{"id":2961,"date":"2025-11-04T18:33:57","date_gmt":"2025-11-04T18:33:57","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=2961"},"modified":"2025-11-04T18:33:57","modified_gmt":"2025-11-04T18:33:57","slug":"electroacupuncture-dans-la-regeneration-axonale-interet-dans-les-sequelles-de-traumatismes-vertebro-medullaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=2961","title":{"rendered":"Electroacupuncture dans la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale : int\u00e9r\u00eat dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires"},"content":{"rendered":"
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\"Racines
Racines du Ceiba pentandra Kapokier Fromager \u2013 arbre national du Jardin botanique national \u2013 Saint-Domingue<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9 : <\/strong>Les traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires posent le probl\u00e8me des s\u00e9quelles \u00e0 type de paralysie avec douleurs chroniques et incontinences. Une certaine r\u00e9cup\u00e9ration est obtenue par l\u2019utilisation combin\u00e9e de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques associant neuroprotection et r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale par pontage de greffes cellulaires diverses. Des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont objectiv\u00e9 que l\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) offre \u00e9galement une efficacit\u00e9 dans les parapl\u00e9gies au niveau des algies et de la r\u00e9cup\u00e9ration motrice mesur\u00e9es par la classification ASIA. Chez l\u2019animal, l\u2019EA inhibe la GFAP (Glial fribrillary acidic protein), l\u2019epidermal growth factor receptor (EGFR), l\u2019expression de l\u2019aquaporine (AQP-4), r\u00e9gule le superoxide dismutase (SOD), le malondialdehyde (MDA), les enzymes (ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase, succinate dehydrogenase, phosphatase acide), augmente la production de l\u2019expression de la laminine et des endorphines et diminue le taux de cortisol. En outre, le flux sanguin au niveau de la moelle serait accru. L\u2019EA associ\u00e9e \u00e0 la transplantation de cellules souches de moelle osseuse pourrait \u00eatre une voie d\u2019avenir, car acc\u00e9l\u00e9rant la r\u00e9cup\u00e9ration axonale davantage que l\u2019EA seule ou le pontage de greffes cellulaires en traitement unique. Chez l\u2019animal et au niveau de la l\u00e9sion, elle entra\u00eene des m\u00e9canismes physiopathologiques impliquant une action sur le greffon avec diff\u00e9renciation en neurones-like gr\u00e2ce notamment \u00e0 la production de neurotrophine 3 (NT-3), AMP cyclique et de calcitonin gene-related peptide (CGRP). Mots-cl\u00e9s :<\/strong> \u00e9lectroacupuncture \u2013 r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale \u2013 GFAP \u2013 EGFR \u2013 aquaporine \u2013 neurotrophine 3 \u2013 laminine \u2013 flux sanguin.<\/p>\n\n\n\n

Summary:<\/strong> The spinal cord injuries raises the problem of the sequelae including paralysis with chronic pain and incontinences. A certain recovery is obtained by the various combinatorial treatments associating neuroprotection and axonal regeneration by cellular transplants of various cells types. Randomized controlled trials show that the electroacupuncture also may significantly improve paraplegias for the pain and the motor recovery measured by the ASIA classification. In animal models, the electroacupuncture (EA) inhibits the GFAP (Glial fribrillary acidic protein), the epidermal growth factor receptor (EGFR), expression of aquaporin (AQP-4), regulates superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA), enzyms (acetylcholinesterase, succinate dehydrogenase, acid phosphatase), increases the production of laminin expression and endorphins and decrease the level of 17-hydroxycorticosterone. Besides, the blood flow in the marrow would be increased. The EA combined with bone marrow mesenchymal stem cells could be a path to future, because accelerating the axonal recovery more than the EA or cell transplantations treated alone. In animal models and about level with the injury, EA leads to physiopathological mechanisms meaning an effect on the transplant with differentiation into neuron-like cells due to the production of neurotrophin 3 (NT-3), cyclic AMP and calcitonin gene-related peptide (CGRP). Keywords:<\/strong> electroacupuncture \u2013 axonal regeneration \u2013 GFAP-EGFR \u2013 aquaporin \u2013 neurotrophin 3 \u2013 laminin \u2013 blood flow.<\/p>\n\n\n

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La pr\u00e9valence d\u2019individus pr\u00e9sentant des l\u00e9sions de moelle \u00e9pini\u00e8re aux USA est d\u2019environ 250000 personnes avec 12000 nouveaux cas par an [[1]]. Les cons\u00e9quences personnelles de ces l\u00e9sions neurologiques sont incalculables et d\u00e9vastatrices entra\u00eenant de substantielles d\u00e9penses sociales directes et indirectes, qui r\u00e9sultent des s\u00e9quelles (paralysie, perte sensorielle, douleur chronique, escarres de d\u00e9cubitus et incontinence v\u00e9sicale ou f\u00e9cale).<\/p>\n\n\n\n

Les strat\u00e9gies d\u2019intervention sont ax\u00e9es sur la neuroprotection, la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale (pr\u00e9vention des cicatrices gliales, blocage des inhibiteurs de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration et apports de supports trophiques) et activation du segment sous-l\u00e9sionnel.  <\/p>\n\n\n\n

Il \u00e9tait \u00e9tabli depuis le 19e<\/sup> si\u00e8cle que les nerfs du syst\u00e8me nerveux central, en particulier la moelle \u00e9pini\u00e8re, ne se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent pas spontan\u00e9ment apr\u00e8s interruption de leurs axones, au contraire des nerfs du syst\u00e8me p\u00e9riph\u00e9rique qui peuvent se reconnecter avec les organes cibles. C\u2019est en 1830 que Schwann montre pour la premi\u00e8re fois que les fibres nerveuses d\u2019un nerf sciatique de lapin sont capables de repousser apr\u00e8s une interruption. En 1928, en Espagne, Ramon y Cajal qui analyse la repousse des nerfs du SNC note que les fibres \u00e9bauchent un bourgeonnement mais qui ne se p\u00e9rennise pas [[2]]. C\u2019est \u00e0 partir des ann\u00e9es 1980 qu\u2019Aguayo objective que des transplants de nerfs p\u00e9riph\u00e9riques sont capables d\u2019induire un environnement physico-chimique favorable \u00e0 la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du SNC [[3]]. L\u2019incapacit\u00e9 intrins\u00e8que de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du SNC est modifiable, \u00e0 condition d\u2019agir \u00e0 diff\u00e9rents niveaux du processus de l\u00e9sion neurologique. En 1990, des travaux am\u00e9ricains identifient des mol\u00e9cules de la matrice extracellulaire, les prot\u00e9oglycanes, entra\u00eenant une \u00ab cicatrice gliale \u00bb, structure cellulaire d\u00e9sorganis\u00e9e impliquant les cellules non-neuronales se formant autour des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re, et constituant une barri\u00e8re \u00e0 la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration [[4],[5]].<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, les d\u00e9ficits fonctionnels apr\u00e8s l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re r\u00e9sultent des dommages neuronaux avec d\u00e9my\u00e9linisation des axones et un dysfonctionnement des cellules de la n\u00e9vroglie. L\u2019\u00e9chec de la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale apr\u00e8s l\u00e9sion de la moelle a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9e \u00e0 un environnement contenant des m\u00e9diateurs inflammatoires, un manque de support neurotrophique et des mol\u00e9cules inhibitrices. Des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques ont essay\u00e9 de promouvoir la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale incluant le \u00abpontage\u00bb de la zone contuse en utilisant des transplants cellulaires qui peuvent faire appel \u00e0 de nombreux vari\u00e9t\u00e9s de cellules : cellules de Schwann [[6],[7]], cellules gliales engainantes du bulbe olfactif (OEGC) [[8],[9]], cellules souches (moelle osseuse, cellules embryonnaires) [10-13], cellules g\u00e9n\u00e9tiquement modifi\u00e9es [[14],[15],[16]], mais aussi utilisation de facteurs de croissance, comme le Glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF) [[17]], voire utilisation combin\u00e9e de ces diff\u00e9rentes strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques [18-23]. L\u2019injection d\u2019AMPc dans les neurones sensitifs favorise aussi une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale [[24],[25]]. L\u2019AMP cyclique est un interm\u00e9diaire essentiel dans les cascades de voies de transduction intracellulaires et agit souvent en tant que second messager, dans l\u2019action des hormones ou des neurotransmetteurs notamment.<\/p>\n\n\n\n

La co-implantation de cellules de Schwann et de cellules souches nerveuses dans une moelle \u00e9pini\u00e8re l\u00e9s\u00e9e par section compl\u00e8te ou h\u00e9mi-section permettait un r\u00e9tablissement significatif dans certaines circonstances [[26]]]. Mais des probl\u00e8mes \u00e9thiques inh\u00e9rents \u00e0 l\u2019obtention des cellules souches nerveuses \u00e0 partir des tissus f\u0153taux, ainsi que des probl\u00e8mes d\u2019histocompatibilit\u00e9 font qu\u2019on leur pr\u00e9f\u00e8re les cellules souches m\u00e9senchymateuses de moelle osseuse [27,28].<\/p>\n\n\n\n

L\u2019utilisation des transplants cellulaires en association avec l\u2019\u00e9lectroacupuncture semble \u00e9galement am\u00e9liorer la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale comme le laisse supposer certains travaux d\u2019acupuncture exp\u00e9rimentale. Peut-\u00eatre une nouvelle approche dans le traitement des s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires ?<\/p>\n\n\n\n

Essais cliniques<\/h2>\n\n\n\n

De nombreuses \u00e9tudes chinoises objectivent une am\u00e9lioration de la symptomatologie des parapl\u00e9gies traumatiques de la moelle \u00e9pini\u00e8re [29-34 ]. Malheureusement, la plupart de ces \u00e9tudes r\u00e9sultent de travaux \u00e9crits en langue chinoise ou dont l\u2019\u00e9valuation m\u00e9thodologique reste difficile \u00e0 appr\u00e9cier [ [29] ]. Une \u00e9tude de cas fran\u00e7aise concernant une parapl\u00e9gie flasque incompl\u00e8te ne trouvait pas d\u2019efficacit\u00e9 sur la motricit\u00e9, ni sur la vessie neurologique mais consid\u00e9rait l\u2019acupuncture comme une des m\u00e9thodes additionnelles ayant une influence significative sur le confort psychologique du patient en soulageant les douleurs et en diminuant le stress [35].  <\/p>\n\n\n\n

Deux \u00e9tudes ont d\u2019ailleurs montr\u00e9 une am\u00e9lioration des algies en rapport avec un traumatisme de la moelle \u00e9pini\u00e8re [[36],[37]], mais elles sont de qualit\u00e9 m\u00e9thodologique insuffisante avec un score de Jadad respectivement de 0 et 1 [[38]]. Seul, l\u2019essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de Dyson-Hudson [[39]], d\u2019excellente qualit\u00e9 m\u00e9thodologique (Jadad 5\/5) montre une efficacit\u00e9 statistiquement significative (p=0,005) sur les douleurs des \u00e9paules. Cependant le r\u00e9sultat est \u00e0 temp\u00e9rer d\u2019une part parce que l\u2019ECR est de faible puissance (n=17) et aussi parce que l\u2019efficacit\u00e9 est \u00e9galement retrouv\u00e9e dans le groupe d\u2019acupuncture placebo. Sur l\u2019incontinence intestinale et le dysfonctionnement v\u00e9sical, quelques \u00e9tudes ont montr\u00e9 aussi l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture ou \u00e9lectroacupuncture [[40],[41]]. Mais l\u00e0 encore, ce sont des \u00e9tudes de faible qualit\u00e9 m\u00e9thodologique (Jadad 1 \u00e0 2).<\/p>\n\n\n\n

Ainsi Wong et coll. [[42]] ont montr\u00e9 que l\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) associ\u00e9e \u00e0 l\u2019auriculoth\u00e9rapie utilis\u00e9e pr\u00e9cocement suite \u00e0 un traumatisme de la moelle \u00e9pini\u00e8re pouvait contribuer \u00e0 une am\u00e9lioration significative des fonctions neurologiques. Cet essai portait sur cent sujets ayant une l\u00e9sion traumatique de la moelle \u00e9pini\u00e8re (37 quadripl\u00e9giques \/ 63 parapl\u00e9giques au niveau A ou B \u00e0 l\u2019\u00e9chelle ASIA) randomis\u00e9s en deux groupes. Cinquante sujets b\u00e9n\u00e9ficiaient de soins standards de r\u00e9\u00e9ducation tandis que les cinquante autres b\u00e9n\u00e9ficiaient en plus de l\u2019EA des points 3IG (houxi<\/em>) et 62V (shenmai<\/em>) (stimulation de style TENS par \u00e9lectrode de surface de 4 x 5 cm2<\/sup>) \u00e0 une fr\u00e9quence de 75 Hz associ\u00e9e \u00e0 de l\u2019acupuncture auriculaire cinq fois par semaine pendant 30 minutes. Houxi<\/em> est le point ma\u00eetre du merveilleux vaisseau dumai <\/em>(Vaisseau Gouverneur), coupl\u00e9 au yangqiaomai<\/em> dont le 62V est le point cl\u00e9. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de piquer ensemble 3IG et 62V. Le groupe EA avait une am\u00e9lioration neurologique statistiquement significative \u00e0 un an, par rapport au groupe ayant une r\u00e9\u00e9ducation standard. L\u2019\u00e9chelle de l\u2019Am\u00e9rican Spinal Injury Association (ASIA) qui donne un niveau et un score de sensibilit\u00e9 et de motricit\u00e9 allant du niveau E (motricit\u00e9 et sensibilit\u00e9 normale) \u00e0 A (motricit\u00e9 et sensibilit\u00e9 abolie compl\u00e8tement) (figure 1) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

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Figure 1.<\/strong> Classification de l\u2019ASIA \u00e9valuant la motricit\u00e9 et la sensibilit\u00e9 des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

On constate que les scores moteurs ASIA dans le groupe EA sont significativement am\u00e9lior\u00e9s par rapport au groupe t\u00e9moin (74,2 versus 52,3 de moyenne p<0,05), tout comme la sensibilit\u00e9 \u00e9picritique test\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9pingle (90,0 versus 69,8, p<0,05) ou tactile fine (92,5 versus 70,5 p<0,05) entra\u00eenant un meilleur score fonctionnel (106,9 contre 88,7 p<0,05). Dans le groupe t\u00e9moin 32 personnes (64 %) rest\u00e8rent au niveau A ou B \u00e0 l\u2019\u00e9chelle ASIA un an apr\u00e8s la l\u00e9sion, huit (16 %) pass\u00e8rent au niveau C, six (12 %) am\u00e9lior\u00e9s en ASIA D et quatre (8%) am\u00e9lior\u00e9s en ASIA E (7). Au contraire, le groupe EA a montr\u00e9 de meilleurs r\u00e9sultats neurologiques. Seulement onze personnes (22 %) rest\u00e8rent au niveau A ou B un an apr\u00e8s la l\u00e9sion tandis que dix (20%) furent am\u00e9lior\u00e9es au niveau C, 8 (16%) au niveau D et 21 (42%) am\u00e9lior\u00e9s au niveau ASIA E.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude de Wong et coll. sugg\u00e8re un effet plus grand de l\u2019\u00e9lectroacupuncture sur le r\u00e9tablissement neurologique, le dysfonctionnement v\u00e9sical et l\u2019incontinence f\u00e9cale des traumatismes aigus de moelle \u00e9pini\u00e8re que n\u2019importe quelle intervention pharmacologique.<\/p>\n\n\n\n

Cette \u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence devrait \u00eatre confirm\u00e9e par un autre essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 et, si ces r\u00e9sultats impressionnants sont retrouv\u00e9s, alors ce traitement devrait \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 dans la gestion des traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires. En effet, cette \u00e9tude est malheureusement de qualit\u00e9 m\u00e9thodologique m\u00e9diocre, avec un score de Jadad 2\/5  (la randomisation est cit\u00e9e mais non d\u00e9crite et l\u2019\u00e9tude non en double insu), m\u00eame si les donn\u00e9es observ\u00e9es montrent que les sujets entr\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude sont conformes \u00e0 une bonne r\u00e9partition en terme d\u2019\u00e2ge, de distribution masculine ou f\u00e9minine, de t\u00e9trapl\u00e9gie ou d\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie et de dur\u00e9e d\u2019\u00e9volution du traumatisme de la moelle.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, l\u2019approche th\u00e9rapeutique par l\u2019\u00e9lectroacupuncture dans les s\u00e9quelles des traumatismes m\u00e9dullaires ne doit pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e, car peut s\u2019appuyer sur des \u00e9tudes physiopathologiques exp\u00e9rimentales pouvant expliquer son m\u00e9canisme d\u2019action.<\/p>\n\n\n\n

Acupuncture exp\u00e9rimentale : possibles m\u00e9canismes des effets de l\u2019\u00e9lectroacupuncture<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9lectroacupuncture va agir \u00e0 plusieurs niveaux : pr\u00e9vention et r\u00e9duction des cicatrices gliales, neuroprotection avec diminution de l\u2019\u0153d\u00e8me l\u00e9sionnel, r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale, r\u00e9duction des douleurs et du stress.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9duction des cicatrices gliales<\/h3>\n\n\n\n

Prot\u00e9ine gliofibrillaire acide (GFAP : Glial fribrillary acidic protein)<\/h4>\n\n\n\n

Suite \u00e0 une l\u00e9sion, une cicatrice gliale caract\u00e9ris\u00e9e par une hyperplasie et une hypertrophie des astrocytes se forme rapidement (d\u00e8s 24 heures apr\u00e8s la l\u00e9sion). Ces astrocytes dit r\u00e9actifs poss\u00e8dent de nombreux prolongements qui vont envelopper les structures neuronales, emp\u00eachant la restauration de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique. De plus, ces cellules qui sont caract\u00e9ris\u00e9es par un taux \u00e9lev\u00e9 de prot\u00e9ine gliofibrillaire acide (GFAP), participeraient \u00e0 la phagocytose des d\u00e9bris cellulaires issus de la l\u00e9sion, et combleraient les espaces extracellulaires vides laiss\u00e9s suite \u00e0 la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des cellules neuronales et gliales. L\u2019\u00e9lectroacupuncture peut r\u00e9duire les taux de la GFAP dans les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re et donc diminue la formation de la cicatrice gliale. Cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 chez les rats par stimulation des points du Vaisseau Gouverneur :  l\u2019\u00e9lectroacupuncture inhibe la prolif\u00e9ration des astrocytes et l\u2019expression de l\u2019ARNm du GFAP est significativement diminu\u00e9e par rapport au groupe contr\u00f4le [[43]]. Une autre \u00e9tude concernant 45 rats avec l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire en trois groupes de 15 (contr\u00f4le, mod\u00e8le et \u00e9lectroacupuncture) a objectiv\u00e9 une am\u00e9lioration de la locomotion des pattes arri\u00e8res, associ\u00e9e \u00e0 une diminution statistiquement significative (p<0,01) de la GFAP dans le groupe \u00e9lectroacupuncture (EA \u00e0 2Hz, 2-6mA) par rapport aux deux autres groupes, promouvant donc une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale [[44]].<\/p>\n\n\n\n

Epidermal growth factor receptor (EGFR) (r\u00e9cepteur de croissance \u00e9pidermique)<\/h4>\n\n\n\n

La m\u00eame \u00e9tude de Peng et coll. objective en outre une diminution statistiquement significative (p<0,01) de l\u2019expression de l\u2019EGFR par l\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e0 2Hz appliqu\u00e9e aussi sur les points huatuojiaji<\/em> au niveau  de la 10\u00e8me<\/sup> vert\u00e8bre thoracique (au niveau de la l\u00e9sion de moelle) pendant 30mn durant 3, 7 et 14 jours. L\u2019EGFR appartient \u00e0 la famille des r\u00e9cepteurs membranaires erbB. L\u2019EGFR est une glycoprot\u00e9ine transmembranaire monom\u00e9rique. Par son domaine extracellulaire, l\u2019EGFR se lie \u00e0 des ligands sp\u00e9cifiques comme l\u2019EGF et le TGF-\u03b1, deux ligands extracellulaires endog\u00e8nes majeurs. La formation de dim\u00e8res conduit \u00e0 l\u2019activation du domaine intrins\u00e8que tyrosine kinase. La phosphorylation et la d\u00e9phosphorylation prot\u00e9ique, catalys\u00e9es par des prot\u00e9ines kinases (comme la tyrosine kinase) et phosphatases, repr\u00e9sentent des \u00e9v\u00e9nements biochimiques pour la transduction intracellulaire du signal. L\u2019activation des tyrosines kinases entra\u00eene l\u2019autophosphorylation des r\u00e9sidus tyrosine du domaine cytoplasmique C-terminal du EGFR. Une cascade de signaux intracellulaires est ainsi initi\u00e9e. Les voies de transduction du signal du EGFR font intervenir les voies biochimiques de Ras\/MAPKinase, de la phosphatidyl inositol 3-kinase, d\u2019Akt, de la prot\u00e9ine kinase C et de la phospholipase D. On sait d\u00e9j\u00e0 que l\u2019acupuncture intervient dans cette transduction par la m\u00e9canotransduction [[45],[46]]. Les r\u00e9ponses biologiques du EGFR sont pl\u00e9iotropiques. Elles incluent la mitose, l\u2019apoptose, l\u2019alt\u00e9ration, la motilit\u00e9 cellulaire, la s\u00e9cr\u00e9tion prot\u00e9ique, la diff\u00e9renciation ou la d\u00e9diff\u00e9renciation. Ainsi, la signalisation par l\u2019EGFR m\u00e8ne \u00e0 une diversit\u00e9 de r\u00e9ponses, qui sont sous la d\u00e9pendance de m\u00e9canismes complexes de r\u00e9gulation. L\u2019EGFR, sur-exprim\u00e9 ou pr\u00e9sente peut entra\u00eener des dysfonctionnements dans le cas de cellules tumorales humaines. Ainsi, l\u2019activation du EGFR entra\u00eene la croissance et la progression tumorale : l\u2019angiog\u00e9n\u00e8se, l\u2019invasion, le d\u00e9veloppement m\u00e9tastatique et l\u2019inhibition de l\u2019apoptose. De ce fait, l\u2019inhibition de l\u2019EGFR hautement exprim\u00e9 par de nombreuses tumeurs solides est devenue une des strat\u00e9gies contre le d\u00e9veloppement tumoral, mais aussi dans le cas de la section de moelle permettrait de diminuer la croissance de la cicatrice gliale.<\/p>\n\n\n\n

Neuroprotection avec r\u00e9duction de l\u2019\u0153d\u00e8me<\/h3>\n\n\n\n

Aquaporine (AQP-4)<\/h4>\n\n\n\n

Les aquaporines sont une classe de prot\u00e9ines membranaires qui forment des \u00ab pores \u00bb perm\u00e9ables aux mol\u00e9cules d\u2019eau dans les membranes biologiques. Elles sont exprim\u00e9es sous la forme de t\u00e9tram\u00e8res, Trois AQP sont principalement exprim\u00e9es dans le syst\u00e8me nerveux central (SNC), les AQP1, AQP4 et AQP9. L\u2019AQP4 est exprim\u00e9e par les cellules \u00e9pendymaires et les pieds astrocytaires en contact avec les vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux et la pie-m\u00e8re. En condition physiologique, elle est impliqu\u00e9e dans la s\u00e9cr\u00e9tion du liquide c\u00e9phalo-rachidien et l\u2019hom\u00e9ostasie du milieu extra-cellulaire c\u00e9r\u00e9bral. En pathologie, elle joue un r\u00f4le dans la constitution de l\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral d\u2019origine traumatique, isch\u00e9mique ou n\u00e9oplasique. L\u2019AQP4 semble avoir un r\u00f4le tr\u00e8s important dans le d\u00e9veloppement de l\u2019\u0153d\u00e8me apr\u00e8s un traumatisme cr\u00e2nien, une l\u00e9sion ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (figure 2).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2. <\/strong>Structure de l\u2019aquaporine (AQP) 4.<\/p>\n\n\n\n

Chez des rats ayant une l\u00e9sion exp\u00e9rimentale de moelle \u00e9pini\u00e8re, l\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) entra\u00eenerait une downregulation de l\u2019expression de l\u2019AQP-4 (ou r\u00e9gulation n\u00e9gative caract\u00e9ris\u00e9e par une perte du nombre total des r\u00e9cepteurs de la surface cellulaire r\u00e9sultant soit d\u2019une augmentation de leur d\u00e9gradation, soit r\u00e9gulation n\u00e9gative de la transcription du g\u00e8ne, soit diminution de la stabilit\u00e9 des ARNm) par stimulation des points dazhui<\/em> (14VG) <\/em>et mingmen <\/em>(4VG) <\/em>du Vaisseau Gouverneur. Les r\u00e9sultats indiquent qu\u2019un jour apr\u00e8s la l\u00e9sion de moelle, l\u2019expression de l\u2019AQP-4 augmente et atteint un pic au troisi\u00e8me jour aussi bien dans le groupe contr\u00f4le que dans le groupe EA. Cependant, il est objectiv\u00e9 qu\u2019\u00e0 partir du 7\u00e8me jour, l\u2019expression de l\u2019AQP-4 est diminu\u00e9e de mani\u00e8re statistiquement significative (p<0,05 ou p<0,01) par rapport au groupe contr\u00f4le (mesur\u00e9e \u00e0 J7, J14 et J21) et s\u2019accompagne d\u2019une am\u00e9lioration des fonctions neurologiques [[47],[48]]. Cela sugg\u00e8re que l\u2019EA au niveau des points du dumai<\/em> peut inhiber l\u2019\u0153d\u00e8me au niveau de la l\u00e9sion en diminuant l\u2019expression AQP-4, permettant de prot\u00e9ger les tissus sains r\u00e9siduels ainsi que la reconstruction des tissus nerveux. Cet effet a \u00e9t\u00e9 aussi d\u00e9montr\u00e9 sur un mod\u00e8le de rats avec isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale exp\u00e9rimentale sur lequel les auteurs r\u00e9duisent l\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral en puncturant shuigou <\/em>(26VG) et baihui <\/em>(20VG) pendant 30 min (EA \u00e0 3,85\/6,25Hz, 0,8 \u2013 1,0 mA) [[49]].<\/p>\n\n\n\n

Radicaux libres : superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA)<\/h4>\n\n\n\n

Dans les 24 heures suivant une l\u00e9sion exp\u00e9rimentale de moelle \u00e9pini\u00e8re chez le rat, il est observ\u00e9 que le radical libre malondialdehyde (MDA), marqueur du stress oxydatif, s\u2019accro\u00eet de mani\u00e8re progressive alors que le dismutase de superoxyde (SOD), une des enzymes responsables des m\u00e9canismes de r\u00e9sistance des cellules au stress oxydatif est diminu\u00e9 significativement. L\u2019\u00e9lectroacupuncture a permis, deux \u00e0 six heures apr\u00e8s la l\u00e9sion, de diminuer de mani\u00e8re statistiquement significative (p<0,05) le taux de MDA et d\u2019augmenter l\u2019activit\u00e9 du SOD (p<0,01) dans le groupe acupuncture versus le groupe t\u00e9moin [[50]]. Cette action sur les radicaux libres avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans une \u00e9tude chinoise en 2001 qui confirmait l\u2019action de l\u2019acupuncture dans les gastrites stress-induites chez le rat en inhibant les l\u00e9sions dues aux radicaux libres tels le malondialdehyde et en augmentant dans le plasma et la muqueuse gastrique l\u2019activit\u00e9 de la dismutase de superoxyde (SOD) [[51]]. Ainsi l\u2019\u00e9lectroacupuncture agirait encore sur l\u2019\u0153d\u00e8me r\u00e9actionnel du \u00e0 la l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re par action sur la formation des radicaux libres.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale<\/h3>\n\n\n\n

Laminine<\/h4>\n\n\n\n

Les laminines d\u00e9signent des glycoprot\u00e9ines h\u00e9t\u00e9rotrim\u00e9riques de la matrice extracellulaire, impliqu\u00e9es dans les ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019interactions cellulaires avec les int\u00e9grines, et constituants majeurs de la membrane basale sur laquelle reposent les cellules \u00e9pith\u00e9liales, en dehors du collag\u00e8ne. Elles s\u2019assemblent en un r\u00e9seau de mailles fines dans la matrice extracellulaire et permettraient de cr\u00e9er des cellules souches embryonnaires humaines sans d\u00e9truire l\u2019embryon, pr\u00e9servant le caract\u00e8re pluripotent de ces derni\u00e8res. Ainsi, ces cellules ont la capacit\u00e9 de devenir n\u2019importe quel tissu et offrent de ce fait le meilleur espoir de gu\u00e9rir nombre de maladies incurables et de r\u00e9parer des organes d\u00e9truits par un cancer ou un accident [[52]]. Les effets de l\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) sur l\u2019expression de la laminine ont \u00e9t\u00e9 ainsi observ\u00e9s sur la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des fibres nerveuses chez un mod\u00e8le de rat apr\u00e8s l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re au niveau de la 12\u00e8me vert\u00e8bre thoracique. On constate que dans le groupe des rats sous EA, l\u2019expression de la laminine est augment\u00e9e significativement \u00e0 la premi\u00e8re semaine et demeure constamment \u00e9lev\u00e9e de la 2\u00e8me \u00e0 la 4\u00e8me semaine par rapport aux trois autres groupes exp\u00e9rimentaux (groupe sham sans l\u00e9sion + EA, groupe t\u00e9moin avec l\u00e9sion et sans EA, groupe hormone avec l\u00e9sion et dexam\u00e9thasone). En bref, l\u2019EA pourrait promouvoir la production et la s\u00e9cr\u00e9tion de l\u2019expression de la laminine et permettrait donc d\u2019avoir un effet potentiel sur la capacit\u00e9 de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du syst\u00e8me nerveux central [[53]].<\/p>\n\n\n\n

Enzymes : ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase, succinate dehydrogenase, phosphatase acide<\/h4>\n\n\n\n

Jin et coll. ont montr\u00e9 que l\u2019\u00e9lectroacupuncture augmenterait les taux des phosphatases acides aux 3\u00e8me (p<0,05) et 7\u00e8me jour (p<0,01) apr\u00e8s l\u00e9sion de moelle chez des chats au niveau de L1 par rapport au groupe contr\u00f4le, am\u00e9liorant ainsi la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration durant la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration [[54]]. Par contre Wu et coll qui utilisent cette fois l\u2019acupuncture sur un mod\u00e8le de rat avec l\u00e9sion exp\u00e9rimentale de moelle \u00e9pini\u00e8re, montrent que le taux de phosphatase acide est diminu\u00e9 et ceux de l\u2019ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase (ACHE) et de la succinate d\u00e9shydrog\u00e9nase (SDH) sont augment\u00e9s [[55]]. L\u2019acupuncture et l\u2019\u00e9lectroacupuncture vont donc r\u00e9guler ces enzymes et pourrait inhiber ou retarder la d\u00e9t\u00e9rioration du neurone et permettre ainsi la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

Augmentation du flux sanguin<\/h4>\n\n\n\n

La r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration de la l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re pourrait \u00eatre aussi en rapport avec une accroissement du flux sanguin au niveau m\u00eame de la l\u00e9sion, limitant les dommages et permettant une meilleure r\u00e9cup\u00e9ration. Ce m\u00e9canisme physiopathologique a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence dans la revue de litt\u00e9rature de Uchida et Hotta d\u00e9montrant que chez les animaux anesth\u00e9si\u00e9s (chez qui les facteurs \u00e9motionnels ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s) une stimulation acupuncturale entra\u00eene un effet vasodilatateur dans diff\u00e9rents organes avec am\u00e9lioration du flux sanguin [[56]]. Ainsi par exemple, l\u2019\u00e9lectroacupuncture r\u00e9duit l\u2019imp\u00e9dance (r\u00e9sistance) vasculaire dans les art\u00e8res ut\u00e9rines [[57]]. Cela permet de r\u00e9duire la pression art\u00e9rielle et d\u2019inhiber l\u2019activit\u00e9 vasoconstrictive du syst\u00e8me sympathique tout en augmentant le flux sanguin ovarien [[58]]. Hotta et coll. sugg\u00e8rent  m\u00eame que la stimulation cutan\u00e9e p\u00e9rin\u00e9ale engendre une augmentation de l\u2019activit\u00e9 parasympathique avec lib\u00e9ration d\u2019ac\u00e9tylcholine au niveau ut\u00e9rin [[59]]. Au niveau c\u00e9r\u00e9bral, une stimulation acupuncturale aussi bien manuelle qu\u2019\u00e9lectrique (20Hz ; 05ms de de 0,1 \u00e0 10mA) chez le rat augmente le flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral cortical par l\u2019implication des fibres cholinergiques originaires du noyau basal magnocellulaire (NBM), \u00e9quivalent chez l\u2019homme du noyau basal de Meynert et induit de fortes augmentations du d\u00e9bit sanguin cortical sous-tendues par des m\u00e9canismes cholinergiques. Apr\u00e8s section de moelle au niveau de la 1\u00e8re et 2\u00e8me vert\u00e8bre thoracique, la stimulation acupuncturale des pattes ant\u00e9rieures ou de la joue du rat permet une augmentation du flux sanguin cortico-c\u00e9r\u00e9bral persistant. L\u2019\u00e9lectroacupuncture interviendrait par la stimulation des fibres nerveuses aff\u00e9rentes du groupe III (A\u03b4) et du groupe IV (C), mais pas celles du groupe I (A\u03b1) et du groupe II (A \u03b2) [[60]]. Nogushi et coll. retrouve les m\u00eames r\u00e9sultats par \u00e9lectrostimulation acupuncturale (1-20 Hz , dur\u00e9e 0,5ms ; 0,1-10mA) au niveau de la patte arri\u00e8re du rat anesth\u00e9si\u00e9 (figure 4), \u00e0 savoir stimulation des fibres aff\u00e9rentes III et IV agissant sur le flux sanguin au niveau musculaire. D\u2019autre part, ils observent une r\u00e9ponse biphasique du flux sanguin au niveau du muscle biceps f\u00e9moral avec augmentation initiale (due \u00e0 une activation syst\u00e9mique r\u00e9flexe de la pression) puis une l\u00e9g\u00e8re diminution (via une activation r\u00e9flexe de l\u2019activit\u00e9 nerveuse sympathique du muscle) avec une augmentation concomitante de la pression art\u00e9rielle [[61]]. Les recherches ult\u00e9rieures ont montr\u00e9 que l\u2019activation antidromique des fibres aff\u00e9rentes du groupe IV (fibres C) produisent une action vasodilatatrice au niveau du muscle squelettique via lib\u00e9ration du peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) [[62]], mais aussi au niveau des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques [[63]].<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 4.<\/strong> D\u2019apr\u00e8s Nogushi, stimulation \u00e9lectroacupuncturale entre 2 aiguilles (b) et (c) et mesure du flux sanguin au niveau du biceps f\u00e9moral.<\/p>\n\n\n\n

Action antalgique<\/h3>\n\n\n\n

Endorphines<\/h4>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e0 basse fr\u00e9quence (2 Hz) d\u00e9clenche la lib\u00e9ration d\u2019enk\u00e9phaline, de b\u00eata-endorphine et d\u2019endomorphine, alors qu\u2019on a production de dynorphine \u00e0 fr\u00e9quence haute (100 Hz) L\u2019int\u00e9r\u00eat de la lib\u00e9ration des endorphines est bien s\u00fbr d\u2019avoir un effet antalgique bien connu non n\u00e9gligeable [[64],[65]]. Cependant, dans les conditions physiopathologiques exp\u00e9rimentales de l\u00e9sion aigu\u00eb de moelle, il s\u2019av\u00e8re que la production d\u2019un taux \u00e9lev\u00e9 de dynorphine entra\u00eene un effet excito-toxique sur les neurones et la substance gliale avec hyperalgie via une action par les r\u00e9cepteurs au glutamate. Mais la lib\u00e9ration de dynorphine par EA lors des l\u00e9sions chroniques aura l\u2019effet inverse : analg\u00e9sique et neuroprotecteur [[66]].<\/p>\n\n\n\n

Action antistress<\/h3>\n\n\n\n

Cortisol<\/h4>\n\n\n\n

L\u2019EA \u00e0 la fr\u00e9quence de 8 Hz appliqu\u00e9e sur 60V, 40V et 3VG (voir figure 3), 15mn apr\u00e8s une l\u00e9sion exp\u00e9rimentale de moelle \u00e9pini\u00e8re au niveau de la 8\u00e8me vert\u00e8bre thoracique chez le rat objective dans le groupe EA une am\u00e9lioration de leur fonction neurologique par rapport au groupe contr\u00f4le sans traitement. Cela s\u2019accompagne d\u2019une r\u00e9duction de l\u2019atrophie post-traumatique des l\u00e9sions avec diminution de la perte des neurones de la corne ant\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 3.<\/strong> Localisation des points utilis\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude de Politis et coll. [67].<\/p>\n\n\n\n

En outre, deux heures apr\u00e8s la l\u00e9sion, le dosage de cortisol plasmatique n\u2019est augment\u00e9 que de deux fois dans le groupe trait\u00e9 par \u00e9lectroacupuncture alors qu\u2019il l\u2019est de trois fois dans le groupe non trait\u00e9 (p<0,05). Aucun des effets b\u00e9n\u00e9fiques ne se retrouve 24 heures apr\u00e8s la l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re [[67]]. L\u2019EA serait donc utile dans les premiers heures de la l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re en r\u00e9duisant le stress par diminution du taux de cortisol [[68]].<\/p>\n\n\n\n

L\u2019avenir du traitement de la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale lors des s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019avenir du traitement de la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale pourrait venir de l\u2019\u00e9lectroacupuncture associ\u00e9e \u00e0 la transplantation de cellules souches. D\u00e9j\u00e0, il avait \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que l\u2019utilisation de l\u2019EA sur le Vaisseau Gouverneur associ\u00e9 \u00e0 la co-implantation de cellules de Schwann et de cellules souches nerveuses dans une moelle \u00e9pini\u00e8re l\u00e9s\u00e9e entra\u00eene la diff\u00e9renciation en neurones-like au niveau de la l\u00e9sion [69] gr\u00e2ce notamment \u00e0 la production par le greffon de NT-3, d\u2019AMPc et de CGRP.  <\/p>\n\n\n\n

Neurotrophine 3 (NT-3), AMP cyclique, Calcitonin gene-related peptide (CGRP)<\/h3>\n\n\n\n

Le facteur neurotrophique NT-3 appartient aux neurotrophines dont font partie le nerve growth factor (NGF), le brain-derived neurotrophic factor (BDNF), la neurotrophine 4\/5 (NT-4\/5). Ce sont des facteurs essentiels pour la survie et la diff\u00e9renciation des neurones du syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique. L\u2019\u00e9tude de Chen et coll. a objectiv\u00e9 que chez le rat apr\u00e8s section de moelle \u00e9pini\u00e8re, l\u2019\u00e9lectroacupuncture appliqu\u00e9e pendant 14 jours sur certains points du Vaisseau Gouverneur dumai<\/em>  (9VG zhiyang<\/em>, 6VG jizhong<\/em>, 2VG yaoshu<\/em> et 1VG changqiang<\/em>) entra\u00eene une augmentation de 23% de la NT-3 dans le groupe EA associ\u00e9 au greffon co-implant\u00e9 de cellules de Schwann et de cellules souches nerveuses par rapport au groupe greffon seul mais sans EA [[69]]. Il y a une diff\u00e9renciation du transplant des cellules souches nerveuses en neurones-like, avec r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale comme l\u2019ont montr\u00e9 aussi d\u2019autres travaux chinois [[70],[71]].<\/p>\n\n\n\n

Ding et coll. [[72]] vont aller plus loin et objectivent que l\u2019\u00e9lectroacupuncture (alternance de fr\u00e9quence 60 Hz et 2Hz \u00e0 une intensit\u00e9 de 1 mA pendant 20 mn, un jour sur deux pendant 7 semaines d\u00e9but\u00e9e au 7\u00e8me<\/sup> jour apr\u00e8s la l\u00e9sion exp\u00e9rimentale) sur les m\u00eames points du Vaisseau Gouverneur que l\u2019\u00e9tude de Chen (figure 5), associ\u00e9e \u00e0 la transplantation cette fois-ci uniquement de cellules souches m\u00e9senchymateuses de moelle osseuse stimule la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale de la moelle l\u00e9s\u00e9e et montre une am\u00e9lioration fonctionnelle chez le rat.<\/p>\n\n\n\n

Ils ont utilis\u00e9 des moelles \u00e9pini\u00e8res des rats compl\u00e8tement sectionn\u00e9es transversalement au niveau de la 10\u00e8me<\/sup> vert\u00e8bre thoracique. Apr\u00e8s 2 \u00e0 8 semaines de traitement associant EA et greffon de cellules souches m\u00e9senchymateuses de moelle osseuse, les auteurs constatent une augmentation statistiquement significative de neurotrophine 3 (p<0,01), d\u2019AMP cyclique (p<0,001) et une diff\u00e9renciation du greffon des cellules souches. Par ailleurs au bout de 8 semaines, dans le groupe greffon + EA, on retrouve une positivit\u00e9 \u00e9galement significative (p<0,01) \u00e0 la s\u00e9rotonine (5-HT) et \u00e0 la CGRP (tr\u00e8s puissant vasodilatateur g\u00e9n\u00e9ral, agissant particuli\u00e8rement au niveau de la circulation sanguine c\u00e9r\u00e9brale) au niveau des fibres nerveuses l\u00e9sionnelles et dans le tissu avoisinant la moelle \u00e9pini\u00e8re l\u00e9s\u00e9e en comparaison du groupe de transplantation seul ou du groupe EA seul. En outre, les tests  comportementaux et la d\u00e9tection des potentiels \u00e9voqu\u00e9s de la moelle \u00e9pini\u00e8re montrent un r\u00e9tablissement fonctionnel significatif dans le groupe EA + greffon versus les autres groupes.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, l\u2019utilisation des transplants de cellules souches de moelle osseuse en association avec l\u2019\u00e9lectroacupuncture agissent de mani\u00e8re synergique en modifiant l\u2019environnement hostile du site l\u00e9sionnel et en promouvant la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale par accroissement des facteurs neurotrophiques et du niveau d\u2019AMPc et en inhibant la formation de la cicatrice gliale.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

 Figure 5.<\/strong> Les points du dumai<\/em> utilis\u00e9s par \u00e9lectroacupuncture : changqiang<\/em> (1VG), yaoshu<\/em> (2VG), jizhong<\/em> (6VG), et zhiyang<\/em> (9VG). Ces points correspondent aux points \u00e9quivalents chez l\u2019homme. Figure extraite de Ding et al. BMC Neuroscience 2009 10:35   doi:10.1186\/1471-2202-10-35<\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

 Lors des traumatismes de moelle \u00e9pini\u00e8re, les derni\u00e8res \u00e9tudes exp\u00e9rimentales sugg\u00e8rent une efficacit\u00e9 dans la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale de la th\u00e9rapeutique associant \u00e9lectroacupuncture et transplant de cellules souches de moelle osseuse. Mais m\u00eame si ces \u00e9tudes exp\u00e9rimentales se rapportant au raisonnement physiopathologique bas\u00e9 sur le m\u00e9canisme d\u2019action identifi\u00e9 (figure 6) semblent favorables \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration, il faudra n\u00e9cessairement avoir recours aux essais cliniques randomis\u00e9s de haute qualit\u00e9 m\u00e9thodologique pour affirmer leur b\u00e9n\u00e9fice dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires permettant de retrouver une certaine autonomie fonctionnelle compatible avec les activit\u00e9s de vie quotidienne.  <\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

 Figure 6.<\/strong> Les m\u00e9canismes physiopathologiques de l\u2019EA sur mod\u00e8le exp\u00e9rimental de section de moelle chez le rat. 1 R\u00e9duction des cicatrices gliales ; 2 Neuroprotection avec r\u00e9duction de l\u2019\u0153d\u00e8me ; 3 R\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale ; 4 Action antalgique ; 5 Action antistress<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n
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\"Ficus
Ficus benghalensis \u2013 Figuier banian \u2013 Banyan -Temple Ta Prohm \u2013 Siem Reap \u2013 Cambodge<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

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[72]. Ding Y, Yan Q, Ruan JW, Zhang YQ, Li WJ, Zhang YJ, et al. Electro-acupuncture promotes survival, differentiation of the bone marrow mesenchymal stem cells as well as functional recovery in the spinal cord-transected rats. BMC Neurosci. 2009;10:35.<\/p>\n\n\n

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St\u00e9phan JM. Electroacupuncture dans la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale : int\u00e9r\u00eat dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires. Acupuncture & Moxibustion. 2009;8(4):238-249. (Version PDF)<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Electroacupuncture dans la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale : int\u00e9r\u00eat dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires. Acupuncture & Moxibustion. 2009;8(4):238-249. (Version 2009)<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

R\u00e9sum\u00e9 : Les traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires posent le probl\u00e8me des s\u00e9quelles \u00e0 type de paralysie avec douleurs chroniques et incontinences. Une certaine r\u00e9cup\u00e9ration est obtenue par l\u2019utilisation combin\u00e9e de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques associant neuroprotection et r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale par pontage de greffes cellulaires diverses. Des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont objectiv\u00e9 que l\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) offre \u00e9galement une efficacit\u00e9 dans les […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-2961","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2961","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2961"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2961\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3053,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2961\/revisions\/3053"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2961"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2961"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2961"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}