prouver sa r\u00e9elle efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Nous sommes donc toujours en attente d\u2019un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 (ECR) en double aveugle et contre placebo. Le probl\u00e8me, c\u2019est que l\u2019on risque d\u2019attendre longtemps, car, jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent le m\u00e9ta-registre d\u2019essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s (mRCT) ne comporte aucun ECR de grande puissance sur ce sujet [[13]].<\/p>\n\n\n\n

Note : je remercie Madame I.S. d\u2019avoir accept\u00e9 de t\u00e9moigner et d\u2019avoir accept\u00e9 la publication des photos.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]. Rouxeville Y, Nguyen J. Information du patient et consentement \u00e9clair\u00e9 en acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2003;2(3):153-5.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Loi n\u00b0 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et \u00e0 la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9. Available from :URL:http:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do;jsessionid=E2C6AF0F427389ECA418BB4307239596.tpdjo08v_3?cidTexte=JORFTEXT000000227015&idArticle=&dateTexte=20090604<\/p>\n\n\n\n

[3]. St\u00e9phan JM et Nguyen J. 13 recommandations des bonnes pratiques m\u00e9dicales. Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(1):49-51.<\/p>\n\n\n\n

[4]. HAS. Hygi\u00e8ne et pr\u00e9vention du risque infectieux en cabinet m\u00e9dical ou param\u00e9dical. France; Juin 2007. Available from : URL: http:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/jcms\/c_607182\/hygiene-et-prevention-du-risque-infectieux-en-cabinet-medical-ou-paramedical.  <\/p>\n\n\n\n

[5]. Crickx B. Derme et vieillissement. Avant-propos. Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1 Pt 2):1S3-4.<\/p>\n\n\n\n

[6]. St\u00e9phan JM. Acupuncture, tissu conjonctif et m\u00e9canotransduction. Acupuncture & Moxibustion. 2006 ;5(4):362-367.<\/p>\n\n\n\n

[7]. Fung PC. Probing the mystery of Chinese medicine meridian channels with special emphasis on the connective tissue interstitial fluid system, mechanotransduction, cells durotaxis and mast cell degranulation. Chin Med. 2009 May 29;4:10.<\/p>\n\n\n\n

[8]. Lee JA, Jeong HJ, Park HJ, Jeon S, Hong SU. Acupuncture accelerates wound healing in burn-injured mice. Burns. 2011 Feb;37(1):117-25.<\/p>\n\n\n\n

[9]. Mingam-Gourhant M. Aiguilles chinoises et cicatrisation. M\u00e9ridiens. 1999;112:101-10.<\/p>\n\n\n\n

[10]. Que HF, Wang YF, Xing J, Zhang Z, Xu JN. [Applying collateral disease theory to treat chronic dermal ulcer]. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008 Oct;6(10):995-9.<\/p>\n\n\n\n

[11]. Lu Y. [Effects of \u00ab\u00a0surrounding needling\u00a0\u00bb on hydroxyproline content and ultrastructures in the dermis of aged rats]. Zhongguo Zhen Jiu. 2008 Jan;28(1):61-4.<\/p>\n\n\n\n

[12] . Schnitzler L, Adrien A. [Cutaneous electric stimulation in aging. Electroacupuncture of wrinkles following the procedure of Ph. Simonin]. Rev Fr Gynecol Obstet. 1991 Jun;86(6):461-6.<\/p>\n\n\n\n

[13]. metaRegister of Controlled Trials. www.controlled-trials.com\/mrct\/search.html (2012 february 9), date last accessed). <\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Le traitement des rides en acupuncture esth\u00e9tique. Acupuncture & Moxibustion. 2012;11(1):54-56.<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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