{"id":406,"date":"2025-08-24T15:17:38","date_gmt":"2025-08-24T15:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=406"},"modified":"2025-08-25T09:05:18","modified_gmt":"2025-08-25T09:05:18","slug":"acupuncture-experimentale-et-syndrome-des-ovaires-polykystiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=406","title":{"rendered":"Acupuncture exp\u00e9rimentale et\u00a0\u00a0syndrome des ovaires polykystiques"},"content":{"rendered":"
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\"Temple
Temple of Beauty (1925) de Jules Pascin (1885-1930) \u2014 Mus\u00e9e d\u2019Art Moderne \u2013 Paris \u2013 \u00cele de France \u2013 France<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9 :<\/strong> Le syndrome des ovaires polykystiques, encore appel\u00e9 syndrome de Stein-Leventhal, associe anovulation, st\u00e9rilit\u00e9, ob\u00e9sit\u00e9, hirsutisme et diff\u00e9rents troubles hormonaux (hyperandrog\u00e9nisme..) chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. La m\u00e9decine exp\u00e9rimentale va essayer de clarifier les m\u00e9canismes d\u2019action physiopathologique de l\u2019acupuncture. Plusieurs voies ont \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es : Corticotropin-releasing hormone (CRH) hypothalamique et ovarienne, nerve growth factor (NGF) et syst\u00e8me nerveux sympathique, endoth\u00e9line-1, flux sanguin ovarien et  enfin action des b\u00eata-endorphines sur l\u2019axe hypothalamo-hypophysaire. L\u2019\u00e9lectroacupuncture entra\u00eene un effet sur chacune de ces voies.<\/p>\n\n\n\n

Mots-cl\u00e9s :<\/strong> \u00e9lectroacupuncture \u2013 revue – syndrome des ovaires polykystiques \u2013 CRH \u2013 NGF – endoth\u00e9line-1 \u2013 physiopathologie – axe hypothalamo-hypophysaire – b\u00eata-endorphines – syst\u00e8me nerveux sympathique<\/p>\n\n\n\n

Summary <\/strong>: Polycystic ovary syndrome (PCOS), still called Stein-Leventhal\u2018s syndrome, is a complex endocrinological disorder, associated with ovulatory dysfunction, infertility, obesity, hirsutism and various hormonal disorders (hyperandrogenism..) among women in age to procreate.  Experimental medicine will try to clarify the mechanisms physiopathological of acupuncture.  Several ways were explored : hypothalamic and ovarian Corticotropin-releasing hormone (CRH), nerve growth Factor (NGF) and nervous system sympathetic nerve, endothelin-1, ovarian blood flow and finally action of beta-endorphins on axis hypothalamic-pituitary.  The electro-acupuncture involves an effect on each one of these ways. <\/p>\n\n\n\n

Key words :<\/strong> acupuncture \u2013 review –  hypothalamic-pituitary-ovarian axis – beta-endorphins – Polycystic ovary syndrome \u2013 PCOS \u2013 CRH \u2013 NGF –  endothelin-1 \u2013 physiopathology – sympathetic system<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), encore appel\u00e9 syndrome de Stein-Leventhal demeure une des causes les plus communes de l’anovulation chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. L’association d’une spaniom\u00e9norrh\u00e9e ou d’une am\u00e9norrh\u00e9e, d’un probl\u00e8me de st\u00e9rilit\u00e9, d’un hirsutisme, d’une ob\u00e9sit\u00e9, avec des taux hormonaux s\u00e9riques anormalement \u00e9lev\u00e9s d’androg\u00e8nes (testost\u00e9rone, d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone, androst\u00e8nedione, et dihydrotestost\u00e9rone) et\/ou d’hormone lut\u00e9inisante (LH), et la d\u00e9monstration histologique ou \u00e9chographique de la pr\u00e9sence de deux gros ovaires polykystiques, sont les principales caract\u00e9ristiques du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). L’\u00e9tiologie reste mal connue et multifactorielle. Des \u00e9tudes objectivent que l’hyperinsulinisme ou une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline en serait une des causes [ 1-3<\/sup> <\/sup><\/a>]. D’autres \u00e9tudes montrent que ce syndrome est associ\u00e9 \u00e0 une hyperactivit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique pouvant \u00eatre secondaire \u00e0 l’hyperinsulin\u00e9mie [ [4-<\/sup>5] <\/sup>], mais aussi par le fait que l’innervation par des fibres nerveuses cath\u00e9colaminergiques est plus dense dans les ovaires li\u00e9s aux SOPK que dans les ovaires normaux [ [6-<\/sup>7] <\/sup>].<\/p>\n\n\n\n

Corticotropin-releasing hormone (CRH) hypothalamique et ovarienne<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nous savons que la CRH au niveau hypothalamique active les surr\u00e9nales par l’interm\u00e9diaire de la s\u00e9cr\u00e9tion de l’ACTH hypophysaire entra\u00eenant donc une production excessive d’androg\u00e8nes en cas de syndrome des ovaires polykystiques.<\/p>\n\n\n\n

 La CRH est pr\u00e9sente aussi au niveau des cellules de la th\u00e8que intra-ovarienne et joue ici un r\u00f4le autocrine \/ paracrine dans l’inhibition de la synth\u00e8se de st\u00e9roides ovariens. Les ovaires normaux pr\u00e9sentent une concentration plus \u00e9lev\u00e9e en CRH que les ovaires polykystiques, sugg\u00e9rant que ce neuropeptide joue un r\u00f4le de normalisation dans une ou plusieurs des diverses fonctions de cette gonade, telles que la maturation folliculaire, l’ovulation, la r\u00e9gression luth\u00e9ale, les r\u00e9actions inflammatoires via les cytokines (interleukine-1) en rapport avec la physiologie ovarienne, et\/ou la biosynth\u00e8se ovarienne st\u00e9ro\u00efde. In vitro, le CRH d’origine ovarienne inhibe la production d’estrog\u00e8nes FSH-d\u00e9pendante des cellules de la granulosa de rat et d’humain. Cet effet semble \u00eatre li\u00e9 \u00e0 l’inhibition de l’activit\u00e9 d’aromatisation. D’autre part, en fonction de la concentration en CRH, la production d’estrog\u00e8nes sera variable et pourra \u00eatre diminu\u00e9e de 25 \u00e0 50% [ [8] <\/sup>]. In vivo, Muramatsu et coll. confirme que le CRH d’origine ovarienne a la capacit\u00e9 d’inhiber la biosynth\u00e8se ovarienne st\u00e9ro\u00efdienne [ [9] <\/sup>]. Par ailleurs, sa concentration et localisation diminu\u00e9es dans les ovaires polykystiques semblent li\u00e9es \u00e0 la biosynth\u00e8se accrue d’androg\u00e8nes par la th\u00e8que [ [10] <\/sup>]. <\/p>\n\n\n\n

La concentration de CRH (corticotropin-releasing hormone) dans le cerveau, les glandes surr\u00e9nales et les ovaires a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e chez les rates pr\u00e9sentant des ovaires polykystiques induits par du val\u00e9rate d’estradiol (OPK), paradigme le plus proche du SOPK humain. La concentration de CRH \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e de mani\u00e8re statistiquement significative au niveau du noyau hypothalamique paraventriculaire aussi bien chez les rates OPK que dans le groupe OPK b\u00e9n\u00e9ficiant de 12 s\u00e9ances d’\u00e9lectroacupuncture (EA) par rapport au groupe t\u00e9moin sain, indiquant une augmentation de l’activit\u00e9 de l’axe hypothalamo-hypophysaire.<\/p>\n\n\n\n

Mais, la concentration de CRH dans les ovaires \u00e9tait significativement r\u00e9duite dans le groupe OPK-EA compar\u00e9 au groupe contr\u00f4le OPK sans \u00e9lectroacupuncture. Tout ceci indique que l’EA r\u00e9p\u00e9t\u00e9e peut changer l’\u00e9tat neuro-hormonal dans les ovaires [ [11] <\/sup>]. Bref, en cas de SPOK l’action de l’\u00e9lectroacupuncture, stimulant la production de CRH d’origine hypothalamique activerait la production d’androg\u00e8nes mais celle-ci par un effet de r\u00e9troaction de la CRH d’origine ovarienne, mettant en jeu une diminution de l’inhibition des aromatases, serait modul\u00e9e d’une mani\u00e8re cybern\u00e9tique avec production au final d’estrog\u00e8nes (voir figure 1).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1. Action de l’\u00e9lectroacupuncture sur la CRH dans le syndrome des ovaires polykystiques<\/p>\n\n\n\n

Nerve growth factor, Endoth\u00e9line-1 et syst\u00e8me nerveux sympathique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’hyperactivit\u00e9 dans le syst\u00e8me nerveux sympathique a \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9tudi\u00e9e par l’interm\u00e9diaire du NGF (nerve growth factor) qui appartient \u00e0 la classe des facteurs de croissance neurotrophiques. C’est une cytokine, polypeptide d’environ 100 acides amin\u00e9s, synth\u00e9tis\u00e9e dans diverses zones du cerveau, le cortex c\u00e9r\u00e9bral, l’hippocampe, le bulbe olfactif. Elle est capt\u00e9e par les neurones cholinergiques qui la transportent jusqu’aux noyaux cellulaires. Le NGF augmente l’activit\u00e9 de la choline ac\u00e9tyl-transf\u00e9rase responsable de la synth\u00e8se d’ac\u00e9tylcholine et inhiberait la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des neurones cholinergiques notamment. Le NGF est connu comme neurotrophine du syst\u00e8me nerveux sympathique mais aussi sensoriel et am\u00e9liore l’activit\u00e9 des cat\u00e9cholamines.<\/p>\n\n\n\n

Des concentrations plus \u00e9lev\u00e9es de NGF ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es de mani\u00e8re statistiquement significative dans les ovaires et les glandes surr\u00e9nales dans le groupe des rates pr\u00e9sentant des ovaires polykystiques induits par du val\u00e9rate d’estradiol (OPK) compar\u00e9 \u00e0 celui du groupe t\u00e9moin inject\u00e9 avec de l’huile ou du NaCl.  L’\u00e9lectroacupuncture (EA) est connue pour r\u00e9duire l’hyperactivit\u00e9 dans le syst\u00e8me nerveux sympathique.  Pour ces diverses raisons, les effets de l’EA (12 traitements, approximativement 25 minutes chacun pendant plus de 30 jours) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s chez les rates OPK (figure 2).<\/p>\n\n\n\n


 
Figure 2. Face dorsale du rat : 2 aiguilles  plac\u00e9es bilat\u00e9ralement sur le muscle spinal en regard de la 12\u00e8me<\/sup> vert\u00e8bre thoracique, et 2 bilat\u00e9ralement sur le muscle quadriceps(D’apr\u00e8s le sch\u00e9ma de Stener-Victorin et coll.)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

L’\u00e9tude a permis de montrer que l’EA \u00e0 basse fr\u00e9quence (2 Hz) n’entra\u00eene aucune am\u00e9lioration morphologique du groupe OPK-EA par rapport aux autres groupes. Par contre, l’EA inhibe l’hyperactivit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique en diminuant de mani\u00e8re statistiquement significative les concentrations de NGF dans les ovaires du groupe de rates OPK par rapport au groupe de celles non trait\u00e9es par \u00e9lectroacupuncture ou du groupe t\u00e9moin [ [12] <\/sup>].<\/p>\n\n\n\n

L’\u00e9quipe su\u00e9doise de Stener-Victorin en 2003 a de nouveau observ\u00e9 l’effet des traitements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de l’\u00e9lectroacupuncture (EA) chez les rates pr\u00e9sentant des ovaires polykystiques induits par du val\u00e9rate d’estradiol (OPK). L’\u00e9lectroacupuncture module la concentration du NGF (Nerve Growth Factor)  dans les ovaires ainsi que la corticolib\u00e9rine (CRH corticotropin-releasing hormone) au niveau du noyau hypothalamique paraventriculaire (PVN). Dans cette \u00e9tude, a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e l’hypoth\u00e8se que des traitements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d’\u00e9lectroacupuncture \u00e0 des fr\u00e9quences altern\u00e9es de 2 Hz et 80Hz au niveau de la zone m\u00e9tam\u00e9rique correspondant \u00e0 l’innervation ovarienne module l’activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique chez les rats avec OPK. Ceci a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en analysant l’endoth\u00e9line-1 (ET-1), un puissant vasoconstricteur impliqu\u00e9 dans les fonctions ovariennes, ainsi que la NGF et l’expression par l’ARNm de la NGF \u00e9galement impliqu\u00e9s dans le processus physiopathologique des ovaires polykystiques st\u00e9ro\u00efdes-induits.<\/p>\n\n\n\n

Le principal r\u00e9sultat de cette \u00e9tude est que les concentrations d’ET-1 dans les ovaires sont de mani\u00e8re statistiquement significative (p < 0,05) inf\u00e9rieures dans le groupe OPK recevant l’EA par rapport au groupe contr\u00f4le en bonne sant\u00e9. Cependant, dans l’hypothalamus les concentrations ET-1 se sont av\u00e9r\u00e9es sensiblement plus \u00e9lev\u00e9es dans le groupe OPK recevant l’EA que dans le groupe contr\u00f4le (voir tableau I). <\/p>\n\n\n\n

Tableau I. <\/strong>Concentrations d’Endoth\u00e9line-1 (ET-1) (moyenne \u00b1 erreur type sur la moyenne) dans les ovaires, les glandes surr\u00e9nales et l’hypothalamus dans les trois groupes exp\u00e9rimentaux : groupe sain, groupe contr\u00f4le des ovaires polykystiques (OPK), et groupe OPK recevant l’\u00e9lectroacupuncture (EA). <\/td><\/tr>
<\/td><\/tr>
 <\/td>Concentrations d’ ET-1 (pmol\/g)<\/strong><\/td><\/tr>
 <\/td><\/td><\/tr>
 <\/td>Groupe sain<\/td>Contr\u00f4le OPK<\/td>OPK + EA<\/td><\/tr>
<\/td><\/tr>
Ovaires<\/strong><\/td>0.44 \u00b1 0.11<\/td>0.38 \u00b1 0.14<\/td>0.15 \u00b1 0.05 *<\/td><\/tr>
Glandes surr\u00e9nales<\/strong><\/td>0.01 \u00b1 0.01<\/td>0.05 \u00b1 0.02<\/td>0.06 \u00b1 0.04<\/td><\/tr>
Hypothalamus<\/strong><\/td>0.14 \u00b1 0.05<\/td>0.33 \u00b1 0.10<\/td>0.71 \u00b1 0.23 *<\/td><\/tr>
<\/td><\/tr>
 <\/sup>* <\/sup>p < 0.05 quand  le groupe OPK-EA est compar\u00e9 avec le groupe sain <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Tableau  extrait de \u00ab Reprod Biol Endocrinol. 2003; 1 (1): 33 \u00bb ; http:\/\/www.rbej.com\/content\/1\/1\/33<\/p>\n\n\n\n

Les concentrations ovariennes de NGF \u00e9taient significativement plus hautes (p < 0,001) dans le groupe OPK compar\u00e9 au groupe contr\u00f4le en bonne sant\u00e9, et ces concentrations diminuent de mani\u00e8re statistiquement significative (p < 0,05) apr\u00e8s des traitements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d’EA par rapport \u00e0 ceux du groupe OPK jusqu’\u00e0 atteindre les concentrations du groupe contr\u00f4le en bonne sant\u00e9 (tableau II). <\/p>\n\n\n\n

Tableau II.<\/strong> Concentrations des prot\u00e9ines Nerve Growth Factor (NGF) (moyenne \u00b1 erreur type sur la moyenne) dans les ovaires, les glandes surr\u00e9nales et la partie dorsale de la mo\u00eblle \u00e9pini\u00e8re dans les quatre groupes exp\u00e9rimentaux :  groupe sain, groupe sain + EA, groupe contr\u00f4le des ovaires polykystiques (OPK), et groupe OPK recevant l’\u00e9lectroacupuncture (EA).<\/td><\/tr>
<\/td><\/tr>
 <\/td>concentrations de NGF (pg\/g)<\/strong><\/td><\/tr>
 <\/td><\/td><\/tr>
 <\/td>groupe sain<\/td>groupe sain + EA<\/td>Contr\u00f4le OPK<\/td>OPK + EA<\/td><\/tr>
<\/td><\/tr>
Ovaires<\/strong><\/td>294.85 \u00b1 17.00<\/td>265.79 \u00b1 20.99<\/td>479.77 \u00b1 26.86 *<\/td>385.34 \u00b1 12.26 **<\/td><\/tr>
Surr\u00e9nales<\/strong><\/td>102.42 \u00b1 26.14<\/td>119.97 \u00b1 51.81<\/td>98.82 \u00b1 12.46<\/td>94.42 \u00b1 14.32<\/td><\/tr>
Mo\u00eblle \u00e9pini\u00e8re<\/strong><\/td>867.36 \u00b1 65.52<\/td>1600.59 \u00b1 360.03<\/td>1351.26 \u00b1 220.82<\/td>1081.94 \u00b1 193.72<\/td><\/tr>
<\/td><\/tr>
 <\/sup>* <\/sup>p < 0.001 quand le groupe OPK est compar\u00e9 avec le groupe sain et le groupe sain+EA. **p < 0.05 quand le groupe OPK+EA est compar\u00e9 au groupe OPK de contr\u00f4le <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Tableau  extrait de \u001cReprod Biol Endocrinol. 2003;1(1):33\u001d ; http:\/\/www.rbej.com\/content\/1\/1\/33<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, ces r\u00e9sultats indiquent que l’EA module l’\u00e9tat neuro-endocrinologique des ovaires, tr\u00e8s probablement en modulant l’activit\u00e9 du syst\u00e8me sympathique dans les ovaires, qui peut \u00eatre un facteur dans l’entretien des ovaires polykystiques st\u00e9ro\u00efdes-induits [ [13] <\/sup>].<\/p>\n\n\n\n

On sait donc que le NGF (Nerve Growth Factor) est impliqu\u00e9 dans la pathog\u00e9nie du SOPK [ [14] <\/sup>, [15] <\/sup>]. En 2004, dans une autre \u00e9tude, ce syndrome a \u00e9t\u00e9 exp\u00e9rimentalement induit par une injection intra-musculaire de 4 mg de val\u00e9rate d’estradiol chez la rate, afin de d\u00e9terminer si l’\u00e9lectroacupuncture pouvait affecter l’ovaire polykystique. Le point d’acupuncture RA6 (sanyinjiao<\/em>) a \u00e9t\u00e9 stimul\u00e9 pour d\u00e9terminer l’efficacit\u00e9 de l’\u00e9lectroacupuncture dans l’expression de la prot\u00e9ine du NGF.  Pendant la p\u00e9riode exp\u00e9rimentale de 8 semaines, un groupe de rats a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par \u00e9lectroacupuncture deux fois par semaine ; ce groupe a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 un groupe sain contr\u00f4le et \u00e0 un groupe estradiol-inject\u00e9 non soumis \u00e0 l’\u00e9lectroacupuncture. Au soixanti\u00e8me jour, l’expression de la prot\u00e9ine NGF a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par des m\u00e9thodes immuno-histo-chimiques au niveau des ovaires, des glandes surr\u00e9nales et au niveau du cerveau.  Le traitement \u00e0 l’estradiol induit un aspect net d’ovaires polykystiques, et a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une augmentation importante de l’expression de la NGF dans les ovaires, les glandes surr\u00e9nales et le cerveau. Or, le traitement \u00e9lectroacupunctural a en partie invers\u00e9 l’augmentation de NGF, en particulier dans les ovaires, mais pas dans le cerveau. Ces donn\u00e9es prouvent donc que l’\u00e9lectroacupuncture affecte l’implication du NGF dans le dysfonctionnement ovarien [ [16] <\/sup>] et confirment les travaux de l’\u00e9quipe su\u00e9doise de Stener-Victorin [13 ].<\/p>\n\n\n\n

Flux sanguin ovarien<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Comme nous l’avons vu pr\u00e9c\u00e9demment le syst\u00e8me nerveux sympathique est impliqu\u00e9 dans la physiopathologie du syndrome des ovaires polykystiques.  De plus l’ovaire est une glande tr\u00e8s richement vascularis\u00e9e et le maintien d’un flux sanguin ovarien est important dans le processus de l’ovulation. Les nerfs du syst\u00e8me sympathique apparaissent \u00eatre impliqu\u00e9s distinctement dans le contr\u00f4le et la r\u00e9gulation de l’activit\u00e9 ovarienne [ [17] <\/sup>]. Et m\u00eame plus, les nerfs sympathiques ovariens sont des r\u00e9gulateurs importants du flux sanguin ovarien.<\/p>\n\n\n\n

Les travaux de Stener-Victorin  et coll. [ [18] <\/sup>] ont, de ce fait, mis en \u00e9vidence le r\u00f4le crucial du syst\u00e8me nerveux sympathique dans le flux sanguin ovarien chez les rates. Ainsi, le flux sanguin ovarien (FSO) a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 par d\u00e9bitm\u00e8tre laser doppler et mesure de la pression art\u00e9rielle en r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation \u00e9lectroacupuncturale \u00e0 diff\u00e9rentes fr\u00e9quences et intensit\u00e9s chez des rats anesth\u00e9si\u00e9s. Deux fr\u00e9quences de 2 Hz (basse fr\u00e9quence) et 80 Hz (haute fr\u00e9quence) avec 3 intensit\u00e9s diff\u00e9rentes de 1,5mA, 3 et 6 mA ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es pendant 35 secondes sur des aiguilles d’acupuncture implant\u00e9es sur des muscles abdominaux et de hanche. Le flux sanguin ovarien a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 sur la surface de l’ovaire gauche. L’\u00e9lectroacupuncture (EA) \u00e0 haute fr\u00e9quence \u00e0 1,5 mA et l’EA \u00e0 haute fr\u00e9quence \u00e0 3 mA n’ont eu aucun effet sur le flux ou la pression art\u00e9rielle moyenne (PAM). L’EA de basse fr\u00e9quence \u00e0 3 et 6 mA a permis d’obtenir une augmentation statistiquement significative du flux sanguin ovarien. En revanche, l’EA \u00e0 haute fr\u00e9quence avec une intensit\u00e9 de 6 mA a entra\u00een\u00e9 une diminution significative du flux sanguin ovarien, suivi d’une diminution de la pression art\u00e9rielle moyenne sanguine. Apr\u00e8s section des nerfs sympathiques ovariens, les augmentations du FSO en r\u00e9ponse \u00e0 l’EA de basse fr\u00e9quence \u00e0 3 et 6 mA ont \u00e9t\u00e9 totalement supprim\u00e9es, et la r\u00e9ponse \u00e0 6 mA a montr\u00e9 une tendance \u00e0 diminuer, probablement en raison des diminutions concomitantes de la pression art\u00e9rielle moyenne. Les r\u00e9ponses diminu\u00e9es du FSO et de la pression art\u00e9rielle moyenne sanguine \u00e0 l’EA \u00e0 haute fr\u00e9quence \u00e0 6 mA demeurent apr\u00e8s la sympathectomie ovarienne. En conclusion, il est prouv\u00e9 que la stimulation EA \u00e0 basse fr\u00e9quence augmente le flux sanguin ovarien, comme r\u00e9ponse r\u00e9flexe par l’interm\u00e9diaire des nerfs sympathiques ovariens, tandis que la stimulation EA \u00e0 haute fr\u00e9quence diminue le FSO.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00eame proc\u00e9dure de travail a \u00e9t\u00e9 ensuite reprise chez des rates avec des ovaires polykystiques st\u00e9roides-induits exp\u00e9rimentalement par une injection de val\u00e9rate d’estradiol (OPK). Le but \u00e9tait d’\u00e9tudier si l’\u00e9lectroacupuncture (EA) \u00e0 diff\u00e9rentes fr\u00e9quences et intensit\u00e9s pouvait am\u00e9liorer le flux sanguin ovarien (FSO) chez la rate \u00e0 OPK.  Le groupe des rats de contr\u00f4le a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une injection d’huile. L’implication des deux nerfs sympathiques ovariens :  le nerf ovarien sup\u00e9rieur (NOS) et le plexus nerveux ovarien (PNO) dans les r\u00e9ponses au maintien du flux sanguin ovarien a \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9 par section des deux nerfs NOS et PNO dans le groupe OPK et de contr\u00f4le. Le flux sanguin ovarien (FSO) a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 par d\u00e9bitm\u00e9trie doppler \u00e0 laser avec mesure de la pression art\u00e9rielle comme dans le pr\u00e9c\u00e9dent travail r\u00e9alis\u00e9 par la m\u00eame \u00e9quipe su\u00e9doise en 2003. L’EA de basse fr\u00e9quence (2 Hz) aux intensit\u00e9s de 3 et 6 mA a permis d’obtenir des augmentations statistiquement significatives du flux sanguin ovarien dans le groupe contr\u00f4le par rapport au flux ovarien basal. Dans le groupe OPK, les augmentations du FSO \u00e9taient significatives seulement en stimulant avec l’EA de basse fr\u00e9quence \u00e0 6 mA. Apr\u00e8s section des nerfs sympathiques ovariens, l’augmentation du FSO qui avait \u00e9t\u00e9 induite par EA de basse fr\u00e9quence dans les deux groupes a \u00e9t\u00e9 abolie, indiquant l’implication des nerfs sympathiques ovariens dans la r\u00e9ponse du FSO.<\/p>\n\n\n\n

L’EA \u00e0 haute fr\u00e9quence (80 Hz) \u00e0 6 mA diminue de mani\u00e8re statistiquement significative \u00e0 la fois le FSO et la pression art\u00e9rielle moyenne dans le groupe de contr\u00f4le compar\u00e9 aux mesures basales. Dans le groupe OPK, la m\u00eame stimulation produit les diminutions semblables de la pression art\u00e9rielle moyenne (PMA), mais pas du FSO. En conclusion, la stimulation EA de basse fr\u00e9quence avec une intensit\u00e9 forte (6 mA) augmente le flux sanguin ovarien chez les rats avec ovaires polykystiques st\u00e9ro\u00efdes-induits tandis qu’une intensit\u00e9 moins forte (3 mA) induit des changements similaires dans le groupe contr\u00f4le. La section des nerfs sympathiques ovariens suppriment cette augmentation du FSO dans les deux groupes d’\u00e9tude, ce qui sugg\u00e8re l’implication des nerfs sympathiques ovariens (voir figure 3).<\/p>\n\n\n\n

<\/td><\/tr>
Figure 3.<\/strong> Effet de l’EA \u00e0 basse fr\u00e9quence (2 Hz) sur le flux sanguin ovarien (FSO) et la pression art\u00e9rielle moyenne (PAM). R\u00e9capitulatif des r\u00e9ponses des FSO (A, C, E) et PAM (B, D, F) \u00e0 la fois sur le groupe des rates contr\u00f4le et celui des rates OPK avec une stimulation \u00e0  2 Hz. Les variations dans les FSO et PAM sont calcul\u00e9es chaque minute (1 s d’enregistrement), et la magnitude de r\u00e9ponse est exprim\u00e9e en pourcentage de la ligne basale avant stimulation, valeur au point 0mn de la ligne de temps. Les lignes verticales et la barre horizontale \u00e9paisse indiquent la p\u00e9riode de la stimulation. Les donn\u00e9es sont exprim\u00e9es comme moyenne \u00b1 erreur type sur la moyenne. p < 0.05, p < 0.01 (rate contr\u00f4le) * p < 0.05, **p < 0.01 (rates OPK), compar\u00e9e avec la valeur contr\u00f4le de pr\u00e9-stimulation. Figure extraite de \u00ab Reprod Biol Endocrinol. 2004;2:16 \u00bb ; http:\/\/www.rbej.com\/content\/2\/1\/16<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

B\u00eata-endorphines et syst\u00e8me immunitaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La m\u00eame \u00e9quipe en 2004, apr\u00e8s avoir d\u00e9montr\u00e9 que l’hyperactivit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique \u00e9tait impliqu\u00e9e dans la pathog\u00e9nie des ovaires polykystiques st\u00e9ro\u00efdes-induits (OPK) chez la rate a \u00e9tudi\u00e9 d’une part, les concentrations de b\u00eata-endorphines hypothalamique et plasmatique et d’autre part les alt\u00e9rations et l’activit\u00e9 des populations des cellules immunes circulantes. Les traitements d’\u00e9lectroacupuncture (EA) r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u00e0 basse fr\u00e9quence (2 hertz) sont connus pour moduler la lib\u00e9ration de b\u00eata-endorphines et les r\u00e9ponses immunitaires, ainsi que l’activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome. L’EA \u00e0 basse fr\u00e9quence a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e en s\u00e9ances de 25 minutes pendant  plus de 30 jours. Les concentrations de b\u00eata-endorphines hypothalamiques et plasmatiques ainsi que la fr\u00e9quence des cellules lymphocytaires CD4+ T et des cellules CD8+ T \u00e9taient significativement plus basses dans le groupe contr\u00f4le des rats OPK par rapport au groupe t\u00e9moin de rates huile-inject\u00e9e. Suite aux traitements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d’EA chez les rates OPK, les concentrations de b\u00eata-endorphines dans l’hypothalamus ont augment\u00e9 alors de mani\u00e8re statistiquement significative. En conclusion, ces r\u00e9sultats prouvent que les syst\u00e8mes b\u00eata-endorphinique et immunitaire sont sensiblement alt\u00e9r\u00e9s chez les rates avec ovaires polykystiques st\u00e9ro\u00efdes-induits et que les traitements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d’EA peuvent reconstituer certaines de ces perturbations [ [19] <\/sup>]. Et on le sait d\u00e9j\u00e0, la lib\u00e9ration centrale des b\u00eata-endorphines, en inhibant la s\u00e9cr\u00e9tion anormale de GnRH (gonadotropin-releasin hormone) et par cons\u00e9quent de LH (Hormone Lut\u00e9inique) favorisera ainsi l’ovulation [ [20] <\/sup>].<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, la m\u00e9decine exp\u00e9rimentale nous offre plusieurs voies d’approche pour expliquer les m\u00e9canismes physiopathologiques du syndrome des ovaires polykystiques et de son traitement par \u00e9lectroacupuncture (figure 4). Bien s\u00fbr, cela n’est pas suffisant pour affirmer avec certitude qu’un traitement acupunctural puisse \u00eatre une meilleure alternative \u00e0 un traitement classique pharmacologique. N\u00e9anmoins, les chinois n’h\u00e9sitent pas \u00e0 promouvoir ces m\u00e9thodes dans les h\u00f4pitaux d’obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie, comme ils le font par exemple, \u00e0 Shanghai depuis de nombreuses ann\u00e9es [ [21] <\/sup>].<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 4. M\u00e9canismes physiopathologiques de l’effet de l’\u00e9lectroacupuncture dans le syndrome des ovaires polykystiques<\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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<\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. Acupuncture exp\u00e9rimentale et syndrome des ovaires polykystiques. Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(2):153-159.<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9sum\u00e9 : Le syndrome des ovaires polykystiques, encore appel\u00e9 syndrome de Stein-Leventhal, associe anovulation, st\u00e9rilit\u00e9, ob\u00e9sit\u00e9, hirsutisme et diff\u00e9rents troubles hormonaux (hyperandrog\u00e9nisme..) chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. La m\u00e9decine exp\u00e9rimentale va essayer de clarifier les m\u00e9canismes d\u2019action physiopathologique de l\u2019acupuncture. Plusieurs voies ont \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es : Corticotropin-releasing hormone (CRH) hypothalamique et ovarienne, nerve growth factor (NGF) […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-406","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-acupuncture-experimentale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/406","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=406"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/406\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":464,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/406\/revisions\/464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=406"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=406"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=406"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}