{"id":2786,"date":"2025-10-02T16:01:45","date_gmt":"2025-10-02T16:01:45","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=2786"},"modified":"2025-12-10T11:26:27","modified_gmt":"2025-12-10T11:26:27","slug":"jean-marc-stephan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=2786","title":{"rendered":"Prolonger la long\u00e9vit\u00e9 par l\u2019acupuncture et ses techniques associ\u00e9es ? \u00c0 propos d\u2019un cas clinique"},"content":{"rendered":"
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\"Le
Le temple du Soleil \u2013 Ruines de la cit\u00e9 Maya de Palenque (V-IX EC) \u2013 Mexique <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9. <\/strong>Introduction.<\/em> \u00ab Certains sujets vivent jusqu\u2019\u00e0 100 ans. Comment peuvent-ils avoir une telle long\u00e9vit\u00e9 ? \u00bb (Chapitre 54 du Lingshu<\/em>). Lors de sa r\u00e9daction quelques si\u00e8cles avant notre \u00e8re, les chinois s\u2019interrogeaient d\u00e9j\u00e0 sur la mani\u00e8re de prolonger la vie en bonne sant\u00e9. Est-il possible d\u2019utiliser l\u2019acupuncture, l\u2019\u00e9lectroacupuncture ou la moxibustion dans la perspective de prolonger la long\u00e9vit\u00e9 selon les pr\u00e9ceptes du chapitre 54 du Lingshu<\/em> (tiannian<\/em>) en appliquant les moyens et les connaissances du XXIe<\/sup> si\u00e8cle ? M\u00e9thodes. <\/em>A partir d\u2019une \u00e9tude de cas, femme de 92 ans, suivie pendant 27 ans, seront \u00e9valu\u00e9s les points dits \u00ab de long\u00e9vit\u00e9 \u00bb, points choisis parmi tous ceux qui, selon le Bianque xinshu<\/em>, ouvrage \u00e9crit par Dou Cai en 1146, mais aussi d\u2019autres auteurs plus modernes, ont la particularit\u00e9 de renforcer le corps humain en tonifiant le qi<\/em> et le xue<\/em>. L\u2019action possible de ces points sera analys\u00e9e \u00e0 la lumi\u00e8re des th\u00e9ories scientifiques actuelles expliquant le vieillissement physiologique. R\u00e9sultats<\/em>. L\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es pourraient ralentir le vieillissement de l\u2019organisme essentiellement par la mise en place de protections (comme la superoxyde dismutase, le glutathion peroxydase, etc.), vis-\u00e0-vis du stress oxydant et de la production des radicaux libres mais aussi par le syst\u00e8me de protection des prot\u00e9ines de choc thermique (heat shock proteins HSP), ou par la possibilit\u00e9 d\u2019agir sur la glycation des prot\u00e9ines. Toutefois, d\u00e8s que l\u2019effet du vieillissement fait son \u0153uvre et que la maladie appara\u00eet sur les diff\u00e9rents syst\u00e8mes : nerveux central, immunitaire, cardio-vasculaire, pulmonaire, locomoteur, digestif, urinaire, etc.., de nombreuses \u00e9tudes d\u2019acupuncture exp\u00e9rimentale, mais aussi des essais comparatifs randomis\u00e9s, voire des m\u00e9ta-analyses ont montr\u00e9 encore l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es comme on peut l\u2019observer ainsi dans la maladie d\u2019Alzheimer, dans l\u2019hypertension art\u00e9rielle ou la bronchopneumopathie obstructive. Dans ce cas clinique, l\u2019acupuncture et ses techniques associ\u00e9es ont donc sembl\u00e9 assurer une bonne qualit\u00e9 de vie \u00e0 cette femme de 92 ans, et cela sans effets ind\u00e9sirables. Conclusion<\/em>. Avant que ne se d\u00e9clare la maladie, l\u2019acupuncture, l\u2019\u00e9lectroacupuncture et la moxibustion pourraient contribuer \u00e0 accro\u00eetre potentiellement l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 en association avec une activit\u00e9 physique correcte et une di\u00e9t\u00e9tique adapt\u00e9e. N\u00e9anmoins, il s\u2019agira de bien nuancer la port\u00e9e des effets potentiels de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es et de bien de faire la diff\u00e9rence entre les points dits \u00ab de long\u00e9vit\u00e9 \u00bb \u00e0 utiliser en pr\u00e9vention, de ces m\u00eames points que l\u2019on utilisera d\u00e8s que les d\u00e9fenses naturelles ne soient d\u00e9pass\u00e9es. Mots cl\u00e9s<\/strong>. Acupuncture \u2013 moxibustion – \u00e9lectroacupuncture \u2013 long\u00e9vit\u00e9 \u2013 g\u00e9riatrie \u2013 bianque xinshu<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Extend longevity with acupuncture and its associated techniques? About a clinical case<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Summary.<\/strong> Introduction<\/em>. \u00ab\u00a0Some people live up to 100 years old. How can they have such longevity? (Chapter 54 of Lingshu<\/em>). When it was written a few centuries before our era, the Chinese were already wondering about how to prolong life in good health. Is it possible to use acupuncture, electroacupuncture or moxibustion in order to extend longevity according to the precepts of chapter 54 of Lingshu<\/em> (tiannian<\/em>) by applying the means and knowledge of the 21st century? Methods<\/em>. From a case study, a 92-year-old woman, followed for 27 years, will be assessed the so-called \u00ab\u00a0longevity\u00a0\u00bb points, chosen from among all those who, according to the Bianque xinshu<\/em>, written by Dou Cai in 1146, but also other more modern authors, have the peculiarity of strengthening the human body by toning qi <\/em>and xue<\/em>. The possible action of these points will be analyzed in the light of current scientific theories explaining the physiological aging. Results.<\/em> Acupuncture and associated techniques could slow the aging of the body mainly by the establishment of protections (such as superoxide dismutase, glutathione peroxidase, etc.), with respect to oxidative stress and the production of free radicals but also by the system of protection of heat shock proteins (HSP), or by the possibility of acting on the glycation of proteins. However, as soon as the effect of aging does its work and the disease appears on the various systems: central nervous, immune, cardiovascular, pulmonary, locomotor, digestive, urinary, etc., many studies of experimental acupuncture , but also randomized controlled trials, or even meta-analyzes have still shown the interest of acupuncture and associated techniques as can be observed in Alzheimer’s disease, in arterial hypertension or obstructive pulmonary disease. In this clinical case, acupuncture and its associated techniques therefore seemed to ensure a good quality of life for this 92-year-old woman, without any undesirable effects. Conclusion.<\/em> Before the onset of illness, acupuncture, electroacupuncture and moxibustion could potentially increase life expectancy in good health in combination with correct physical activity and appropriate dietary habits. Nevertheless, it will be necessary to nuance the scope of the potential effects of acupuncture and associated techniques and to make the difference between the points called \u00ab\u00a0longevity\u00a0\u00bb to use in prevention, the same points that will be used as soon as the natural defenses are exceeded. Keywords<\/strong>. Acupuncture – moxibustion – electroacupuncture – longevity – geriatrics – xinshu bianque<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

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En 2013, selon l\u2019Insee, la France comprenait plus de 15 millions de fran\u00e7ais \u00e2g\u00e9s de 60 \u00e0 75 ans et plus sur une population atteignant 65 564 756 personnes. Au premier janvier 2019, l\u2019estimation \u00e9tait de 17 501 491sur une population totale de 66 992 699 fran\u00e7ais, soit plus d\u2019un quart de la population avait plus de 60 ans. Au 1er<\/sup> janvier 2050, la France compterait plus de 20 millions de personnes de 65 ans ou plus, soit 8,6 millions de plus qu’en 2013. Cette population s\u00e9niore augmenterait nettement plus que l’ensemble de la population : + 1,5 % en moyenne par an entre 2013 et 2050, contre + 0,3 % [[1]<\/a>]. De ce fait, le vieillissement pathologique risque de poser un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique. L\u2019acupuncture peut-elle jouer un r\u00f4le dans le vieillissement physiologique ?<\/p>\n\n\n\n

De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, le vieillissement est un processus physiologique modifiant les fonctions de l\u2019organisme \u00e0 l\u2019\u00e2ge mur. C\u2019est marqu\u00e9 par une diminution des capacit\u00e9s fonctionnelles de l\u2019organisme qui ne s\u2019adapte plus suffisamment aux situations d\u2019agression comme les maladies, le stress, les traumatismes, etc.<\/p>\n\n\n\n

Le vieillissement est donc un ph\u00e9nom\u00e8ne lent et progressif qui doit \u00eatre distingu\u00e9 des manifestations des maladies. Il est multifactoriel et r\u00e9sulte des effets intriqu\u00e9s de facteurs g\u00e9n\u00e9tiques (vieillissement intrins\u00e8que) et de facteurs environnementaux endur\u00e9s tout le long de la vie de l\u2019\u00eatre humain [<\/a>[2]<\/a>,<\/a>[3]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

La vieillesse est donc la partie de la vie correspondant \u00e0 l\u2019aboutissement du vieillement, en g\u00e9n\u00e9ral au-del\u00e0 de 65 ans. On parlera aussi d\u2019esp\u00e9rance de vie sans incapacit\u00e9 : c\u2019est le nombre d\u2019ann\u00e9es sans handicap.<\/p>\n\n\n\n

Les Classiques chinois Huangi Neijing Suwen<\/em>, Lingshu<\/em> abordent le th\u00e8me de la long\u00e9vit\u00e9. Le Bianque xinshu<\/em> d\u00e9crit m\u00eame les points dits de long\u00e9vit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Il est alors int\u00e9ressant de les \u00e9valuer \u00e0 la critique de la recherche scientifique. Ainsi, \u00e0 partir d\u2019un cas clinique, l\u2019acupuncture et ses techniques associ\u00e9es ont sembl\u00e9 assurer une bonne qualit\u00e9 de vie \u00e0 une femme suivie pendant 27 ans en s\u2019associant \u00e0 la m\u00e9decine conventionnelle qui a engendr\u00e9 nombre d\u2019effets ind\u00e9sirables et iatrog\u00e8nes. On \u00e9tudiera donc, \u00e0 partir d\u2019\u00e9tudes exp\u00e9rimentales, mais aussi d\u2019essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s, comment l\u2019acupuncture et ses techniques associ\u00e9es peuvent agir sur les diff\u00e9rents syst\u00e8mes : nerveux central, immunitaire, cardio-vasculaire, pulmonaire, locomoteur, digestif, urinaire, etc.<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9sentation d\u2019un cas clinique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Madame L. Fran\u00e7oise, n\u00e9e en 1926, est vue pour la premi\u00e8re fois le 4 mai 1992 en raison d\u2019un \u00e9tat d\u00e9pressif datant de 1983 qui s\u2019est accentu\u00e9 en mars 1992. Elle a 66 ans, vit avec son mari et son loisir pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 est de cultiver son jardin. Les ant\u00e9c\u00e9dents chirurgicaux : deux grossesses en 1946 et 1954 ; une hyst\u00e9rectomie en 1983 \u00e0 la suite d\u2019un fibrome. Elle se plaint aussi de douleurs diffuses, mais surtout touchant le rachis lombaire, de perte d\u2019app\u00e9tit avec ballonnement abdominal. Elle p\u00e8se 62kg pour 1m60. La langue est p\u00e2le, les pouls sont fins (xi<\/em>) et faibles (ruo<\/em>). Le traitement conventionnel : dosul\u00e9pine 75mg : un comprim\u00e9 par jour depuis de nombreux mois associ\u00e9 \u00e0 du zolpidem au coucher et du parac\u00e9tamol pour les douleurs. Le questionnaire QD2A de Pichot, questionnaire simple et maniable d\u2019auto-\u00e9valuation de la d\u00e9pression, qui comporte treize items a permis de quantifier sa d\u00e9pression comme s\u00e9v\u00e8re \u00e0 la premi\u00e8re consultation, puisque cot\u00e9e \u00e0 13 sur 13 [[4]<\/a>]. On retrouve ainsi la perte de go\u00fbt et d\u2019int\u00e9r\u00eat, le manque d\u2019\u00e9nergie, la tristesse, la m\u00e9moire d\u00e9ficiente, le peu d\u2019espoir pour l\u2019avenir, une insomnie chronique marqu\u00e9e par les cauchemars, etc. Son \u00e9tat entre dans le cadre de la diff\u00e9renciation des syndromes (bianzheng<\/em>) de Vide de qi <\/em>et de xue<\/em> avec Vide de yang<\/em> des Reins, Vide de C\u0153ur et de Rate. Le traitement appliqu\u00e9 lors de cette premi\u00e8re s\u00e9ance et jusqu\u2019au 14 d\u00e9cembre 1992, \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance par semaine pendant trois semaines, puis une tous les quinze jours (trois s\u00e9ances), puis une par mois est : yongquan<\/em> (1Rn), baihui<\/em> (20DM), zhongwan<\/em> (12RM), guanyuan<\/em> (4RM), qihai<\/em> (6RM), zusanli<\/em> (36E), sanyinjiao<\/em> (6Rt), neiguan<\/em> (6MC) et shenmen<\/em> (7C). Tous ces points, sauf le point baihui<\/em> (20VG), sont stimul\u00e9s par moxibustion \u00e0 l\u2019armoise (artemisia<\/em> vulgaris<\/em>), chaque point \u00e9tant chauff\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la sensation de br\u00fblure pendant 20 \u00e0 25 minutes.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9valuation par le questionnaire QD2A objective une am\u00e9lioration sensible, puisque d\u00e8s la quatri\u00e8me s\u00e9ance, il est cot\u00e9 \u00e0 3 sur 13.<\/p>\n\n\n\n

Le 11 janvier 1993, Mme L. se plaint de dorsalgies sur sa cyphose dorsale qui engendrent \u00e0 nouveau un sommeil difficile. Trois s\u00e9ances rapproch\u00e9es \u00e0 quinze jours d\u2019intervalle vont faire passer les douleurs \u00e9valu\u00e9es sur une \u00e9chelle visuelle analogique de 8 \u00e0 4 sur 10. Le traitement de moxibustion laissera la place \u00e0 un protocole acupunctural associant acupuncture et \u00e9lectroacupuncture sur les points : shenmai<\/em> (62V), houxi<\/em> (3IG), zulinqi<\/em> (41VB), yanglingquan <\/em>(34VB), xuanzhong<\/em> (39VB) et les points huatuojiaji<\/em> dorsaux qui seront stimul\u00e9s par \u00e9lectroacupuncture (EA) \u00e0 une fr\u00e9quence de 2Hz altern\u00e9e \u00e0 celle de 100 hertz (stimulateur WQ-10C2 fabriqu\u00e9 en R\u00e9publique populaire de Chine) selon un protocole d\u00e9crit pr\u00e9alablement en 1990 [[5]<\/a>,[6]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Le traitement de l\u2019\u00e9tat d\u00e9pressif \u00e0 la moxibustion est repris d\u00e8s le 15 f\u00e9vrier 1993, le test QD2 remontant \u00e0 5 sur 13. La moxibustion sera poursuivie \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance par mois. Cela permettra de maintenir une humeur et un sommeil corrects, le test QD2 oscillant entre 2 et 4 maximum.<\/p>\n\n\n\n

En f\u00e9vrier 1994, une n\u00e9vralgie intercostale n\u00e9cessitera \u00e0 nouveau le protocole d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit avec EA. En septembre 1994, \u00e0 nouveau son \u00e9tat psychologique se d\u00e9grade : le QD2 passe \u00e0 11\/13. L\u2019inventaire de d\u00e9pression de Beck (\u00e9chelle BDI 13) [[7]<\/a>,[8]<\/a>] qui est utilis\u00e9 aussi indique une d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e puisque cot\u00e9e \u00e0 8[1]<\/a>. Sa voisine, proche amie, est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e et son fils se retrouve au ch\u00f4mage. Le protocole de moxibustion pr\u00e9c\u00e9demment utilis\u00e9 est appliqu\u00e9 auquel sont associ\u00e9s les points danzhong <\/em>(17RM), juque<\/em> (14RM), kufang <\/em>droit (14E), lingxu<\/em> gauche (Rn24) [[9]<\/a>][2]<\/a>. Cela permet de r\u00e9tablir son humeur et le QD2 oscille entre 2 et 6\/13. On poursuit donc la moxibustion \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance par mois jusqu\u2019au 21 octobre 1996, en supprimant progressivement les points du triangle de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9. Son poids est toujours stable \u00e0 62kg, mais elle a perdu 2 cm (1m58) et se plaint de plus en plus d\u2019arthralgies diffuses surtout lombaires, mais aussi des gonalgies surtout \u00e0 gauche. La pression art\u00e9rielle est normale \u00e0 120\/80. Le bilan sanguin est normal. De ce fait sont rajout\u00e9s des points en \u00e9lectroacupuncture : yanglingquuan <\/em>(34VB), xuanzhong<\/em> (39VB), houxi<\/em> (3IG), zulinqi<\/em> (41VB) \u00e0 la fr\u00e9quence de 2Hz.<\/p>\n\n\n\n

Le 8 septembre 1997, des clich\u00e9s du rachis lombaire objectivent une inflexion droite du rachis lombaire et une gonarthrose interne gauche. \u00c0 partir de cette date et jusqu\u2019au 14 juin 1999, seront altern\u00e9s traitement de moxibustion mais aussi selon les mois, traitement d\u2019acupuncture et d\u2019EA suivant le protocole rhumatologique. On puncturera \u00e9galement les points des genoux en insistant sur le yanglingquan<\/em> (34VB) et le zusanli<\/em> (36E) avec EA \u00e0 la fr\u00e9quence de 2HZ, mais aussi dubi<\/em> (35E), heding<\/em> et neixiyan<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Le 25 octobre 1999, le dosul\u00e9pine est arr\u00eat\u00e9 et remplac\u00e9 par citalopram 20mg. Son mari, qui \u00e9tait suivi pour un carcinome prostatique vient de d\u00e9c\u00e9der fin ao\u00fbt. Elle pr\u00e9sente un \u00e9tat d\u00e9pressif r\u00e9actionnel associ\u00e9 \u00e0 un trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Par ailleurs, la pression art\u00e9rielle qui grimpe progressivement (155\/99 ce jour) avec nombreux acc\u00e8s de tachycardie avec extrasystoles n\u00e9cessite la prise de m\u00e9toprolol 200 mg LP. Le diagnostic chinois change aussi au cours des mois : la langue est devenue rouge piquet\u00e9e avec un enduit mince et jaune \u00e0 la racine, le pouls, avant la prise du b\u00e9tabloquant, est rapide (shuo<\/em>), tendu (xian<\/em>), profond (chen<\/em>) et fin (xi<\/em>). Son \u00e9tat entre selon les bianzheng<\/em> dans le cadre d\u2019une d\u00e9ficience de yin <\/em>avec Feu abondant et Vide de yin<\/em> des Reins. La moxibustion est donc arr\u00eat\u00e9e et remplac\u00e9e par l\u2019EA \u00e0 2Hz pour traiter les douleurs qui sont devenues sourdes, chroniques avec raideur lombaire, lombalgies et gonalgies bilat\u00e9rales. Aux points du pr\u00e9c\u00e9dent protocole rhumatologique sont ajout\u00e9s shaohai <\/em>(3C), neiguan<\/em> (6MC), xinshu<\/em> (15V), shenmen<\/em> (7C), taichong<\/em> (3F), shenshu<\/em> (23V), taixi<\/em> 3Rn, sanyinjiao<\/em> (6Rt), weizhong<\/em> (40V), kunlun<\/em> (60V) et qihai<\/em> (6RM).<\/p>\n\n\n\n

Ce traitement acupunctural sera poursuivi en fonction de la variation de son \u00e9tat selon les douleurs ou l\u2019\u00e9tat anxio-d\u00e9pressif jusqu\u2019au 26\/01\/2004 avec le m\u00eame traitement conventionnel associant un anti-d\u00e9presseur (citalopram 20mg), des antalgiques (parac\u00e9tamol), des antiinflammatoires pendant les crises, un antihypertenseur (le m\u00e9toprolol sera remplac\u00e9 \u00e0 un moment par le moexipril 15, un antihypertenseur agissant sur le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine). Elle suivra \u00e9galement durant cette p\u00e9riode des cures thermales \u00e0 Allevard-les-bains en Is\u00e8re pour l\u2019indication rhumatologique.<\/p>\n\n\n\n

Le 2 mars 2004, elle b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une phaco-\u00e9mulsification de l\u2019\u0153il gauche en raison d\u2019une cataracte.<\/p>\n\n\n\n

A partir d\u2019avril 2004, elle va surtout se plaindre des arthralgies du rachis et de plus en plus des genoux. On maintient le m\u00eame protocole rhumatologique ainsi que celui de la d\u00e9ficience de yin<\/em> tous les mois. Progressivement la gonarthrose bilat\u00e9rale s\u2019intensifie. La marche se limite \u00e0 100m et une proth\u00e8se totale de genou gauche est mise en place le 18 juillet 2007.<\/p>\n\n\n\n

Le 3 septembre 2007, les gonalgies sont att\u00e9nu\u00e9es mais pas les douleurs dorso-lombaires (EVA 6\/10). Elle est asth\u00e9ni\u00e9e mais remarche bien apr\u00e8s les s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation de la marche. \u00c0 nouveau, elle pr\u00e9sente un syndrome d\u00e9pressif. Son poids 54kg et mesure 1m56. Elle pr\u00e9sente un vide de qi<\/em>, xue<\/em> et yang. <\/em>La moxibustion est reprise \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance par mois.<\/p>\n\n\n\n

Elle b\u00e9n\u00e9ficie le 21 novembre 2008 d\u2019une chirurgie de la cataracte de l\u2019\u0153il droit.<\/p>\n\n\n\n

Le 17 d\u00e9cembre 2008, quelques jours avant son 82e<\/sup> anniversaire, elle pr\u00e9sente \u00e0 nouveau une grande fatigue avec sommeil agit\u00e9, voire insomnie. Elle a des acouph\u00e8nes et des vertiges. Sa pression art\u00e9rielle monte \u00e0 180\/100 ; elle se plaint de n\u00e9vralgies intercostales, de lombalgies. Sa langue est rouge ; les pouls sont ininterpr\u00e9tables du fait du n\u00e9bivolol. Le bianzheng<\/em> correspond \u00e0 un Vide de yin<\/em> des Reins \u00e0 nouveau. Le protocole rhumatologique est repris pour calmer les algies en utilisant l\u2019EA (appareil schwa-medico \u00a9 ; fr\u00e9quence alternant 2Hz et 100Hz ; dur\u00e9e d\u2019impulsion 0,3ms) et la moxibustion est arr\u00eat\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Et durant dix ans, son \u00e9tat va osciller en raison du vieillissement physiologique de son organisme entre Vide de qi<\/em> et xue<\/em>, voire Vide de yang<\/em> qui int\u00e9resse les Reins et Vide de yin<\/em> des Reins avec des p\u00e9riodes de Vide de yin<\/em> de C\u0153ur (voir tableau I). Une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge est diagnostiqu\u00e9e en septembre 2014. Quelques hospitalisations seront \u00e0 d\u00e9plorer, en particulier en d\u00e9cembre 2015 lorsqu\u2019une arythmie compl\u00e8te est d\u00e9tect\u00e9e lors d\u2019une consultation pour infection pulmonaire. Au cours de l\u2019hospitalisation, cette ACFA, s\u2019av\u00e9rant \u00eatre en rapport avec une pneumopathie lobaire inf\u00e9rieure gauche, aboutit \u00e0 la prise du rivaroxaban, mol\u00e9cule elle-m\u00eame \u00e0 l\u2019origine d\u2019un m\u00e9l\u00e9na et d\u2019une an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u00e0 5,2g d\u2019h\u00e9moglobine n\u00e9cessitant une r\u00e9-hospitalisation en urgence.<\/p>\n\n\n\n

Le tableau I montre la chronologie de son \u00e9tat durant 27 ans de mai 1992 \u00e0 mai 2019.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, le 6 mai 2019, son traitement conventionnel a largement \u00e9t\u00e9 restreint. Elle pr\u00e9sente toujours une insomnie peupl\u00e9e de nombreux r\u00eaves et cauchemars associ\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 chronique. Elle se plaint essentiellement de rachialgies touchant autant le rachis dorsal que lombaire, peu calm\u00e9es par le tramadol. La langue est rouge, s\u00e8che, le pouls est difficilement interpr\u00e9table du fait du traitement anti-hypertenseur. Son \u00e9tat entre dans le cadre d\u2019un Vide de yin<\/em> des Reins. Et sont punctur\u00e9s taixi<\/em> (3Rn), sanyinjiao<\/em> (6Rt), shenshu<\/em> (23V), guanyuan<\/em> (4RM), zhaohai<\/em> (6Rn), shenmai <\/em>(62V), kunlun<\/em> (60V) et \u00e9lectroacupuncture[3]<\/a>  des points houxi<\/em> (3IG), zulinqi<\/em> (41VB), yanglingquan<\/em> (34VB), xuanzhong <\/em>(39VB), zusanli<\/em> (36E) et les points huatuojiaji<\/em> dorsaux.<\/p>\n\n\n\n

Mme L. Fran\u00e7oise suivie depuis 27 ans est donc bien d\u00e9cid\u00e9e \u00e0 poursuivre chaque mois le traitement acupunctural qui selon ses dires, lui a permis de traverser ces trois d\u00e9cennies en surmontant les diverses hospitalisations, tout en limitant les th\u00e9rapeutiques usuelles. Elle se dit persuad\u00e9e qu\u2019elle atteindra ses cent ans afin de voir grandir ses arri\u00e8re-petits-enfants, tout en continuant \u00e0 profiter de son jardin.<\/p>\n\n\n\n

On peut malgr\u00e9 tout se poser la question de savoir si r\u00e9ellement l\u2019acupuncture et les techniques associ\u00e9es peuvent prolonger la vie dans de bonnes conditions.<\/p>\n\n\n\n

Nous verrons donc dans un premier temps la long\u00e9vit\u00e9 selon les Classiques de M\u00e9decine Chinoise, les m\u00e9canismes physiologiques \u00e0 l\u2019origine du vieillissement, les effets du vieillissement et les strat\u00e9gies pour les ralentir d\u2019un point de vue occidental ; puis dans un second temps l\u2019action de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Tableau I. <\/strong>Chronologie du cas : les principales \u00e9tapes.<\/td><\/tr>
Date (jour\/mois\/date)<\/strong> \u00c2ge<\/strong><\/td>Statut<\/strong><\/td>Th\u00e9rapie conventionnelle<\/strong><\/td>Acupuncture et techniques associ\u00e9es<\/strong><\/td><\/tr>
04\/05\/1992 66 ans<\/td>Etat d\u00e9pressif majeur : QD2 : 13\/13 ; poids 62kg ; 1m60 ; lombalgies chroniques ; algies diffuses ; troubles digestifs<\/td>Dosul\u00e9pine 75mg, zolpidem<\/td>Vide de qi<\/em>, xue<\/em> et yang<\/em> des Reins ; Vide de C\u0153ur et de Rate : moxibustion : 1Rn, 12RM, 4RM, 6RM, 36E, 6Rt, 6MC, 7C, 20DM \u00e0 l\u2019aiguille.<\/td><\/tr>
11\/01\/1993<\/td>Dorsalgies (EVA=8\/10) ; QD2 : 2\/13<\/td>Parac\u00e9tamol : 3 \u00e0 4 grammes par jour, voire dextropropoxyph\u00e8ne en cas de crise<\/td>Acupuncture et EA (2\/100 Hz) : 62V, 3IG, 41VB, 34VB, 39VB et huatuojiaji<\/em> dorsaux<\/td><\/tr>
15\/02\/1993<\/td>QD2 : 5\/13<\/td>Maintien du dosul\u00e9pine<\/td>Moxibustion : reprise du protocole du 5 mai 1992<\/td><\/tr>
19\/09\/1994<\/td>QD2 : 11\/13 ; BDI 13 : 8 (d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e)<\/td> <\/td>Moxibustion : reprise des points pr\u00e9c\u00e9dents plus   17RM, 14RM, 14E droit, Rn24 gauche<\/td><\/tr>
21\/10\/1996  <\/td>QD2 = 2 ; arthralgies diffuses<\/td>Parac\u00e9tamol, AINS (diclofenac 50mg associ\u00e9 misoprostol  0,2 mg) : 2\/j<\/td>Moxibustion et EA 2Hz (3IG, 39VB, 34VB, 41VB)<\/td><\/tr>
24\/06\/1999 73 ans<\/td>Radios genoux : gonarthrose f\u00e9moro-tibiale bilat\u00e9rale avec pincement tr\u00e8s net ; pincement discaux D12-L1 et arthrose interapophysaire post\u00e9rieure bilat\u00e9rale L3-L4, L4-L5 et L5-S1 ; nette inflexion droite du rachis lombaire de face avec pincement des disques interver\u00e9tbraux \u00e0 partitr de L2-L3<\/td>Parac\u00e9tamol, AINS, infiltration genou droit de Triamcinolone ac\u00e9tonide 40 mg<\/td>Protocole d\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e0 2Hz et 34VB et le 36E, 35E, heding<\/em> et neixiyan<\/em><\/td><\/tr>
25\/10\/1999<\/td>HTA et arthralgies diffuses, trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 ; ECG = h\u00e9mibloc ant\u00e9ro-sup\u00e9rieur gauche sans troubles du rythme avec discr\u00e8te hypertrophie auriculaire gauche mais sans trouble de la repolarisation<\/td>M\u00e9toprolol 200, citalopram 20 mg, dextropropoxyph\u00e8ne et parac\u00e9tamol<\/td>D\u00e9ficience de yin<\/em> avec Feu abondant et Vide de yin<\/em> des Reins : Protocole rhumatologique avec EA 2Hz ; 3C, 6MC, 15V, 7C, 3F, 23V, 3Rn, 6Rt, 40V, 60V, 6RM<\/td><\/tr>
14\/02\/2001<\/td>N\u00e9vralgie intercostale gauche ; Radios : pincement mod\u00e9r\u00e9 des disques C5-C6 et C6-C7 ; l\u00e9sions de dorsarthrose \u00e9tag\u00e9e avec accentuation cyphose dorsale, tassement cun\u00e9iforme s\u00e9quellaire en D11, lombarthrose \u00e9tag\u00e9e sur nette hyperlordose avec arthrose interaopophysaire post\u00e9rieure marqu\u00e9e de L3-L4 \u00e0 L5-S1 ;<\/td>moexipril 15, parac\u00e9tamol; piroxicam-b\u00e9tacyclodextrine 20mg ; Citalopram 20mg<\/td>Protocole rhumatologique en EA \u00e0 2Hz et traitement de la d\u00e9ficience de yin<\/em><\/td><\/tr>
02\/03\/2004 78 ans<\/td>Arthralgies rachis et gonalgies bilat\u00e9rales, EVA = 7\/10<\/td>Cataracte : phaco-\u00e9mulsification de l\u2019\u0153il gauche<\/td>Idem<\/td><\/tr>
26\/03\/2007<\/td>Gonarthrose bilat\u00e9rale surtout gauche ; 54kgs ; 1m56<\/td>Infiltration genou gauche : Triamcinolone ac\u00e9tonide 40 mg  Tramadol 50 mg x 2<\/td>Protocole rhumatologique en EA \u00e0 2Hz et traitement de la d\u00e9ficience de yin<\/em><\/td><\/tr>
18 juillet 2007<\/td>Gonalgie gauche avec limitation marche : 100m Etat d\u00e9pressif QD2 : 8\/13<\/td>Proth\u00e8se totale genou gauche<\/td>Vide de qi<\/em>, xue <\/em>et yang <\/em>desReins: moxibustion<\/td><\/tr>
23\/12\/2008 82 ans<\/td>ECG : h\u00e9mibloc ant\u00e9r\u00e9ro-sup\u00e9rieur gauche sans trouble de la repolarisation ; Echographie cardiaque : maladie aortique minime (insuffisance de grade 1 et scl\u00e9rose aortique) ; insuffisance mitrale de grade 1 ; fraction d\u2019\u00e9jection ventriculaire gauche conserv\u00e9e \u00e0 60% ; radios rachis : ost\u00e9oporose ; discopathie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative pluri-\u00e9tag\u00e9e sur important trouble de la statique dorso-lombaire<\/td>N\u00e9bivolol 2,5 ; p\u00e9rindopril\/ indapamide ; Tramadol 50 x2 Parac\u00e9tamol 1g x2 Citalopram<\/td>Vide de yin<\/em> des Reins : protocole rhumatologique avec EA \u00e0 2 Hz<\/td><\/tr>
12\/08\/2011<\/td>ECG : BAV 1\u00b0 degr\u00e9, rythme sinusal 82 ; H\u00e9mibloc ant\u00e9ro-sup\u00e9rieur Gauche ; quelques extra-systoles ; bilan biologique normal, TSH= 0,639mU\/ml (euthyro\u00efdienne)<\/td>M\u00eame traitement, mais arr\u00eat n\u00e9bivolol<\/td> <\/td><\/tr>
17\/09\/2012<\/td>Scoliose dorso-lombaire avec tassement en D11, somato-discarthrose \u00e9tag\u00e9e, lombarthrose \u00e9tag\u00e9e, EVA=8\/13 ; 52 kgs ; 1m55<\/td>Idem<\/td> <\/td><\/tr>
16\/11\/2013 87 ans  <\/td>Hospitalisation pour c\u00e9phal\u00e9es avec vomissements : bilan r\u00e9alis\u00e9 normal : scanner c\u00e9r\u00e9bral : l\u00e9g\u00e8re atrophie cortico-sous corticale ; calcifications vasculaires  <\/td>Zolpidem ; p\u00e9rindopril\/ indapamide ; citalopram 20 mg  <\/td> <\/td><\/tr>
07\/04\/2015 89 ans<\/td>Radios rachis cervical : cervicarthrose avec discopathie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative tr\u00e8s importante avec r\u00e9duction des trous de conjugaison \u00e0 droite en C5-C6 et C6-C7. DMLA depuis fin 2014.<\/td> <\/td> <\/td><\/tr>
11\/12\/2015<\/td>Lors de la consultation : arythmie compl\u00e8te confirm\u00e9e le jour m\u00eame en hospitalisation :  fibrillation auriculaire (cadence ventriculaire \u00e0 155) ; contexte de vomissement et pneumopathie du lobe inf\u00e9rieur gauche, TSH normale ; hypoxie (PO\u00b2 : 77)<\/td>Rivaroxaban 20mg pendant 6 semaines ; Zolpidem ; p\u00e9rindopril indapamide ; rilm\u00e9nidine 1 mg     <\/td>Vide de yin<\/em> de C\u0153ur (pouls fins (xi<\/em>), rapide (shuo)<\/em>, langue rouge). Xinshu<\/em> (15V), juque<\/em> (14RM), 7C, 6MC, 23V, 3Rn, 6 Rt<\/td><\/tr>
26\/12\/2015<\/td>R\u00e9-hospitalisation \u00e0 la suite de diarrh\u00e9e noir\u00e2tre : an\u00e9mie normochrome nomocytaire \u00e0 5,2 g Hb ; Aucune l\u00e9sion fibro-oesophagienne mais b\u00e9ance cardiale non compliqu\u00e9e ; coloscopie normale :<\/td>Arr\u00eat rivaroxaban, ; Pantoprazole Arr\u00eat citalopram<\/td> <\/td><\/tr>
13\/03\/2017<\/td>Dorsalgie, arthralgies diffuses rachidiennes Bilan biologique normal : Hb : 14,4 ; Filtration glom\u00e9rulaire 56 ml\/mn ; ferritin\u00e9mie : 86, TSH : 1,09 ; Ca+ : 99, ; K+=4,5. Asth\u00e9nie, trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, pas d\u2019\u00e9tat d\u00e9pressif<\/td>Zolpidem ; p\u00e9rindopril indapamide ; rilm\u00e9nidine 1 mg  Tramadol 50mg : 1 \u00e0 4 \/ j en moyenne<\/td>D\u00e9ficience de yin<\/em> avec Feu abondant et Vide de yin<\/em> des Reins : Protocole rhumatologique avec EA 2Hz plus : 3C, 6MC, 15V, 7C, 3F, 23V, 3Rn, 6Rt, 40V, 60V, 6RM, yintang<\/em> et sishencong<\/em><\/td><\/tr>
09\/05\/2019 92 ans<\/td>50 Kgs ; 1m47 ; bilan biologique quasi normal : Hb : 14g \/ dL, leucocytes : 7000 ; CRP =0,8mg\/L ; Cr\u00e9atinine : 9mg\/L ; d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9e : 56ml\/mn (Insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e selon formule CKD-EPI et l\u00e9g\u00e8re selon la formule MDRD : Clairance de la cr\u00e9atinine : 62,7) ; K+<\/sup>=4,7 ; protides : 66g\/L, Ca+ <\/sup>: 97 ; TSH : 1,420, SGPT = 15 ; Cholest\u00e9rol HDL =0,73g\/L ; TA=147\/78 ; pouls 74 r\u00e9gulier ; SaO\u00b2 = 98%  <\/td>Zopiclone 7,5 mg cp au coucher ; tramadol 50mg : 1 \u00e0 4 \/ j en moyenne ; rilmenidine 1mg ; p\u00e9rindopril 4mg le matin<\/td>Vide de yin<\/em> des Reins. 3Rn, 6Rt, 23V, 4RM, 6Rn, 62V, 60V et EA (2Hz) : 3IG, 41VB, 34VB, 39VB, 36E et les points huatuojiaji <\/em>dorsaux.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

La long\u00e9vit\u00e9 selon les Classiques de M\u00e9decine Chinoise<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n

C\u2019est dans le livre I, chapitre 1 \u00ab de la puret\u00e9 naturelle dans la haute antiquit\u00e9 \u00bb du Huangi Neijing Suwen<\/em> [[10]<\/a>] que le th\u00e8me de la long\u00e9vit\u00e9 fut abord\u00e9 pour la premi\u00e8re fois par l\u2019Empereur Huang Di qui s\u2019adressant au Ma\u00eetre C\u00e9leste Qi Bo lui demande : \u00ab On m\u2019a rapport\u00e9 que dans la haute antiquit\u00e9 on vivait centenaire sans que l\u2019activit\u00e9 faiblisse. Les gens d\u2019\u00e0 pr\u00e9sent sont d\u00e9j\u00e0 affaiblis \u00e0 50 ans.<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

S\u2019ensuit alors tout un chapitre concernant l\u2019alt\u00e9ration de la puissance vitale en fonction de l\u2019\u00e2ge : \u00ab … Dans la Haute antiquit\u00e9 vivaient les Hommes authentiques :  … Ils tenaient en leurs mains le <\/em>yin et le <\/em>yang, ils expiraient et aspiraient les essences et les souffles… Ainsi atteignirent-ils la long\u00e9vit\u00e9 m\u00eame du Ciel\/Terre…<\/em> \u00bb [[11]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Mais c\u2019est surtout dans le chapitre 54 du Lingshu <\/em>\u00ab Tian Nian<\/em> \u00bb, \u00e9cho du chapitre 1 du Suwen <\/em>et qui le compl\u00e8te, traduit selon les auteurs par \u00ab l\u2019\u00e2ge c\u00e9leste \u00bb [[12]<\/a>] ou \u00ab L\u2019\u00e2ge naturel \u00bb [[13]<\/a>], que l\u2019on apprend la conduite g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 tenir pour pr\u00e9server sa sant\u00e9 d\u2019un point de vue essentiellement physiologique. Selon la m\u00e9decine chinoise, la Mort fait partie du mouvement de la Vie avec lente transformation des Cinq zang.<\/em> \u00ab \u00c0 100 ans, les cinq <\/em>zang sont tous vid\u00e9s, les esprits souffles ensemble s\u2019en vont, seule demeure la forme corporelle et les os, c\u2019est la fin<\/em> [13] \u00bb. Ainsi Qi Bo dit : \u00ab la long\u00e9vit\u00e9 r\u00e9sulte : – de la solidit\u00e9 et de fermet\u00e9 des 5 Visc\u00e8res. \u2013 de la r\u00e9gularit\u00e9 de la circulation du sang et des vaisseaux, \u2026 -de la circulation harmonieuse du <\/em>rong (ou <\/em>ying, \u00c9nergie nutritive) et du <\/em>wei<\/u> (\u00c9nergie d\u00e9fensive),<\/em> – du rythme lent et l\u00e9ger de la respiration… \u2013 de la fonction digestive des 6 Entrailles, et de la r\u00e9partition parfaite du Liquide organique dans tout l\u2019organisme.<\/em> \u00bb [12].  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cependant, aucun de ces ouvrages n\u2019aborde les points pouvant accroitre la long\u00e9vit\u00e9. C\u2019est dans le Bianque xinshu <\/em>(\u6241\u9e4a\u5fc3\u4e66)que quatre points sont propos\u00e9s. Ils auraient selon son auteur Dou Cai (1076-1146) m\u00e9decin c\u00e9l\u00e8bre officiant durant la dynastie Song, la particularit\u00e9 de renforcer le corps humain en tonifiant le qi<\/em> et le xue<\/em> et, de ce fait pr\u00e9venir les maladies, prolonger la vie. Il propose donc que, lorsqu\u2019une personne est bien portante, ne souffrant d\u2019aucune maladie de moxer les points guanyuan<\/em> (4RM), qihai<\/em> (6RM), mingmen<\/em> (DM4) et zhongwan<\/em> (12RM). Ainsi, cela assurerait une long\u00e9vit\u00e9 de plus de cent ans [[14]<\/a>]. Wang consid\u00e8re que ces quatre points sont un minimum et en propose onze principaux de plus : shenque<\/em> (8RM), neiguan<\/em> (6MC), yongquan<\/em> (1Rn), taixi<\/em> (3Rn), sanyinjiao<\/em> (6Rt), xuanzhong<\/em> (39VB), zusanli <\/em>(36E), baihui<\/em> (20DM), dazhui<\/em> (14DM), shenzhu<\/em> (12DM) et shenshu<\/em> (23V) et n\u2019en n\u00e9glige pas non plus cinq autres accessoires, les points dorsaux comme waiguanxiashu ou yishu<\/em> (EX-B3), feishu<\/em> (13V), xinshu <\/em>(15V), ganshu<\/em> (18V), danshu<\/em> (19V) [[15]<\/a>]. Toujours selon Wang, appliqu\u00e9s d\u2019une mani\u00e8re constante pendant des mois ou ann\u00e9es par moxibustion, acupuncture, massage ou ventouses, cela \u00ab augmenterait les d\u00e9fenses immunitaires du corps, renforcerait la constitution physique, lutterait contre le vieillissement et prolongerait l\u2019esp\u00e9rance de vie \u00bb.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Les m\u00e9canismes \u00e0 l\u2019origine du vieillissement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

De nombreuses th\u00e9ories sont \u00e0 la base des m\u00e9canismes responsables du vieillissement : g\u00e9n\u00e9tique, oxydative, de la glycation de prot\u00e9ines ou impliquant les prot\u00e9ines de choc thermique (HSP).<\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9ories g\u00e9n\u00e9tiques<\/em><\/p>\n\n\n\n

Cela concerne les facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires et le r\u00f4le de certaines alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques acquises. Plusieurs travaux ont mis en \u00e9vidence des relations \u00e9troites entre certains facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et le vieillissement [[16]<\/a>,[17]<\/a>,[18]<\/a>]. Chez l\u2019homme, les \u00e9tudes men\u00e9es chez les jumeaux ont montr\u00e9 que la dur\u00e9e de vie semble fortement li\u00e9e \u00e0 des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques [[19]<\/a>,[20]<\/a>]. Certaines alt\u00e9rations acquises du mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique pourraient intervenir \u00e9galement dans le vieillissement. La fr\u00e9quence des alt\u00e9rations de l\u2019ADN (d\u00e9l\u00e9tions, mutations) et des anomalies de sa r\u00e9paration augmente avec l\u2019\u00e2ge. Les travaux de Hayflick ont montr\u00e9 que le potentiel de division cellulaire est limit\u00e9 et proportionnel \u00e0 la long\u00e9vit\u00e9 de l\u2019esp\u00e8ce [<\/a>[21]<\/a>]. L\u2019alt\u00e9ration de l\u2019ADN, induite par des facteurs ext\u00e9rieurs (exposition aux rayonnements \u00e9lectromagn\u00e9tiques, chimiques, etc.) ou bien \u00e0 des facteurs intrins\u00e8ques (exemple la division cellulaire, par mutations somatiques, perte de t\u00e9lom\u00e8re, etc.) engendre de nombreuses cons\u00e9quences en modifiant l\u2019expression de certains g\u00e8nes et la synth\u00e8se des prot\u00e9ines, ou encore en perturbant le cycle cellulaire, en agissant sur le syst\u00e8me immunitaire [<\/a>[22]<\/a>]. La mort cellulaire est donc programm\u00e9e (apoptose) et d\u00e9termin\u00e9e par l\u2019expression de g\u00e8nes sp\u00e9cifiques. Il a \u00e9t\u00e9 aussi d\u00e9montr\u00e9 que les centenaires en bonne sant\u00e9 avaient des t\u00e9lom\u00e8res beaucoup plus longs sur l’ADN de lymphocytes sanguins que les centenaires en mauvaise sant\u00e9 (p = 0,0475) [[23]<\/a>]. De ce fait, les variations du g\u00e8ne de la t\u00e9lom\u00e9rase humaine associ\u00e9es \u00e0 un meilleur maintien de la longueur des t\u00e9lom\u00e8res peuvent conf\u00e9rer une long\u00e9vit\u00e9 exceptionnelle en bonne sant\u00e9 [[24]<\/a>,[25]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9orie oxydative impliquant les radicaux libres<\/em><\/p>\n\n\n\n

Il s\u2019agit de la production des radicaux libres au cours du stress oxydant.  Les radicaux libres, encore d\u00e9nomm\u00e9es esp\u00e8ces r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne (ROS), mol\u00e9cules tr\u00e8s r\u00e9actives produites au cours du m\u00e9tabolisme de l\u2019oxyg\u00e8ne, exercent un stress oxydatif prononc\u00e9 capable d\u2019alt\u00e9rer l\u2019ADN et les acides gras de la membrane cellulaire. L\u2019organisme se prot\u00e8ge contre ces radicaux par plusieurs syst\u00e8mes : les superoxydes dismutases, les catalases, la glutathion peroxydase s\u00e9l\u00e9no-d\u00e9pendante et les vitamines anti-oxydantes (A, E, C). Au cours du vieillissement, cet \u00e9quilibre est alt\u00e9r\u00e9 : la production de radicaux libres augmente au sein des mitochondries et les syst\u00e8mes de protection sont moins efficaces. Une surexpression du g\u00e8ne de la superoxyde dismutase et de la catalase chez la mouche drosophile pourrait allonger la dur\u00e9e de vie [[26]<\/a>]. Mais c\u2019est controvers\u00e9 [[27]<\/a>]. Une autre \u00e9tude, toujours chez la mouche drosophile a observ\u00e9 que la surexpression de la voie de la MAP kinase p38 (p38K) \/ Mef2 \/ MnSOD (SOD2) se traduit par une augmentation de leur long\u00e9vit\u00e9 [[28]<\/a>]. De m\u00eame, l’activit\u00e9 Cu\/Zn-SOD (SOD1) contribuerait \u00e0 la long\u00e9vit\u00e9 extraordinaire des reines des termites [[29]<\/a>]. Bref, il convient de noter que les r\u00e9sultats n\u00e9gatifs des \u00e9tudes sur la surexpression des antioxydants ne r\u00e9futent pas directement l\u2019hypoth\u00e8se du vieillissement en rapport avec le stress oxydatif. N\u00e9anmoins, les d\u00e9ductions bas\u00e9es sur les effets des antioxydants sur la dur\u00e9e de vie ne sont pas totalement convaincantes du fait que les oxydants sont intimement li\u00e9s \u00e0 la r\u00e9gulation de l’expression des g\u00e8nes.<\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9orie de la glycation des prot\u00e9ines<\/em><\/p>\n\n\n\n

Il s\u2019agit de la glycation non enzymatique des prot\u00e9ines. La glycation est un des facteurs de vieillissement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 des tissus. Les produits PTG (produits terminaux de glycation) ou AGE (Advanced glycation end-product) issus de la glycation sont hautement dangereux pour l\u2019organisme et s\u2019accumulent avec l\u2019\u00e2ge [[30]<\/a>] et plus particuli\u00e8rement lors du diab\u00e8te. Ainsi, on consid\u00e8re que le diab\u00e8te est un mod\u00e8le de vieillissement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 [[31]<\/a>]. Les PTG induisent la formation de pontages mol\u00e9culaires entre les fibres de collag\u00e8ne, le rendant plus rigides et moins solubles. Enfin, les PTG pourraient avoir d\u2019autres actions en se liant \u00e0 des r\u00e9cepteurs sp\u00e9cifiques pr\u00e9sents sur les macrophages, les cellules endoth\u00e9liales et m\u00e9sangiales, en induisant la s\u00e9cr\u00e9tion de cytokines proinflammatoires ou de facteurs de croissance[4]<\/a> [[32]<\/a>]. Les PTG participent ainsi au d\u00e9veloppement de plusieurs maladies, telles que l\u2019art\u00e9rioscl\u00e9rose, l\u2019insuffisance r\u00e9nale, la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique et la cataracte. Ce sont ces m\u00eames PTG qui sont pour la plupart responsables des complications du diab\u00e8te (principalement des complications micro vasculaires). Mais, on peut dire que la glycation a tout de m\u00eame l’int\u00e9r\u00eat par exemple de permettre de suivre le diab\u00e8te : en effet l\u2019HbA1c (h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e) est un marqueur de l\u2019\u00e9volution de la maladie. En g\u00e9rontologie, la possibilit\u00e9 d\u2019inhiber la glycation ralentirait donc le vieillissement.<\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9orie impliquant les<\/em> prot\u00e9ines de choc thermique (heat shock proteins – HSP)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le dernier syst\u00e8me de protection de l\u2019organisme, les prot\u00e9ines de choc thermique (heat shock prot\u00e9ines HSP), prot\u00e9ines chaperons, initialement d\u00e9couvertes en raison de leur accumulation et de leur inductibilit\u00e9 sous l’effet de la chaleur), est alt\u00e9r\u00e9 au cours du vieillissement. Les HSP sont des facteurs protecteurs endog\u00e8nes en r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019hyperthermie et autres stress environnementaux, famille de prot\u00e9ines produites en r\u00e9ponse aux agressions (comme la HSP70[5]<\/a>, 85 et 100 sensibles aux chocs thermiques), aux traumatismes, etc. Ces prot\u00e9ines rendent les cellules plus r\u00e9sistantes \u00e0 une nouvelle agression et stimulent les syst\u00e8mes de r\u00e9paration et le catabolisme des macromol\u00e9cules endommag\u00e9es. Au cours du vieillissement, la s\u00e9cr\u00e9tion de ces prot\u00e9ines est diminu\u00e9e. Ainsi, on, a d\u00e9montr\u00e9 que la diminution de l’expression de HSP83, homologue du chaperon HSP90 chez le puceron des pois, Acyrthosiphon pisum a r\u00e9duit la long\u00e9vit\u00e9 et la f\u00e9condit\u00e9 [[33]<\/a>] mais aussi chez la Drosophila melanogaster [[34]<\/a>,[35]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Quels sont alors les effets du vieillissement sur l\u2019organisme et quelles peuvent \u00eatre les strat\u00e9gies de ralentissement du vieillissement par la m\u00e9decine occidentale ? L\u2019annexe 1 fait le point.<\/p>\n\n\n\n

Place de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es dans les strat\u00e9gies de ralentissement du vieillissement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es pourraient-elle alors agir aussi sur le vieillissement de l\u2019organisme essentiellement par la mise en place de protections vis-\u00e0-vis du stress oxydatif et de la production des radicaux libres mais aussi par le syst\u00e8me de protection des prot\u00e9ines de choc thermique (heat shock prot\u00e9ines – HSP).<\/p>\n\n\n\n

Dans cette \u00e9tude de cas, les points les plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9s l\u2019ont \u00e9t\u00e9 par acupuncture et moxibustion, mais aussi par \u00e9lectroacupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Acupuncture<\/em><\/p>\n\n\n\n

De nombreux travaux exp\u00e9rimentaux chez les souris SAMP10 ou 8[6]<\/a> ont explor\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture en tant que th\u00e9rapeutique antivieillissement. L\u2019acupuncture pourrait modifier compl\u00e8tement ou partiellement les alt\u00e9rations de l’expression les profils des g\u00e8nes induits par le vieillissement [[36]<\/a>,<\/a>[37]<\/a>]. Ainsi, dans le vieillissement c\u00e9r\u00e9bral de la souris SAMP10 qui est li\u00e9 \u00e0 une expression anormale des g\u00e8nes HSP84 et HSP86, l\u2019acupuncture pourrait renforcer la protection des cellules, inhiber l\u2019apoptose et le stress anti-oxydant en r\u00e9gulant l\u2019expression de ces g\u00e8nes [[38]<\/a>,[39]<\/a>]. L\u2019acupuncture permettrait de retarder le vieillissement c\u00e9r\u00e9bral en r\u00e9gulant positivement les expressions des prot\u00e9ines de choc thermique HSP84 et HSP86 (p<0,01) tout en augmentant \u00e9galement de mani\u00e8re statistiquement significative les concentrations de superoxyde dismutase (SOD) et de glutathion peroxydase (GSH-Px)[7]<\/a> (p<0,05 ; p<0,01 respectivement) dans l\u2019hippocampe du groupe acupuncture versus groupe non trait\u00e9 [[40]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Moxibustion<\/em><\/p>\n\n\n\n

Lamoxibustion a fait l\u2019objet de recherches sur la long\u00e9vit\u00e9 [[41]<\/a>]. Chez le sportif, on a not\u00e9 ses effets sur l’\u00e9limination de la fatigue, la pr\u00e9vention des l\u00e9sions du myocarde. Cela agirait par la r\u00e9gulation de la fonction endocrinienne du myocarde[8]<\/a>, le pi\u00e9geage des radicaux libres et sa r\u00e9sistance aux dommages oxydatifs, et enfin permettrait de moduler la rh\u00e9ologie du sang. De ce fait, les auteurs soul\u00e8vent un nouveau m\u00e9canisme potentiel sous-jacent \u00e0 l’effet protecteur de la moxibustion sur les cellules du myocarde, \u00e0 savoir l’action antivieillissement par la m\u00e9diation de la t\u00e9lom\u00e9rase mitochondriale [[42]<\/a>]. On sait ainsi que l\u2019insuffisance cardiaque pourrait participer au d\u00e9clenchement et\/ou \u00e0 l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration du processus de vieillissement pathologique. Et le r\u00f4le du dysfonctionnement t\u00e9lom\u00e9rique, de la r\u00e9ponse aux dommages de l\u2019ADN, de l\u2019alt\u00e9ration de la fonction mitochondriale interviendraient dans l\u2019insuffisance et le vieillissement cardiaques. La longueur des t\u00e9lom\u00e8res peut \u00eatre maintenue gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de la t\u00e9lom\u00e9rase, une reverse transcriptase qui permet de transcrire les s\u00e9quences t\u00e9lom\u00e9riques en utilisant comme matrice, un ARN non codant, le TERC (telomerase RNA component) [[43]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Trois effets de la moxibustion \u00e0 l\u2019armoise (artemisia vulgaris<\/em>) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits : thermique, rayonnement \u00e9lectromagn\u00e9tique et pharmacologique. Une activation des thermor\u00e9cepteurs type r\u00e9cepteurs TRPV (transient receptor potential vanilloide) et des r\u00e9cepteurs polymodaux est r\u00e9alis\u00e9e par effet thermique[9]<\/a>. De m\u00eame, une induction des prot\u00e9ines de choc thermique (HSP) dans les tissus locaux (HSP70, 85, 100) va impliquer un pliage et un d\u00e9ploiement d’autres prot\u00e9ines, facteurs protecteurs endog\u00e8nes en r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019hyperthermie et autres stress environnementaux. Par effet de rayonnement, les infrarouges favoriseraient la circulation sanguine et am\u00e9lioreraient les activit\u00e9s enzymatiques cellulaires. Les effets pharmacologiques de la moxibustion indirecte font intervenir plus de soixante types de composants. On notera ainsi dans les huiles volatiles issues de la combustion le 1,8-cin\u00e9ole, le camphre, les ald\u00e9hydes, c\u00e9tones, ph\u00e9nols, alcanes et compos\u00e9s de la s\u00e9rie benz\u00e9nique, les tanins, flavono\u00efdes, etc. Les produits de combustion du moxa p\u00e9n\u00e8trent dans le corps humain \u00e0 travers la peau. Leur action est variable en fonction de la pathologie. Par exemple, le camphre aura une action importante sur le syst\u00e8me respiratoire. La fum\u00e9e a une action antivirale, anti-infectieuse, etc. Chez le rat, une action immunomodulatrice sur les lymphocytes T a \u00e9t\u00e9 objectiv\u00e9e par diminution des proportions des lymphocytes T r\u00e9gulateurs (Treg) CD4+CD25+ dans les cellules T CD4+ dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique [[44]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, globalement, la moxibustion interviendrait selon la th\u00e9orie impliquant les heat shock proteins (HSP) car elle induit en particulier la HSP70, 85 et 100 qui comme nous l\u2019avons vu plus haut, sont diminu\u00e9es lors du vieillissement. La moxibustion agirait \u00e9galement par l\u2019interm\u00e9diaire des flavono\u00efdes contenues dans l\u2019armoise qui r\u00e9duiraient cette fois le stress oxydatif en agissant sans doute par r\u00e9gulation \u00e0 la hausse de l\u2019expression des g\u00e8nes de la superoxyde dismutase (SOD). Notons aussi que la moxibustion aurait une action sur la d\u00e9ficience en androg\u00e8nes en augmentant les taux s\u00e9riques de testost\u00e9rone et en diminuant ceux de la FSH et LH par moxibustion des points guanyuan<\/em> (4RM) et <\/strong>shenshu<\/em> (23V) [[45]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Electroacupuncture (EA)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les effets du traitement pr\u00e9ventif de l’EA dans la s\u00e9nescence ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sur les souris SAMP8 afin d\u2019\u00e9tudier ses effets sur les changements cognitifs et les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales [[46]<\/a>,[47]<\/a>]. Ainsi une stimulation EA sur les points baihui<\/em> (20DM) et yintang<\/em> (EX-HN3) r\u00e9alis\u00e9e tous les deux jours pendant douze jours pourrait am\u00e9liorer les d\u00e9ficits cognitifs et les modifications neuropathologiques, ce qui pourrait \u00eatre d\u00fb, du moins en partie, aux effets de la r\u00e9duction des dommages neuronaux c\u00e9r\u00e9braux, de la diminution de l’apoptose neuronale et de l’inhibition des agr\u00e9gats de prot\u00e9ines \u03b2 amyloide dans l\u2019hippocampe et le cortex pari\u00e9tal dans des mod\u00e8les [[48]<\/a>]. L\u2019EA (2Hz) peut intervenir \u00e9galement pr\u00e9ventivement sur les esp\u00e8ces r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne (ROS) en les r\u00e9duisant dans les tissus c\u00e9r\u00e9braux comme cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 apr\u00e8s une l\u00e9sion isch\u00e9mique en r\u00e9gulant \u00e0 la baisse l’expression de la NADPH oxydase 4 (NOX4)[10]<\/a> (Figures 1 et 2) [[49]<\/a>] ou en r\u00e9gulant \u00e0 la hausse l’activit\u00e9 de SOD et GSH-Px dans le s\u00e9rum et au niveau de l’hippocampe (EA \u00e0 2-3Hz) [[50]<\/a>], ou sur des mod\u00e8les de d\u00e9mence vasculaire chez le rat [[51]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019EA est impliqu\u00e9e aussi dans les r\u00e9actions immunitaires et peut r\u00e9guler \u00e9galement \u00e0 la hausse les taux de lymphocytes T, ralentir ainsi l’immunos\u00e9nescence chez des rats mod\u00e8les vieillissants [[52]<\/a>,[53]<\/a>]. Elle r\u00e9gule \u00e0 la baisse le taux d’interleukine 6 (IL-6) [[54]<\/a>,[55]<\/a>] mais aussi \u00e0 la hausse les lymphocytes \u00e0 IL-2\/IL-2R, les CD8+ et CD28 et IL-1 b\u00eata et TNF-alpha dans l’hippocampe et  pourrait contribuer ainsi aux effets anti-vieillissements et immuno-stimulants chez les rats s\u00e9nescents [53,55]. L\u2019EA, mais aussi la moxibustion, peut att\u00e9nuer la progression de l’insuffisance r\u00e9nale en diminuant la pression art\u00e9rielle moyenne (MAP) et la prot\u00e9inurie chez les rats [[56]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019EA permettrait d\u2019am\u00e9liorer le dysfonctionnement de l\u2019axe hypothalamo-hypophysaire. Ainsi les taux s\u00e9riques de TSH, T3, T4 et E2 ont \u00e9t\u00e9 augment\u00e9s dans le groupe EA (p<0,05 ; p<0,01), tandis que ceux de ACTH, cortisol, FSH et LH \u00e9taient significativement r\u00e9duits (p<0,05, p<0,01) en stimulant guanyuan <\/em>(4VC), zusanli <\/em>(E36) et baihui<\/em> (VG20) chez des rats s\u00e9nescents en d\u00e9ficit yang<\/em> [[57]<\/a>]. M\u00eame action de stimulation de la testost\u00e9rone de l\u2019EA (20-30Hz) chez les rats \u00e2g\u00e9s [[58]<\/a>] ; \u00e0 noter que la moxibustion serait plus efficace que l\u2019EA [45].<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1<\/strong>. Le pr\u00e9traitement de l’EA a r\u00e9duit la taille de l’infarctus et am\u00e9lior\u00e9 les fonctions motrices et neurologiques apr\u00e8s une isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale focale. A.<\/strong> Sch\u00e9ma illustrant les \u00e9v\u00e9nements chronologiques des exp\u00e9riences. Les souris ont re\u00e7u un pr\u00e9traitement EA de 20 minutes une fois par jour pendant trois jours avant l’\u00e9v\u00e9nement isch\u00e9mique ; ensuite une isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale focale a \u00e9t\u00e9 induite par une occlusion de l’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne.  B.<\/strong> Sch\u00e9ma des points d’acupuncture utilis\u00e9s dans l’\u00e9tude. C<\/strong>. Photographies repr\u00e9sentatives de coupes c\u00e9r\u00e9brales coronales color\u00e9es avec du chlorure de 2,3,5-triph\u00e9nylt\u00e9trazolium (TTC) chez des souris t\u00e9moins et pr\u00e9trait\u00e9es par EA. La r\u00e9gion blanche indique la zone d\u2019infarctus. E<\/strong>. quantification du d\u00e9ficit neurologique \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l’aveugle 24 h apr\u00e8s occlusion art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale. Les donn\u00e9es sont exprim\u00e9es sous forme de moyenne \u00b1 SEM (N\u2009=7). * p\u2009<0,05 par rapport au groupe t\u00e9moin [49].  <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2.<\/strong> Le pr\u00e9traitement par EA a diminu\u00e9 l’expression de NOX4, et non de NOX2, apr\u00e8s une isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale focale. A, B<\/strong>.  PCR en temps r\u00e9el montre les taux d’ARNm de NOX2 et NOX4 dans les tissus du cerveau isch\u00e9mique 24 h apr\u00e8s une isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale focale. (n=4, ** p\u2009<0,01 par rapport au groupe t\u00e9moin dans son milieu). C<\/strong>. Western blots de NOX2 et NOX4 dans le cortex isch\u00e9mique 24 h apr\u00e8s une isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale focale. La \u03b2-actine a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e comme contr\u00f4le interne. D. <\/strong>Graphique de quantification densitom\u00e9trique des bandes de transfert de Western de NOX4. Les donn\u00e9es sont exprim\u00e9es sous forme de moyenne \u00b1 SEM (n=4). * p\u2009<0,05 par rapport au groupe t\u00e9moin dans son milieu [49].<\/p>\n\n\n\n

Discussion<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les points utilis\u00e9s peuvent-ils avoir un effet antivieillissement ? Parmi les nombreux points qui tonifient le qi<\/em> et le xue<\/em>, Dou Cai proposait quatre points \u00e0 moxer : guanyuan<\/em> (4RM), qihai<\/em> (6RM), mingmen<\/em> (DM4) et zhongwan<\/em> (12RM). Wang en propose quatorze autres : shenque<\/em> (8RM), neiguan<\/em> (6MC), yongquan<\/em> (1Rn), taixi<\/em> (3Rn), sanyinjiao<\/em> (6Rt), xuanzhong<\/em> (39VB), zusanli <\/em>(36E), baihui<\/em> (20DM), dazhui<\/em> (14DM), shenzhu<\/em> (12DM) et shenshu<\/em> (23V), waiguanxiashu ou yishu<\/em> (EX-B3), feishu<\/em> (13V), xinshu <\/em>(15V), ganshu<\/em> (18V) et danshu<\/em> (19V).<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas clinique, on remarquera que durant vingt-sept ans, l\u2019\u00e9tat de la patiente, alors \u00e2g\u00e9e de 66 ans au d\u00e9but de la prise en charge va \u00e9voluer en raison du vieillissement physiologique de son organisme essentiellement vers un Vide des Reins oscillant entre Vide de yin<\/em> ou de yang<\/em>. Au d\u00e9but de la prise en charge, le probl\u00e8me majeur concernait un syndrome d\u00e9pressif majeur, quelques arthralgies qui au fil du temps se sont transform\u00e9es en gonarthrose, lombarthrose \u00e9tag\u00e9e, ost\u00e9oporose puis atteinte pulmonaire, cardiaque, etc. De ce fait, l\u2019intrication des diff\u00e9rentes pathologies obligent \u00e0 s\u2019adapter sans cesse. Et parmi les points utilis\u00e9s, il s\u2019av\u00e8re que la plupart des points g\u00e9n\u00e9ralement punctur\u00e9s font partie de ces fameux points dits \u00ab de long\u00e9vit\u00e9 \u00bb, ainsi : guanyuan<\/em> (4RM), qihai<\/em> (6RM), zhongwan<\/em> (12RM), yongquan<\/em> (1Rn) (utilis\u00e9s en moxibustion) ; xuanzhong<\/em> (39VB), zusanli<\/em> (36E) (en EA) ; punctur\u00e9s \u00e0 l\u2019aiguille taixi<\/em> (3Rn), baihui<\/em> (20DM), xinshu<\/em> (15V) et shenshu<\/em> (23V) ; sanyinjiao<\/em> (6Rt), neiguan<\/em> (6MC) (selon les bianzheng<\/em> soit en acupuncture ou en moxibustion). Qu\u2019en disent les Textes, mais aussi les donn\u00e9es de la m\u00e9decine exp\u00e9rimentale ou de la m\u00e9decine factuelle ? Quelle peut \u00eatre r\u00e9ellement la port\u00e9e des effets potentiels de ces points utilis\u00e9s en acupuncture et techniques associ\u00e9es dans l\u2019intrication vieillissement et pathologies associ\u00e9es ?  <\/p>\n\n\n\n

Les points selon les Textes<\/em> <\/em><\/a>[<\/em>15,[59]<\/em><\/a>,[60]<\/em><\/a>,[61]<\/em><\/a>,[62]<\/em><\/a>]<\/p>\n\n\n\n

Guanyuan (4RM)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Guanyuan<\/em> (traduit selon les auteurs par Porte de l\u2019Origine, du qi<\/em> Originel), situ\u00e9 \u00e0 3 cun sous l\u2019ombilic, est le point mu d\u2019Intestin Gr\u00eale, point de croisement du Vaisseau Conception avec les M\u00e9ridiens de Rate, Foie et Reins et du Merveilleux Vaisseau chongmai. Point important pour la tonification. Tonifie le yin des Reins et \u00e9limine par la moxibustion le Froid et l\u2019Humidit\u00e9 du R\u00e9chauffeur inf\u00e9rieur, tonifie le qi Originel (yuan qi). De plus en tonification et r\u00e9chauffement, 4RM renforce le yang des Reins. En outre, il calme le shen.<\/p>\n\n\n\n

Qihai <\/em><\/strong>(6RM)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Traduit part \u00ab Mer du qi<\/em> \u00bb, \u00e0 1,5 cun<\/em> de l\u2019ombilic, le qihai<\/em> (6RM), comme le guanyun<\/em> (4RM), tonifie le qi<\/em> des Reins, le qi<\/em> g\u00e9n\u00e9ral, le qi<\/em> Originel (yuan qi<\/em>), fortifie le yang<\/em>, mais surtout le yang<\/em> des Reins, harmonise le xue<\/em> et \u00e9limine l\u2019Humidit\u00e9 en tonifiant la Rate. Par exemple chez vingt-quatre enfants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 14 ans pr\u00e9sentant une d\u00e9ficience de l\u2019Essence (jing<\/em>) des Reins, la moxibustion de qihai<\/em> (6RM) associ\u00e9e \u00e0 celle de trois autres points de long\u00e9vit\u00e9 guanyuan<\/em> (4RM), zusanli<\/em> (36E), xuanzhong<\/em> (39VB) a permis d\u2019accro\u00eetre significativement la croissance de tous les enfants versus avant traitement (p<0,05) avec chez tous les enfants une augmentation de la concentration en testost\u00e9rone mais pas en estradiol [[63]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Zhongwan <\/em><\/strong>(12RM)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Point mu<\/em> de l\u2019Estomac, point de r\u00e9union (hui<\/em>) des Entrailles (fu<\/em>), point de croisement avec les m\u00e9ridiens de l\u2019Intestin gr\u00eale, du Triple R\u00e9chauffeur et de l\u2019Estomac, il est situ\u00e9 \u00e0 4 cun<\/em> sous l\u2019ombilic, ou encore entre celui-ci et l\u2019angle sterno-costal. Zhongwan<\/em> (traduit par \u00ab Cavit\u00e9 du Centre \u00bb, \u00ab Milieu de L\u2019\u00c9pigastre \u00bb ou \u00ab Cavit\u00e9 du milieu \u00bb) a pour fonction de tonifier l\u2019Estomac, et de fortifier la Rate, harmoniser le R\u00e9chauffeur moyen, r\u00e9guler la circulation du qi<\/em>, \u00e9liminer les Mucosit\u00e9s-Glaires (tanyin) <\/em>et l\u2019Humidit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Yongquan <\/em><\/strong>(1Rn)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Point Puits (jing)<\/em>, point Bois, yongquan<\/em>, \u00ab la Source bouillonnante \u00bb situ\u00e9 sur la plante des pieds entre 2e<\/sup> et 3e <\/sup>m\u00e9tatarsiens \u00e0 la jonction du tiers ant\u00e9rieur et des deux tiers post\u00e9rieurs de la plante du pied a une action sur le yang<\/em>, \u00e9limine la Chaleur et chasse le Vent de la t\u00eate, fait descendre le yang<\/em> et calme l\u2019Esprit (shen<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Xuanzhong <\/em>(39VB)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Xuanzhong<\/em> \u00ab Cloche suspendue \u00bb, 3 cun<\/em> au-dessus du sommet de la mall\u00e9ole lat\u00e9rale, sur le bord ant\u00e9rieur de la fibula est le point R\u00e9union (hui<\/em>) des Mo\u00eblles, et \u00e9galement le point luo<\/em> de groupe des m\u00e9ridiens yang<\/em> des membres inf\u00e9rieurs. Il a pour action d\u2019avoir des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur les tendons (jin)<\/em>, les os (gu)<\/em> et la moelle (sui)<\/em> ; \u00e9limine le Vent-Chaleur et disperse la Chaleur de V\u00e9sicule Biliaire. Int\u00e9r\u00eat donc du xuanzhong<\/em> (39VB) dans tout probl\u00e8me arthrosique entra\u00eenant inflammation, douleur, et impotence fonctionnelle, dans les ost\u00e9oporoses et dans toutes douleurs n\u00e9vralgiques de type sciatique [5]. Ainsi dans un bianzheng<\/em> de Vide de yin<\/em> des Reins et de Foie, et en association avec ganshu<\/em> (18V), shenshu<\/em> (23V), zusanli<\/em> (36E), hegu<\/em> (4GI) et taichong<\/em> (3F), l\u2019EA a permis de r\u00e9duire de mani\u00e8re statistiquement significative (p<0,05) les algies et la fonction articulaire de la maladie rhumato\u00efde dans le groupe m\u00e9thotrexate et EA versus groupe m\u00e9thotrexate uniquement (essai comparatif randomis\u00e9 n=64) [[64]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

Zusanli <\/em>(36E)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zusanli<\/em> (\u00ab trois miles du pied \u00bb) est le point Mer (he<\/em>) du m\u00e9ridien d\u2019Estomac, point Terre, utilis\u00e9 pour faire descendre le qi<\/em> et clarifier la Chaleur. Sa puncture permet de calmer, contr\u00f4ler, \u00e9quilibrer voire tonifier le qi<\/em>. C’est un grand point du yang<\/em> g\u00e9n\u00e9ral, dont la tonification fait cro\u00eetre le yang<\/em>, nourrit le Sang (xue<\/em>) et le qi<\/em>. Il est aussi conseill\u00e9 dans certains troubles psychologiques tels le stress, l’anxi\u00e9t\u00e9 ou la perte de confiance en soi, car calme le shen<\/em>. Enfin, il fait partie des douze points \u00ab \u00c9toiles C\u00e9lestes \u00bb[11]<\/sup><\/a> mentionn\u00e9s par le Zhenjiu Dacheng<\/em> de Yang Jizhou (1522-1620), point de la Mer de l\u2019Eau et des Aliments [[65]<\/a>]. Rappelons qu’il est situ\u00e9 trois cun<\/em> en dessous de dubi<\/em> (35E) (point du foramen externe de la rotule), \u00e0 un travers de doigt de la cr\u00eate tibiale ant\u00e9rieure. Zusanli<\/em>, point Terre du zuyangming<\/em> va aussi indirectement tonifier les Reins qui sont, ici, en d\u00e9ficience. Bref, zusanli<\/em> (36E) va harmoniser Rate et Estomac, le xue <\/em>et le qi [<\/em><\/a>[66]<\/a>].<\/em><\/p>\n\n\n\n

Taixi <\/em><\/strong>(3Rn)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Taixi <\/em>(\u00ab Grande Rivi\u00e8re \u00bb), point antique (shu)<\/em>, yuan <\/em>(source) et shu <\/em>(rivi\u00e8re), point Terre, a pour fonction de tonifier les Reins que ce soit le yin<\/em> ou le yang<\/em> des Reins, stabilise le qi<\/em> du Poumon, \u00e9limine la Chaleur-Vide. Il est situ\u00e9 dans la d\u00e9pression situ\u00e9e entre le sommet de la mall\u00e9ole m\u00e9diale et le tendon d\u2019Achille.<\/p>\n\n\n\n

Baihui <\/em><\/strong>(20DM)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00ab Les cent r\u00e9unions \u00bb baihui<\/em> est situ\u00e9 au sommet du cr\u00e2ne, \u00e0 l\u2019intersection de la ligne m\u00e9diane et d\u2019une ligne qui relie l\u2019apex des oreilles, 5 cun<\/em> en arri\u00e8re de la ligne ant\u00e9rieure des cheveux ou 7 cun<\/em> au-dessus de la ligne post\u00e9rieure des cheveux. Il est le point de croisement du Vaisseau Gouverneur avec les m\u00e9ridiens de Vessie, V\u00e9sicule Biliaire, Triple R\u00e9chauffeur et du Foie ; point de la Mer des Mo\u00eblles. Il a pour action de faire tomber le Vent interne, soumet le yang<\/em>, a des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur le Cerveau et les organes des sens, calme l\u2019Esprit (shen<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Shenshu<\/em><\/strong> (23V)<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Appel\u00e9 \u00ab shu<\/em> du dos \u00bb, le 23V est situ\u00e9 \u00e0 1,5 cun<\/em> en dehors de la ligne m\u00e9diane post\u00e9rieure, au niveau du bord inf\u00e9rieur du processus \u00e9pineux de la 2e<\/sup> vert\u00e8bre lombaire. Il est le point shu<\/em> du dos des Reins. Il a pour fonction de renforcer les Reins, tonifier le qi<\/em>, le yang<\/em> des Reins, de nourrir le yin<\/em> des Reins. Il a aussi des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur l\u2019Essence (jing<\/em>), r\u00e9gule le R\u00e9chauffeur inf\u00e9rieur et tonifie essentiellement le yang<\/em> des Reins. La moxibustion est \u00e0 utiliser si Vide de yang<\/em> des Reins, mais ne pas l\u2019utiliser si Vide de yin<\/em> des Reins.<\/p>\n\n\n\n

Sanyinjiao (6Rt)<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Situ\u00e9 3 cun au-dessus du sommet de la mall\u00e9ole m\u00e9diale, au bord post\u00e9rieur de la cr\u00eate m\u00e9diale du tibia sanyinjiao \u00ab R\u00e9union des trois yin \u00bb, harmonise et tonifie l\u2019\u00c9nergie de la Rate et de l\u2019Estomac. Il est le point luo de groupe des m\u00e9ridiens ying des membres inf\u00e9rieurs (Rate, Foie, Reins) et de ce fait contribue \u00e0 remonter le yin du bas de la Rate, des Reins et du Foie. Dans la stagnation par Vide de Sang, sanyinjiao est un des points \u00e0 action g\u00e9n\u00e9rale qui permettra en association avec zusanli<\/em> (36E) de r\u00e9gulariser aussi bien le yangming<\/em> que le taiyin <\/em>[66]. Il \u00e9limine l\u2019Humidit\u00e9, calme le shen, nourrit le Sang et le yin. Associ\u00e9 \u00e0 guanyuan <\/em>(4RM), il peut renforcer le xian tian (Inn\u00e9 ou Ciel ant\u00e9rieur), le hou tian (Acquis ou Ciel post\u00e9rieur), le yuan yang (yang originel) et le yuan yin (yin originel). <\/p>\n\n\n\n

Neiguan (6MC)<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00ab Porte interne \u00bb, neiguan<\/em> (MC6) est situ\u00e9 \u00e0 2 cun<\/em> au-dessus de l\u2019espace de l\u2019articulation du pli ant\u00e9rieur du poignet, entre les tendons du muscle long palmaire et du muscle fl\u00e9chisseur radial du carpe. Il est le point cl\u00e9 d\u2019ouverture du yinweimai <\/em>(Vaisseau yin<\/em> de liaison), Merveilleux Vaisseau qui contr\u00f4le qualitativement le yin<\/em>. Par ailleurs, il est le point luo<\/em> du shoujueyin<\/em> permet de faire cro\u00eetre le yin<\/em> et de stabiliser le shen<\/em>. Il a pour fonction d\u2019ouvrir la poitrine, calmer le shen<\/em>, faire circuler le qi<\/em> et le Sang (xue<\/em>), le qi<\/em> du Foie, harmoniser l\u2019Estomac.<\/p>\n\n\n\n

Xinshu <\/em><\/strong>(15V)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Traduit par \u00ab shu <\/em>du C\u0153ur \u00bb<\/strong>, le xinshu,<\/em> situ\u00e9 \u00e0 1,5 cun<\/em> en dehors de la ligne m\u00e9diane post\u00e9rieure, au niveau du bord inf\u00e9rieur du processus \u00e9pineux de la 5e<\/sup> vert\u00e8bre thoracique est le point shu <\/em>du dos du C\u0153ur. Il a pour action de calmer l\u2019Esprit (shen<\/em>), nourrir le C\u0153ur, lever les Stases de Sang, \u00e9limine le Feu, r\u00e9gule le qi<\/em> du C\u0153ur.<\/p>\n\n\n\n

Les points : m\u00e9canismes physiologiques selon l\u2019acupuncture exp\u00e9rimentale<\/em><\/p>\n\n\n\n

Action par acupuncture, EA ou moxibustion sur les prot\u00e9ines de choc thermique, l\u2019apoptose et l\u2019expression des g\u00e8nes : shenshu (23V), xinshu (15V), zhongwan (12RM), sanyinjiao (6Rt), guanyuan (4RM), zusanli (36E), baihui (20DM), neiguan (6MC), taixi (3Rn).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pour \u00e9tudier l\u2019effet de l\u2019EA sur le vieillissement, les points guanyuan<\/em> (4RM), zusanli<\/em> (36E) et baihui<\/em> (20DM) ont \u00e9t\u00e9 stimul\u00e9s chez un mod\u00e8le de rats en s\u00e9nescence subaigu\u00eb. Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 des diff\u00e9rences de profil d\u2019expression g\u00e9nique au niveau de l\u2019hippocampe [<\/strong>[67]<\/a>]. <\/strong>Chez les souris SAMP10, la stimulation acupuncturale de zhongwan (12RM), de qihai (6RM), de zusanli (36E) peut compl\u00e8tement ou partiellement inverser certains profils d\u2019expression de g\u00e8nes li\u00e9s aux dommages oxydatifs dans l\u2019hippocampe dus au vieillissement, y compris les prot\u00e9ines HSP84, HSP86, et retarderait donc les \u00e9v\u00e9nements mol\u00e9culaires en rapport avec le vieillissement chez les mammif\u00e8res. La sp\u00e9cificit\u00e9 de ces points ayant une action sur la s\u00e9nescence a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e versus non-points d\u2019acupuncture [37].<\/p>\n\n\n\n

Ces m\u00eames points (zhongwan (12RM), qihai (6RM) et zusanli (36E)), utilis\u00e9s par moxibustion versus non-points d\u2019acupuncture chez vingt-quatre sujets volontaires sains ont objectiv\u00e9 une inhibition de l’apoptose des cellules \u00e9pith\u00e9liales (GES-1) de la muqueuse gastrique humaine in vitro. Ceci est \u00e9troitement li\u00e9 aux effets de la moxibustion qui engendre une r\u00e9gulation positive de l\u2019expression de la HSP70 intra-cellulaire (p<0,01) et une r\u00e9gulation \u00e0 la baisse de l\u2019expression du peptide Smac, de la Caspase-3 et Caspase-9 (p<0,05, p<0,01) tous trois impliqu\u00e9s dans l\u2019apoptose[12]<\/a> [[68]<\/a>]. De m\u00eame chez le rat, la moxibustion sur 15V peut inhiber l’expression de la prot\u00e9ine MyD88 du myocarde et celle de l’ARNm de la Caspase-3 induites par l\u2019insuffisance cardiaque chronique (ICC) [[69]<\/a>] tout comme elle pourrait r\u00e9duire cette ICC en r\u00e9gulant \u00e0 la hausse les prot\u00e9ines des cardiomyocytes li\u00e9es \u00e0 l’autophagie[13]<\/a>, ce qui pourrait contribuer \u00e0 soulager les l\u00e9sions du myocarde [[70]<\/a>]. On notera qu\u2019un traitement pr\u00e9ventif d\u2019EA et de moxibustion sur le 6MC a eu un effet cardioprotecteur sur un mod\u00e8le d\u2019isch\u00e9mie myocardique aig\u00fce du lapin en r\u00e9gulant \u00e0 la hausse l\u2019expression myocardiale des HSP27 et HSP70 [[71]<\/a>] ou chez les rats (EA 10\/50Hz) en r\u00e9duisant l\u2019apoptose des cardiomyocytes par r\u00e9gulation des expressions des prot\u00e9ines LC3-\u2160 et LC3-\u2161 (marqueurs de l’autophagie) dans le tissu myocardique [[72]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Sur un mod\u00e8le de rats Sprague Dawley ayant des l\u00e9sions muqueuses gastriques aigu\u00ebes, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e9galement versus groupe de rats t\u00e9moins que la moxibustion de zusanli (36E) et de zhongwan (12RM) permet une surexpression de HSP60 et HSP70 (p<0,01) et de r\u00e9guler \u00e0 la baisse l’expression de Smac (p<0,01), susceptible de supprimer l’apoptose cellulaire [[73]<\/a>]. M\u00eames observations de l\u2019effet protecteur de la muqueuse gastrique par moxibustion du 36E chez des mod\u00e8les d\u2019ulc\u00e8re gastrique chez des rats en supprimant l\u2019apoptose gastrique et r\u00e9gulation positive de l\u2019expression de la HSP70 (p<0,05), mais aussi augmentation marqu\u00e9e (p<0,01) dans la muqueuse de l\u2019expression de la TGF-alpha (transforming growth factor alpha) [[74]<\/a>]. Dans une \u00e9tude sur des rats, la capacit\u00e9 antioxydante sur les points sanyinjiao (6Rt) et shenshu (23V) a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e et il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 au niveau du tissu h\u00e9patique la modulation de l\u2019action de l\u2019EA sur la HSP70, la MDA[14]<\/a>, la SOD et la GSH-Px [[75]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Chez l\u2019homme, une \u00e9tude a d\u00e9montr\u00e9 que l\u2019acupuncture sur les points taixi<\/em> (3R), neiguan<\/em> (6MC), baihui<\/em> (20DM), entre autres points, entraine une r\u00e9gulation \u00e0 la baisse de la m\u00e9thylation du g\u00e8ne BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor), visualis\u00e9 sur des analyses \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques, d\u2019o\u00f9 l\u2019une des actions de l\u2019acupuncture pourrait \u00eatre une r\u00e9gulation de l\u2019activit\u00e9 des g\u00e8nes et dans cette \u00e9tude, une diminution du trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, tel que l\u2019on peut le trouver dans le vieillissement physiologique [[76]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Dans le traitement des d\u00e9ficiences cognitives chez les souris transg\u00e9niques APP\/PS1 correspondant \u00e0 un mod\u00e8le de maladie d\u2019Alzheimer, l\u2019EA au baihui<\/em> (20DM) a am\u00e9lior\u00e9 consid\u00e9rablement les troubles cognitifs en r\u00e9duisant la surexpression aberrante de la \u03b2-amylo\u00efde et en inhibant l’apoptose neuronale par r\u00e9gulation positive de l\u2019expression du BDNF, d\u2019o\u00f9 son effet neuroprotecteur [[77]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

Sur un mod\u00e8le de rat parkinsonien par MPTP (1-m\u00e9thyl-4-ph\u00e9nyl-1,2,3,6-t\u00e9trahydropyridine), on objectivera le m\u00eame effet de neuroprotection de l\u2019EA (2Hz ; dur\u00e9e impulsion 100\u00b5s) du 20DM et 23DM en restaurant l’activation de la voie de signalisation BDNF-TrkB (Figure 3). L\u2019EA a am\u00e9lior\u00e9 aussi le d\u00e9ficit de la fonction motrice et r\u00e9duit la perte de neurones dopaminergiques [[78]<\/a>]. <\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 3. Pour identifier le r\u00f4le du r\u00e9cepteur TrkB dans l\u2019effet protecteur de l\u2019AE, les souris ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9es de mani\u00e8re al\u00e9atoire en trois groupes (10 souris\/groupe) : groupe de mod\u00e8le (MPTP + EA sham), Groupe EA (MPTP + EA) et groupe t\u00e9moin (vehicle control). L\u2019EA a pr\u00e9serv\u00e9 les fonctions de la voie de signalisation BDNF-TrkB. Les tissus du cerveau moyen ont \u00e9t\u00e9 lys\u00e9s et analys\u00e9s par Western blot en utilisant des anticorps anti-Akt, phospho-Akt, ERK1 \/ 2, phospho-ERK1 \/ 2, CREB, phospho-CREB et BDNF, GAPDH servant de contr\u00f4le de chargement. (A) Un blot repr\u00e9sentatif a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9. (B) L’analyse quantitative pour la phosphorylation de Akt, ERK1 \/ 2 et CREB. (C) Quantification de l’expression du BDNF d\u00e9tect\u00e9e par Western blot. Les intensit\u00e9s de signal des bandes de prot\u00e9ines (n=3) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9es par une m\u00e9thode densitom\u00e9trique et analys\u00e9es quantitativement par ANOVA \u00e0 une voie. * p <0,05, ** p <0,01 [78].<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9duire le stress oxydant ou action sur les produits terminaux de glycation par EA : sanyinjiao<\/em> (6Rt), baihui<\/em> (20DM), yongquan<\/em> (1Rn), zusanli<\/em> (36E).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chez l\u2019homme, il est possible de r\u00e9duire le m\u00e9tabolisme des radicaux libres par EA appliqu\u00e9e sur zusanli (36E), sanyinjiao (6Rt) entre autres points. Ainsi cela a \u00e9t\u00e9 objectiv\u00e9 chez des athl\u00e8tes apr\u00e8s une activit\u00e9 d\u2019endurance avec une augmentation de l’activit\u00e9 de la superoxyde dismutase (SOD) et diminution de la concentration plasmatique de la malondiald\u00e9hyde s\u00e9rique (MDA) [[79]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

Chez le rat, l\u2019EA sur le point yongquan <\/em>(1Rn) a montr\u00e9 aussi une augmentation de l’activit\u00e9 de la SOD de mani\u00e8re significative (p <0,01) [[80]<\/a>]. M\u00eame effet de l\u2019EA (2\/80Hz) appliqu\u00e9e sur baihui<\/em> (20DM), sanyinjiao <\/em>(6Rt) sur les concentrations au niveau des neurones dopaminergiques (DA) de la substance noire sur un mod\u00e8le de rats parkinsoniens. L\u2019EA engendre une r\u00e9gulation \u00e0 la hausse de l\u2019activit\u00e9 de la SOD et de la GSH-Px ainsi qu\u2019une r\u00e9gulation \u00e0 la baisse de la concentration du glutathion et de la MDA ; r\u00e9duction aussi de l’apoptose des neurones DA de la Substantia Nigra, le tout sugg\u00e9rant un effet anti-oxydant [[81]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

L’EA peut agir aussi sur les produits terminaux de glycation (PTG), en particulier sur les douleurs inflammatoires. Ainsi, il a \u00e9t\u00e9 demontr\u00e9 sur un mod\u00e8le d\u2019hyperalgies de type inflammatoire chez le rat que l\u2019EA (2Hz, dur\u00e9e impulsion 100 \u03bcs) sur zusanli<\/em> (36E) r\u00e9duit les voies de signalisation des prot\u00e9ines S100-B non neuronales activant les r\u00e9cepteurs des produits finis de glycation avanc\u00e9e (RAGE) au niveau des astrocytes et des cellules gliales. Suppression \u00e9galement du TRPV1 au niveau neuronal qui active la voie de signalisation des canaux sodium Nav1.7 et Nav1.8 [[82]<\/a>] avec lib\u00e9ration d’opiac\u00e9s endog\u00e8nes et d’ad\u00e9nosine A1 [[83]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Action sur les effets du vieillissement : modulation immunitaire, d\u00e9ficits hormonaux, appareil respiratoire, syst\u00e8me nerveux central, appareil urinaire et cardio-vasculaire : xuanzhong<\/em> (39VB), zusanli<\/em> (36E), shenshu<\/em> (23V), guanyuan<\/em> (4RM), zhongwan<\/em> (12RM), taixi<\/em> (3R), baihui<\/em> (20DM).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un certain nombre d’\u00e9tudes cliniques ont indiqu\u00e9 que l’acupuncture ou l\u2019EA est efficace pour la gestion et le traitement de maladies li\u00e9es au syst\u00e8me immunitaire, y compris les troubles allergiques, les infections, les maladies auto-immunes et les syndromes d’immunod\u00e9ficience en renfor\u00e7ant les lymphocytes T cytotoxiques (TCD8 ou T killer), en corrigeant le d\u00e9s\u00e9quilibre de la r\u00e9ponse des cellules Th1 \/ Th2[15]<\/a> et en agissant sur la communication neuro-immunitaire [[84]<\/a>]. Ainsi l\u2019acupuncture sur les points de long\u00e9vit\u00e9 xuanzhong<\/em> (39VB), zusanli<\/em> (36E) mais aussi autres points comme le yanglingquan<\/em> (34VB), le dubi<\/em> (35E), le xuehai<\/em> (10Rt), le yinlingquan<\/em> (9Rt), heding<\/em> va engendrer dans un ECR (n=78) concernant la gonarthrose correspondant \u00e0 un bianzheng<\/em> de stagnation du qi<\/em> et de Stase du Sang, une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes associ\u00e9e \u00e0 une diminution de l\u2019IL-1 et du facteur de croissance tumorale-\u03b1 (tumor necrosis factor-\u03b1 -TNF-\u03b1)[16]<\/a> (p<0,05) et IL-6 mesur\u00e9 dans l\u2019\u00e9panchement synovial versus groupe t\u00e9moin [[85]<\/a>]. On observera aussi chez les rats \u00e2g\u00e9s que les points dits de long\u00e9vit\u00e9 zusanli<\/em> (36E) et guanyuan<\/em> (4RM) stimul\u00e9s par EA (2Hz) induisent une up-regulation des lymphocytes T, de l\u2019IL-2\/IL-2R, et des lymphocytes TCD8, contribuant \u00e0 l\u2019effet d\u2019antivieillissement et d\u2019immuno-am\u00e9lioration [53]. Ces m\u00eames points, stimul\u00e9s toujours par EA (2Hz) associ\u00e9s \u00e0 la stimulation manuelle du baihui<\/em> (20DM) peuvent am\u00e9liorer la capacit\u00e9 antifatigue chez les rats \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant un Vide de yang<\/em> [[86]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Les d\u00e9ficits hormonaux peuvent \u00eatre aussi am\u00e9lior\u00e9s. La moxibustion avec aiguille chauff\u00e9e sur shenshu<\/em> (23V), zusanli<\/em> (36E) am\u00e9liore l\u2019ost\u00e9oporose post-m\u00e9nopausique mesur\u00e9e par densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse s\u2019est amend\u00e9e de mani\u00e8re significative (p<0,05) dans le groupe acupuncture versus groupe trait\u00e9 par calcium et vitamine D2. On retrouvait en outre une augmentation de la concentration en estradiol (E2) [[87]<\/a>]. On retrouve des r\u00e9sultats identiques dans un autre ECR chez des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es pr\u00e9sentant une d\u00e9ficience de Foie et Rein. L\u2019acupuncture sur shenshu<\/em> (23V), guanyuan<\/em> (4RM) augmente la densit\u00e9 osseuse et l\u2019E2, diminue la FSH et LH (p<0,01) [[88]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Exp\u00e9rimentalement des \u00e9tudes sur rats ont objectiv\u00e9 que l\u2019acupuncture avec aiguilles chauff\u00e9es, l\u2019EA (2\/100Hz) et la moxibustion sur shenshu<\/em> (23V), guanyuan<\/em> (4RM) avaient un effet anti-\u00e2ge en rapport avec l\u2019augmentation des taux s\u00e9riques de testost\u00e9rone et de la GnRH (gonadotropin-releasing hormone) chez le rat \u00e2g\u00e9 versus groupe t\u00e9moin (p<0,05) [[89]<\/a>] avec r\u00e9duction de l\u2019expression de la COX-2, de l\u2019IL-1 \u03b2 et de la TNF-\u03b1 [[90]<\/a>]. Une \u00e9tude similaire a objectiv\u00e9 aussi que L\u2019EA et la moxibustion augmentent significativement les concentrations de testost\u00e9rone alors que celles de la LH et FSH diminuaient significativement dans les groupes trait\u00e9s par rapport au groupe t\u00e9moin avec une sup\u00e9riorit\u00e9 de la moxibustion [[91]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Du fait du vieillissement, il y a diminution des mesures de la fonction pulmonaire telles que la capacit\u00e9 vitale, affaiblissement des muscles respiratoires et des m\u00e9canismes de d\u00e9fense pulmonaire. De ce fait, les personnes \u00e2g\u00e9es sont \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 de pneumonies qui se surajoutent \u00e0 d\u2019\u00e9ventuelles maladies provoqu\u00e9es par le tabac, comme la bronchopneumopathie obstructive chronique (BPOC). Un essai comparatif randomis\u00e9 (n=68) a essay\u00e9 de d\u00e9terminer si l’acupuncture \u00e9tait sup\u00e9rieure au placebo chez des patients atteints de BPCO \u00e2g\u00e9s de 75 ans en moyenne qui recevaient des m\u00e9dicaments standard. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait le score de l’\u00e9chelle de Borg modifi\u00e9[17]<\/a>, \u00e9valu\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s le test de marche de 6 minutes. Les mesures ont \u00e9t\u00e9 obtenues au d\u00e9but et apr\u00e8s 12 semaines de traitement. Les points dits \u00ab de long\u00e9vit\u00e9 \u00bb utilis\u00e9s : guanyuan<\/em> (4RM), zhongwan<\/em> (12RM), zusanli<\/em> (36E), taixi<\/em> (3Rn) et shenshu<\/em> (23V). \u00c0 cela ont \u00e9t\u00e9 rajout\u00e9s 1P (zongfu<\/em>), 9P (taiyuan<\/em>), 18GI (futu<\/em>), 12VB (wangu<\/em>), 13V (feishu<\/em>), 20V (pishu<\/em>). Cet ECR d\u00e9montre qu\u2019apr\u00e8s 12 semaines, les scores sur l\u2019\u00e9chelle de Borg \u00e9taient statistiquement am\u00e9lior\u00e9s dans le groupe acupuncture [[92]<\/a>]. Une \u00e9tude de cas concernant une personne de 72 ans pr\u00e9sentant une fibrose pulmonaire idiopathique combin\u00e9e avec un emphys\u00e8me pulmonaire montre aussi l\u2019am\u00e9lioration de la dyspn\u00e9e au score de Borg [[93]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

La maladie d\u2019Alzheimer (MA) est un trouble neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif caract\u00e9ris\u00e9 cliniquement par une perte de m\u00e9moire progressive et des d\u00e9ficits cognitifs. Les signes neuropathologiques de la MA incluent la production et l’accumulation anormales de plaques de b\u00eata-amylo\u00efde (A\u03b2) et d’enchev\u00eatrements neurofibrillaires de la prot\u00e9ine tau hyperphosphoryl\u00e9e dans le cerveau, \u00e0 l’origine probable de la perte neuronale et de la d\u00e9ficience cognitive. Une revue des \u00e9tudes exp\u00e9rimentales dans des mod\u00e8les de MA pour rongeurs montrent que l\u2019acupuncture ou l\u2019EA \u00e0 des points d’acupuncture sp\u00e9cifiques am\u00e9liorent la d\u00e9ficience cognitive. L\u2019EA ou l\u2019acupuncture sur le baihui<\/em> (20DM) a \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9e et est associ\u00e9e \u00e0 des effets sur la signalisation du BDNF et sur la d\u00e9ficience cognitive. De m\u00eame, l\u2019acupuncture sur zusanli<\/em> (36E) ou shenmen<\/em> (7C) semble avoir des effets sp\u00e9cifiques sur le d\u00e9bit sanguin c\u00e9r\u00e9bral r\u00e9gional et le m\u00e9tabolisme du glucose [[94]<\/a>]. Ainsi une \u00e9tude exp\u00e9rimentale plus r\u00e9cente sur un mod\u00e8le de MA chez le rat SAMP8 objective que l\u2019EA (2Hz) appliqu\u00e9e sur les points dits \u00ab long\u00e9vit\u00e9 \u00bb baihui<\/em> (20DM), shenshu<\/em> (23V) et taixi<\/em> (3R), a une bonne efficacit\u00e9 dans la r\u00e9gulation positive de l\u2019expression de la n\u00e9prilisyne[18]<\/a> (p<0,05) et r\u00e9gulation n\u00e9gative (p<0,05) des concentrations en peptides amylo\u00efdes A\u03b21-40 et A\u03b21-42 dans le cortex temporal des souris, sugg\u00e9rant une efficacit\u00e9 potentielle dans la pr\u00e9vention et le traitement de la maladie d\u2019Alzheimer [[95]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Les effets de l’EA et de l’acupuncture sur l’hypertension induite par l’insuffisance r\u00e9nale (IR) ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s sur un mod\u00e8le de rats Sprague-Dawley m\u00e2les. Les points utilis\u00e9s sont taixi<\/em> (3R) et zusanli<\/em> (36E) en acupuncture et les m\u00eames dans le groupe EA \u00e0 2hz. Dans l\u2019\u00e9tude histopathologique, les augmentations de la glom\u00e9ruloscl\u00e9rose et de la fibrose tubulo-interstitielle induites par l\u2019IR ont \u00e9t\u00e9 att\u00e9nu\u00e9es par un traitement par EA (p <0,05). L’augmentation du taux d’albuminurie dans le groupe IR a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite par le traitement par EA, de m\u00eame que la concentration en cr\u00e9atinine (p <0,05) tandis que les taux d’ARNm et de prot\u00e9ines de l\u2019IGF-I[19]<\/a> induite par IR \u00e9taient augment\u00e9s. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que le m\u00e9canisme anti-hypertensif de l’EA pourrait \u00eatre li\u00e9 aux effets du stress oxydatif sur IGF-I dans l’hypertension induite par insuffisance r\u00e9nale [[96]<\/a>]. Une autre \u00e9tude exp\u00e9rimentale sur un mod\u00e8le de rats Wistar a montr\u00e9 que l\u2019EA (20Hz) sur le zusanli<\/em> (36E) mais aussi la moxibustion sur shenshu<\/em> (23V) a aussi des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la maladie r\u00e9nale chronique par modulation de l’activit\u00e9 nerveuse sympathique r\u00e9nale et des taux d’oxyde nitrique, ce qui a entra\u00een\u00e9 une diminution de la pression art\u00e9rielle, associ\u00e9e \u00e0 une prot\u00e9inurie moindre [[97]<\/a>]. <\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le but de cette \u00e9tude est de montrer l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture, de l\u2019\u00e9lectroacupuncture et de la moxibustion chez les personnes \u00e2g\u00e9es afin de les accompagner dans le vieillissement physiologique de l\u2019organisme et ceci, avant qu\u2019une maladie ne se d\u00e9clare. Accro\u00eetre la vie dans de bonnes conditions est possible mais en association toujours avec une activit\u00e9 physique correcte et une di\u00e9t\u00e9tique adapt\u00e9e. Int\u00e9r\u00eat ainsi du qigong<\/em> par exemple dans la pr\u00e9vention des risques de maladies chroniques [[98]<\/a>] et de suivre les recommandations concernant la di\u00e9t\u00e9tique [[99]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

\n

N\u00e9anmoins, il s\u2019agira de bien nuancer la port\u00e9e des effets potentiels de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es et de bien de faire la diff\u00e9rence entre les points dits \u00ab de long\u00e9vit\u00e9 \u00bb \u00e0 utiliser en pr\u00e9vention, de ces m\u00eames points que l\u2019on utilisera d\u00e8s que la maladie s\u2019installe, les d\u00e9fenses naturelles d\u00e9pass\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi dans un cas par exemple de maladie d\u2019Alzheimer, les points utilis\u00e9s sont \u00e9galement similaires. Les points les plus couramment utilis\u00e9s sont deux points de long\u00e9vit\u00e9 : baihui <\/em>(20RM) et zusanli <\/em>(36E) avec une incidence de 40% parmi les 10 ECR de cette m\u00e9ta-analyse. Parmi les autres points utilis\u00e9s on en retrouve d\u2019autres points de long\u00e9vit\u00e9 comme taixi <\/em>(3Rn), zhongwan <\/em>(12RM), qihai <\/em>(RM6), xuanzhong <\/em>(39VB), neiguan <\/em>(6MC), shenshu <\/em>(23V), sanyinjiao <\/em>(6Rt). Les autres points : dazhui <\/em>(14DM), danzhong <\/em>(17RM), waiguan <\/em>(5TR), yintang <\/em>(29DM), et dans 30% des dix ECR xuehai <\/em>(10Rt) et sishencong<\/em> [[100]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

En cas d\u2019HTA av\u00e9r\u00e9e chez la personne \u00e2g\u00e9e, l\u2019acupuncture et l\u2019EA sont aussi d\u2019un grand int\u00e9r\u00eat en compl\u00e9ment du traitement classique avec utilisation des points sanyinjiao<\/em> (6Rt) et zusanli<\/em> (36E) (EA 2\/100Hz), acupuncture sur baihui<\/em> (20DM), taixi<\/em> (3R), neiguan<\/em> (6MC), guanyuan<\/em> (4RM) (moxibustion), 18V (ganshu<\/em>) et 15RM (jiuwei<\/em>) [[101]<\/a>]. L\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019EA \u00e0 basse fr\u00e9quence 2Hz sur 36E et 6MC a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans cette \u00e9tude pilote (n=65, \u00e2ge moyen 58 ans plus ou moins 2). La pression art\u00e9rielle systolique maximale et moyenne et, dans une moindre mesure, la pression art\u00e9rielle diastolique ont \u00e9t\u00e9 abaiss\u00e9es de 4 \u00e0 8 mmHg [[102]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Le vieillissement physiologique engendre progressivement un Vide des Reins. Les points dits \u00ab de long\u00e9vit\u00e9 \u00bb utilis\u00e9s dans ce cas clinique vont tous dans le sens d\u2019agir sur le qi<\/em> et le xue<\/em> selon les principes de la m\u00e9decine chinoise mais aussi d\u2019un point de vue scientifique d\u2019avoir une action observ\u00e9e par acupuncture exp\u00e9rimentale sur les diverses th\u00e9ories \u00e0 la base des m\u00e9canismes responsables du vieillissement, qu\u2019elles soient g\u00e9n\u00e9tiques, oxydatives, en rapport avec la glycation de prot\u00e9ines ou impliquant les prot\u00e9ines de choc thermique.<\/p>\n\n\n\n

Et en agissant t\u00f4t et surtout avant qu\u2019une pathologie ne s\u2019installe d\u00e9finitivement, il est possible d\u2019accro\u00eetre potentiellement l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9.<\/p>\n\n\n

\n
\"Acropole
Acropole \u2013 t\u00eate du Dieu Maya Pauahtun \u2013 Copan -VIIe si\u00e8cle EC \u2013 Honduras<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

 <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Annexe 1<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Effets du vieillissement sur l\u2019organisme<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En dehors des maladies, le vieillissement naturel va affecter tout l\u2019organisme : m\u00e9tabolisme, syst\u00e8me nerveux, syst\u00e8mes cardio-vasculaire et respiratoire, appareils locomoteur, digestif et urinaire, organes sexuels, appareil immunitaire, sans oublier le syst\u00e8me cutan\u00e9 et les organes des sens [2,3].<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, on observe une r\u00e9duction relative de la masse maigre et d\u2019une majoration proportionnelle de la masse grasse. Il s\u2019agit surtout d\u2019une diminution de la masse musculaire (sarcop\u00e9nie) et de sa force ainsi qu\u2019apparition d\u2019une insulino-r\u00e9sistance d\u2019un point de vue m\u00e9tabolique. Au niveau du syst\u00e8me nerveux, on objective une r\u00e9duction mod\u00e9r\u00e9e des performances mn\u00e9siques, concernant notamment l’acquisition d’informations nouvelles. R\u00e9duction et d\u00e9structuration du sommeil par diminution de s\u00e9cr\u00e9tion de m\u00e9latonine, d\u00e9sorganisation des rythmes circadiens, r\u00e9duction de la sensibilit\u00e9 des r\u00e9cepteurs de la soif (osmor\u00e9cepteurs) avec modifications du m\u00e9tabolisme de l\u2019arginine vasopressine, augmentation du temps de conduction des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques entra\u00eenant une diminution de la sensibilit\u00e9 proprioceptive et favorisant instabilit\u00e9 posturale et chutes sont les autres atteintes physiologiques li\u00e9es au vieillissement du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n\n\n\n

Au niveau du syst\u00e8me nerveux autonome, on retrouvera une hyperactivit\u00e9 sympathique mais aussi une r\u00e9duction des r\u00e9ponses sympathiques en raison d\u2019une diminution de sensibilit\u00e9 des r\u00e9cepteurs aux cat\u00e9cholamines. Ainsi il y aura moins de tachycardie induite par l\u2019effort.<\/p>\n\n\n\n

Le syst\u00e8me cardio-vasculaire objective un d\u00e9bit cardiaque au repos stable, m\u00eame s\u2019il diminue un peu \u00e0 l\u2019effort. Des modifications anatomiques sont observ\u00e9es : augmentation de la masse cardiaque et de l\u2019\u00e9paisseur pari\u00e9tale du ventricule gauche. L\u2019alt\u00e9ration de la fonction diastolique et la diminution de la compliance art\u00e9rielle entrainent une augmentation de la pression art\u00e9rielle systolique.<\/p>\n\n\n\n

On a une diminution de la capacit\u00e9 ventilatoire et une augmentation du volume a\u00e9rien non mobilisable en fin d\u2019expiration. Par ailleurs, la capacit\u00e9 de diffusion de l\u2019oxyg\u00e8ne et la pression partielle en oxyg\u00e8ne du sang art\u00e9riel (PaO2) diminuent progressivement avec l\u2019\u00e2ge.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019appareil locomoteur est touch\u00e9 par la r\u00e9duction de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse avec ost\u00e9op\u00e9nie, voire ost\u00e9oporose et arthrose des articulations engendr\u00e9e par le vieillissement du cartilage articulaire<\/p>\n\n\n\n

On a des modifications de l\u2019appareil bucco-dentaire associ\u00e9es \u00e0 une diminution du flux salivaire, d\u2019une diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion acide gastrique et d\u2019une hypochlorhydrie gastrique. Le p\u00e9ristaltisme intestinal est ralenti \u00e9galement.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9duction de la filtration glom\u00e9rulaire et des capacit\u00e9s d\u2019\u00e9limination du rein est objectiv\u00e9e aussi avec en outre une diminution des capacit\u00e9s de concentration et de dilution des urines. La clairance de la cr\u00e9atinine des personnes \u00e2g\u00e9es de 80 ans est par exemple d\u2019environ la moiti\u00e9 de celle de sujets de 20 ans ayant le m\u00eame poids. <\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse immunitaire humorale est globalement pr\u00e9serv\u00e9e. Mais les r\u00e9ponses immunitaires \u00e0 m\u00e9diation cellulaire sont diminu\u00e9es, notamment celles impliquant les lymphocytes T. Apr\u00e8s 70 ans, la diversit\u00e9 des lymphocytes T na\u00effs a ainsi fortement diminu\u00e9, avec notamment une diminution de plus de 10 fois du compartiment des lymphocytes CD4+ et de plus de 100 fois du compartiment des CD8+[20]<\/a>. Des travaux r\u00e9cents sugg\u00e8rent que cet effondrement de la diversit\u00e9 na\u00efve de lymphocytes T r\u00e9sulte du fait que les lymphocytes T atteignent la limite de Hayflick [21,22]. La mise en jeu de certaines interleukines (IL) est modifi\u00e9e \u00e9galement avec diminution de la production d\u2019IL-2[21]<\/a> et d\u2019IL-4[22]<\/a> et augmentation de l\u2019IL-6[23]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9nopause, andropause avec baisse progressive de la s\u00e9cr\u00e9tion de testost\u00e9rone, augmentation du volume prostatique ; alt\u00e9ration du tissu \u00e9lastique avec un \u00e9paississement fibreux du derme, aplanissement de la jonction dermo-\u00e9pidermique et diminution du nombre de m\u00e9lanocytes, x\u00e9rose li\u00e9e \u00e0 une diminution de l\u2019activit\u00e9 des glandes s\u00e9bac\u00e9es, sudoripares, eccrines et apocrines ; r\u00e9duction de l\u2019accommodation avec presbytie, opacification progressive du cristallin (cataracte) ; presbyacousie, surtout sur les sons de fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e sont les autres atteintes irr\u00e9m\u00e9diables li\u00e9es aux effets de l\u2019\u00e2ge.<\/p>\n\n\n\n

Compte-tenu de tous ces \u00e9l\u00e9ments, en m\u00e9decine occidentale, on pr\u00e9conise des strat\u00e9gies de ralentissement du vieillissement.<\/p>\n\n\n\n

Strat\u00e9gies de ralentissement du vieillissement par la m\u00e9decine occidentale<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La restriction di\u00e9t\u00e9tique<\/em><\/p>\n\n\n\n

Plusieurs travaux ont montr\u00e9 que la restriction calorique allongeait la dur\u00e9e de vie d\u2019animaux d\u2019exp\u00e9rience (n\u00e9matodes, insectes, rongeurs [[103]<\/a>,[104]<\/a>,[105]<\/a>,[106]<\/a>], \u00e0 condition que la restriction ne soit pas trop pr\u00e9coce [[107]<\/a>]. Certaines maladies, comme les cancers et les infections, sont moins fr\u00e9quentes chez les animaux soumis \u00e0 la restriction di\u00e9t\u00e9tique, et certains organes ou fonctions semblent avoir un vieillissement ralenti. La restriction calorique pourrait agir en ralentissant la glycation des prot\u00e9ines ou en am\u00e9liorant la protection de l\u2019organisme contre les radicaux libres, le stress ou l\u2019infection. Chez l\u2019homme adulte, le respect d\u2019un poids \u00ab id\u00e9al \u00bb est un facteur de long\u00e9vit\u00e9 sachant que, chez le sujet \u00e2g\u00e9, la restriction calorique est au contraire n\u00e9faste.<\/p>\n\n\n\n

Activit\u00e9 physique<\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019activit\u00e9 physique a des effets qui s\u2019opposent \u00e0 ceux du vieillissement [[108]<\/a>].  Ainsi les directives de 2008 sur l’activit\u00e9 physique pour les Am\u00e9ricains qui recommandaient un minimum de 75 minutes d’activit\u00e9 physique a\u00e9robie d’intensit\u00e9 vigoureuse ou de 150 minutes d’intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e par semaine (7,5 heures d’\u00e9quivalent m\u00e9tabolique) pour un b\u00e9n\u00e9fice substantiel pour la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es par la m\u00e9ta-analyse d\u2019Arem et coll. en 2015. Une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re ralentit la diminution de la masse musculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge. Parall\u00e8lement, l\u2019activit\u00e9 physique limite l\u2019augmentation de la masse grasse et les probl\u00e8mes m\u00e9taboliques associ\u00e9s comme l\u2019intol\u00e9rance au glucose par insulinor\u00e9sistance. Les fonctions cardio-vasculaire et respiratoire sont aussi mieux pr\u00e9serv\u00e9es chez les sujets \u00e2g\u00e9s qui ont une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re. M\u00eame d\u00e9but\u00e9e \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, l\u2019activit\u00e9 physique peut avoir des effets positifs sur la sant\u00e9, notamment en r\u00e9duisant le risque de maladie cardiovasculaire et en pr\u00e9venant le risque de chute. Par ailleurs, cela permet \u00e9galement de maintenir un fonctionnement cognitif sup\u00e9rieur et limite le risque de d\u00e9clin cognitif, de maladie d\u2019Alzheimer et de d\u00e9mence. Les preuves d’une activit\u00e9 physique contribuant au vieillissement c\u00e9r\u00e9bral en bonne sant\u00e9 sont maintenant solides [[109]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9duire le stress oxydant<\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019administration au long cours de substances antioxydantes (vitamine E, vitamine C, vitamine A et d\u00e9riv\u00e9s) a repr\u00e9sent\u00e9 une premi\u00e8re voie de recherche. Les effets antivieillissement varient selon les travaux exp\u00e9rimentaux et il n\u2019y a pas eu de consensus sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de cette approche. N\u00e9anmoins des r\u00e9cents travaux sur la suppl\u00e9mentation en canneberge, baie de consommation courante riche en de nombreux types de compos\u00e9s phytochimiques bioactifs[24]<\/a> favoriserait la long\u00e9vit\u00e9 lorsqu’elle est mise en \u0153uvre \u00e0 n’importe quel stade de la vie, probablement en r\u00e9duisant les dommages oxydatifs, et en particulier en r\u00e9gulant principalement \u00e0 la hausse la superoxyde dismutase de cuivre-zinc (SOD1) et une r\u00e9gulation \u00e0 la baisse de la prot\u00e9ine de type Mathusalem (MTH), des r\u00e9cepteurs d’insuline (InR) [[110]<\/a>,[111]<\/a>]. La myrtille aurait les m\u00eames effets [[112]<\/a>] par r\u00e9gulation \u00e0 la hausse de l\u2019expression des g\u00e8nes de la superoxyde dismutase (SOD), de la catalase (CAT) et de la prot\u00e9ine Rpn11 et par la r\u00e9gulation \u00e0 la baisse du g\u00e8ne de la MTH. D\u2019autres travaux exp\u00e9rimentaux bas\u00e9s sur la superoxyde dismutase 1 et la catalase montrent aussi leur int\u00e9r\u00eat dans la long\u00e9vit\u00e9 [[113]<\/a>,[114]<\/a>]. D\u2019autres plantes comme le curcuma longa ou l\u2019emblica officinalis augmenteraient la dur\u00e9e de vie des mouches Drosophiles. Les auteurs pensent que cela serait du aux propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes \u00e9lev\u00e9es de ces plantes m\u00e9dicinales qui interviennent sur l\u2019activit\u00e9 de la SOD et de la catalase en pi\u00e9geant les activit\u00e9s r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne (ROS) [[115]<\/a>] et en r\u00e9gulant positivement la fonction de la transcriptase inverse de la t\u00e9lom\u00e9rase (TERT) au niveau des t\u00e9lom\u00e8res [[116]<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9ficits hormonaux<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le traitement hormonal substitutif de la m\u00e9nopause par son action sur l\u2019os, la peau, le cerveau et les organes urog\u00e9nitaux, s\u2019oppose \u00e0 certains effets du vieillissement chez la femme. L\u2019administration de testost\u00e9rone \u00e0 des hommes \u00e2g\u00e9s ayant des concentrations basses a permis d\u2019\u00e9viter la sarcop\u00e9nie mais pas l\u2019hormone de croissance (GH) [[117]<\/a>]. La d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone (DHEA) et le d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone-sulfate (DHEAS) sont les hormones st\u00e9ro\u00efdes surr\u00e9nales qui varient au cours du d\u00e9veloppement humain, avec un maximum au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte et un d\u00e9clin marqu\u00e9 au cours du vieillissement[25]<\/a> [[118]<\/a>,[119]<\/a>]. Des \u00e9tudes chez l’animal ont sugg\u00e9r\u00e9 de nombreux effets b\u00e9n\u00e9fiques du traitement \u00e0 la DHEA, notamment l’am\u00e9lioration de la fonction immunitaire et la pr\u00e9vention de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose, de la sarcop\u00e9nie, du cancer, du diab\u00e8te et de l’ob\u00e9sit\u00e9. De ce fait, le r\u00f4le th\u00e9rapeutique de la DHEA en tant que facteur anti-\u00e2ge pour la pr\u00e9vention et\/ou le traitement de ces affections chez l\u2019homme a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e. Malheureusement, les revues syst\u00e9matiques r\u00e9centes ne semblent toutefois pas prometteuses [119,[120]<\/a>].<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Notes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

[1]<\/a>. Cotation de 8 \u00e0 15 correspond \u00e0 une d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e ; l\u2019\u00e9tendue de l\u2019\u00e9chelle va de 0 \u00e0 39 ; et plus la note est \u00e9lev\u00e9e et plus le sujet est d\u00e9prim\u00e9<\/p>\n\n\n\n

[2]<\/a>. Points faisant partie du Triangle de l\u2019Anxi\u00e9t\u00e9 (14Rm, 17RM, 14E droit et 24Rn gauche) et d\u00e9crits par le Dr Th\u00e9r\u00e8se Martiny et le Dr Allouche (Allouche M. Stress et acupuncture. M\u00e9ridiens.1986;75-76:163-178).<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

[3]<\/a>. EA \u00e0 une fr\u00e9quence de 2Hz (dur\u00e9e d\u2019impulsion rectangulaire asym\u00e9trique de 0,5ms d\u2019un courant puls\u00e9 alternatif \u00e0 moyenne nulle) par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un stimulateur \u00e9lectrique Agistim duo S\u00e9datelec\u00ae \u00e0 une intensit\u00e9 supportable par le patient.<\/p>\n\n\n\n

[4]<\/a>. Les r\u00e9cepteurs sp\u00e9cifiques des AGE, d\u00e9nomm\u00e9s RAGE (receptor for advanced glycation end-products) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverts au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990. Au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, un large r\u00e9pertoire de ligands de RAGE a \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9 incluant la prot\u00e9ine HMGB1 (high mobility group box 1), plusieurs membres de la famille des prot\u00e9ines S100 ou encore les peptides amylo\u00efdes \u03b2. Le trait commun \u00e0 tous ces ligands est que leur pr\u00e9sence dans le fluide extracellulaire est conditionn\u00e9e par la pathologie qui sous-tend leur formation et\/ou leur surexpression (cancers pour les prot\u00e9ines S100, septic\u00e9mie ou cancer pour HMGB1, maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives pour les peptides amylo\u00efdes \u03b2, diab\u00e8te pour les AGE). RAGE est ainsi capable de d\u00e9tecter des signaux de danger multiples associ\u00e9s \u00e0 des pathologies humaines tr\u00e8s vari\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

[5]<\/a>. Les HSP70 prot\u00e8gent les cellules du stress prot\u00e9otoxique associ\u00e9 \u00e0 une prolif\u00e9ration anormalement rapide, suppriment la s\u00e9nescence cellulaire et conf\u00e8rent une r\u00e9sistance \u00e0 l’apoptose induite par le stress, notamment une protection contre les m\u00e9dicaments cytostatiques et la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

[6]<\/a>. La souris SAMP10 est un mod\u00e8le de vieillissement c\u00e9r\u00e9bral dans lequel la s\u00e9nescence est caract\u00e9ris\u00e9e par une atrophie c\u00e9r\u00e9brale plus importante dans le cortex frontal, une d\u00e9t\u00e9rioration des performances des t\u00e2ches d\u2019apprentissage et de la m\u00e9moire et des alt\u00e9rations du syst\u00e8me dopaminergique central. La SAMP8 (Senescence Accelerated Mouse-Prone 8) est une lign\u00e9e de souris naturelle qui pr\u00e9sente un ph\u00e9notype de vieillissement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

[7]<\/a>. La glutathion peroxydase (GPx), prot\u00e9ine contenant du s\u00e9l\u00e9nium, permet de lutter contre les radicaux libres.<\/p>\n\n\n\n

[8]<\/a>. Le c\u0153ur synth\u00e9tise et s\u00e9cr\u00e8te deux hormones, l\u2019\u00ab atrial natriuretic peptide \u00bb (ANP) et le \u00ab brain natriuretic peptide \u00bb (BNP), lesquels r\u00e9gulent en aigu\u00eb l’hom\u00e9ostasie hydrosod\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 leur propri\u00e9t\u00e9 natriur\u00e9tique. Leurs taux plasmatiques (ANP, BNP) sont des marqueurs hormonaux de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’insuffisance cardiaque et ont une valeur pronostique de mortalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

[9]<\/a>. La moxibustion comme la capsa\u00efcine, mol\u00e9cule activatrice des TRPV1 naturellement pr\u00e9sente dans le piment a un mode d\u2019action biphasique : elle engendre d\u2019abord une irritation (br\u00fblure) due \u00e0 la stimulation de TRPV1. Puis les fibres sensorielles pr\u00e9sentant ce r\u00e9cepteur se d\u00e9sensibilisent. Ainsi quand les TRPV sont satur\u00e9s (stimul\u00e9s par un exc\u00e8s de chaleur ou de capsa\u00efcine), une downregulation (r\u00e9gulation n\u00e9gative) se produit avec diminution des r\u00e9cepteurs \u00e0 la surface des fibres, d\u2019o\u00f9 cela provoque ainsi un effet analg\u00e9sique. Dans certains cas, la stimulation de TRPV1 entra\u00eene une augmentation permanente de la concentration intracellulaire en Ca\u00b2+<\/sup> qui engendre une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des fibres portant les TRPV1. Ainsi la douleur est att\u00e9nu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

[10]<\/a>. La NADPH oxydase (NOX) est un complexe enzymatique membranaire, enzyme cl\u00e9 de l’explosion oxydative, o\u00f9 elle catalyse la r\u00e9action d\u2019oxydation du NADPH par l’oxyg\u00e8ne O2, ce qui produit du NADP+<\/sup>, de l’H+<\/sup> et de l’O2\u2013<\/sup>. Ces deux derniers r\u00e9agissent ensuite sous l’action de la superoxyde dismutase pour former du peroxyde d’hydrog\u00e8ne H2O. On suspecte la NOX4 d\u2019\u00eatre impliqu\u00e9e dans l\u2019hypertension. <\/p>\n\n\n\n

[11]<\/a>. Les points Etoiles c\u00e9lestes ont \u00e9t\u00e9 tout d\u2019abord onze d\u00e9crits par Ma Dan Yang (1123-1183) dans sa \u00ab chanson des onze points Etoiles c\u00e9lestes \u00bb. Le douzi\u00e8me point taichong <\/em>(F3) a \u00e9t\u00e9 rajout\u00e9 sous la dynastie Ming (1368-1644) par Xu Feng Zhuan dans son \u00ab Classique du Dragon de Jade \u00bb. Aujourd’hui on les retrouve dans le classique Zhenjiu Dacheng<\/em> (\u9488\u7078\u5927\u6210) dat\u00e9 de 1601. Les points sont : E36 zusanli, <\/em>E44 neiting, <\/em>GI11 quchi<\/em>, GI4 hegu<\/em>, V40 weizhong<\/em>, V57 chengshan<\/em>, F3 taichong<\/em>, V60 kunlun<\/em>, VB30 huantiao<\/em>, VB34 yanglingquan<\/em>, C5 tongli<\/em>, P7 lieque<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

[12]<\/a>. Les caspases sont indispensables \u00e0 l’apoptose des cellules. Certaines caspases sont requises par le syst\u00e8me immunitaire pour la maturation des lymphocytes. Une apoptose insuffisante est l’un des principaux facteurs contribuant au d\u00e9veloppement des tumeurs et des maladies auto-immunes, tandis qu’une apoptose excessive accompagne l’isch\u00e9mie et maladie d’Alzheimer. La prot\u00e9ine mitochondriale Smac est un second activateur mitochondrial des caspases et a une fonction \u00e9galement apoptosique.<\/p>\n\n\n\n

[13]<\/a>. L\u2019autophagie est un processus du catabolisme cellulaire dont le r\u00f4le premier est de maintenir l\u2019hom\u00e9ostasie en d\u00e9gradant et recyclant continuellement des composants cytoplasmiques. Elle d\u00e9pend d\u2019un r\u00e9cepteur autophagique (comme les prot\u00e9ines p62, prot\u00e9ines LC3-\u2160 et LC3-\u2161 dans le tissu myocardique).<\/p>\n\n\n\n

[14]<\/a>. Le stress oxydant peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9 par la mesure du produit terminal de la p\u00e9roxidation lipidique, le malondiald\u00e9hyde (MDA). C\u2019est un marqueur de stress oxydant sensible et sp\u00e9cifique.<\/p>\n\n\n\n

[15]<\/a>.  Les lymphocytes T CD4 + na\u00effs peuvent \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9s en sous-populations distinctes, Th1 et Th2, sur la base de leurs modes de production de cytokines. En g\u00e9n\u00e9ral, les cellules Th1 produisent IL-2, IFN-\u03b3 et TNF-\u03b2 qui sont principalement responsables de l’immunit\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation cellulaire ou de l’hypersensibilit\u00e9 de type retard\u00e9e, alors que les cellules Th2 produisent de l’IL-4, de l’IL-5, de l’IL-10 et IL-13 qui sont principalement impliqu\u00e9s dans l’immunit\u00e9 humorale. Les cytokines sp\u00e9cifiques Th1 et Th2 favorisent le d\u00e9veloppement du m\u00eame sous-ensemble et inhibe la prolif\u00e9ration et l’activit\u00e9 de l’autre sous-ensemble. Le d\u00e9s\u00e9quilibre des r\u00e9ponses des cellules Th1 \/ Th2 pourrait \u00eatre une cause principale de maladies infectieuses, allergiques et auto-immunes. Par cons\u00e9quent, la modulation de la balance Th1 \/ Th2 a \u00e9t\u00e9 une strat\u00e9gie cl\u00e9 dans le traitement de divers troubles immunitaires.<\/p>\n\n\n\n

[16]<\/a>. L’interleukine 1 (IL-1) est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par les macrophages pour stimuler la prolif\u00e9ration puis la diff\u00e9renciation des lymphocytes T CD4 sp\u00e9cifiques \u00e0 un antig\u00e8ne pr\u00e9sent\u00e9 sur les membranes des macrophages, et ayant pr\u00e9alablement \u00e9t\u00e9 phagocyt\u00e9s par ces derniers. Ses actions sont vari\u00e9es et redondantes avec celles du tumor necrosis factor-\u03b1 (TNF-\u03b1) : augmentation de la temp\u00e9rature corporelle (fi\u00e8vre), d\u00e9r\u00e8glement du sommeil, rejet de greffe, prolif\u00e9ration de fibroblastes\u2026<\/p>\n\n\n\n

[17]<\/a>. L\u2019\u00e9chelle de Borg est particuli\u00e8rement utilis\u00e9e dans le diagnostic m\u00e9dical en interpr\u00e9tant les signes cliniques de l’essoufflement, de la dyspn\u00e9e, de la douleur thoracique et des douleurs musculosquelettiques. On mesure les diff\u00e9rents aspects de l’effort et de la fatigue par la verbalisation entre \u00ab l\u00e9ger, moyen, difficile, p\u00e9nible \u00bb sur une \u00e9chelle num\u00e9rot\u00e9e de 6 \u00e0 20 couvrant la subjectivit\u00e9, de sorte qu\u2019une congruence dans la signification a \u00e9t\u00e9 obtenue entre les nombres et la verbalisation.<\/p>\n\n\n\n

[18]<\/a>. La n\u00e9prilysine est une enzyme capable de d\u00e9grader la prot\u00e9ine \u03b2-amylo\u00efde qui appara\u00eet lors d’une maladie d’Alzheimer. Or dans la MA, l’expression de la n\u00e9prilysine est r\u00e9duite.<\/p>\n\n\n\n

[19]<\/a>. L’IGF-1, de l’anglais insulin-like growth factor-1 (litt\u00e9ralement, facteur de croissance 1 analogue \u00e0 l’insuline), encore appel\u00e9e somatom\u00e9dine C, est une hormone peptidique ayant une structure chimique semblable \u00e0 celle de la proinsuline. Un taux bas d’IGF-1 semble corr\u00e9l\u00e9 avec un risque plus \u00e9lev\u00e9 de survenue de maladies cardiovasculaires ou de mortalit\u00e9 de cause cardiaque. L’hormone pourrait diminuer ainsi la progression de l’ath\u00e9rome par plusieurs m\u00e9canismes : diminution de l’inflammation et du stress oxydatif, stabilisation de la plaque d’ath\u00e9rome, etc.<\/p>\n\n\n\n

[20]<\/a>. Les lymphocytes T auxiliaires (T helper), ou lymphocytes CD4+ agissent comme des interm\u00e9diaires de la r\u00e9ponse immunitaire, r\u00e9gulent d\u2019autres fonctions lymphocytaires, car ils s\u00e9cr\u00e8tent une cytokine, l’interleukine 2. Les lymphocytes T cytotoxiques (TCD8 ou T killer) identifient et d\u00e9truisent les cellules infect\u00e9es par un virus ou les cellules atteintes par le cancer.<\/p>\n\n\n\n

[21]<\/a>. L\u2019interleukine 2 (IL-2) contribue \u00e0 la r\u00e9ponse naturelle du corps \u00e0 une infection microbienne (en stimulant la prolif\u00e9ration lymphocytaire) et \u00e0 la diff\u00e9renciation de la r\u00e9ponse des lymphocytes T auxiliaires. Elle agit en se liant aux r\u00e9cepteurs IL-2, qui sont exprim\u00e9s par les lymphocytes, les cellules qui sont responsables de l’immunit\u00e9 humaine.<\/p>\n\n\n\n

[22]<\/a>. L’interleukine 4 (IL-4) a pour r\u00f4le d’induire la diff\u00e9renciation des lymphocytes T auxiliaires na\u00effs (lymphocytes Th0) en lymphocytes Th2.<\/p>\n\n\n\n

[23]<\/a>. L’interleukine 6 (IL6) est une cytokine pro-inflammatoire impliqu\u00e9e dans la phase aigu\u00eb de l’inflammation. Une hyperproduction d’interleukine 6 et de son r\u00e9cepteur (IL6R) provoque l’inflammation et les l\u00e9sions articulaires associ\u00e9es \u00e0 la polyarthrite rhumato\u00efde.<\/p>\n\n\n\n

[24]<\/a>. Les proanthocyanidines constituent une famille de compos\u00e9s flavono\u00efdes pr\u00e9sents dans bon nombre de v\u00e9g\u00e9taux, ayant des propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes. On estime que leur activit\u00e9 antioxydante est de 20 \u00e0 50 fois plus importante que celle des vitamines C et E.<\/p>\n\n\n\n

[25]<\/a>. La DHEA favorise l’expression des chaperons mol\u00e9culaires, prot\u00e9ines essentielles au processus de repliement, de translocation, de maintenance et de r\u00e9paration des prot\u00e9ines, de l’ARN et de l’ADN, ainsi qu’\u00e0 l’hom\u00e9ostasie, \u00e0 la r\u00e9ponse immunitaire et \u00e0 la r\u00e9sistance au cancer. Le niveau d’expression du chaperon est en corr\u00e9lation avec la long\u00e9vit\u00e9 et montre un d\u00e9clin au cours du vieillissement.<\/p>\n\n\n\n

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St\u00e9phan JM. Prolonger la long\u00e9vit\u00e9 par l\u2019acupuncture et ses techniques associ\u00e9es ? A propos d\u2019un cas clinique. Acupuncture & Moxibustion. 2019;18(1):12-36.<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

R\u00e9sum\u00e9. Introduction. \u00ab Certains sujets vivent jusqu\u2019\u00e0 100 ans. Comment peuvent-ils avoir une telle long\u00e9vit\u00e9 ? \u00bb (Chapitre 54 du Lingshu). Lors de sa r\u00e9daction quelques si\u00e8cles avant notre \u00e8re, les chinois s\u2019interrogeaient d\u00e9j\u00e0 sur la mani\u00e8re de prolonger la vie en bonne sant\u00e9. Est-il possible d\u2019utiliser l\u2019acupuncture, l\u2019\u00e9lectroacupuncture ou la moxibustion dans la perspective […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[],"class_list":["post-2786","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatrie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2786"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2786\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3131,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2786\/revisions\/3131"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}