{"id":3166,"date":"2025-12-18T10:14:41","date_gmt":"2025-12-18T10:14:41","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3166"},"modified":"2025-12-18T10:14:41","modified_gmt":"2025-12-18T10:14:41","slug":"ea-addiction-a-lheroine-et-endorphines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3166","title":{"rendered":"EA, addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne et endorphines"},"content":{"rendered":"
\n
\"Chanvre
Chanvre indien (Cannabis sativa) : N\u00e9pal : sentier entre Telkot et Changu Narayan \u00e0 1650m d\u2019altitude<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le protocole de sevrage des addictions \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne du professeur Nguyen Tai Thu d\u00e9crit dans le num\u00e9ro pr\u00e9c\u00e9dent par Pierre Moal, s\u2019appuie sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019utilisation des dosages des b\u00eata-endorphines comme moyen de suivi ou de gu\u00e9rison de la toxico-d\u00e9pendance [1]. Quelle en est la probl\u00e9matique ?<\/p>\n\n\n\n

La d\u00e9pl\u00e9tion des endorphines suite \u00e0 la prise d\u2019h\u00e9ro\u00efne<\/h3>\n\n\n\n

Notre organisme utilise naturellement des substances similaires aux opiac\u00e9s comme neurotransmetteurs. Il s\u2019agit des b\u00eata-endorphines, des enk\u00e9phalines, des endomorphines et de la dynorphine, que l\u2019on d\u00e9signe souvent sous l\u2019appellation d\u2019opio\u00efdes endog\u00e8nes. Les effets tr\u00e8s puissants des opiac\u00e9s comme l\u2019h\u00e9ro\u00efne ou la morphine s\u2019expliquent par le fait que ces substances exog\u00e8nes vont se fixer sur les m\u00eames r\u00e9cepteurs que nos opio\u00efdes endog\u00e8nes. Les opiac\u00e9s freinent entre autres, les cellules de l\u2019hypophyse qui s\u00e9cr\u00e8tent de la b\u00eata-endorphine. De ce fait, le sevrage des opiac\u00e9s, par exemple de l\u2019h\u00e9ro\u00efne (naturellement pr\u00e9sente dans l’opium, suc du pavot somnif\u00e8re, papaver somniferum, voir figure 1) produit au bout de deux jours une augmentation statistiquement significative des endorphines [2].<\/p>\n\n\n\n

  
Figure 1. Fleur de pavot rose (papaver orientalis rose)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Un usage quotidien d’h\u00e9ro\u00efne engendre donc une diminution importante de la production des b\u00eata-endorphines par activation des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u03bc (mu) et \u03ba (kappa). Une \u00e9tude a montr\u00e9 que le sevrage, la prise de naloxone ou la d\u00e9sintoxication par m\u00e9thadone (agoniste des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u03bc, mu) la fait remonter [3]. Wen et coll. en 1979 objectiv\u00e8rent que l\u2019\u00e9lectroacupuncture associ\u00e9e \u00e0 la naloxone chez les h\u00e9ro\u00efnomanes entra\u00eenait une \u00e9l\u00e9vation dans le sang de 130% de l\u2019ACTH, de 83% du cortisol et de 24% de l\u2019AMP cyclique par rapport au d\u00e9but du traitement, mais cette augmentation des dosages n\u2019\u00e9tait pas corr\u00e9l\u00e9e avec une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes de sevrage. Ils en concluaient que la stimulation des endorphines par l\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e9tait inhib\u00e9e par la naloxone [4], ce que l\u2019on savait d\u00e9j\u00e0 gr\u00e2ce aux \u00e9tudes de Pomeranz et coll. en 1976 [5], Sjolund et coll. [6] en 1977 ou Mayer et coll. pour en citer quelques unes [7]. La naltrexone est comme la naloxone un antagoniste des opiac\u00e9s. Elle agit par comp\u00e9tition avec la morphine et les opiac\u00e9s sur les r\u00e9cepteurs \u03bc (mu), \u03ba (kappa) et \u03b4 (delta) localis\u00e9s principalement dans le syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique. Une \u00e9tude a \u00e9tudi\u00e9 le taux des b\u00eata-endorphines chez 21 anciens h\u00e9ro\u00efnomanes prenant de fa\u00e7on chronique de la naltrexone. Ils en concluaient que des taux de b\u00eata-endorphines pouvaient s\u2019accro\u00eetre durant les traitements chroniques d\u2019antagonistes aux opiac\u00e9s comme la naltrexone [8]. On peut comprendre cela par le fait que les antagonistes aux opiac\u00e9s s\u2019opposent ici aux opiac\u00e9s exog\u00e8nes, comme l\u2019h\u00e9ro\u00efne, mais va aussi s\u2019opposer \u00e0 l\u2019\u00e9lectroacupuncture qui lib\u00e8re des opio\u00efdes endog\u00e8nes, d\u2019o\u00f9 l\u2019inefficacit\u00e9 de l\u2019action de l\u2019\u00e9lectroacupuncture sur les syndromes de sevrage en cas de prise concomitante d\u2019antagoniste des opiac\u00e9s comme la naloxone ou la naltrexone.<\/p>\n\n\n\n

 Fr\u00e9quences d\u2019\u00e9lectroacupuncture : mod\u00e8le exp\u00e9rimental animal<\/h2>\n\n\n\n

Un autre point important \u00e0 souligner dans le reportage de Moal sur la technique de Tai Thu, concerne les fr\u00e9quences d\u2019\u00e9lectroacupuncture. En effet, l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e0 supprimer les effets de l\u2019abstinence morphinique a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e chez des rats d\u00e9pendants \u00e0 la morphine. Han et coll. ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019en fonction de la fr\u00e9quence basse (2 Hz) ou \u00e9lev\u00e9e (100 Hz) de l\u2019\u00e9lectroacupuncture, l\u2019effet diff\u00e8re sur la lib\u00e9ration des neuropeptides opio\u00efdes endog\u00e8nes [9]. L\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e0 fr\u00e9quence basse (2 Hz) entra\u00eene une lib\u00e9ration d\u2019enk\u00e9phaline, de b\u00eata-endorphine et d\u2019endomorphine qui sont en relation avec les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u03bc (mu) et ont la m\u00eame action que la m\u00e9thadone sur les h\u00e9ro\u00efnomanes. Par contre, la fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e de 100 Hz lib\u00e8re un autre type d\u2019endorphine : la dynorphine qui se fixe sur les r\u00e9cepteurs \u03ba (kappa), d\u2019o\u00f9 une action compl\u00e9mentaire dans le sevrage [10]. Dans ce contexte, Zhang et coll, utilisant les d\u00e9couvertes de Han ont permis une d\u00e9toxication de 121 h\u00e9ro\u00efnomanes au bout de 14 jours suite \u00e0 une \u00e9lectroacupuncture pluri-quotidienne altern\u00e9es de 2 et 100 Hz. A noter que 8 indices servaient \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019efficacit\u00e9 du traitement, tous cliniques (fr\u00e9quence cardiaque, poids corporel, anxi\u00e9t\u00e9, insomnie etc..) et aucun biologique [11].<\/p>\n\n\n\n

Les endorphines ne doivent pas \u00eatre un marqueur du sevrage chez les h\u00e9ro\u00efnomanes <\/h3>\n\n\n\n

De ce fait, le dosage des endorphines peut-il servir de marqueur de l\u2019efficacit\u00e9 du traitement \u00e9lectroacupunctural et du sevrage complet ?<\/p>\n\n\n\n

En 1979, l\u2019\u00e9quipe de Clement-Jones montrait ainsi que lors du sevrage des toxicomanes \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne, une \u00e9l\u00e9vation du taux des b\u00eata-endorphines \u00e9tait objectiv\u00e9e \u00e0 la fois dans le sang et le liquide c\u00e9phalo-rachidien. Mais l\u2019application de l’\u00e9lectroacupuncture n\u2019\u00e9levait pas de mani\u00e8re statistiquement significative les b\u00eata-endorphines par rapport au taux basal alors que les effets cliniques dus au sevrage \u00e9taient supprim\u00e9s. Avant \u00e9lectroacupuncture, les niveaux dans le sang ou dans le liquide c\u00e9phalo-rachidien de met-enk\u00e9phaline n\u2019\u00e9taient pas \u00e9lev\u00e9s, mais apr\u00e8s traitement \u00e9lectroacupunctural, on rencontrait n\u00e9anmoins une \u00e9l\u00e9vation des met-enk\u00e9phalines dans le LCR, mais pas dans le sang [12].<\/p>\n\n\n\n

En 1980, une autre \u00e9tude a entrepris d\u2019\u00e9valuer si le niveau des b\u00eata-endorphines dans le sang ou le liquide c\u00e9phalo-rachidien pouvait augmenter apr\u00e8s \u00e9lectroacupuncture chez trente h\u00e9ro\u00efnomanes. Aucune \u00e9l\u00e9vation ne fut obtenue au bout de 30 mn de stimulation. En d\u00e9pit de cela, les sympt\u00f4mes li\u00e9s au sevrage furent att\u00e9nu\u00e9s et les auteurs concluaient que l\u2019on ne pouvait pas exclure l\u2019implication des b\u00eata-endorphines dans l\u2019action de l\u2019\u00e9lectroacupuncture [13].<\/p>\n\n\n\n

Tai Thu donne la valeur normale comprise entre 58 \u00e0 65 picogrammes par millilitre de sang selon la corpulence et l\u2019ethnie. Il donne un taux de 43 pg\/ml bas \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du drogu\u00e9 et consid\u00e8re le patient gu\u00e9ri lorsque le taux revient \u00e0 58 pg\/ml. Or l\u2019on sait depuis 1989 que la s\u00e9cr\u00e9tion des b\u00eata-endorphines suit un rythme circadien et donc que le dosage varie en fonction de l\u2019heure de 16-18 pg\/ml jusqu\u2019\u00e0 62 pg\/ml \u00e0 l\u2019acrophase avec une amplitude de 6 +\/-1 pg\/ml [14]. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat du choix de l\u2019heure du dosage des b\u00eata-endorphines et donc la difficult\u00e9 de s\u2019affranchir de ces donn\u00e9es circadiennes !<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, le dosage des b\u00eata-endorphines comme marqueur de la gu\u00e9rison, ne semble pas \u00eatre le seul. Une \u00e9quipe a aussi propos\u00e9 en 1978 d\u2019utiliser le dosage de l\u2019AMP cyclique plasmatique qui diminue lors de l\u2019\u00e9lectroacupuncture [15]. La mesure de la s\u00e9cr\u00e9tion de GH (hormone de croissance) assujettie au r\u00e9cepteurs B gabaergiques est alt\u00e9r\u00e9e chez les h\u00e9ro\u00efnomanes et peut \u00eatre un marqueur d\u2019une addiction persistante apr\u00e8s deux mois d\u2019abstinence [16]. Une \u00e9tude plus r\u00e9cente en 2004 pr\u00e9conise de doser l\u2019expression des r\u00e9cepteurs de l\u2019ARNm de la dopamine D4 qui est diminu\u00e9e de mani\u00e8re persistante chez les h\u00e9ro\u00efnomanes abstinents [17].<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, si l\u2019\u00e9lectroacupuncture \u00e9l\u00e8ve le taux des endorphines aussi bien dans le sang que dans le liquide c\u00e9phalo-rachidien, cette \u00e9l\u00e9vation est aussi le reflet de son \u00e9l\u00e9vation naturelle lors de tout sevrage. Il est donc difficile d\u2019en faire un marqueur du sevrage de l\u2019addiction de l\u2019h\u00e9ro\u00efne par \u00e9lectroacupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Pour terminer, une revue syst\u00e9matique des \u00e9tudes cliniques s\u2019int\u00e9ressant \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture dans les addictions aux opiac\u00e9es a d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019il n\u2019y avait pas de preuve statistiquement significative de son efficacit\u00e9 [18]. La plupart des essais cliniques randomis\u00e9s montrant une efficacit\u00e9 r\u00e9sultait des \u00e9tudes \u00e0 m\u00e9thodologie non randomis\u00e9e, non contr\u00f4l\u00e9e et non aveugle ou provenait d\u2019\u00e9tudes en langue chinoise dont l\u2019\u00e9valuation m\u00e9thodologique reste difficile \u00e0 appr\u00e9cier. De ce fait, souhaitons que le professeur Nguyen Tai Thu r\u00e9alise dans son h\u00f4pital \u00e0 Hanoi un essai positif satisfaisant \u00e0 tous les crit\u00e8res rigoureux de la m\u00e9thodologie.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong>
1. Moal P. Traitement acupunctural des addictions aux opiac\u00e9s \u00e0 Hanoi. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(2):185-187. 
2. Emrich HM, Nusselt L, Gramsch C, John S. Heroin addiction: beta-endorphin immunoreactivity in plasma increases during withdrawal. Pharmacopsychiatria. 1983;16(3):93-6.
3. Kosten TR, Morgan C, Kreek MJ. Beta endorphin levels during heroin, methadone, buprenorphine, and naloxone challenges: preliminary findings. Biol Psychiatry. 1992;32(6):523-8. 
4. Wen HL, Ho WK, Wong HK, Mehal ZD, Ng YH, Ma L. Changes in adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol levels in drug addicts treated by a new and rapid detoxification procedure using acupuncture and naloxone. Comp Med East West. 1979;6(3):241-5. 
5. Pomeranz B, Chiu D. Naloxone blockade of acupuncture analgesia: endorphin implicated. Life Sci. 1976;19(11):1757-62. 
6. Sjolund B, Terenius L, Eriksson M. Increased cerebrospinal fluid levels of endorphins after electro-acupuncture. Acta Physiol Scand. 1977;100(3):382-4.
7. Mayer DJ, Price DD, Rafii A.Antagonism of acupuncture analgesia in man by the narcotic antagonist naloxone. Brain Res. 1977;121(2):368-72. 
8. Kosten TR, Kreek MJ, Ragunath J, Kleber HD. A preliminary study of beta endorphin during chronic naltrexone maintenance treatment in ex-opiate addicts. Life Sci. 1986;39(1):55-9.
9. Han JS, Zhang RL. Suppression of morphine abstinence syndrome by body electroacupuncture of different frequencies in rats. Drug Alcohol Depend. 1993;31(2):169-75. 
10.  Han JS. Acupuncture and endorphins. Neurosci Lett. 2004;361(1-3):258-61.
11. Zhang B, Luo F, Liu C. [Treatment of 121 heroin addicts with Han’s acupoint nerve stimulator]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2000;20(8):593-5.
12. Clement-Jones V, McLoughlin L, Lowry PJ, Besser GM, Rees LH, Wen HL. Acupuncture in heroin addicts; changes in Met-enkephalin and beta-endorphin in blood and cerebrospinal fluid. Lancet. 1979;2(8139):380-3. 
13. Wen HL, Ho WK, Ling N, Mehal ZD, Ng YH. Immunoassayable beta-endorphin level in the plasma and CSF of heroin addicted and normal subjects before and after electroacupuncture. Am J Chin Med. 1980;8(1-2):154-9.
14. Iranmanesh A, Lizarralde G, Johnson ML, Veldhuis JD. Circadian, ultradian, and episodic release of beta-endorphin in men, and its temporal coupling with cortisol. J Clin Endocrinol Metab. 1989;68(6):1019-26. 
15. Wen HL, Ng YH, Ho WK, Fung KP, Wong HK, Ma L, et al. Acupuncture in narcotic withdrawal: a preliminary report on biochemical changes in the blood and urine of heroin addicts. Bull Narc. 1978;30(2):31-9. 
16. Volpi R, Gerra G, Vourna S, Vescovi PP, Maestri D, Chiodera P, et al. Failure of the gamma-aminobutyric acid (GABA) derivative, baclofen, to stimulate growth hormone secretion in heroin addicts. Life Sci. 1992;51(4):247-51.
17. Czermak C, Lehofer M, Wagner EM, Prietl B, Lemonis L, Rohrhofer A, et al. Reduced dopamine D4 receptor mRNA expression in lymphocytes of long-term abstinent alcohol and heroin addicts. Addiction. 2004;99(2):251-7. 
18. Jordan JB. Acupuncture treatment for opiate addiction: a systematic review. J Subst Abuse Treat. 2006 Jun;30(4):309-14.<\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Electroacupuncture, addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne et endorphines. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(3):239-242. (Version PDF)<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Electroacupuncture, addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne et endorphines. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(3):239-242. (Version 2006)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le protocole de sevrage des addictions \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne du professeur Nguyen Tai Thu d\u00e9crit dans le num\u00e9ro pr\u00e9c\u00e9dent par Pierre Moal, s\u2019appuie sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019utilisation des dosages des b\u00eata-endorphines comme moyen de suivi ou de gu\u00e9rison de la toxico-d\u00e9pendance [1]. Quelle en est la probl\u00e9matique ? La d\u00e9pl\u00e9tion des endorphines suite \u00e0 la prise d\u2019h\u00e9ro\u00efne Notre organisme […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-3166","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-addictions"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3166","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3166"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3166\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3229,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3166\/revisions\/3229"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3166"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3166"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3166"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}