{"id":3452,"date":"2025-12-24T16:06:06","date_gmt":"2025-12-24T16:06:06","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3452"},"modified":"2025-12-24T16:06:06","modified_gmt":"2025-12-24T16:06:06","slug":"anosmie-a-propos-dun-cas-clinique-interet-de-lacupuncture-et-techniques-associees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3452","title":{"rendered":"Anosmie, \u00e0 propos d\u2019un cas clinique : int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es"},"content":{"rendered":"
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\"T\u00eate
T\u00eate d\u2019Orph\u00e9e en basalte \u2013 460 AEC- Glyptothek \u2013 Munich \u2013 Allemagne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9. <\/strong>Introduction.<\/em> L\u2019anosmie, secondaire \u00e0 une destruction du neuro\u00e9pith\u00e9lium olfactif peut avoir pour \u00e9tiologies les rhinites, sinusites li\u00e9es \u00e0 des infections virales, les obstructions nasales en rapport avec une allergie, les tumeurs, la destruction des voies centrales comme la maladie d’Alzheimer, la scl\u00e9rose en plaques ou les traumatismes cr\u00e2niens. En dehors des traitements li\u00e9s \u00e0 l\u2019obstruction du flux nasal, aucune th\u00e9rapeutique n\u2019a prouv\u00e9 son efficacit\u00e9. Qu\u2019en est-il de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es ? M\u00e9thodes. <\/em>A partir d\u2019une \u00e9tude de cas d\u2019une femme de 58 ans pr\u00e9sentant une anosmie associ\u00e9e \u00e0 une agueusie, survenue dix ans auparavant \u00e0 la suite d\u2019un accident de ski, un protocole de soins s\u2019int\u00e9ressera \u00e0 traiter le Mouvement taiyin<\/em> (Poumons-Rate) et le couple shouyangming – shoutaiyin<\/em> en \u00e9lectroacupuncture (EA) \u00e0 une fr\u00e9quence de 1,2 Hz sur les points sanyinjiao <\/em>(Rt6), gongsun<\/em> (Rt4), hegu<\/em> (GI4), yingxiang<\/em> (GI20) mais aussi par acupuncture manuelle sur quchi<\/em> (GI11), zhongfu<\/em> (P1), shangyang <\/em>(GI1), yinbai<\/em> (Rt1), zhangmen<\/em> (F13), lieque<\/em> (P7), yintang <\/em>(M-HN-3), zhongwan<\/em> (VC12), tianzhu <\/em>(V10). Ce protocole est discut\u00e9 \u00e0 lumi\u00e8re des m\u00e9canismes physiopathologiques selon la m\u00e9decine chinoise, la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves et \u00e9galement selon l\u2019acupuncture exp\u00e9rimentale. R\u00e9sultats<\/em>. L\u2019am\u00e9lioration des troubles olfactifs et dans une moindre mesure l\u2019agueusie, est obtenue en quelques s\u00e9ances et maintenue de mani\u00e8re durable. L\u2019effet pourrait s\u2019expliquer par une action via les facteurs neurotrophiques, comme le  facteur de croissance nerveuse (NGF) ou le facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau (BDNF). Conclusion<\/em>. L\u2019acupuncture et EA, sans effets ind\u00e9sirables, peut \u00eatre une option \u00e0 envisager dans ces anosmies secondaires.  Mots cl\u00e9s<\/strong>. Anosmie- agueusie \u2013 acupuncture – \u00e9lectroacupuncture \u2013 taiyin <\/em>\u2013 NGF \u2013 BDNF.<\/p>\n\n\n\n

Anosmia, about a case study: interest in acupuncture and related techniques<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Summary.<\/strong> Introduction.<\/em> The anosmia, secondary to a destruction of the olfactory neuroepithelium can have for etiologies rhinitis, sinusitis linked to viral infections, nasal obstructions in connection with an allergy, tumors, destruction of the central pathways such as Alzheimer’s disease, multiple sclerosis or head trauma. Apart from the treatments linked to the obstruction of the nasal flow, no therapy has proven its effectiveness. What about acupuncture and related techniques? Methods<\/em>. Based on a case study of a 58-year-old woman with an anosmia associated with ageusia, which occurred ten years ago following a ski accident, a treatment protocol will focus on treating the Taiyin<\/em> Movement ( Lung-Spleen) and the shouyangming<\/em> – shoutaiyin<\/em> couple in electroacupuncture (EA) at a frequency of 1.2Hz on the points sanyinjiao<\/em> (SP6), gongsun<\/em> (SP4), hegu<\/em> (LI4), yingxiang<\/em> (LI20) but also by manual acupuncture on quchi<\/em> ( LI11), zhongfu<\/em> (LU1), shangyang<\/em> (LI1), yinbai<\/em> (SP1), zhangmen<\/em> (LIV13), lieque<\/em> (LU7), yintang <\/em>(M-HN-3), zhongwan<\/em> (REN12), tianzhu<\/em> (BL10). This protocol is discussed in light of the pathophysiological mechanisms according to Chinese medicine, evidence-based medicine and also according to experimental acupuncture. Results<\/em>. The improvement of the olfactory disorders and to a lesser extent the ageusia, is obtained in a few sessions and maintained sustainably. The effect could be explained by an action via neurotrophic factors, such as nerve growth factor (NGF) or brain derived neurotrophic factor (BDNF). Conclusion. <\/em>Acupuncture and EA, without side effects, may be an option to consider in these secondary anosmias. Keywords<\/strong>. Anosmia – ageusia – acupuncture – electroacupuncture – taiyin<\/em> – NGF – BDNF. <\/p>\n\n\n\n

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Introduction<\/h1>\n\n\n\n

L’anosmie est la perte compl\u00e8te de l’odorat. De plus, les patients atteints se plaignent souvent d’une agueusie, d\u2019une perte de go\u00fbt pour la nourriture alors qu\u2019ils ont une perception normale des saveurs sal\u00e9es, sucr\u00e9es, acides et am\u00e8res, m\u00eame s\u2019il leur manque une certaine finesse du go\u00fbt d\u00e9pendant largement de l’olfaction.<\/p>\n\n\n\n

L’anosmie survient en cas d’\u0153d\u00e8me intranasal ou d’une autre cause d’obstruction nasale qui emp\u00eache l’acc\u00e8s au syst\u00e8me olfactif.<\/p>\n\n\n\n

Le syst\u00e8me olfactif comprend le neuro\u00e9pith\u00e9lium et nerf olfactif qui tapissent le toit des fosses nasales, la partie sup\u00e9rieure du septum nasal et des cornets sup\u00e9rieurs (figure 1) ; les bulbes et tractus olfactifs qui entrent en contact avec les nerfs olfactifs ; les aires corticales et sous-corticales olfactives avec les stries m\u00e9diales qui se dirigent vers les noyaux septaux de l\u2019aire sous-calleuse, les stries lat\u00e9rales qui s\u2019orientent vers la face m\u00e9diale des lobes temporaux et les stries interm\u00e9diaires qui aboutissent dans les tubercules olfactifs [[1]].<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1.<\/strong> Le nerf olfactif (color\u00e9 en jaune) Par Patrick J. Lynch, medical illustrator \u2014 Patrick J. Lynch, medical illustrator, CC BY 2.5, https:\/\/commons.wikimedia.org\/w\/index.php?curid=1498125.<\/p>\n\n\n\n

Le nerf olfactif est le premier nerf cr\u00e2nien. Son r\u00f4le, uniquement sensoriel, est de v\u00e9hiculer l’odorat. Chez l’homme, le nerf olfactif prend naissance au niveau de la muqueuse olfactive dans la partie ant\u00e9rosup\u00e9rieure de la cavit\u00e9 nasale. Il traverse la plaque cribl\u00e9e de l’os ethmo\u00efde et innerve le bulbe olfactif situ\u00e9 \u00e0 la base du cerveau. Notons que le nerf olfactif pr\u00e9sente la particularit\u00e9 d\u2019avoir des neurones ayant la possibilit\u00e9 de se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer et qu\u2019il est centrip\u00e8te en envoyant les informations de la p\u00e9riph\u00e9rie vers le centre.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9tiologies principales comprennent donc les destructions de ce neuro\u00e9pith\u00e9lium olfactif (rhinite atrophique, sinusite chronique, les infections virales, comme le SARS-CoV-2), l\u2019obstruction nasale (rhinite allergique, polypose nasale), tumeurs (cause rare), destruction des voies centrales comme la maladie d’Alzheimer, la scl\u00e9rose en plaques et les traumatismes cr\u00e2niens [[2]].<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, l\u2019anosmie appara\u00eetrait dans 7% de tous les traumatismes cr\u00e2niens et dans 30% des traumatismes cr\u00e2niens graves avec fractures de l\u2019ethmo\u00efde ou l\u00e9sions des zones olfactives [[3]].<\/p>\n\n\n\n

Certains m\u00e9dicaments aussi peuvent favoriser une anosmie chez les patients sensibles.<\/p>\n\n\n\n

Tous les patients doivent b\u00e9n\u00e9ficier d’une tomodensitom\u00e9trie (TDM) de la t\u00eate (comprenant les sinus) avec injection de produit de contraste pour \u00e9liminer la possibilit\u00e9 d’une tumeur ou d’une fracture du plancher de la fosse ant\u00e9rieure du cr\u00e2ne. L’IRM est \u00e9galement utilis\u00e9e pour rechercher des l\u00e9sions intracr\u00e2niennes et peut \u00e9galement \u00eatre n\u00e9cessaire, en particulier chez les patients ne pr\u00e9sentant aucune pathologie nasale ou sinusienne lors de la TDM.<\/p>\n\n\n\n

Si les causes sp\u00e9cifiques peuvent \u00eatre trait\u00e9es avec un odorat qui peut \u00eatre r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 plus ou moins, il n’existe malheureusement aucun traitement efficace de l’anosmie. Qu\u2019en est-il de l\u2019acupuncture et des techniques associ\u00e9es ?<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9sentation d\u2019un cas clinique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Mme B. Martine, 58 ans, est vue pour la premi\u00e8re fois le 15 mai 2019. Elle se plaint d\u2019anosmie et d\u2019agueusie survenue \u00e0 l\u2019hiver 2009 \u00e0 la suite d\u2019un accident de ski ayant par ailleurs engendr\u00e9 une fracture du f\u00e9mur droit. Elle est veuve, m\u00e9nopaus\u00e9e depuis 2013, apr\u00e8s avoir eu trois enfants. On note dans ses ant\u00e9c\u00e9dents une allergie aux poils de chien, chat, pomme et lidoca\u00efne qui a d\u00e9clench\u00e9 un \u0153d\u00e8me de Quincke. Elle b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un traitement anti-d\u00e9presseur escitalopram 5 mg, n\u00e9bivolol en raison d\u2019une hypertension art\u00e9rielle et de simvastatine en rapport avec une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie ath\u00e9rog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

Elle pr\u00e9sente \u00e9galement une asth\u00e9nie et a tendance \u00e0 la constipation. Son indice de masse corporel est normal \u00e0 22 (1m60 pour 56kgs). Elle pr\u00e9sente une capsulite r\u00e9tractile de l\u2019\u00e9paule gauche depuis six mois dont elle ne souffre pas trop, mais qui limite la fonction. L\u2019agueusie est globale mais elle arrive \u00e0 d\u00e9tecter toutes les saveurs (sucr\u00e9es, sal\u00e9es, acides et piment\u00e9es), m\u00eame si elle est incapable de d\u00e9terminer \u00e0 quoi cela correspond. Elle se dit plus ennuy\u00e9e par l\u2019anosmie. Son odorat a totalement disparu.<\/p>\n\n\n\n

Le bilan ORL complet est revenu n\u00e9gatif : pas de polypose naso-sinusienne, pas d\u2019obstruction des fosses nasales. Cependant, malgr\u00e9 l\u2019imagerie m\u00e9dicale (IRM et tomodensitom\u00e9trie nasosinusienne) n\u00e9gative, l\u2019otorhinologiste s\u2019orientait de ce fait vers une l\u00e9sion des nerf olfactifs lors de son accident de ski et non un probl\u00e8me allergique.  <\/p>\n\n\n\n

Le diagnostic chinois objective une langue p\u00e2le avec empreintes des dents. Les pouls sont faibles (ruo<\/em>), vide (xu<\/em>), mais interpr\u00e9tation \u00e0 caution du fait de la prise du b\u00eatabloquant.  On peut s\u2019orienter selon la diff\u00e9renciation des syndromes (bianzheng<\/em>) vers un Vide de qi<\/em> des Poumons associ\u00e9 \u00e0 un Vide de qi<\/em> de Rate. Bref, il s\u2019agira de traiter le Grand M\u00e9ridien, encore appel\u00e9 selon les auteurs Mouvement ou Niveau Energ\u00e9tique, taiyin<\/em> (Poumons-Rate) et le M\u00e9ridien Gros Intestin (shouyangming<\/em>) coupl\u00e9 au M\u00e9ridien des Poumons (shoutaiyin<\/em>). Les points sanyinjiao <\/em>(6Rt), gongsun<\/em> (4Rt), hegu<\/em> (4GI), yingxiang<\/em> (20GI) sont stimul\u00e9s pendant 20 mn par \u00e9lectroacupuncture (stimulateur \u00e9lectrique Agistim duo S\u00e9datelec\u00ae<\/sup> \u00e0 une intensit\u00e9 supportable par la patiente ; fr\u00e9quence 1,2Hz ; dur\u00e9e d\u2019impulsion 500\u00b5s) ; par acupuncture manuelle avec recherche du deqi<\/em> pour certains points : quchi<\/em> (11GI), zhongfu<\/em> (1P), shangyang <\/em>(1GI), yinbai<\/em> (1Rt), zhangmen<\/em> (13F), lieque<\/em> (7P), yintang <\/em>(M-HN-3), zhongwan<\/em> (12VC), tianzhu <\/em>(10V).<\/p>\n\n\n\n

Revue le 23 mai, elle dit avoir un soup\u00e7on de reprise d\u2019odorat, car a senti pour la premi\u00e8re fois l\u2019odeur du maroilles (fromage \u00e0 odeur caract\u00e9ristique et saveur cors\u00e9e dont la production et la transformation s’effectuent dans la Thi\u00e9rache fran\u00e7aise), et puis la liti\u00e8re de son chat. Mais l\u2019agueusie est toujours pr\u00e9sente. Le m\u00eame traitement est pratiqu\u00e9. Elle revient en septembre, juste \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9t\u00e9. Elle est ravie car elle parvient pour la premi\u00e8re fois depuis 10 ans \u00e0 sentir les odeurs de la lavande, du citron et de la fraise en plus de l\u2019odeur du maroilles et des excr\u00e9ments de son chat. L\u2019agueusie est toujours l\u00e0. Une autre s\u00e9ance en octobre et en janvier 2020 n\u2019apporte pas plus d\u2019am\u00e9lioration, malgr\u00e9 le traitement identique. En revanche \u00e0 la derni\u00e8re s\u00e9ance du 6 f\u00e9vrier, si le trouble de l\u2019olfaction n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 davantage am\u00e9lior\u00e9, on avance sur l\u2019agueusie, car enfin le go\u00fbt de la banane est revenu. Au terme de ces quelques semaines de traitement, le r\u00e9sultat est tangible et permet \u00e0 M. B d\u2019appr\u00e9cier \u00e0 nouveau la nourriture. D\u2019autres s\u00e9ances sont programm\u00e9es \u00e0 distance, apr\u00e8s la crise de la pand\u00e9mie Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

Discussion<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

Quels sont les m\u00e9canismes physiopathologiques \u00e0 l\u2019origine de l\u2019anosmie selon la m\u00e9decine chinoise ?<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi ce choix des points \u00e0 puncturer ? Quels sont les m\u00e9canismes d\u2019action th\u00e9oriques \u00e0 l\u2019origine d\u2019une \u00e9ventuelle efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es ? Une preuve est-elle fournie selon les essais comparatifs randomis\u00e9s \u00e0 la lumi\u00e8re de la m\u00e9decine factuelle (evidence based medicine) ? Autant de questions auxquelles, nous essayerons de donner des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse.<\/p>\n\n\n\n

Tout d\u2019abord voyons l\u2019anosmie selon les th\u00e9orie de la m\u00e9decine chinoise.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019anosmie selon la M\u00e9decine Chinoise<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

M\u00e9canismes physiopathologiques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le\u00a0jing<\/em>\u00a0(l\u2019Essence, la quintescence) h\u00e9rit\u00e9 par les parents \u00e0 la conception, qui ob\u00e9it \u00e0 des cycles de huit ans chez l\u2019Homme et\u00a0 sept ans chez la femme, est \u00e0 la base du\u00a0qi<\/em>\u00a0du Rein, li\u00e9 \u00e0\u00a0yuanqi<\/em>\u00a0(qi<\/em>\u00a0Originel). Le\u00a0zongqi<\/em>, dit \u00ab\u00a0qi<\/em>\u00a0Ancestral\u00a0\u00bb qui a aussi le sens de fondamental, d\u2019essentiel est produit par le\u00a0guqi<\/em>\u00a0(qi<\/em>\u00a0des aliments, mis en circulation par la Rate et l\u2019Estomac) et sa combinaison avec l\u2019air inhal\u00e9 par les Poumons.\u00a0Zongqi<\/em>\u00a0renforce la fonction du Poumon et celle du C\u0153ur sur la circulation du Sang. Sous l\u2019action du\u00a0yuanqi<\/em>,\u00a0zonqi<\/em>\u00a0se transforme en\u00a0zhenqi<\/em>\u00a0qui se pr\u00e9sente sous deux formes\u00a0: le\u00a0yinqi<\/em>\u00a0(Energie nourrici\u00e8re) et le\u00a0weiqi<\/em>\u00a0(Energie de d\u00e9fense).\u00a0Yinqi<\/em>\u00a0accomplit une r\u00e9volution en 24h dans les M\u00e9ridiens en commen\u00e7ant, selon le\u00a0Lingshu<\/em>16 au Poumon \u00e0 trois heures du matin (\u00ab\u00a0la grande circulation \u00e9nerg\u00e9tique \u00bb) [[4]].<\/p>\n\n\n\n

L\u2019anosmie est donc selon la M\u00e9decine Chinoise en rapport avec\u00a0zonqi<\/em>, mais aussi le\u00a0jing\u00a0<\/em>du M\u00e9ridien Poumon [[5]]. Ainsi, dans chapitre 4 du\u00a0Huangi Neijing Suwen<\/em>, le Poumon est associ\u00e9 au nez, tout comme il est pr\u00e9cis\u00e9 plus loin dans le chapitre 5\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0L\u2019Ouest engendre la s\u00e9cheresse qui produit le M\u00e9tal dont la saveur \u00e2cre nourrit le poumon. Le poumon nourrit l\u2019\u00e9piderme qui sustente le rein, il domine le nez<\/em>\u2026\u00a0\u00bb [[6]]. Il faut aussi noter que l\u2019olfaction est indissociable du go\u00fbt comme le note le\u00a0Lingshu<\/em>\u00a0au chapitre 4\u00a0: \u00ab\u00a0Le sang et le souffle des douze m\u00e9ridiens (<\/em>jingmai) et des 365\u00a0<\/em>luo\u00a0montent tous au visage et passent par les cavit\u00e9s. Le souffle du\u00a0<\/em>yang\u00a0essentiel (<\/em>jing yangqi) monte se d\u00e9verser au yeux et fait la vision\u00a0; son souffle s\u00e9par\u00e9 (<\/em>bieqi) va \u00e0 l\u2019oreille et fait l\u2019audition\u00a0; son souffle g\u00e9n\u00e9ral (<\/em>zongqi) monte pour sortir au nez et fait l\u2019olfaction\u00a0; son souffle trouble sort \u00e0 l\u2019estomac, va aux l\u00e8vres, \u00e0 la langue et fait\u00a0 la gustation<\/em>.\u00a0\u00bb [[7]].<\/p>\n\n\n\n

Traitements propos\u00e9s selon les auteurs<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Tan Trung explique que \u00ab\u00a0dans les troubles de l\u2019olfaction, s\u2019observe une perte de connexion des orifices n\u00e9cessitant le r\u00e9tablissement de l\u2019\u00e9quilibre \u00e9nerg\u00e9tique du Poumon et du Gros Intestin\u00a0\u00bb.\u00a0<\/em>Il pr\u00e9conise alors du fait que le Poumon commande le\u00a0yin<\/em>, de traiter le Gros Intestin (yang<\/em>) par les points 4GI (hegu<\/em>) et 20GI (yingxiang<\/em>)\u00a0\u00bb. Le\u00a0jing<\/em>\u00a0du Poumon (l\u2019Essence ou la quintessence du Poumon) entretient l\u2019odorat, d\u2019o\u00f9 \u00e0 tonifier. Le\u00a0jing<\/em>\u00a0de la Rate, li\u00e9e au Poumon selon le syst\u00e8me M\u00e8re-Fils va \u00e9galement intervenir dans le go\u00fbt, \u00e0 tonifier \u00e9galement [[8]].<\/p>\n\n\n\n

Cygler propose de son c\u00f4t\u00e9 dans le tableau de \u00ab\u00a0l\u2019anosmie-poumon\u00a0\u00bb de puncturer 20GI (yingxiang<\/em>), 19GI (kouheliao<\/em>), 9P (taiyuan<\/em>), 17VC (shanzhong<\/em>) et 30E (qichong<\/em>) et d\u2019y associer 42V (pohu<\/em>) dans le tableau de \u00ab\u00a0l\u2019anosmie-m\u00e9tal\u00a0\u00bb en rapport avec atteinte de \u00ab\u00a0l\u2019\u00e2me visc\u00e9rale\u00a0\u00bb\u00a0po<\/em>\u00a0du Poumon, le 52V (zhishi<\/em>), 7GI (wenliu<\/em>) et 6P (kongzui<\/em>) en cas d\u2019\u00e9tat d\u00e9pressif [[9]].<\/p>\n\n\n\n

Pour Fumagalli et Nguyen, le Niveau \u00c9nerg\u00e9tique\u00a0taiyin<\/em>\u00a0(Poumons-Rate) avec la pr\u00e9\u00e9minence du Poumon sur la Rate en d\u00e9ficience explique l\u2019anosmie. Il faut renforcer l\u2019organe Poumon et \u00e9ventuellement l\u2019organe Rate pour agir sur l\u2019agueusie. Ils indiquent comme points \u00e0 utiliser de ce fait\u00a0: 20GI (yingxiang<\/em>),\u00a0neiyingxiang<\/em>\u00a0(M-HN-35\/Ex-HN-9) point hors m\u00e9ridien \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du nez, 23VG (shangxing<\/em>) et 4GI (hegu<\/em>), avec pour l\u2019agueusie le 23VC (lianquan<\/em>) et\u00a0shanglianquan<\/em>\u00a0(M-HN-21) sur la ligne m\u00e9diane de la langue et 7MC (daling<\/em>) [[10]].<\/p>\n\n\n\n

Essais et cas  cliniques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Il n\u2019existe \u00e0 ce jour aucun essai comparatif randomis\u00e9 concernant l\u2019anosmie compl\u00e8te. En revanche, la litt\u00e9rature nous offre quelques \u00e9tudes de cas cliniques. Ainsi Putensen pr\u00e9sente en 1956 le cas d\u2019une patiente de 15 ans anosmique et gu\u00e9rie en une seule s\u00e9ance. Les points utilis\u00e9s\u00a0: 4GI (hegu<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>),\u00a022VG (xinhui<\/em>), 8V (luoque<\/em>), 9V (yuzhen<\/em>) et 10V (tianzhu<\/em>) [[11]].<\/p>\n\n\n\n

De Smul en 1987 traitait une s\u00e9rie de dix-neuf patients par \u00e9lectroacupuncture (EA) \u00e0 basse fr\u00e9quence pendant des s\u00e9ances de 10 mn aux points 4GI et 20GI. La gu\u00e9rison fut d\u00e9finitive pour huit d\u2019entre eux (42%). Les onze autres n\u2019avaient pas de changements ou insuffisants [[12]].<\/p>\n\n\n\n

Fumagalli et al. d\u00e9crivaient trois cas cliniques avec une anosmie en r\u00e9mission pour un cas et gu\u00e9rison compl\u00e8te pour les deux autres en utilisant la th\u00e9rapeutique d\u00e9crite plus haut [10].<\/p>\n\n\n\n

Yang et al. en 1999 ont trait\u00e9 vingt-trois cas de rhinite atrophique dont l\u2019un des sympt\u00f4mes \u00e9tait l\u2019anosmie associ\u00e9e \u00e0 une s\u00e9cheresse et atrophie de la muqueuse nasale. Les points utilis\u00e9s\u00a0yintang<\/em>\u00a0et\u00a0bitong\/shangyingxiang\u00a0<\/em>(M-HN-14 \/ Ex-HN-8) permettaient d\u2019obtenir une gu\u00e9rison chez dix patients, une am\u00e9lioration significative chez sept autres et inefficacit\u00e9 chez les six patients restants [[13]].<\/p>\n\n\n\n

Enfin le dernier cas clinique retrouv\u00e9 dans la litt\u00e9rature concerne une femme de 55 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, hormis la perte d\u2019odorat deux ans avant la s\u00e9ance d\u2019acupuncture. Aucune allergie. On note toutefois une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie n\u00e9cessitant la prise quotidienne d\u2019atorvastatine. Le bilan ORL et neurologique \u00e9tait normal. Yintang <\/em>(M-HN-3), 20GI (yingxiang<\/em>) et 23VG (shangxing<\/em>) permirent une gu\u00e9rison compl\u00e8te en une semaine. Revue sept et vingt-mois mois plus tard, la gu\u00e9rison persistait [[14]<\/a>]. Le tableau I r\u00e9capitule tous les points pr\u00e9conis\u00e9s dans toutes les \u00e9tudes. On pourra remarquer que les points communs \u00e0 ces \u00e9tudes est l\u2019utilisation quasi constante de 4GI (hegu<\/em>) et 20GI (yingxiang<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Tableau I.<\/strong> Les points utilis\u00e9s selon les auteurs. EA = \u00e9lectroacupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Tan Trung [8]<\/td> 4GI (hegu<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>)<\/td><\/tr>
Cygler [9]<\/td>20GI (yingxiang<\/em>), 19GI (kouheliao<\/em>), 9P (taiyuan<\/em>), 17VC (shanzhong<\/em>), 30E (qichong<\/em>) ; 42V (pohu<\/em>), 52V (zhishi<\/em>), 7GI (wenliu<\/em>), 6P (kongzui<\/em>)<\/td><\/tr>
Fumagalli, Nguyen [15]<\/td>20GI (yingxiang<\/em>), neiyingxiang<\/em> (M-HN-35\/Ex-HN-9), 23VG (shangxing<\/em>), 4GI (hegu<\/em>), 23VC (lianquan<\/em>), shanglianquan<\/em> (M-HN-21),7MC (daling<\/em>).<\/td><\/tr>
Putensen [11]<\/td>4GI (hegu<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>), 22VG (xinhui<\/em>), 8V (luoque<\/em>), 9V (yuzhen<\/em>) et 10V (tianzhu<\/em>)<\/td><\/tr>
De Smul [12]<\/td>4GI (hegu<\/em>), 20GI (yingxiang<\/em>) en EA basse fr\u00e9quence<\/td><\/tr>
Yang et al. [13]<\/td>yintang<\/em> et bitong\/shangyingxiang <\/em>(M-HN-14 \/ Ex-HN-8)<\/td><\/tr>
Michael [14]<\/td>yintang <\/em>(M-HN-3), 20GI (yingxiang<\/em>) et 23VG (shangxing<\/em>)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

\u00a0Commentaires<\/h2>\n\n\n\n

On sait que le neuro\u00e9pith\u00e9lium olfactif a la capacit\u00e9 unique de se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Tous les types de cellules \u00e9pith\u00e9liales olfactives, y compris les neurones r\u00e9cepteurs r\u00e9els, vont se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer \u00e0 partir des cellules basales apr\u00e8s une blessure ou lors d’un renouvellement cellulaire naturel, et cela se r\u00e9alise tous les trois \u00e0 six mois, \u00e0 condition que les cellules basales restent saines. Toutes les troubles olfactifs li\u00e9s \u00e0 l\u2019obstruction du flux nasal, comme une rhinosinusite chronique, une \u00a0rhinite allergique, une polypose ou m\u00eame une tumeur peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec plus ou moins de succ\u00e8s. En revanche, comme dans ce cas clinique, une perte sensorielle secondaire aux l\u00e9sions des nerfs olfactifs, des r\u00e9cepteurs olfactifs au bulbe olfactif en passant par les centres corticaux, comme un traumatisme cr\u00e2nien, les toxines, la d\u00e9mence, la maladie d’Alzheimer, la scl\u00e9rose en plaques ne se pr\u00eatent g\u00e9n\u00e9ralement pas au traitement [[15]]. Et pourtant comme on peut le constater, il est possible d\u2019avoir un r\u00e9sultat.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas clinique, le terrain allergique et les m\u00e9dicaments n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 retenus comme causes possibles de l\u2019anosmie. En effet, madame B. prend de l\u2019escitalopram, simvastatine et n\u00e9bivolol. Seul l\u2019escitalopram peut entra\u00eener un effet ind\u00e9sirable peu fr\u00e9quent ((\u2265 1\/1000 \u00e0 < 1\/100) : une dysgueusie. Les autres mol\u00e9cules n\u2019engendrent ni anosmie, ni agueusie. De ce fait, le traumatisme violent li\u00e9 \u00e0 l\u2019accident de ski a \u00e9t\u00e9 retenu comme cause.<\/p>\n\n\n\n

On peut se poser la question des m\u00e9canismes d\u2019action th\u00e9oriques de l\u2019action de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es ?<\/p>\n\n\n\n

Acupuncture exp\u00e9rimentale<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Aucune \u00e9tude exp\u00e9rimentale sur animal n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e concernant l\u2019anosmie.<\/p>\n\n\n\n

Mais, on peut penser que la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du nerf olfactif, que l\u2019on sait possible, peut \u00eatre en rapport avec des facteurs de croissance, comme le facteur de croissance nerveuse (Nerve Growth Factor \u2013 NGF), le facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau (BDNF – brain-derived neurotrophic factor).<\/p>\n\n\n\n

Le facteur de croissance nerveuse (NGF) est membre de la famille des facteurs neurotrophiques qui peuvent pr\u00e9venir la mort des cellules nerveuses. Le NGF exerce son action sur la croissance et la survie des neurones sensoriels et sympathiques p\u00e9riph\u00e9riques et sur un certain nombre de neurones c\u00e9r\u00e9braux, en particulier les neurones cholinergiques du syst\u00e8me nerveux central [[16]].<\/p>\n\n\n\n

Le NGF peut exercer des effets neurotrophiques sur les cellules nerveuses l\u00e9s\u00e9es et favoriser ainsi la neurogen\u00e8se, processus de g\u00e9n\u00e9ration des neurones \u00e0 partir de cellules souches. Durant un processus de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration, le NGF est capable de favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle des cellules nerveuses l\u00e9s\u00e9es, de stimuler la prolif\u00e9ration et la diff\u00e9renciation des propres cellules souches du patient et r\u00e9guler la r\u00e9ponse inflammatoire locale. Et ensuite le BDNF peut prendre le relais. Ces facteurs neurotrophiques peuvent ainsi s\u2019opposer \u00e0 la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence neuronale comme la maladie d\u2019Alzheimer, la scl\u00e9rose en plaques et les polyneuropathies diab\u00e9tiques [[17],[18]].<\/p>\n\n\n\n

Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 par exemple que dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires, dans la scl\u00e9rose en plaques ou la maladie de Parkinson, l\u2019\u00e9lectroacupuncture peut acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale avec stimulation du facteur neurotrophique NT-3, du BDNF et du NGF [19-23].\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Mais beaucoup plus int\u00e9ressant est l\u2019apport de l\u2019EA sur les neurones sensoriels.<\/p>\n\n\n\n

Les neurones sensoriels constituent le premier niveau cellulaire du syst\u00e8me nerveux de la perception. Via la transduction, le signal physique comme la lumi\u00e8re, le son, etc.. est converti en signal biochimique puis transmis \u00e0 un neurone postsynaptique qui convertira \u00e0 son tour le message en signal nerveux [[24]].<\/p>\n\n\n\n

Les photor\u00e9cepteurs comme les c\u00f4nes, les b\u00e2tonnets, sont un des meilleurs exemples qui traduit le photon en un signal neurochimique.<\/p>\n\n\n\n

Dans une \u00e9tude exp\u00e9rimentale sur un mod\u00e8le de rats atteints de r\u00e9tinite pigmentaire h\u00e9r\u00e9ditaire, l\u2019utilisation de l\u2019EA \u00e0 la fr\u00e9quence de 2Hz pendant 25 minutes et durant onze jours cons\u00e9cutifs versus un groupe de rats t\u00e9moins non trait\u00e9s a permis d\u2019observer son action neurotrophique sur les photor\u00e9cepteurs r\u00e9tiniens. L\u2019EA engendre une \u00a0augmentation de l\u2019expression du facteur de croissance nerveuse (NGF) et de son r\u00e9cepteur tyrosine kinase A (TrkA) (figure 2) ; du facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau (BDNF) et de son tyrosine kinase B. De surcro\u00eet, l\u2019EA am\u00e9liore la vascularisation par action sur le facteur de croissance endoth\u00e9lial vasculaire (VEGF) au niveau de la r\u00e9tine. De ce fait, l\u2019EA retarde la perte de cellules r\u00e9tiniennes, par action sur les facteurs neurotrophique (NGF, BDNF) et\/ou de leur r\u00e9cepteurs [[25]].<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2<\/strong>. Structure du\u00a0site de liaison du facteur de croissance\u00a0nerveuse (NGF) sur son r\u00e9cepteur tyrosine kinase A (TrkA) [[31]].<\/p>\n\n\n\n

Aucune \u00e9tude exp\u00e9rimentale n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur l\u2019action de l\u2019acupuncture ou de l\u2019EA sur le syst\u00e8me olfactif, mais n\u00e9anmoins compte-tenu de l\u2019action de l\u2019EA sur les photor\u00e9cepteurs, et en raison de nombreuses \u00e9tudes montrant que la restauration de l\u2019olfaction chez l\u2019animal fait intervenir les facteurs neurotrophiques\u00a0: NGF, BDNF [26-30], on peut \u00e9mettre l\u2019hypoth\u00e8se que l\u2019acupuncture et l\u2019EA aient une action similaire sur le syst\u00e8me olfactif.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

Ce cas clinique met en lumi\u00e8re l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et de l\u2019\u00e9lectroacupuncture dans une pathologie oubli\u00e9e de la pharmacologie occidentale. Aucune th\u00e9rapeutique n\u2019est propos\u00e9e pour ces anosmies li\u00e9es \u00e0 une perte sensorielle secondaire aux l\u00e9sions du syst\u00e8me olfactif. Or il apparait que les points 4GI (hegu<\/em>) et 20GI (yingxiang<\/em>), points communs \u00e0 toutes les \u00e9tudes offrent une am\u00e9lioration sensible de l\u2019olfaction, d\u2019autant plus active s\u2019ils sont stimul\u00e9s par EA \u00e0 une fr\u00e9quence basse de 1,2Hz \u00e0 500\u00b5s (\u00e9quivalent \u00e0 2Hz pour une dur\u00e9e d\u2019impulsion de 300\u00b5s) comme d\u00e9montr\u00e9 dans notre cas clinique. On notera aussi qu\u2019il est possible d\u2019avoir une action sur l\u2019agueusie. La th\u00e9orie physiopathologique laisse supposer que le m\u00e9canisme d\u2019action se ferait via les facteurs neurotrophiques, comme le\u00a0 facteur de croissance nerveuse (NGF) ou le facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau (BDNF). En conclusion, l\u2019acupuncture et l\u2019EA sont une option \u00e0 envisager dans ces anosmies secondaires, \u00e0 dissocier des anosmies cong\u00e9nitales isol\u00e9es et syndromiques comme le syndrome de Kallmann-De Morsier. On peut esp\u00e9rer qu\u2019une \u00e9tude comparative randomis\u00e9e puisse \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e un jour selon les normes de la m\u00e9decine factuelle. Notons toutefois qu\u2019une \u00e9tude clinique de cohorte (n=50) portant \u00e0 la fois sur hypo et anosmie post-virale (datant de 1 \u00e0 96 mois) utilisant 20GI (yingxiang<\/em>) et EX-HN8 (shangyingxiang<\/em>) a montr\u00e9 une am\u00e9lioration statistiquement significative (p=0,031) de la fonction olfactive chez onze patients trait\u00e9s par acupuncture contre quatre patients dans le groupe t\u00e9moin sans traitement placebo [[32]].<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00a0[1]. Leboucq N, Menjot de Champfleur N, Menjot de Champfleur S, Bonaf\u00e9 A. Le syst\u00e8me olfactif. Journal de Radiologie diagnostique et interventionnelle. 2013;94(10):992-999.<\/p>\n\n\n\n

[2]. Fried MP. L\u2019anosmie. Manuel MSD. Version pour professionnels de la sant\u00e9. 2018 [consult\u00e9 le 03\/05\/2020]. Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0URL: https:\/\/www.msdmanuals.com\/fr\/professional\/affections-de-l-oreille,-du-nez-et-de-la-gorge\/prise-en-charge-du-patient-qui-pr%C3%A9sente-des-sympt%C3%B4mes-nasaux-et-pharyng%C3%A9s\/anosmie#v946415_fr.<\/p>\n\n\n\n

[3]. Maci L. Prise en charge des troubles de l\u2019olfaction. Camip. Revue de la sant\u00e9 au travail. 2009 [consult\u00e9 le 03\/05\/2020]. Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0URL: http:\/\/www.camip.info\/etudes-et-recherches\/numeros-precedents\/2009\/2009-4\/Prise-en-charge-des-troubles-de-l\/Etiologie.<\/p>\n\n\n\n

[4]. Maciocia G. Les principes fondamentaux de la m\u00e9decine chinoise. 2e Ed. Issy-les-Moulineaux: Elsevier; 2008.<\/p>\n\n\n\n

[5]. Cygler B. L’olfaction et ses troubles (2e partie). Revue Fran\u00e7aise d’Acupuncture.1998;96:21-8.<\/p>\n\n\n\n

[6].\u00a0Huangdi neijing suwen<\/em>. Traduction Husson A. Paris: 3e Ed. Association Scientifique des M\u00e9decins Acupuncteurs de France (ASMAF); 1987.<\/p>\n\n\n\n

[7].\u00a0Lingshu<\/em>. Traduction Milsky C, Andr\u00e8s G. Chapitre 4. Souffle pervers, organes, entrailles et sympt\u00f4mes objectifs des maladies. Revue fran\u00e7aise d\u2019acupuncture. 2006;127:52-63.<\/p>\n\n\n\n

[8]. Truong Tan Trung. Rhinorrh\u00e9e \/ anosmie\/ agueusie. Revue Fran\u00e7aise de MTC.1996;172:181-184.<\/p>\n\n\n\n

[9]. Cygler B. Nez, gorge, oreille en m\u00e9decine traditionnnelle chinoise. Paris: 1e Ed. Springer-Verlag France; 2006.<\/p>\n\n\n\n

[10]. Fumagalli S, Nguyen A. Anosmie et agueusie. M\u00e9ridiens.1995;105:167-72.<\/p>\n\n\n\n

[11]. Putensen O. Gu\u00e9rison d\u2019une anosmie par une seule s\u00e9ance d\u2019acupuncture. Bulletin de la Soci\u00e9t\u00e9 d’Acupuncture.1956.21:33.<\/p>\n\n\n\n

[12].\u00a0 De Smul A. Anosmia, Hyposmia Treatment with Electroacupuncture. Acupunct Electrother Res. 1987;12(3-4):260.<\/p>\n\n\n\n

[13]. Yang J, Zhang Q. Twenty-three cases of atrophic rhinitis treated by deep puncture at three points in the nasal region. J Tradit Chin Med. 1999;19(2):115-7.<\/p>\n\n\n\n

[14]. Michael W. Anosmia treated with acupuncture. Acupunct Med. 2003;21(4):153-4.<\/p>\n\n\n\n

[15]. Wrobel BB, Leopold DA. Smell and taste disorders. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004;12(4):459-68.<\/p>\n\n\n\n

[16]. Rocco ML, Soligo M, Manni L, Aloe L. Nerve Growth Factor: Early Studies and Recent Clinical Trials. Curr Neuropharmacol. 2018;16(10):1455-1465.<\/p>\n\n\n\n

[17]. Brachet A. Le facteur de croissance nerveuse NGF\u00a0: r\u00f4le dans la plasticit\u00e9 et la maintenance fonctionnelle de la cellule neuronale. M\u00e9decine Sciences. 1990;6:854-862.<\/p>\n\n\n\n

[18]. Manni L, Albanesi M, Guaragna M, Barbaro Paparo S, Aloe L. Neurotrophins and acupuncture. Auton Neurosci. 2010 Oct 28;157(1-2):9-17.<\/p>\n\n\n\n

[19]. St\u00e9phan JM. Electroacupuncture dans la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale : int\u00e9r\u00eat dans les s\u00e9quelles de traumatismes vert\u00e9bro-m\u00e9dullaires. Acupuncture & Moxibustion. 2009;8(4):238-249.<\/p>\n\n\n\n

[20].\u00a0 Chen J, Qi JG, Zhang W, Zhou X, Meng QS, Zhang WM, Wang XY, Wang TH. Electro-acupuncture induced NGF, BDNF and NT-3 expression in spared L6 dorsal root ganglion in cats subjected to removal of adjacent ganglia. Neurosci Res. 2007;59(4):399-405<\/p>\n\n\n\n

[21]. St\u00e9phan JM. Scl\u00e9rose en plaques : synth\u00e8se \u00e0 propos d\u2019un cas clinique trait\u00e9 par\u00a0zhenjiu<\/em>\u00a0(\u9488\u7078) et \u00e9lectroacupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2016;15(1):18-27.<\/p>\n\n\n\n

[22]. St\u00e9phan JM. A propos d\u2019un cas clinique : int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture dans la maladie de Parkinson. Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(4):322-330<\/p>\n\n\n\n

[23]. Liang XB, Liu XY, Li FQ, Luo Y, Lu J, Zhang WM, et al. Long-term high-frequency electro-acupuncture stimulation prevents neuronal degeneration and up-regulates BDNF mRNA in the substantia nigra and ventral tegmental area following medial forebrain bundle axotomy. Brain Res Mol Brain Res. 2002;108(1-2):51-9.<\/p>\n\n\n\n

[24]. St\u00e9phan JM. Acupuncture, r\u00e9cepteurs transmembranaires \u00e0 tyrosine-kinases, \u00e0 cytokines et transduction. Acupuncture & Moxibustion. 2007;6(1):79-86.<\/p>\n\n\n\n

[25]. Pagani L, Manni L, Aloe L. Effects of electroacupuncture on retinal nerve growth factor and brain-derived neurotrophic factor expression in a rat model of retinitis pigmentosa. Brain Res. 2006 May 30;1092(1):198-206.<\/p>\n\n\n\n

[26].\u00a0 Jo H, Jung M, Seo DJ, Park DJ. The effect of rat bone marrow derived mesenchymal stem cells transplantation for restoration of olfactory disorder. Biochem Biophys Res Commun. 2015 Nov 13;467(2):395-9<\/p>\n\n\n\n

[27]. Spilker C, Nullmeier S, Grochowska KM, Schumacher A, Butnaru I, Macharadze T, Gomes GM, Yuanxiang P, Bayraktar G, Rodenstein C, Geiseler C, Kolodziej A, Lopez-Rojas J, Montag D, Angenstein F, B\u00e4r J, D’Hanis W, Roskoden T, Mikhaylova M, Budinger E, Ohl FW, Stork O, Zenclussen AC, Karpova A, Schwegler H, Kreutz MR. A Jacob\/Nsmf Gene Knockout Results in Hippocampal Dysplasia and Impaired BDNF Signaling in Dendritogenesis. PLoS Genet. 2016 Mar 15;12(3):e1005907.<\/p>\n\n\n\n

[28]. Tucker K, Fadool DA. Neurotrophin modulation of voltage-gated potassium channels in rat through TrkB receptors is time and sensory experience dependent. J Physiol. 2002;542(Pt 2):413-29.<\/p>\n\n\n\n

[29]. Baba M, Itaka K, Kondo K, Yamasoba T, Kataoka K. Treatment of neurological disorders by introducing mRNA in vivo using polyplex nanomicelles. J Control Release. 2015;201:41-8.<\/p>\n\n\n\n

[30]. Gardiner J, Barton D, Overall R, Marc J. Neurotrophic support and oxidative stress: converging effects in the normal and diseased nervous system. Neuroscientist. 2009;15(1):47-61.<\/p>\n\n\n\n

[31]. Robertson AG, Banfield MJ, Allen SJ, Dando JA, Mason GG, Tyler SJ, Bennett GS, Brain SD, Clarke AR, Naylor RL, Wilcock GK, Brady RL, Dawbarn D. Identification and structure of the nerve growth factor binding site on TrkA. Biochem Biophys Res Commun. 2001;282(1):131-41.<\/p>\n\n\n\n

[32]. Dai Q, Pang Z, Yu H. Recovery of Olfactory Function in Postviral Olfactory Dysfunction Patients after Acupuncture Treatment. Evid Based Complementary Alternat Med.2016:4986034.<\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Anosmie, \u00e0 propos d\u2019un cas clinique : int\u00e9r\u00eat de l\u2019acupuncture et techniques associ\u00e9es. Acupuncture & Moxibustion. 2020;19(1):24-30.<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9sum\u00e9. Introduction. L\u2019anosmie, secondaire \u00e0 une destruction du neuro\u00e9pith\u00e9lium olfactif peut avoir pour \u00e9tiologies les rhinites, sinusites li\u00e9es \u00e0 des infections virales, les obstructions nasales en rapport avec une allergie, les tumeurs, la destruction des voies centrales comme la maladie d’Alzheimer, la scl\u00e9rose en plaques ou les traumatismes cr\u00e2niens. En dehors des traitements li\u00e9s \u00e0 l\u2019obstruction du […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[31],"tags":[],"class_list":["post-3452","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-orl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3452","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3452"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3452\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3461,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3452\/revisions\/3461"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3452"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3452"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3452"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}