{"id":3073,"date":"2025-11-04T21:39:58","date_gmt":"2025-11-04T21:39:58","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3073"},"modified":"2025-11-04T21:39:58","modified_gmt":"2025-11-04T21:39:58","slug":"a-propos-dune-paralysie-de-bell-efficacite-de-lacupuncture-et-de-lelectroacupuncture-etude-synthetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3073","title":{"rendered":"\u00c0 propos d\u2019une paralysie de Bell : efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture et de l\u2019\u00e9lectroacupuncture : \u00e9tude synth\u00e9tique"},"content":{"rendered":"
\n
\"Cloche
Cloche du temple Bindhyabasini \u2013 Pokhara \u2013 N\u00e9pal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9<\/strong> : Introduction.<\/em> La paralysie du nerf facial (VIIe<\/sup> nerf cr\u00e2nien) est souvent idiopathique (anciennement appel\u00e9e paralysie de Bell ou a frigore<\/em>). C\u2019est une paralysie soudaine, unilat\u00e9rale et p\u00e9riph\u00e9rique du nerf facial. Les sympt\u00f4mes de paralysie du nerf facial sont une paralysie h\u00e9mifaciale touchant la partie haute et basse du visage. Le traitement consiste en l\u2019instauration pr\u00e9coce et urgente d\u2019une corticoth\u00e9rapie orale (1 mg\/kg par jour pendant 10 jours) et la protection de l\u2019oeil.  L\u2019acupuncture et l\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) peuvent-elles avoir leur place dans la th\u00e9rapeutique classique ?  M\u00e9thodes. <\/em>A partir d\u2019un cas clinique d\u2019un homme de 32 ans, un protocole a \u00e9t\u00e9 choisi (quatre s\u00e9ances r\u00e9parties sur 15 jours) selon les donn\u00e9es de la m\u00e9decine chinoise afin d\u2019\u00e9liminer le Vent-Froid sur les m\u00e9ridiens du yangming<\/em> et du shaoyang<\/em>., mais aussi selon les donn\u00e9es de l\u2019acupuncture fond\u00e9e sur les preuves. La plupart des points appliqu\u00e9s font partie des points les plus utilis\u00e9s dans les essais comparatifs randomis\u00e9s (ECR) : 14VB (yangbai<\/em>), 4E (dicang<\/em>), 6E (jiache<\/em>), 17TR (yifeng<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>), 18IG (quanliao<\/em>), 23TR (sizhukong<\/em>), 4GI (hegu<\/em>), dont certains stimul\u00e9s par EA \u00e0 la fr\u00e9quence 2Hz (dur\u00e9e d\u2019impulsion 180\u00b5s). R\u00e9sultats.<\/em> L\u2019acupuncture et EA ont am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 de la vie avec gu\u00e9rison rapide de la paralysie. L\u2019acupuncture coupl\u00e9e \u00e0 l\u2019EA doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es au panel de soins usuel dans le cadre de la m\u00e9decine int\u00e9grative et est une alternative int\u00e9ressante et efficace aux traitements allopathiques classiques. Mots cl\u00e9s<\/strong> : Paralysie faciale \u2013 acupuncture \u2013 \u00e9lectroacupuncture \u2013 yangming<\/em> \u2013 shaoyang.<\/em><\/p>\n\n\n\n

About Bell\u2019s palsy: effectiveness of acupuncture and electroacupuncture: a synthetic study.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Summary:<\/strong> Introduction.<\/em> Paralysis of the facial nerve (7th cranial nerve) is often idiopathic (formerly called Bell\u2019s palsy or a frigore<\/em>). It is a sudden, unilateral, peripheral paralysis of the facial nerve. The symptoms of facial nerve palsy are hemifacial paralysis affecting the upper and lower part of the face. Treatment consists of early and urgent initiation of oral corticosteroids (1 mg\/kg daily for 10 days) and protection of the eye.  Can acupuncture and electroacupuncture (EA) have a place in conventional therapy?  Methods<\/em>. Based on a clinical case of a 32-year-old man, a protocol was chosen (four sessions over 15 days) according to the data of Chinese medicine to eliminate Wind-Cold on the yangming<\/em> and shaoyang<\/em> meridians, but also according to the data of evidence-based acupuncture. Most of the points applied are among the most commonly used points in RCTs: GB14 (yangbai<\/em>), ST4 (dicang<\/em>), ST6 (jiache<\/em>), SJ17 (yifeng<\/em>), LI20 (yingxiang<\/em>), SI18 (quanliao<\/em>), SJ23 (sizhukong<\/em>), LI4 (hegu<\/em>), some of which were stimulated by EA at the frequency 2Hz (pulse duration 180\u00b5s). Results<\/em>. Acupuncture and EA improved quality of life with rapid recovery from paralysis. Acupuncture coupled with EA should be integrated into the usual care panel within the framework of integrative medicine and is an interesting and effective alternative to classical allopathic treatments. Keywords:<\/strong> Bell\u2019s palsy \u2013 acupuncture \u2013 electroacupuncture \u2013 yangming<\/em> \u2013 shaoyang<\/em><\/p>\n\n\n\n

D\u00e9nominations<\/h2>\n\n\n\n

M\u00e9decine occidentale<\/h3>\n\n\n\n

Le nerf facial (VIIe paire des nerfs cr\u00e2niens) innerve tous les muscles de la face. La paralysie faciale idiopathique dite a frigore<\/em> ou paralysie de Bell, qui est la plus fr\u00e9quente des paralysies faciales correspond \u00e0 la perte compl\u00e8te et unilat\u00e9rale de la motricit\u00e9 du nerf facial. Elle touche tous les muscles, \u00e0 la fois la partie sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure du visage. On observe l\u2019effacement du pli nasog\u00e9nien, la chute de la commissure labiale, l\u2019attraction de la bouche du c\u00f4t\u00e9 sain lors du sourire, une fermeture incompl\u00e8te de l\u2019\u0153il et un effacement des rides du front.<\/p>\n\n\n\n

Le m\u00e9canisme de cette paralysie est probablement en rapport avec une neuropathie \u0153d\u00e9mateuse du nerf facial secondaire soit \u00e0 un processus inflammatoire, soit une atteinte virale. Par ordre de fr\u00e9quence, on retrouverait le virus herpes simplex, l\u2019herp\u00e8s zoster, le virus coxsackie, le cytom\u00e9galovirus, l\u2019ad\u00e9novirus et le virus d\u2019Epstein-Barr, etc. la maladie de Lyme, la sarco\u00efdose ou m\u00eame le diab\u00e8te de type 2 peuvent \u00e9galement engendrer une par\u00e9sie.<\/p>\n\n\n\n

La paralysie p\u00e9riph\u00e9rique du nerf facial idiopathique est g\u00e9n\u00e9ralement favorable avec r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te en moins de deux mois. N\u00e9anmoins dans 5 \u00e0 10%, l\u2019importance des l\u00e9sions nerveuses engendre une r\u00e9cup\u00e9ration lente et incompl\u00e8te avec s\u00e9quelles, comme la persistance du d\u00e9ficit ou un h\u00e9mispasme facial. Les \u00e9tudes de conduction nerveuse et l\u2019\u00e9lectromyographie peuvent aider \u00e0 pr\u00e9dire l\u2019\u00e9volution. En effet, la probabilit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te apr\u00e8s une paralysie totale est de 90% si les branches faciales du nerf conservent une excitabilit\u00e9 normale \u00e0 la stimulation \u00e9lectrique mais ne sera que d\u2019environ 20% si l\u2019excitabilit\u00e9 \u00e9lectrique est nulle.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement consiste en l\u2019instauration pr\u00e9coce et urgente d\u2019une corticoth\u00e9rapie orale (1 mg\/kg par jour pendant 10 jours). On pr\u00e9vient \u00e9galement les complications oculaires par le d\u00e9pistage d\u2019une \u00e9ventuelle k\u00e9ratite. Il est de ce fait prescrit des larmes artificielles et un pansement occlusif la nuit. En ce qui concerne les possibles spasmes h\u00e9mifaciaux, il est souvent propos\u00e9 un traitement local par injection de toxine botulique [[1]].<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decine chinoise<\/h3>\n\n\n\n

En m\u00e9decine chinoise (zhongyi<\/em>), la paralysie faciale est \u00ab paralysie du visage \u00bb (miantan<\/em>). On retrouve encore les expressions \u00ab d\u00e9viation de la bouche par le Vent \u00bb (waizuifeng<\/em>) et \u00ab d\u00e9viation de la bouche et de l\u2019\u0153il \u00bb (kouyanwaixie<\/em>). Les dynasties pass\u00e9es attribuaient cette paralysie au Vent (feng<\/em>). Le qi<\/em> d\u00e9crit les substances vitales constitutives du corps humain et des fonctions physiologiques des Organes (zangfu<\/em>) et des canaux (jingluo<\/em>) principaux et collat\u00e9raux. Il maintient les activit\u00e9s vitales et constitue le reflet de la r\u00e9sistance du corps humain. Une d\u00e9ficience du qi <\/em>correct (zhengqi<\/em>) permet l\u2019invasion par le Vent pathog\u00e8ne exog\u00e8ne (waifeng<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Cadre clinique (zheng<\/em>)<\/h4>\n\n\n\n

Attaque de Vent-Froid (hanfeng)<\/em> sur les m\u00e9ridiens tendino-musculaires (jingjin<\/em>) du shaoyang <\/em>et du yangming<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Physiologie et physiopathologie<\/h4>\n\n\n\n

Le m\u00e9ridien du shaoyang <\/em>est riche en qi<\/em>, celui du yangming <\/em>en Sang et en qi <\/em>(Lingshu<\/em>, 65 et 78). Ces deux m\u00e9ridiens parcourent la face et alimentent ses muscles, ce qui leur permet de lutter contre les pervers externes.<\/p>\n\n\n\n

Quand l\u2019\u00c9nergie correcte (zhengqi<\/em>) est insuffisante, les couli <\/em>(interstices entre la peau et les muscles) ne sont pas ferm\u00e9s. L\u2019attaque du Vent-Froid sur les m\u00e9ridiens du shaoyang <\/em>et du yangming<\/em>, \u00e0 la face, p\u00e9n\u00e8tre dans les luo<\/em>. Cette attaque bloque la circulation du Sang et du qi<\/em>. Elle provoque la paralysie musculaire accompagn\u00e9e de la d\u00e9viation de la bouche. Certains auteurs attribuent l\u2019atteinte aux jingjin <\/em>(m\u00e9ridiens tendino-musculaires) [[2]].<\/p>\n\n\n\n

S\u00e9miologie<\/h5>\n\n\n\n

Sympt\u00f4mes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est une maladie unilat\u00e9rale survenant brusquement au r\u00e9veil, \u00e0 tout \u00e2ge, mais le plus souvent chez l\u2019adulte jeune de 20 \u00e0 40 ans. Elle peut \u00eatre pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d\u2019une douleur r\u00e9tro-auriculaire (masto\u00efdienne) intense.<\/p>\n\n\n\n

Elle se manifeste par une paralysie, un engourdissement et une raideur unilat\u00e9rale du visage sans d\u00e9ficit sensitif. Elle s\u2019accompagne d\u2019une d\u00e9viation de la bouche vers le c\u00f4t\u00e9 non atteint avec affaissement du coin de la bouche et effacement des plis et des rides cutan\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Comme tous les muscles de la face sont paralys\u00e9s, il y a impossibilit\u00e9 de : plisser le front qui devient lisse, froncer les sourcils, ascensionner les pommettes, montrer les dents, fermer l\u2019\u0153il car la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure est abaiss\u00e9e. Des larmes peuvent s\u2019\u00e9couler sur la joue par non-fermeture de l\u2019orifice lacrymal. La salive peut sourdre du coin de la bouche et les aliments stagner dans les dents.<\/p>\n\n\n\n

Pouls<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le pouls est fu <\/em>(superficiel) d\u2019atteinte externe et jin <\/em>(serr\u00e9) de Froid ou chi <\/em>(lent) de Froid.<\/p>\n\n\n\n

Langue<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Enduit est mince et blanc de Froid.<\/p>\n\n\n\n

Traitement<\/h5>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La liste des points n\u2019est pas exhaustive. Les points sont class\u00e9s par m\u00e9ridiens et par zones.<\/p>\n\n\n\n

On choisit tous ou certains points d\u2019un m\u00e9ridien et d\u2019une zone.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e8gles th\u00e9rapeutiques<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas, il faut \u00e9liminer le Vent-Froid pour permettre l\u2019activation de la circulation du qi <\/em>et du Sang dans les luo<\/em>. La dispersion syst\u00e9matique doit \u00eatre superficielle. Prendre, de pr\u00e9f\u00e9rence quotidiennement, les points proches et \u00e9loign\u00e9s du foyer de la maladie sur les m\u00e9ridiens du yangming <\/em>et du shaoyang<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9lectroacupuncture trouve toute sa place dans la paralysie faciale comme nous le verrons dans ce cas clinique. Il est possible de traiter aussi selon la technique des m\u00e9ridiens tendino-musculaires (jingjin<\/em>) du shaoyang<\/em> et du yangming<\/em> [[3]].<\/p>\n\n\n\n

Points<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Points locaux<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9ridien du zuyangming<\/em> : chongqi<\/em> 1E, sibai<\/em> 2E, juliao<\/em> 3E, dicang<\/em> 4E, jiache<\/em> 6E, xiaguan<\/em> 7E.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9ridien du shaoyang<\/em> : sizhukong<\/em> 23TR, tongziliao<\/em> 1VB, yangbai<\/em> 14VB.<\/p>\n\n\n\n

Autre point proche : quanliao<\/em> 18IG, r\u00e9union avec le zuyangming<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Points \u00e0 distance<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fengchi <\/em>20VB (point \u00e9tang = chi<\/em>, du Vent = feng)<\/em>, hegu <\/em>4GI (Source (yuan<\/em>) polyvalent \u2013 Lingshu<\/em>, 1 \u2013 du Gros Intestin du yangming <\/em>riche en Sang et en qi<\/em>, chasse ainsi tout pervers ; fait partie des quatre points ma\u00eetres (sizongxue<\/em>) ; il agit sur la face et la bouche : \u00e9liminent le Vent-Froid externe en dispersion et r\u00e9chauffement.<\/p>\n\n\n\n

Points sp\u00e9cifiques<\/em><\/p>\n\n\n\n

Atteinte du front et des sourcils (non-froncement) : zanzhu <\/em>2V, sizhukong <\/em>23TR, yangbai <\/em>14VB.<\/p>\n\n\n\n

Atteinte de l\u2019\u0153il (non-fermeture) : jingming <\/em>1V, zanzhu <\/em>2V, tongziliao <\/em>1VB, sizhukong <\/em>23TR, yintang, <\/em>point hors m\u00e9ridien (PEM) situ\u00e9 entre les sourcils, taiyang <\/em>(PEM situ\u00e9 \u00e0 un cun <\/em>en arri\u00e8re du milieu de la ligne joignant le cantus externe \u00e0 la queue du sourcil), yuyao <\/em>(PEM situ\u00e9 au milieu du sourcil).<\/p>\n\n\n\n

Atteinte du nez (non-mobilit\u00e9) : yingxiang <\/em>20GI.<\/p>\n\n\n\n

Atteinte de la bouche (d\u00e9viation) : dicang <\/em>4E, renzhong <\/em>26VG (r\u00e9union avec les m\u00e9ridiens du Gros Intestin et de l\u2019Estomac, en cas d\u2019atteinte de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure), chengjiang <\/em>24VC (r\u00e9union avec le m\u00e9ridien de l\u2019Estomac, en cas d\u2019atteinte de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure).<\/p>\n\n\n\n

Atteinte de la joue (difficult\u00e9 \u00e0 montrer les dents) : juliao 3E, quanliao <\/em>18IG (r\u00e9union avec le yangming<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Douleur de la masto\u00efde : yifeng <\/em>17TR, huizong <\/em>7TR (xi<\/em>-accumulation du Sang et du qi <\/em>du m\u00e9ridien du Triple R\u00e9chauffeur qui passe par l\u2019arri\u00e8re de l\u2019oreille, actif dans les cas aigus et urgents).<\/p>\n\n\n\n

Cas particuliers<\/h5>\n\n\n\n

En cas d\u2019atteinte chronique faire des moxas sur les points de la face selon la localisation de l\u2019atteinte.<\/p>\n\n\n\n

En cas de Vide de zhengqi<\/em>, faire des moxas sur zusanli<\/em> 36E.<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s le retrait des aiguilles, appliquer des ventouses sur quelques points locaux<\/p>\n\n\n

\n
\"Femme
Femme devant cloche du temple Bindhyabasini \u2013 Pokhara \u2013 N\u00e9pal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pr\u00e9sentation du cas clinique<\/h2>\n\n\n\n

Monsieur O, 32 ans, vient de Bakou en Azerba\u00efdjan. Enseignant en Math\u00e9matiques, il est arriv\u00e9 en France 8 jours avant le d\u00e9but du confinement. Il r\u00e9dige une th\u00e8se en Math\u00e9matiques Appliqu\u00e9es pendant 3 ans, th\u00e8se financ\u00e9e par un groupe p\u00e9trolier pour former des ing\u00e9nieurs de retour dans son pays.<\/p>\n\n\n\n

Il est sportif et pratique la plong\u00e9e dans son pays, ce qui lui vaut des probl\u00e8mes ORL \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. Il mesure 178cm et p\u00e8se 80kg.<\/p>\n\n\n\n

Il boit du lait qu\u2019il adore et mange tr\u00e8s \u00e9pic\u00e9. Il a arr\u00eat\u00e9 de lui- m\u00eame le je\u00fbne, en pleine p\u00e9riode de ramadan.<\/p>\n\n\n\n

Monsieur O travaille beaucoup, vit seul et loin de sa famille.<\/p>\n\n\n\n

Le 14\/05\/2020, apr\u00e8s s\u2019\u00eatre lav\u00e9 les cheveux, il se remet \u00e0 son bureau, dos \u00e0 la fen\u00eatre, un vent froid et sec finit de s\u00e9cher ses cheveux.<\/p>\n\n\n\n

Le lendemain matin il se r\u00e9veille et constate que toute l\u2019h\u00e9miface droite est paralys\u00e9e. Affol\u00e9 il consulte un m\u00e9decin des urgences qui diagnostique une paralysie de Bell et prescrit des cortico\u00efdes et des gouttes pour hydrater sa corn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Monsieur O consulte le 22\/05\/2020.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 son arriv\u00e9e la paralysie n\u2019a pas r\u00e9gress\u00e9 selon lui, depuis 7 jours, malgr\u00e9 le traitement par cortico\u00efdes \u00e0 raison de 1 mg\/kg pendant 10 jours. Il est tr\u00e8s inquiet, la TA est \u00e0 14\/11, pouls \u00e0 113, il a couru pour \u00eatre \u00e0 l\u2019heure \u00e0 son rendez-vous. L\u2019examen cardiopulmonaire est normal, les ROT sont vifs.<\/p>\n\n\n\n

La langue est fissur\u00e9e (il me parle de son enfance v\u00e9cue comme angoissante en p\u00e9riode de guerre.), avec un enduit jaune reflet de glaires avec chaleur. La langue est d\u00e9vi\u00e9e vers la gauche, l\u2019\u0153il droit est sec et ne se ferme pas, il ne pr\u00e9sente pas de douleur particuli\u00e8re, il d\u00e9crit une insensibilit\u00e9 de l\u2019int\u00e9rieur de la bouche \u00e0 droite.<\/p>\n\n\n\n

Le pouls est superficiel et serr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les points suivants sont ponctur\u00e9s : 3F (taichong<\/em>) et 5TR (waiguan<\/em>) pour calmer le Vent (feng<\/em>), 4GI (hegu<\/em>) pour son action sur la face et 36E (zusanli)<\/em> pour son action d\u2019harmonisation globale sur tous les m\u00e9ridiens, 24VC (chengjiang<\/em>), yintang<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 droite 12VB (wangu<\/em>), 14VB (yangbai<\/em>), 3E (juliao<\/em>), 4E (dicang<\/em>), 1VB (tongziliao<\/em>), 18IG (quanliao<\/em>) 17TR (yifeng<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

\u00c9lectroacupuncture (EA) : 14VC (juque<\/em>), 15VC (jiuwei)<\/em> (15Hz \u2013 dur\u00e9e d\u2019impulsion 200\u00b5s) pour calmer son anxi\u00e9t\u00e9 accrue par l\u2019\u00e9loignement et une communication qui se fait en anglais seulement). L\u2019EA est appliqu\u00e9e en utilisant un appareil stimulateur AS super 4 schwa-medico\u00a9.<\/p>\n\n\n\n

Le 26\/05\/2020 l\u2019\u0153il se ferme quasiment, monsieur O est beaucoup plus d\u00e9tendu, le sourire s\u2019am\u00e9liore, il sent mieux l\u2019int\u00e9rieur de la joue, la langue est encore d\u00e9vi\u00e9e \u00e0 gauche.<\/p>\n\n\n\n

Les points de la s\u00e9ance pr\u00e9c\u00e9dente sont punctur\u00e9s, on rajoute 26VG (renzhong<\/em>) pour son action harmonisante sur le yin<\/em> et le yang<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Il est choisi de ne pas faire d\u2019EA sur le visage car la progression est nette entre la premi\u00e8re et deuxi\u00e8me consultation.<\/p>\n\n\n\n

Monsieur O est enthousiaste et semble nettement moins inquiet. La TA 12\/8 pouls \u00e0 80.<\/p>\n\n\n\n

Le 28\/05\/2020, tr\u00e8s nette am\u00e9lioration du sourire et quasi-fermeture de l\u2019\u0153il, le sourcil droit ne peut encore \u00eatre hauss\u00e9. Les points de la s\u00e9ance pr\u00e9c\u00e9dente sont ponctur\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Le 03\/06\/2020 tout va nettement mieux avec une l\u00e9g\u00e8re progression des plis du front \u00e0 droite. Les points de la s\u00e9ance pr\u00e9c\u00e9dente sont punctur\u00e9s auxquels on ajoute \u00e0 droite de l\u2019EA \u00e0 la basse fr\u00e9quence de 2Hz (dur\u00e9e d\u2019impulsion 180\u00b5s)[1]<\/sup> sur 4GI (hegu<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>), 1VB (tongziliao<\/em>) 14VB (yangbai<\/em>).<\/em><\/p>\n\n\n\n

Monsieur O me rappelle en skype\u00ae 7 jours apr\u00e8s et tout est redevenu normal.<\/p>\n\n\n\n

Discussion<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Etudes exp\u00e9rimentales<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

 Ce cas clinique ne fait que conforter l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et EA dans la paralysie faciale. D\u00e9j\u00e0 en acupuncture exp\u00e9rimentale, on a objectiv\u00e9 chez un mod\u00e8le de rat ayant une paralysie c\u00e9r\u00e9brale spastique que l\u2019acupuncture r\u00e9duit de mani\u00e8re statistiquement significative les facteurs inflammatoires au niveau c\u00e9r\u00e9bral comme le facteur-\u03b1 de n\u00e9crose tumorale (TNF-\u03b1), l\u2019interleukine-6 (IL-6), la prot\u00e9ine C r\u00e9active (CRP) et la synthase d\u2019oxyde nitrique (NOS) [[4]]. L\u2019acupuncture pourrait \u00e9galement exercer des effets neuroprotecteurs par inhibition de l\u2019apoptose cellulaire en augmentant les facteurs de croissance, tels le facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau (BDNF \u2013 brain-derived neurotrophic factor) et le facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 des cellules gliales (GDNF \u2013 Glial Derived Neurotrophic Factor), comme cela a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 par exemple sur les dommages c\u00e9r\u00e9braux induits par l\u2019hypoxie-isch\u00e9mie chez les rats n\u00e9onataux [[5]] ou sur l\u2019anosmie [[6]]. Les effets neuroprotecteurs de l\u2019acupuncture dans de nombreux troubles neurologiques commencent \u00e0 \u00eatre bien \u00e9tudi\u00e9s. Il s\u2019av\u00e8re que ces effets neuroprotecteurs peuvent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 des changements dans les voies de signalisation, mais aussi par la participation de la famille des prot\u00e9ines de neurotrophine (NT), en particulier le facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau (BDNF) [[7]] (figure 1).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1<\/strong>. L\u2019acupuncture peut augmenter l\u2019expression du BDNF (facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau) par les voies de signalisation PI3K\/Akt (Phosphatidylinositol-4,5 bisphosphate 3-kinase) et MEK\/ERK1\/2 en activant le r\u00e9cepteur de tropomyosin kinase B (TrkB), un r\u00e9cepteur catalytique d\u2019affinit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e pour plusieurs neurotrophines qui induisent l\u2019activation de la voie de signalisation de survie. Ceci m\u00e8ne finalement \u00e0 la phosphorylation et \u00e0 l\u2019activation du facteur de transcription CREB (prot\u00e9ine ubiquitaire agissant comme un facteur de transcription liant l\u2019AMPc, prot\u00e9ine essentielle de la r\u00e9gulation de l\u2019expression des g\u00e8nes) qui m\u00e9die la transcription de l\u2019expression de g\u00e8ne de BDNF menant \u00e0 la neuroprotection. Les auteurs de l\u2019article [7] \u00e9mettent l\u2019hypoth\u00e8se que la cyclophiline A (CypA) joue un r\u00f4le important dans l\u2019activation du BDNF. Au contraire, le BDNF peut \u00e9galement \u00eatre un facteur important en amont dans la r\u00e9gulation de l\u2019expression de CypA pendant le traitement d\u2019acupuncture. Ainsi, le m\u00e9canisme exact entre l\u2019effet de l\u2019acupuncture et l\u2019expression de CypA est encore inconnu. Le Cyclophiline A (CypA) est une prot\u00e9ine appartenant \u00e0 la famille des cyclophilines ayant une activit\u00e9 enzymatique de Peptidyl prolyl isom\u00e9rase. Son g\u00e8ne est le PPIA situ\u00e9 sur le chromosome 7 humain. (figure extraite de [7]).<\/p>\n\n\n\n

 Ainsi sur mod\u00e8le exp\u00e9rimental de section de moelle chez le rat, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019outre cette neuroprotection avec r\u00e9duction de l\u2019\u0153d\u00e8me, l\u2019EA agit \u00e9galement sur la r\u00e9duction des cicatrices gliales, la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale, l\u2019action antalgique et l\u2019action antistress selon les fr\u00e9quences utilis\u00e9es et le stade de la maladie [[8]].<\/p>\n\n\n\n

Par exemple, il s\u2019av\u00e8re que l\u2019EA \u00e0 la fr\u00e9quence altern\u00e9e 3\/60 Hz appliqu\u00e9e sur les points TR17 (yifeng<\/em>), 4GI (hegu<\/em>), E4 (dicang<\/em>), E6 (jiache<\/em>) sur le c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9 pendant 30 min, respectivement, une fois par jour pendant 3 semaines chez un mod\u00e8le au stade aigu de l\u00e9sion du nerf facial du lapin peut jouer un effet positif sur la r\u00e9paration des cellules nerveuses et des cellules de Schwann du nerf facial.  Cependant, l\u2019intervention continue de trois semaines d\u2019EA (3\/60Hz) aggraverait les dommages du nerf facial [[9]]. De m\u00eame, un pr\u00e9traitement d\u2019EA (2\/100 Hz \u2013 dur\u00e9e d\u2019impulsion respectivement 600\u00b5s\/200\u00b5s) peut susciter la neuroprotection sur un mod\u00e8le induit de l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale isch\u00e9mique chez les rats. Ce serait en rapport avec l\u2019inhibition de la voie p38MAPK qui intervient dans la r\u00e9ponse inflammatoire via la suppression de l\u2019expression du TRPV1 (Transient Receptor Potential Vallinoid 1), d\u2019o\u00f9 contr\u00f4le des l\u00e9sions oxydatives et diminution des cytokines inflammatoires [[10],[11]].<\/p>\n\n\n\n

En revanche, sur un mod\u00e8le de l\u00e9sion m\u00e9dullaire install\u00e9e chez les souris, l\u2019EA \u00e0 fr\u00e9quence basse altern\u00e9e 1,5\/7,5 Hz) permet d\u2019am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la fonction locomotrice chez ces souris. Cela serait associ\u00e9 aussi \u00e0 une r\u00e9duction de l\u2019inflammation, des r\u00e9actions de stress oxydatif et de la prolif\u00e9ration r\u00e9active des astrocytes par r\u00e9gulation de l\u2019expression de l\u2019apolipoprot\u00e9ine E, de la voie antioxydante ERK1\/2 (phosphorylated extracellular regulatory protein kinase \u2013 p-ERK1\/2), et en inhibant aussi l\u2019expression de l\u2019interleukine inflammatoire IL-1\u03b2 et du facteur transcriptionnel NF-kB (joue un r\u00f4le aussi dans l\u2019inflammation) [[12]]. De m\u00eame, la fr\u00e9quence basse \u00e0 5 Hz (largeur d\u2019impulsion 150\u00b5s) sur 20VG (baihui<\/em>) et 14VG (dazhui<\/em>) sur un mod\u00e8le de rat soumis \u00e0 une isch\u00e9mie par occlusion d\u2019une art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale permet une augmentation du facteur neurotrophique le BDNF m\u00e9di\u00e9e par une r\u00e9gulation de la signalisation de la voie Raf-1\/MEK1\/2\/ERK1\/2\/p90RSK [[13]], ou par l\u2019activation du facteur de transcription CREB \u00e0 la fr\u00e9quence basse altern\u00e9e 5\/20 Hz (25,5ms\/15ms de dur\u00e9e d\u2019impulsion) [[14]].<\/p>\n\n\n\n

 L\u2019EA serait-elle sup\u00e9rieure \u00e0 l\u2019acupuncture manuelle ?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Cela a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 \u00e9galement en analysant toujours sur un mod\u00e8le de lapin avec paralysie faciale. L\u2019\u00e9tude de l\u2019ultrastructure des cellules de Schwann du nerf facial, celle de la gaine de my\u00e9line et des mitochondries a permis d\u2019explorer le m\u00e9canisme sous-jacent \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la paralysie faciale. Ainsi sur cette \u00e9tude exp\u00e9rimentale de 50 lapins n\u00e9o-z\u00e9landais r\u00e9partis au hasard en quatre groupes (n=10 dans chaque groupe) avec un groupe t\u00e9moin, groupe EA, groupe AM et 2 groupes placebo. La stimulation manuelle des aiguilles ou EA (20 Hz) a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e sur E4 (dicang<\/em>), E7 (xiaguan<\/em>), taiyang<\/em> (EX-HN 5) et VB14 yangbai<\/em> sur le c\u00f4t\u00e9 l\u00e9s\u00e9 pendant 4 semaines, 30 minutes chaque jour. Par rapport au groupe normal sans atteinte faciale, les scores de mouvement du nerf facial, les changements morphologiques ultrastructuraux et le nombre d\u2019axones par unit\u00e9 nerveuse, l\u2019\u00e9paisseur de la gaine de my\u00e9line et de l\u2019axone s\u2019\u00e9taient aggrav\u00e9s dans le groupe mod\u00e8le atteint de paralysie (p<0,05). Apr\u00e8s traitement, tous ces scores \u00e9taient am\u00e9lior\u00e9s dans les deux groupes de traitement versus ceux du groupe mod\u00e8le (p<0,05). Cependant les auteurs notaient que l\u2019EA am\u00e9liorait davantage et ce, de mani\u00e8re statistiquement significative par rapport \u00e0 l\u2019acupuncture manuelle (p<0,05). En conclusion, dans le traitement des l\u00e9sions nerveuses faciales, l\u2019EA \u00e0 20Hz peut favoriser la prolif\u00e9ration mitochondriale au niveau de l\u2019axone, la r\u00e9cup\u00e9ration de gaine de my\u00e9line et la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale plus efficacement que l\u2019acupuncture manuelle [[15]].<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, on peut penser que la fr\u00e9quence de l\u2019EA est aussi un facteur important \u00e0 connaitre. Ainsi en phase aigu\u00eb, l\u2019alternance basses et hautes fr\u00e9quences (3\/60Hz [9] ou 2\/100hz [10]) semble la plus efficace, sans doute par action sur les facteurs inflammatoires, n\u00e9anmoins, d\u00e8s que la l\u00e9sion est install\u00e9e (au bout de sept jours), il semble bien que les fr\u00e9quences basses soient les mieux adapt\u00e9es \u00e0 la gu\u00e9rison. Cependant les ECR proposent d\u2019utiliser quel que soit la p\u00e9riode, une stimulation par fr\u00e9quence basse.<\/p>\n\n\n\n

Essais comparatifs randomis\u00e9s (ECR) et m\u00e9ta-analyses<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En effet, s\u2019il on en croit ce protocole d\u2019un ECR qui pr\u00e9voyait de recruter 132 patients pr\u00e9sentant la paralysie de Bell (grades III et IV selon le score de House-Brackmann, score d\u2019\u00e9valuation du degr\u00e9 de l\u00e9sion nerveuse dans une paralysie du nerf facial), les patients devaient \u00eatre punctur\u00e9s avec recherche du deqi<\/em> autant au stade aigu que lors de la r\u00e9cup\u00e9ration de la paralysie par les points 2V (cuanzhu<\/em>), 14VB (yangbai<\/em>), 23TR (sizhukong<\/em>), qianzheng<\/em>, 20GI (yingxiang<\/em>), 18IG (quanliao<\/em>), 4E (dicang<\/em>), 4GI (hegu<\/em>) et 3F (taichong<\/em>) avec aiguilles laiss\u00e9es en place pendant 20 minutes, tous les 2 jours ; et l\u2019EA \u00e9tait appliqu\u00e9e \u00e0 fr\u00e9quence basse \u00e0 2Hz sur 14VB, 23TR, 18IG, 20GI et 4E [[16]].<\/p>\n\n\n\n

Concernant les ECR et m\u00e9ta-analyses, ils sont nombreux. La base de donn\u00e9es Medline Pubmed[2]<\/sup> r\u00e9f\u00e9rence quatre-vingt-quatre ECR et m\u00e9ta-analyses depuis vingt-un ans. La base de donn\u00e9es fran\u00e7aise Acudoc2.com[3]<\/sup>, quant \u00e0 elle, r\u00e9f\u00e9rence 1050 \u00e9tudes concernant la paralysie faciale. Notons que cette grande diff\u00e9rence r\u00e9sulte du fait qu\u2019Acudoc2 int\u00e8gre toutes les \u00e9tudes qu\u2019elles soient comparatives ou pas et dans toutes les langues y compris en langues asiatiques bien souvent oubli\u00e9es dans Pubmed.<\/p>\n\n\n\n

De ce fait, on privil\u00e9giera l\u2019analyse de m\u00e9ta-analyses des dix derni\u00e8res ann\u00e9es pour s\u2019assurer de l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi en 2011, Teixeira et coll. dans une m\u00e9ta-analyse de la Cochrane a \u00e9valu\u00e9 les th\u00e9rapies physiques dans la paralysie faciale idiopathique. Ils ont cherch\u00e9 des essais comparatifs randomis\u00e9s ou quasi randomis\u00e9s jusqu\u2019en f\u00e9vrier 2011. Douze \u00e9tudes r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res d\u2019inclusion (872 participants) dont quatre ECR concernant l\u2019EA (n=313) et cinq (n=360) comparant kin\u00e9sith\u00e9rapie versus acupuncture. Malheureusement les auteurs concluaient qu\u2019il n\u2019y avait aucune preuve de haute qualit\u00e9 pour soutenir l\u2019avantage significatif de n\u2019importe quelle th\u00e9rapie physique dans le traitement de la paralysie faciale idiopathique [[17]].<\/p>\n\n\n\n

Kim et coll. en 2012 ont trouv\u00e9 huit ECR r\u00e9pondant aux crit\u00e8res d\u2019inclusion sur les 3 474 essais cliniques d\u00e9couverts sans restriction linguistique, mais seuls quatre ECR ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s dans une m\u00e9ta-analyse : acupuncture versus traitement usuel. Il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 des am\u00e9liorations significatives dans le groupe d\u2019acupuncture (n=463, risque relatif (RR)=1,07 ; IC95% : 1,02 \u00e0 1,13 ; p=0,006 ; I\u00b2=0%). Six ECR ont test\u00e9 les effets de l\u2019acupuncture ainsi que le traitement usuel par rapport au traitement usuel seul. La m\u00e9ta-analyse de cet ensemble d\u2019ECR objective les effets favorables de l\u2019acupuncture sur le taux de r\u00e9ponse de la maladie (n=512, RR=1,11 ; IC95% : 1,05 \u00e0 1,17 ; p=0,001 ; I\u00b2=13%). Cependant, les preuves \u00e0 l\u2019appui de l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture \u00e9taient limit\u00e9es car le nombre et la qualit\u00e9 des essais \u00e9taient trop faibles pour donner des conclusions rigoureuses. D\u2019o\u00f9 les auteurs souhaitaient que d\u2019autres ECR avec une m\u00e9thodologie rigoureuse soient men\u00e9s [[18]].<\/p>\n\n\n\n

En 2015, Li et coll ont inclus quatorze ECR (n=1541) dans un autre m\u00e9ta-analyse. L\u00e0 encore, l\u2019acupuncture semblait \u00eatre, selon les auteurs, une th\u00e9rapie efficace, compte tenu de l\u2019efficacit\u00e9 statistiquement retrouv\u00e9e sur l\u2019am\u00e9lioration de la paralysie (RR=1,14 ; intervalle de confiance \u00e0 95 % : 1,04-1,25 ; p=0,005) mais il y avait une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 assez importante entre les \u00e9tudes (I\u00b2= 87%). L\u2019\u00e9valuation des ECR indiquait \u00e9galement un risque \u00e9lev\u00e9 de biais li\u00e9 \u00e0 la qualit\u00e9 m\u00e9thodologique [[19]].<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est avec Dimitrova et coll. que l\u2019on constate une efficacit\u00e9 davantage probante de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es (EA, moxibustion) dans les neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques, en particulier la paralysie de Bell. Ils constatent une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes par acupuncture et\/ou EA en ce qui concerne la paralysie de Bell, mais aussi de la neuropathie diab\u00e9tique. Ainsi dans six ECR (n=680), les sympt\u00f4mes neuropathiques \u00e9taient significativement am\u00e9lior\u00e9s dans la neuropathie diab\u00e9tique et la paralysie de Bell (OR \u00e0 mod\u00e8le d\u2019effets al\u00e9atoires = 4,23 ; IC 95% : 2,3-7,8 ; p< 0,001). Le souci cependant est que les auteurs amalgamaient quatre ECR concernant la neuropathie diab\u00e9tique douloureuse avec deux ECR sur la paralysie faciale, d\u2019o\u00f9 l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de cette m\u00e9ta-analyse [[20]].<\/p>\n\n\n\n

Deux ans plus tard en 2019, la revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse de Zhang et coll. analysaient onze ECR (n=1288). Ils objectivaient aussi que le traitement par acupuncture \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une augmentation du taux de gu\u00e9rison (RR=1,77 ; intervalle de confiance \u00e0 95% : 1,41-2,21) mais encore une fois avec une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 significative des r\u00e9sultats combin\u00e9s (I\u00b2=67%, p=0,0008). Il y avait une diff\u00e9rence significative entre le taux d\u2019efficacit\u00e9 total de l\u2019acupuncture qui \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 celui du traitement m\u00e9dicamenteux (RR=1,18 ; IC \u00e0 95% : 1,07-1,31), mais toujours avec une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 substantielle (I\u00b2=90%, p<0,001). Les effets ind\u00e9sirables n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 suffisamment analys\u00e9s. Cependant les auteurs consid\u00e9raient que l\u2019acupuncture \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une augmentation du taux de gu\u00e9rison par rapport aux m\u00e9dicaments. Mais toujours les r\u00e9sultats devaient \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence, en raison de la mauvaise qualit\u00e9 et de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9tudes incluses [[21]].<\/p>\n\n\n\n

En 2020, la m\u00e9ta-analyse de Wang et coll. portant sur vingt-trois ECR (n=1985) objectivait que l\u2019EA \u00e9tait meilleure que l\u2019acupuncture manuelle (RR=1,16 ; IC \u00e0 95% : 1,11-1,22), meilleure \u00e9galement dans la r\u00e9cup\u00e9ration faciale (SMD=2,26 ; IC \u00e0 95% : 0,15-4.37). De m\u00eame, combin\u00e9e \u00e0 d\u2019autres traitements, l\u2019EA am\u00e9liore leur efficacit\u00e9 (RR=1,19 ; IC \u00e0 95% : 1,12-1,28). Les auteurs concluent que l\u2019EA est sup\u00e9rieure en efficacit\u00e9 \u00e0 l\u2019acupuncture manuelle (AM). Mais versus AM, ils ne trouvent pas de diff\u00e9rence d\u2019efficacit\u00e9 entre EA basse fr\u00e9quence (ex. 2Hz), alternance haute\/basse fr\u00e9quence (ex. 2\/100Hz) ou haute fr\u00e9quence (100Hz) car il n\u2019a pas assez de comparaison r\u00e9alis\u00e9e entre ces diff\u00e9rentes fr\u00e9quences. Toutefois, du fait de la faible qualit\u00e9 m\u00e9thodologique des ECR, les donn\u00e9es probantes de cette m\u00e9ta-analyse \u00e9tait tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9es [[22]].<\/p>\n\n\n\n

 Choix des points d\u2019acupuncture et de la fr\u00e9quence utilis\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019analyse de tous ces \u00e9tudes exp\u00e9rimentales, ECR et m\u00e9ta-analyses permettent de constater que les points les plus utilis\u00e9s du c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9 sont 14VB (yangbai<\/em>), 4E (dicang<\/em>), 6E (jiache<\/em>), 17TR (yifeng<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>), 18IG (quanliao<\/em>), 23TR (sizhukong<\/em>), 4GI (hegu<\/em>), etc. On pr\u00e9conisera une EA \u00e0 une fr\u00e9quence basse entre 2 et 40 Hz avec une dur\u00e9e d\u2019impulsion de 200\u00b5s, quel que soit le stade de l\u2019\u00e9volution de la paralysie. N\u00e9anmoins, au stade tr\u00e8s pr\u00e9coce, avant le 7e<\/sup> jour de l\u2019\u00e9volution de la paralysie faciale, il est licite d\u2019utiliser une alternance de fr\u00e9quence 2\/100 Hz (300\u00b5s) qui pourrait assurer une neuroprotection en limitant l\u2019inflammation.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

Cette observation met en lumi\u00e8re l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et de l\u2019\u00e9lectroacupuncture dans le traitement de la paralysie faciale. La paralysie faciale engendre toujours une grande d\u00e9tresse chez les sujets atteints ; l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es permettent un apaisement psychologique rapide avec une r\u00e9cup\u00e9ration rapide d\u2019un fonctionnement musculaire normal du visage. Et malgr\u00e9 les preuves limit\u00e9es de l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture, les m\u00e9ta-analyses vont dans ce sens, m\u00eame si nous sommes toujours en attente d\u2019un essai comparatif randomis\u00e9 de haute qualit\u00e9 m\u00e9thodologique et de grande puissance. Il est \u00e0 noter cependant que deux m\u00e9ta-analyses ont objectiv\u00e9 la preuve de l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture et\/ou de la moxibustion, mais h\u00e9las toutes deux en langue chinoise non traduite, d\u2019o\u00f9 la difficult\u00e9 de les analyser [[23],[24]].<\/p>\n\n\n\n

Points forts<\/strong>

L\u2019EA : effet anti-inflammatoire au stade pr\u00e9coce de la paralysie faciale (avant le 8e<\/sup> jour)<\/strong>
Protocole de points : 2\/100 Hz (300\u00b5s)

L\u2019EA : effet neuroprotecteur<\/strong>
Protocole de points : 2Hz (200\u00b5s) sur 14VB (yangbai<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>), 23TR (sizhukong<\/em>), 4GI (hegu<\/em>), 18IG (quanliao<\/em>), 4E (dicang<\/em>).

Autres points \u00e0 utiliser :<\/strong>  selon la technique des m\u00e9ridiens tendino-musculaires (jingjin<\/em>)<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Notes<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

[1]. Cela correspond \u00e0 1,8Hz avec une dur\u00e9e d\u2019impulsion 200\u00b5s<\/p>\n\n\n\n

[2]. National Library of Medicine. Pubmed.gov. [Consult\u00e9 le 15\/05\/2021]. Disponible \u00e0 l\u2019URL : https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%28facial+paralysis+OR+bell%27s+palsy%29+AND+%28electroacupuncture+OR+acupuncture%29+NOT+neuropathy&filter=pubt.meta-analysis&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial&filter=dates.2001%2F1%2F1-2021%2F5%2F15<\/p>\n\n\n\n

[3]. Acudoc2.com est une base de donn\u00e9es bibliographiques en acupuncture et sciences m\u00e9dicales chinoises. [Consult\u00e9 le 15\/05\/2021]. Disponible \u00e0 l\u2019URL: http:\/\/www.acudoc2.com\/.<\/p>\n\n\n

\n
\"Cloches
Cloches \u2013 Cath\u00e9drale Sainte-Anastasie -Zadar \u2013 Croatie<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

 R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]. Coll\u00e8ge des Enseignants de Neurologie. Paralysie faciale. [Consult\u00e9 le 15\/05\/2021]. Disponible \u00e0 l\u2019URL : https:\/\/www.cen-neurologie.fr\/deuxieme-cycle\/paralysie-faciale.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Hawawini R. La paralysie faciale a frigore : \u00e0 propos d\u2019une observation d\u2019\u00e9volution compliqu\u00e9e. Acupuncture & Moxibustion. 2019;18(1):44-47.<\/p>\n\n\n\n

[3]. St\u00e9phan JM. Les jingjin<\/em>, M\u00e9ridiens Tendino-Musculaires ou Muscles des M\u00e9ridiens. Acupuncture & Moxibustion. 2007;6(2):177-182.<\/p>\n\n\n\n

[4]. Qi YC, Xiao XJ, Duan RS, Yue YH, Zhang XL, Li JT, Li YZ. Effect of acupuncture on inflammatory cytokines expression of spastic cerebral palsy rats. Asian Pac J Trop Med. 2014 Jun;7(6):492-5.<\/p>\n\n\n\n

[5]. Zhang Y, Lan R, Wang J, Li XY, Zhu DN, Ma YZ, Wu JT, Liu ZH. Acupuncture reduced apoptosis and up-regulated BDNF and GDNF expression in hippocampus following hypoxia-ischemia in neonatal rats. J Ethnopharmacol. 2015 Aug 22;172:124-32.<\/p>\n\n\n\n

[6]. St\u00e9phan JM. Anosmie, \u00e0 propos d\u2019un cas clinique : int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es. Acupuncture & Moxibustion. 2020;19(1):24-30.<\/p>\n\n\n\n

[7]. Lin D, De La Pena I, Lin L, Zhou SF, Borlongan CV, Cao C. The neuroprotective role of acupuncture and activation of the BDNF signaling pathway. Int J Mol Sci. 2014 Feb 21;15(2):3234-52.<\/p>\n\n\n\n

[8]. St\u00e9phan JM. Electroacupuncture dans la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale : int\u00e9r\u00eat dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires. Acupuncture & Moxibustion. 2009;8(4):238-249.<\/p>\n\n\n\n

[9]. Zhang W, Sun YH, Shi QW, Peng XH, Yang G, Li Y. [Effect of electroacupuncture on ultrastructural changes of facial nerve in rabbits with facial nerve injury]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Aug;37(4):296-301.<\/p>\n\n\n\n

[10]. Long M, Wang Z, Zheng D, Chen J, Tao W, Wang L, Yin N, Chen Z. Electroacupuncture Pretreatment Elicits Neuroprotection Against Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury in Rats Associated with Transient Receptor Potential Vanilloid 1-Mediated Anti-Oxidant Stress and Anti-Inflammation. Inflammation. 2019 Oct;42(5):1777-1787.<\/p>\n\n\n\n

[11]. Wei TH, Hsieh CL. Effect of Acupuncture on the p38 Signaling Pathway in Several Nervous System Diseases: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2020 Jun 30;21(13):4693.<\/p>\n\n\n\n

[12]. Dai N, Huang SQ, Tang CL, Tan CF, Dai P, Zeng TT, Zhu ZW, Yang ZX. [Electroacupuncture improves locomotor function by regulating expression of inflammation and oxidative stress-related proteins in mice with spinal cord injury]. Zhen Ci Yan Jiu. 2019 Nov 25;44(11):781-6.<\/p>\n\n\n\n

[13]. Cheng CY, Lin JG, Su SY, Tang NY, Kao ST, Hsieh CL. Electroacupuncture-like stimulation at Baihui and Dazhui acupoints exerts neuroprotective effects through activation of the brain-derived neurotrophic factor-mediated MEK1\/2\/ERK1\/2\/p90RSK\/bad signaling pathway in mild transient focal cerebral ischemia in rats. BMC Complement Altern Med. 2014 Mar 7;14:92.<\/p>\n\n\n\n

[14]. Hwang IK, Chung JY, Yoo DY, Yi SS, Youn HY, Seong JK, Yoon YS. Effects of electroacupuncture at Zusanli and Baihui on brain-derived neurotrophic factor and cyclic AMP response element-binding protein in the hippocampal dentate gyrus. J Vet Med Sci. 2010 Nov;72(11):1431-6.<\/p>\n\n\n\n

[15]. Liu LA, Wang ZQ, Fu JJ, Du QQ, Zhang YY, Jiao CC, Dong JJ. [Comparative Observation on Electroacupuncture and Manual Acupuncture in Rabbits with Facial Nerve Injury by Electron Microscope]. Zhen Ci Yan Jiu. 2017;05:423-8.<\/p>\n\n\n\n

[16]. Liu ZD, He JB, Guo SS, Yang ZX, Shen J, Li XY, Liang W, Shen WD. Effects of electroacupuncture therapy for Bell\u2019s palsy from acute stage: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Aug 25;16:378. doi: 10.1186\/s13063-015-0893-9. PMID: 26303741; PMCID: PMC4548841.<\/p>\n\n\n\n

[17]. Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF. Physical therapy for Bell\u2019s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;(12):CD006283.<\/p>\n\n\n\n

[18]. Kim JI, Lee MS, Choi TY, Lee H, Kwon HJ. Acupuncture for Bell\u2019s palsy: a systematic review and meta-analysis. Chin J Integr Med. 2012 Jan;18(1):48-55.<\/p>\n\n\n\n

[19]. Li P, Qiu T, Qin C. Efficacy of Acupuncture for Bell\u2019s Palsy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2015 May 14;10(5):e0121880.<\/p>\n\n\n\n

[20]. Dimitrova A, Murchison C, Oken B. Acupuncture for the Treatment of Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Altern Complement Med. 2017 Mar;23(3):164-179.<\/p>\n\n\n\n

[21]. Zhang R, Wu T, Wang R, Wang D, Liu Q. Compare the efficacy of acupuncture with drugs in the treatment of Bell\u2019s palsy: A systematic review and meta-analysis of RCTs. Medicine (Baltimore). 2019 May;98(19):e15566.<\/p>\n\n\n\n

[22]. Wang WH, Jiang RW, Liu NC. Electroacupuncture Is Effective for Peripheral Facial Paralysis: A Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Mar 31;2020:5419407..<\/p>\n\n\n\n

[23]. Wang Li-Fen, Qu Xiao-Xiao, Huang Li-Ping, Dong Qi. [Efficacy study on the treatment of peripheral facial paralysis based on strong evidence support]. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 2014;2.<\/p>\n\n\n\n

[24]. Chen Xin Yu, Wu Zhi-Yan , Zhang Shi-Ying et al. [Systematic Review of the Curative Effect of Heat \u2013 sensitive Moxibustion Treatment on Facial Paralysis] Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 2016;32(10):61.<\/p>\n\n\n\n

Paturel F. St\u00e9phan JM. Hawawini R. \u00c0 propos d\u2019une paralysie de Bell : efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture et de l\u2019\u00e9lectroacupuncture : \u00e9tude synth\u00e9tique. Acupuncture & Moxibustion. 2021;20(1):23-31.<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

R\u00e9sum\u00e9 : Introduction. La paralysie du nerf facial (VIIe nerf cr\u00e2nien) est souvent idiopathique (anciennement appel\u00e9e paralysie de Bell ou a frigore). C\u2019est une paralysie soudaine, unilat\u00e9rale et p\u00e9riph\u00e9rique du nerf facial. Les sympt\u00f4mes de paralysie du nerf facial sont une paralysie h\u00e9mifaciale touchant la partie haute et basse du visage. Le traitement consiste en l\u2019instauration pr\u00e9coce et urgente d\u2019une […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-3073","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3073","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3073"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3073\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3089,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3073\/revisions\/3089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3073"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3073"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3073"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}