{"id":3993,"date":"2026-07-08T15:45:37","date_gmt":"2026-07-08T15:45:37","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3993"},"modified":"2026-07-08T15:45:37","modified_gmt":"2026-07-08T15:45:37","slug":"desinfection-cutanee-et-acupuncture","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=3993","title":{"rendered":"D\u00e9sinfection cutan\u00e9e et acupuncture"},"content":{"rendered":"\n
\"Les\u00a0Four
Les Four Courts (1786-1802) \u2013 si\u00e8ge de la Cour supr\u00eame d\u2019Irlande et la rivi\u00e8re Liffey \u2013 Dublin -Irlande <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"
Questions et r\u00e9ponses<\/strong>
Question :<\/strong>\u00a0J’aimerais conna\u00eetre l’attitude de mes confr\u00e8res acupuncteurs concernant la d\u00e9sinfection des points de puncture. Personnellement, je n’ai jamais appliqu\u00e9 d’alcool ou d’autres produits d\u00e9sinfectants, ni avant ni apr\u00e8s, et je pense vraiment que ce n’est pas n\u00e9cessaire.
Mais certains patients me posent la question ; que leur r\u00e9pondez-vous dans ce cas ? Je pr\u00e9cise, mais cela est-il n\u00e9cessaire, que j’utilise des aiguilles st\u00e9riles \u00e0 usage unique.\u00a0<\/td>		<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

 R\u00e9ponse :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

De nombreux acupuncteurs consid\u00e8rent que la d\u00e9sinfection de la peau n\u2019est pas primordiale. Cependant, la contamination par des micro-organismes non saprophytes peut entra\u00eener un haut risque d’infection. En 2001, Hoffman a r\u00e9alis\u00e9 une revue de litt\u00e9rature afin de d\u00e9terminer si la d\u00e9sinfection de la peau avant la pose de l\u2019aiguille d\u2019acupuncture \u00e9tait n\u00e9cessaire et en concluait qu\u2019elle n\u2019\u00e9tait pas absolument utile. Il montrait qu\u2019il existait une analogie avec les diff\u00e9rentes formes d\u2019injections (vaccinations, intra-musculaires etc..). Tous les micro-organismes pr\u00e9sents sur la peau devraient \u00eatre d\u00e9sinfect\u00e9s disait-il, car ceux ci peuvent \u00eatre inocul\u00e9s dans les tissus st\u00e9riles par l\u2019insertion de l\u2019aiguille. Mais heureusement, les bact\u00e9ries de la flore habituelle ont un faible potentiel d\u2019infection sauf si le patient est immunod\u00e9prim\u00e9, diab\u00e9tique, porteur d\u2019un mat\u00e9riel proth\u00e9tique ou trait\u00e9 par chimioth\u00e9rapie pour un cancer par exemple. Par ailleurs continuait-il, si la peau est visiblement salie, elle doit \u00eatre lav\u00e9e ; de m\u00eame, si l’insertion de l’aiguille est situ\u00e9e pr\u00e8s d’un site infect\u00e9 ou contamin\u00e9, la d\u00e9sinfection doit \u00eatre faite \u00e0 l’alcool {1}.<\/p>\n\n\n\n

 Quels sont les germes susceptibles d\u2019entra\u00eener une infection cutan\u00e9e suite \u00e0 l\u2019insertion de l\u2019aiguille ?<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Les germes pr\u00e9sents sur la peau peuvent \u00eatre class\u00e9s en deux groupes : la flore permanente, r\u00e9sidente et la flore transitoire.<\/p>\n\n\n\n

La flore r\u00e9sidente se d\u00e9veloppe dans les plis microscopiques de la peau, sur les couches sup\u00e9rieures de l\u2019\u00e9piderme et dans les canaux des glandes s\u00e9bac\u00e9es et des follicules pileux. Ces micro-organismes sont ench\u00e2ss\u00e9s et adh\u00e9rents \u00e0 la surface de la peau. Les esp\u00e8ces composant la flore r\u00e9sidente sont essentiellement les staphylocoques \u00e0 coagulase n\u00e9gative et les coryn\u00e9bact\u00e9ries saprophytes. De l\u00e0, cette flore se d\u00e9veloppe vers la surface et se confond \u00e0 la flore transitoire qui se trouve sur les couches \u00e9pith\u00e9liales superficielles. La virulence de la flore r\u00e9sidente est peu \u00e9lev\u00e9e. Elle est rarement \u00e0 l’origine d’infections, si ce n’est lorsqu’elle est introduite dans le corps lors de proc\u00e9dures invasives telles qu’une intervention chirurgicale, une ponction, un cath\u00e9t\u00e9risme, ou une piq\u00fbre par aiguille d’acupuncture… Le staphylocoque dor\u00e9 peut \u00eatre pr\u00e9sent sur la peau saine au niveau des mains ; cette situation serait plus fr\u00e9quente chez les personnes portant de fa\u00e7on inapparente ce staphylocoque au niveau du nez (soit 25% de la population g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n\n\n\n

La flore transitoire comprend, outre cette \u00ab\u00a0\u00e9mergence\u00a0\u00bb de la flore r\u00e9sidente, \u00e9galement les germes en provenance de personnes et d’objets environnants. La composition de la flore transitoire d\u00e9pend donc des contacts auxquels la peau est soumise et est, par cons\u00e9quent, tr\u00e8s variable. Cette flore transitoire est la principale cause d’infections crois\u00e9es. La flore transitoire est donc une flore de passage acquise au contact de patients, d\u2019objets ou surfaces au cours des gestes quotidiens. C\u2019est la flore transitoire des mains qui est \u00e0 l\u2019origine du plus grand nombre d\u2019infections acquises. Elle est constitu\u00e9e de bact\u00e9ries par exemple staphylocoque dor\u00e9, ent\u00e9robact\u00e9ries (pseudomonas, acinetobacter), de champignons (candida albicans) et de virus (rotavirus). Les bact\u00e9ries multir\u00e9sistantes aux antibiotiques sont un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la flore transitoire des mains en particulier dans les \u00e9tablissements de soins pour personnes \u00e2g\u00e9es o\u00f9 les patients sont tr\u00e8s fr\u00e9quemment porteurs de ces micro-organismes.  Le port de bijoux constitue des zones non accessibles au lavage des mains et favorisent la constitution de niches bact\u00e9riennes.<\/p>\n\n\n\n

Bref, tous ces germes sont susceptibles par l\u2019interm\u00e9diaire de l\u2019effraction cutan\u00e9e acupuncturale de provoquer une infection.<\/p>\n\n\n\n

Quels sont les risques encourus d\u00e9crits dans la litt\u00e9rature en cas de d\u00e9sinfection insuffisante ?<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Apr\u00e8s une s\u00e9ance d\u2019auriculoth\u00e9rapie, une femme de 54 ans d\u00e9veloppa une p\u00e9richondrite au niveau de l\u2019h\u00e9lix de l\u2019oreille \u00e0  staphylococcus aureus 2 .<\/p>\n\n\n\n

En 1977, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit le premier cas de coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e suite \u00e0 une septic\u00e9mie staphylococcique engendr\u00e9e par une s\u00e9ance d\u2019acupuncture 3 .<\/p>\n\n\n\n

Trois cas de septic\u00e9mie staphylococcique mortels ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s suite \u00e0 une banale s\u00e9ance d\u2019acupuncture 4 , 5 .<\/p>\n\n\n\n

Un homme de 67 ans, diab\u00e9tique non insulino-d\u00e9butant b\u00e9n\u00e9ficia de nombreuses s\u00e9ances d\u2019acupuncture suite \u00e0 une p\u00e9riarthrite scapulo-hum\u00e9rale. Quelques jours apr\u00e8s une s\u00e9ance au niveau de la r\u00e9gion cervicale, il d\u00e9veloppa une f\u00e9bricule et des c\u00e9phal\u00e9es, puis une d\u00e9tresse respiratoire. Les auteurs concluaient que l\u2019acupuncture devait \u00eatre \u00e9vit\u00e9e chez les personnes diab\u00e9tiques insuffisamment contr\u00f4l\u00e9es 6 .<\/p>\n\n\n\n

Un cas de septic\u00e9mie \u00e0  streptoccoque A et d\u2019\u00e9rysip\u00e8le de la jambe a \u00e9t\u00e9 d\u00e9peint chez un diab\u00e9tique n\u00e9cessitant une hospitalisation en soins intensifs. L\u00e0 encore les auteurs mettaient en garde les acupuncteurs du risque d\u2019infection chez les patients \u00e0 hauts risques infectieux tels les diab\u00e9tiques 7 .<\/p>\n\n\n\n

Une sacro-il\u00e9ite unilat\u00e9rale d\u00e9velopp\u00e9e suite \u00e0 une insuffisance de d\u00e9sinfection de la peau avant l\u2019acupuncture est relat\u00e9e par d\u2019autres auteurs. Six semaines de traitement \u00e0 l\u2019oxacilline a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire pour une gu\u00e9rison compl\u00e8te. Les auteurs insistaient sur l\u2019importance des proc\u00e9dures de d\u00e9sinfection de la peau 8 .<\/p>\n\n\n\n

 Ici, c\u2019est un abc\u00e8s p\u00e9ri-temporo-mandibulaire qui est d\u00e9crit suite \u00e0 une s\u00e9ance d\u2019acupuncture 9  ; l\u00e0 c\u2019est un autre cas d\u2019infection li\u00e9e \u00e0 une contamination bact\u00e9rienne par acupuncture : arthrite du genou rapport\u00e9e par une \u00e9quipe irlandaise 10 . En fait, il s\u2019agissait d\u2019une femme de 45 ans qui avait b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un traitement chirurgical avec greffe osseuse et mat\u00e9riel d\u2019ost\u00e9osynth\u00e8se suite \u00e0 une fracture du plateau tibial externe. Six mois apr\u00e8s cette intervention et suite \u00e0 une s\u00e9ance d\u2019acupuncture, elle pr\u00e9sentait une arthrite \u00e0 staphylococcus aureus en rapport selon les auteurs \u00e0 la puncture trop proche du site de la proth\u00e8se avec d\u00e9sinfection inadapt\u00e9e. Anita Bui et Johan Nguyen en concluaient dans leur commentaire de l\u2019article qu\u2019une vigilance renforc\u00e9e chez les patients porteurs de mat\u00e9riel orthop\u00e9dique \u00e9tait n\u00e9cessaire 11 .<\/p>\n\n\n\n

Autre cas : une m\u00e9ningite survenue chez une femme de 48 ans apr\u00e8s avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 une semaine auparavant  d\u2019acupuncture pour lombalgies au niveau de deux premi\u00e8res vert\u00e8bres lombaires 12 .<\/p>\n\n\n\n

 Woo a rapport\u00e9 le premier cas d\u2019infection par mycobact\u00e9rie suite \u00e0 une s\u00e9ance d\u2019acupuncture en 2001 13 . Dans un autre article publi\u00e9 en 2002, Woo montre \u00e0 Hong Kong l\u2019\u00e9mergence d\u2019une pathologie propre \u00e0 l\u2019acupuncture, \u00e0 savoir l\u2019apparition d\u2019infections cutan\u00e9es \u00e0 mycobacterium chelonae  multir\u00e9sistant aux antibiotiques.<\/p>\n\n\n\n

Il y a quelques ann\u00e9es, l’acupuncture \u00e9tait associ\u00e9e et cit\u00e9e comme cause \u00e9tiologique dans certaines infections virales : sida, h\u00e9patite  C et B. On en parle de moins en moins car tous les acupuncteurs ou presque utilisent maintenant les aiguilles st\u00e9riles \u00e0 usage unique.<\/p>\n\n\n\n

Cette publication rapporte ici quatre cas d’infections li\u00e9s \u00e0 l’acupuncture d\u00e9couverts sur une p\u00e9riode de deux ans. Les localisations des points piqu\u00e9s C7 (shenmen<\/em>), MC7 (daling<\/em>) expliquent l\u2019observation de t\u00e9nosynovite du poignet  ayant entra\u00een\u00e9 l\u2019hospitalisation.  Aucune autre \u00e9tiologie comme une plaie ant\u00e9rieure traumatique n\u2019avait pu \u00eatre imput\u00e9e. Des \u00e9tudes histologiques des sp\u00e9cimens de l\u00e9sions biopsi\u00e9es avaient objectiv\u00e9 une inflammation chronique granulomateuse due \u00e0 mycobacterium chelonae. Plus grave, ces germes \u00e9taient nettement plus r\u00e9sistants \u00e0 l\u2019alcool \u00e0 75\u00b0 que les autres germes de la flore cutan\u00e9e habituellement rencontr\u00e9e. Les auteurs recommandaient de revoir les proc\u00e9dures de d\u00e9sinfection cutan\u00e9e pr\u00e9alablement \u00e9dict\u00e9es par les acupuncteurs australiens 14 .<\/p>\n\n\n\n

Voil\u00e0 ce qu\u2019ils proposent : les mycobact\u00e9ries \u00e9tant r\u00e9sistantes \u00e0 la chlorhexidine, ils recommandent aux acupuncteurs de se laver les mains avec une solution alcoolique de chlorhexidine (Biseptine) ou de povidone iod\u00e9e (B\u00e9tadine). Si l\u2019hygi\u00e8ne du patient n\u2019est pas correcte, se laver pr\u00e9alablement les mains avec du savon. La peau du patient doit \u00eatre d\u00e9sinfect\u00e9e ensuite avec de l\u2019alcool \u00e0 75 % parfaitement titr\u00e9e. Les directives de l\u2019association d\u2019acupuncture australienne ne pr\u00e9conisent pas de laps de temps d\u2019attente avant la puncture ; tout au plus proposent-ils que la peau soit s\u00e8che avant de piquer. Cependant, Woo recommande un temps de d\u00e9sinfection de peau d’au moins 60 secondes 15 . A noter que le consensus n\u2019existe pas en France, o\u00f9 Johan Nguyen et Anita Bui, s\u2019appuyant sur l\u2019article de Hoffmann pr\u00e9conisent quant \u00e0 eux, une d\u00e9sinfection \u00e0 recommander uniquement chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s ou en cas de puncture au niveau d\u2019une l\u00e9sion infect\u00e9e ou s\u2019il existe un mat\u00e9riel d\u2019ost\u00e9osynth\u00e8se 16 .<\/p>\n\n\n\n

 Autre article paru en 2003 qui confirme le pr\u00e9c\u00e9dent :<\/p>\n\n\n\n

Cet article d\u00e9crit la survenue en 1999 de nodules sous cutan\u00e9s suppuratifs sugg\u00e9rant une panniculite chez une patiente de 58 ans trait\u00e9e 3 mois auparavant par acupuncture pour un probl\u00e8me d’ob\u00e9sit\u00e9. Deux biopsies ont permis d’objectiver une infection \u00e0 mycobacter chelonae multir\u00e9sistante aux antibiotiques mais sensible heureusement \u00e0 la clarythromicine 500 mg (Z\u00e9clar\u00ae). Trois mois ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9anmoins n\u00e9cessaires pour faire dispara\u00eetre l’infection. La cause tr\u00e8s probable et \u00e9voqu\u00e9e par les auteurs espagnols : l’acupuncture avec une d\u00e9sinfection inadapt\u00e9e 17 .<\/p>\n\n\n\n

Une femme de 42 ans avec un syndrome de Marfan et une proth\u00e8se valvulaire aortique a pr\u00e9sent\u00e9 suite \u00e0 des s\u00e9ances d\u2019acupuncture une septic\u00e9mie \u00e0 staphylococcus aureus. Le traitement antibiotique entrepris ne suffit pas dans un premier temps \u00e0 stopper l\u2019infection. Apr\u00e8s une \u00e9chographie trans-oesophagienne, une endocardite avec v\u00e9g\u00e9tations importantes et abc\u00e8s valvulaire est d\u00e9couvert qui n\u00e9cessite un remplacement valvulaire en urgence. Les auteurs recommandent de ce fait, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une prophylaxie antibiotique syst\u00e9matique chez les patients porteurs de proth\u00e8ses valvulaires 18 . Johan Nguyen et Jean-Luc Gerlier notent n\u00e9anmoins que cette recommandation est excessive. Ils s\u2019appuient sur les conf\u00e9rences de consensus fran\u00e7aise du 27 mars 1992, et am\u00e9ricaine de 1997 concernant la prophylaxie des endocardites et qui pr\u00e9conisent que l\u2019antibioprophylaxie de l\u2019endocardite infectieuse chez les cardiaques ne doit \u00eatre recommand\u00e9e que dans \u00ab les gestes cutan\u00e9s portant sur un tissu infect\u00e9 \u00bb. Ils proposent n\u00e9anmoins de ne pas utiliser d\u2019aiguilles semi-permanentes et de proc\u00e9der \u00e0 la d\u00e9sinfection dans les r\u00e8gles de l\u2019art 19 .<\/p>\n\n\n\n

 Plus r\u00e9cemment, car paru en avril 2003, Woo rapporte le cas d\u2019un abc\u00e8s cutan\u00e9 \u00e0 staphylococcus aureus centr\u00e9 sur le jizhong <\/em>(VC6) chez un patient trait\u00e9 pour dorsalgie. Le patient b\u00e9n\u00e9ficia d\u2019une mise \u00e0 plat chirurgicale, drainage et 5 semaines de traitement antibioth\u00e9rapique \u00e0 la cloxacilline (Orb\u00e9nine\u00d2). L\u2019auteur a r\u00e9alis\u00e9 de ce fait une revue de litt\u00e9rature de 1996 \u00e0 2002  et rapporte donc que dans les 16 cas d\u2019infections bact\u00e9riennes compliquant l\u2019acupuncture et d\u00e9crits dans la litt\u00e9rature anglo-saxonne de 1996 \u00e0 2002, le S. aureus est l\u2019agent causal dans 9 cas (56%).  Trois patients ont d\u00e9clench\u00e9 une arthrite septique, deux ont d\u00e9velopp\u00e9 une ost\u00e9omy\u00e9lite chronique, 2 ont eu une formation abc\u00e9d\u00e9e, un a eu une chondrite et enfin un autre une endocardite. Cinq patients ont eu une septic\u00e9mie \u00e0 staphylococcus aureus. Tous ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un traitement antibiotique prolong\u00e9 de 5 \u00e0 6 semaines, six ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un drainage et\/ou d\u2019un d\u00e9bridement. Enfin trois patients (30%) sont morts. staphylococcus aureus est la cause d\u2019une morbidit\u00e9 et d\u2019une mortalit\u00e9 significative chez les personnes trait\u00e9es par acupuncture 20 .<\/p>\n\n\n\n

 Enfin pour terminer, sachez que Norheim a \u00e9tudi\u00e9 les effets adverses de l\u2019acupuncture de 1981 \u00e0 1994 et a d\u00e9montr\u00e9 que la plupart de ces effets \u00e9taient \u00e0 relier \u00e0 une insuffisance des connaissances basiques de la m\u00e9decine, une hygi\u00e8ne tr\u00e8s insuffisante et des connaissances limites en acupuncture 21 .<\/p>\n\n\n\n

 Il para\u00eet donc judicieux de rappeler qu\u2019outre l’utilisation de mat\u00e9riel \u00e0 usage unique, avant chaque acte m\u00e9dical, le lavage des mains du th\u00e9rapeute est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

Se laver les mains<\/em><\/h3>\n\n\n\n

Effectivement, si les mains sont souill\u00e9es, il est n\u00e9cessaire de se laver les mains \u00e0 l’eau et au savon antiseptique ou non. Si les mains ne sont pas souill\u00e9es macroscopiquement, on peut utiliser une solution hydro-alcoolique (DHA) car m\u00eames propres, elles peuvent \u00eatre toujours contamin\u00e9es par un contact soit avec les malades, soit avec des objets. En d’autres termes :<\/p>\n\n\n\n

On recourt \u00e0 la DHA dans toutes les indications de l’hygi\u00e8ne de la surface cutan\u00e9e du patient et du th\u00e9rapeute, \u00e0 l’exception des situations de souillures macroscopiques par des liquides biologiques ou des \u00e9l\u00e9ments organiques. En effet l’action d\u00e9tergente d’un savon est n\u00e9cessaire dans ces cas pour \u00e9liminer les souillures. La d\u00e9sinfection hygi\u00e9nique avec la DHA \u00e9limine en une vingtaine de secondes 99,999% de la flore transitoire et 99% de la flore r\u00e9sidente, c\u2019est ce qui est pr\u00e9conis\u00e9 en milieu hospitalier 22 .<\/p>\n\n\n\n

 Il s\u2019av\u00e8re donc que la plupart des cas d\u2019infections survenues apr\u00e8s acupuncture concerne des personnes diab\u00e9tiques, porteurs d\u2019endoproth\u00e8se, pr\u00e9sentant une d\u00e9ficience immunologique ou simplement ob\u00e8ses. Notons d\u2019autre part que certains points d\u2019acupuncture se pr\u00eatent mal \u00e0 une d\u00e9sinfection locale, en particulier tous les points du cuir chevelu. Donc \u00e0 \u00e9viter chez les personnes \u00e0 risque.<\/p>\n\n\n\n

 En conclusion, m\u00eame si le risque d\u2019infection chez un patient indemne de toute pathologie immunod\u00e9pressive est faible, il me para\u00eet souhaitable, dans l\u2019attente d\u2019un consensus, de proc\u00e9der aux r\u00e8gles \u00e9l\u00e9mentaires d\u2019hygi\u00e8ne, \u00e0 savoir enlever tous les bijoux, se laver les mains avant chaque s\u00e9ance, ou utiliser un gel ou une solution hydro-alcoolique. Ensuite d\u00e9sinfecter la peau du patient simplement avec une compresse imbib\u00e9e au pr\u00e9alable par de l\u2019alcool \u00e0 70-75\u00b0 23 . Laissez s\u00e9cher une vingtaine de secondes ou davantage (60 secondes pour certains patients) avant de puncturer. Eviter aussi les aiguilles semi permanentes chez les personnes \u00e0 risques.<\/p>\n\n\n\n

 Ceci dit, il faut pr\u00e9ciser qu’ effectivement, il n’y a pas de consensus en l’\u00e9tat actuel sur la conduite \u00e0 tenir, et il appartiendra \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 savante de acupuncteurs, \u00e0 savoir le Coll\u00e8ge Fran\u00e7ais d’Acupuncture d’\u00e9laborer des recommandations pr\u00e9cises. Je ne manquerai pas de vous tenir au courant de ces \u00e9volutions.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1 Hoffman P. Skin disinfection and acupuncture. Acupunct Med. 2001;19(2):112-6. <\/p>\n\n\n\n

2 Baltimore RS, Moloy PJ. Perichondritis of the ear as a complication of acupuncture. Arch Otolaryngol 1976;102(9):572-3. <\/p>\n\n\n\n

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\"Casa-Museo
Casa-Museo del Campesino \u2013 C\u00e9sar Manrique( 1968) Lanzarote \u2013 Canaries \u2013 Espagne<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. D\u00e9sinfection cutan\u00e9e et acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2004;3(1):47-51 (Version PDF)<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. D\u00e9sinfection cutan\u00e9e et acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2004;3(1):47-51. (Version 2004)<\/a><\/p>\n\n\n\n

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Questions et r\u00e9ponsesQuestion :\u00a0J’aimerais conna\u00eetre l’attitude de mes confr\u00e8res acupuncteurs concernant la d\u00e9sinfection des points de puncture. Personnellement, je n’ai jamais appliqu\u00e9 d’alcool ou d’autres produits d\u00e9sinfectants, ni avant ni apr\u00e8s, et je pense vraiment que ce n’est pas n\u00e9cessaire. Mais certains patients me posent la question ; que leur r\u00e9pondez-vous dans ce cas ? […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[],"class_list":["post-3993","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hygiene-et-effets-secondaires"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3993","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3993"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3993\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4122,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3993\/revisions\/4122"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3993"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3993"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3993"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}