{"id":3146,"date":"2025-12-14T22:38:49","date_gmt":"2025-12-14T22:38:49","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3146"},"modified":"2025-12-16T07:37:55","modified_gmt":"2025-12-16T07:37:55","slug":"traitement-de-la-constipation-chronique-par-acupuncture","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3146","title":{"rendered":"Traitement de la constipation chronique par acupuncture"},"content":{"rendered":"
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\"piments
piments au march\u00e9 de Pakse – Laos<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9 :<\/strong> Traiter la constipation par acupuncture avec une seule aiguille au point tianshu<\/em> 25 E en piq\u00fbre profonde avec \u00e9lectro-stimulation est la gageure que Zhao Hong a r\u00e9alis\u00e9e avec succ\u00e8s en Chine. Apr\u00e8s une description \u00e9tiologique selon la m\u00e9decine occidentale, l\u2019auteur donne la nosologie de la constipation selon la m\u00e9decine traditionnelle chinoise et explique sa fa\u00e7on de proc\u00e9der. Zhao Hong offre aussi un traitement par le massage et l\u2019auriculoth\u00e9rapie. Notons que cet article a fait l\u2019objet d\u2019une communication \u00e0 S\u00e9ville en juin 2003. (NDT : Jean-Marc St\u00e9phan). <\/em>Mots clefs<\/strong> : constipation, tianshu<\/em>, acupuncture, auriculoth\u00e9rapie, 25 E<\/p>\n\n\n\n

Summary : <\/strong>To treat the constipation by acupuncture with only one needle in the tianshu <\/em>point 25 E in deep puncture with electro-stimulation is the gageure that Zhao Hong realized successfully in China. After a etiologic description according to Western medicine, the autor gives the nosology of the constipation according to Chinese traditional medicine and explains  the way she proceeds. Zhao Hong offers also a treatment by the massage and the auriculotherapy. Let us note that this article made the subject of a communication in Seville in June 2003. Keywords<\/strong>: constipation, tianshu, acupuncture, auriculotherapy, 25 S<\/p>\n\n\n\n

 La constipation chronique est un trouble fonctionnel d’une tr\u00e8s grande fr\u00e9quence. Sa d\u00e9finition est caract\u00e9ris\u00e9e par la diminution significative du nombre d’exon\u00e9rations par semaine, inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 3, le caract\u00e8re chronique \u00e9tant d\u00e9fini par l’anciennet\u00e9 du trouble, sup\u00e9rieur ou \u00e9gale \u00e0 1 mois. Bien souvent, cela s\u2019accompagne de douleurs abdominales. G\u00e9n\u00e9ralement, cela ne g\u00eane pas la vie quotidienne du patient. On estime la pr\u00e9valence de la constipation en Chine \u00e0 30% chez les jeunes et 20% chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Aux Etats-Unis d\u2019Am\u00e9rique et dans la province de Canton en Chine, on retrouve respectivement 4,6% et 3% de constipation. D\u2019apr\u00e8s les statistiques, ce sont les femmes d\u2019un haut niveau d\u2019\u00e9ducation qui en souffriraient le plus.<\/p>\n\n\n\n

La classification \u00e9tio-pathog\u00e9nique de la constipation objective sans \u00eatre exhaustif :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. les causes syst\u00e9miques : les constipations secondaires \u00e0 la prise de m\u00e9dicaments, les d\u00e9sordres m\u00e9taboliques type hypokali\u00e9mie et hypercalc\u00e9mie, les endocrinopathies domin\u00e9es par l’hypothyro\u00efdie, le diab\u00e8te avec neuropathie, les affections neurologiques, la maladie de Parkinson, les tumeurs c\u00e9r\u00e9brales (tumeur du tronc c\u00e9r\u00e9bral)<\/li>\n\n\n\n
  2. les causes digestives (les plus fr\u00e9quentes) : les causes anales (fissures ou h\u00e9morro\u00efdes compliqu\u00e9es notamment), cancer du c\u00f4lon, diverticulose sigmo\u00efdienne, st\u00e9nose d’origine inflammatoire, causes fonctionnelles domin\u00e9es par l’erreur di\u00e9t\u00e9tique, les colopathies fonctionnelle avec alternance de diarrh\u00e9e-constipation, la dysch\u00e9sie recto-anale, la maladie de Hirschprung (rare chez l’adulte), l’inertie colique..etc..<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Le diagnostic de la constipation se base fondamentalement sur l\u2019histoire clinique. On pourra ainsi utiliser les crit\u00e8res diagnostiques dits de \u00ab Rome II \u00bb. L\u2019exploration para-clinique est n\u00e9anmoins essentielle pour \u00e9liminer une cause organique.<\/p>\n\n\n\n

    Coloscopie, transit intestinal, manom\u00e9trie anorectale voire d\u00e9f\u00e9cographie dynamique peuvent donc compl\u00e9ter les explorations paracliniques.<\/p>\n\n\n\n

    Le ralentissement du rythme du transit du colon est une alt\u00e9ration fonctionnelle qui repr\u00e9sente 15 \u00e0 30% des constipations dont la manifestation principale est la pr\u00e9sence d\u2019excr\u00e9ments secs et durs, une diminution du r\u00e9flexe d’expulsion, accompagn\u00e9e de douleurs et de g\u00eanes abdominales. 75% des patients ne vont pas travailler pour ces raisons. Cela peut affecter aussi l’appareil urinaire et la sexualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    La constipation habituelle, non compliqu\u00e9e, r\u00e9pond \u00e0 l’application de conseils hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques associ\u00e9s \u00e0 des m\u00e9dications simples, des di\u00e8tes, des changements d’habitudes, des traitements physiques (pratique d\u2019une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re), des laxatifs, des mucilages, des lavements. Malgr\u00e9 tout cela, le r\u00e9sultat n’est pas tr\u00e8s probant, chacun ayant ses limites. Les m\u00e9dicaments peuvent stimuler l’intestin, voire provoquer la diarrh\u00e9e ; c’est pourquoi un usage chronique et trop long est d\u00e9conseill\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Diff\u00e9renciation de syndromes<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La constipation en m\u00e9decine traditionnelle chinoise est connue comme le : da bian nan<\/em> ou difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9f\u00e9quer, pi yue<\/em> ou rate d\u00e9ficiente etc. Il existe des syndromes de d\u00e9ficience et des syndromes d\u2019exc\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n

    En voici les plus courants :<\/p>\n\n\n\n

     Chaleur excessive d\u2019Intestin et d\u2019Estomac.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Selles dures et s\u00e8ches, urines rares et rouges, visage rouge et sensation de malaise au  c\u0153ur, sensation de chaleur, bouche s\u00e8che, haleine f\u00e9tide, distension abdominale, langue rouge avec enduit jaune, pouls glissant et rapide.<\/p>\n\n\n\n

     Stase de qi <\/em>de l\u2019Intestin<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9f\u00e9quer, les selles peuvent \u00eatre s\u00e8ches ou non, flatulences, distension costale et abdominale, langue avec enduit mince gras et pouls en corde.<\/p>\n\n\n\n

     Vide de qi<\/em> de Rate et d’Estomac<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Les selles sont p\u00e2teuses, molles. On peut avoir envie de les expulser et cependant l’acte reste difficile malgr\u00e9 de nombreux efforts, allant m\u00eame jusqu’\u00e0 la sudation. Dyspn\u00e9e. Apr\u00e8s la d\u00e9f\u00e9cation, sensation de fatigue ; le visage est p\u00e2le, chute du shen<\/em>. On n’a plus envie de parler. La langue est molle, blanch\u00e2tre, pouls faible.<\/p>\n\n\n\n

     D\u00e9ficience de yang <\/em>de Rate et d\u2019Estomac<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Les excr\u00e9ments peuvent \u00eatre secs ou non, avec difficult\u00e9 \u00e0 l\u2019expulsion. L’urine est claire et abondante. Le visage est p\u00e2le et un peu verd\u00e2tre. Les extr\u00e9mit\u00e9s sont froides.<\/p>\n\n\n\n

    D\u00e9sir de chaleur et aversion pour le froid, l\u2019abdomen est froid et douloureux. Sensation de froid et lourdeur de la colonne vert\u00e9brale. La langue est rose, l\u2019enduit blanc, le pouls profond et lent.<\/p>\n\n\n\n

    (NDT : ce syndrome correspond cliniquement \u00e0 l\u2019\u00e9volution d\u2019un vide de qi<\/em> associ\u00e9 \u00e0 des signes Froid)<\/p>\n\n\n\n

    D\u00e9ficience de yin <\/em>et s\u00e9cheresse d\u2019Intestin.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Excr\u00e9ments secs. Maigreur du patient. Rougeur des pommettes. Naus\u00e9es. Acouph\u00e8nes. Palpitations avec sensation de peur. Lombalgie et gonalgie. Langue rouge et s\u00e8che. Pouls fin et rapide.<\/p>\n\n\n\n

    Traitement<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    De nombreux textes de m\u00e9decine traditionnelle chinoise s\u2019int\u00e9ressent \u00e0 la physiopathologie et au traitement de la constipation par l\u2019acupuncture. Nous avons examin\u00e9 les archives de m\u00e9decine de Chine dans lesquelles nous avons trouv\u00e9 90 articles en rapport avec la constipation.<\/p>\n\n\n\n

    Les points tianshu<\/em> (25 E), huangshu<\/em> (16 R), zusanli<\/em> (36 E) sont les points les plus appliqu\u00e9s en acupuncture ou moxibustion. L’auriculoth\u00e9rapie est aussi utilis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

     Acupuncture<\/h1>\n\n\n\n

    a. Traitement par acupuncture profonde au point <\/em>tianshu 25 E <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Technique : le point se situe \u00e0 2 cun \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019ombilic. Avec une aiguille de 3 cun (de calibre 28-30), piquer perpendiculairement de 2,8 cun. Obtenir une sensation locale de distension. Apr\u00e8s cette sensation \u00ab\u00a0Deqi<\/em>\u00ab\u00a0, appliquer l’\u00e9lectro-stimulation \u00e0 20 Hz, l’intensit\u00e9 ad\u00e9quate s’observant lorsque les muscles de l’abdomen remuent l\u00e9g\u00e8rement. Laisser l’aiguille durant 30 minutes. Une s\u00e9ance par jour, cinq par semaine, sauf les samedis et dimanches. La dur\u00e9e totale du traitement est de deux semaines.<\/p>\n\n\n\n

     Dans le \u00a0\u00bb Suwen<\/em> \u00a0\u00bb ( chapitre 8 : des r\u00e8gles secr\u00e8tes  de la biblioth\u00e8que Ling Lan<\/em> ): le Gros Intestin est le responsable du transit o\u00f9 prend naissance le changement \u00a0\u00bb (Da Chang Zhe, Chuan Dao Zhi Guan, Bian Hua Chu Yan)<\/em><\/p>\n\n\n\n

    La constipation a pour \u00e9tiologie le Froid ou la Chaleur, la stase de Sang ou la stase de qi<\/em>. Ces causes produisent une difficult\u00e9 de circulation de qi,<\/em> la fonction de transit diminue, alors se produit la constipation.  Tienshu <\/em>25 E est le point mu<\/em> du Gros Intestin o\u00f9 circule le qi<\/em> du visc\u00e8re qu\u2019il faut traiter en cas d\u2019atteinte de la fonction de l\u2019organe interne.<\/p>\n\n\n\n

    Durant les deux derni\u00e8res ann\u00e9es, j’ai r\u00e9alis\u00e9 d’importantes observations cliniques traitant de la constipation chronique en utilisant le point tianshu <\/em>25 E. J’ai choisi des patients aussi bien en consultation externe qu’en milieu hospitalier. Apr\u00e8s une s\u00e9lection ad\u00e9quate, deux groupes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s. Un groupe a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par acupuncture d’insertion profonde et l’autre selon l’acupuncture d’insertion habituelle. Chaque groupe contient 25 personnes.<\/p>\n\n\n\n

    (NDT : l\u2019insertion habituelle en Chine est une insertion d\u00e9j\u00e0 profonde, environ 12 \u00e0 25 mm selon l\u2019acad\u00e9mie de M\u00e9decine traditionnelle chinoise, alors que l\u2019insertion profonde pr\u00e9conis\u00e9e par l\u2019auteur est de 2,8 cun soit quasiment le triple de profondeur )<\/p>\n\n\n\n

     R\u00e9sultat :<\/em><\/p>\n\n\n\n

    L\u2019efficacit\u00e9 moyenne du groupe en introduction profonde est de 82,3% \u00e0 la diff\u00e9rence de l\u2019autre groupe (57%). La diff\u00e9rence entre deux groupes est statistiquement significative. Un suivi est r\u00e9alis\u00e9 pendant six mois. 57% des malades dans le groupe d’introduction profonde n’a pas eu de rechute. L\u2019\u00e9tiologie principale retrouv\u00e9e pour les deux groupes est le simple ralentissement du transit au niveau du c\u00f4lon (15 cas dans le groupe d’introduction profonde et 17 cas  dans le groupe d’introduction habituelle).<\/p>\n\n\n\n

    On obtient 62% d\u2019efficacit\u00e9 du traitement avec l’introduction profonde et parmi eux 30% voient une am\u00e9lioration apr\u00e8s seulement une seule s\u00e9ance de traitement.<\/p>\n\n\n\n

    Dans le groupe avec la technique d’introduction habituelle l’efficacit\u00e9 est de 31%. Bref, l’insertion profonde est plus efficace de mani\u00e8re statistiquement significative que le mode superficiel.<\/p>\n\n\n\n

    Le temps de transit s\u2019am\u00e9liore aussi davantage dans le groupe trait\u00e9 selon l’introduction profonde que dans l\u2019autre groupe.<\/p>\n\n\n\n

    En conclusion, pratiquer la m\u00e9thode d’introduction profonde de l’aiguille au point tianshu<\/em> 25E am\u00e9liore davantage la constipation que la m\u00e9thode habituelle. D\u2019autre part, le traitement est davantage efficace s\u2019il est plus pr\u00e9coce. C’est pourquoi, cette m\u00e9thode est plus adapt\u00e9e \u00e0 une large application clinique.<\/p>\n\n\n\n

     b. Modifications du traitement selon un diagnostique diff\u00e9renciel du syndrome<\/em><\/h1>\n\n\n\n

    – Exc\u00e8s de chaleur d\u2019Intestin et d\u2019Estomac : hegu<\/em> GI 4, quchi<\/em> GI 11, fujie<\/em> RP 14, shangjuxu<\/em> E 37<\/p>\n\n\n\n

    – Stase de qi<\/em>  : yanglingquan<\/em> VB 34, qihai<\/em> VC 6, xingjian <\/em>F 2, qimen<\/em> F 14<\/p>\n\n\n\n

    – Vide de qi<\/em> de Rate et d\u2019Estomac : pishu<\/em> V 20, weishu<\/em> V 21, dachangshu<\/em> V 25, zusanli<\/em> E 36 (point \u00e0 moxer)<\/p>\n\n\n\n

    – Vide de yang<\/em> de Rate et Estomac : qihai<\/em> VC 6, guanyuan<\/em> VC 4, zhaohai<\/em> R 6, shenshu <\/em>V 23 (point \u00e0 moxer)<\/p>\n\n\n\n

    – D\u00e9ficience de yin<\/em> et s\u00e9cheresse d’intestins : sanyinjiao<\/em> RP 6, xuehai<\/em> RP 10, taixi<\/em> R 3<\/p>\n\n\n\n

    c. Exemples de traitement selon quelques textes d’acupuncture<\/em><\/h1>\n\n\n\n

    – Constipation : mettre l’aiguille en zhangmen <\/em>F 13 favorise le  couple  Rate – Estomac selon les livres classiques, de m\u00eame yinjiao<\/em> VC 7, qihai<\/em> VC 6, shimen <\/em>VC 5, zusanli<\/em> E 36, zhaohai<\/em> R 6, sanyinjiao<\/em> RP 6, taibai <\/em>RP 3, dadun<\/em> F 1, dadu<\/em> RP 2.<\/p>\n\n\n\n

    – Constipation par d\u00e9faut de transit : zhangmen <\/em>F 13, taibai <\/em>RP 3, zhaohai<\/em> R 6.<\/p>\n\n\n\n

    – Difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9f\u00e9quer et prolapsus en cas d\u2019effort excessif : neiguan MC 6, zhaohai<\/em> R 6, baihui VG 20, zhigou TR 6.<\/p>\n\n\n\n