{"id":527,"date":"2025-08-25T21:08:43","date_gmt":"2025-08-25T21:08:43","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=527"},"modified":"2026-03-03T07:24:50","modified_gmt":"2026-03-03T07:24:50","slug":"a-la-recherche-du-substratum-anatomique-du-point-dacupuncture","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=527","title":{"rendered":"A la recherche du substratum anatomique du point d\u2019acupuncture"},"content":{"rendered":"
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\"Jacques-Fabien
Jacques-Fabien Gautier d\u2019agoty, Femme vue de dos, diss\u00e9qu\u00e9e de la nuque au sacrum, dite L\u2019Ange anatomique<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9 : <\/strong>Peut-on dire qu\u2019il existe un substratum anatomique ou histologique bien sp\u00e9cifique et individualis\u00e9 du point d\u2019acupuncture ? Complexe neuro-vasculaire, complexe neuro-musculaire, magn\u00e9tosome, th\u00e9orie de Bonghan, tissu conjonctif sont les chapitres abord\u00e9s par cette revue \u00e9pist\u00e9mologique qui conclut certes \u00e0 une non individualisation d\u2019une structure sp\u00e9cifique, mais propose une th\u00e9orie mettant en jeu la m\u00e9canotransduction induite par les fibroblastes du tissu conjonctif, associ\u00e9e \u00e0 l\u2019intervention de r\u00e9cepteurs neuro-sensoriels. Mots-cl\u00e9s : <\/strong>Points d\u2019acupuncture \u2013 substratum histologique \u2013 complexe neuro-vasculaire \u2013 complexe neuro-musculaire \u2013 r\u00e9cepteurs neuro-sensoriels \u2013 tissu conjonctif \u2013 fibroblaste \u2013 m\u00e9canotransduction \u2013 th\u00e9orie de Bonghan \u2013 \u00e9tude \u00e9pist\u00e9mologique \u2013 actine \u2013 revue.<\/p>\n\n\n\n

Summary <\/strong>: Can one say that there is an anatomical substratum or histological good specific and individualized point of acupuncture ? Neurovascular bundles, neuromuscular attachments, magn\u00e9tosome, theory of Bonghan, connective tissue are the chapters approached by this epistemological review which shows certainly non-individualization from a specific structure, but proposes a theory bringing into play the mechanotransduction induced by the fibroblasts of connective tissue, associated the intervention of sensory nerves endings. Keywords <\/strong>: Points of acupuncture \u2013 histological substratum \u2013 neurovascular bundles \u2013 neuromuscular attachments \u2013 sensory nerve endings \u2013 theory of Bonghan \u2013 connective tissue \u2013 fibroblast \u2013 mechanoransduction \u2013 epistemological study \u2013 actin \u2013 review.<\/p>\n\n\n\n

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La d\u00e9termination du substratum anatomique du point d\u2019acupuncture a ouvert la voie \u00e0 de tr\u00e8s nombreuses recherches. D\u00e8s les ann\u00e9es 1950, Fujita remarque une analogie entre la localisation des points d\u2019acupuncture et la topographie des \u00e9l\u00e9ments \u00e9ruptifs des diverses maladies infectieuses comme la varicelle, la rougeole, le zona etc.. Ses observations le conduisent \u00e0 noter l\u2019apparition d\u2019une papule au niveau du point d\u2019acupuncture pathologique qu\u2019il nomme \u00ab ph\u00e9nom\u00e8ne de la papule \u00bb [1]<\/sup>. Mais on peut consid\u00e9rer que la recherche du substratum anatomique a vraiment commenc\u00e9 avec les travaux de Bossy et Rabischong.<\/p>\n\n\n\n

Les th\u00e9ories anatomiques ou histologiques du point d\u2019acupuncture<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Complexe neuro-vasculaire<\/h3>\n\n\n\n

Bossy et coll. en 1975, montraient par dissection des \u00e9l\u00e9ments sus-apon\u00e9vrotiques que le point d\u2019acupuncture n\u2019avait pas une structure macroscopique sp\u00e9cifique. N\u00e9anmoins, un p\u00e9dicule vasculo-nerveux \u00e9tait retrouv\u00e9 dans 37% des cas, un \u00e9l\u00e9ment vasculaire dans 34% des cas et un nerf c\u00e9r\u00e9bro-spinal dans 29% des cas, soit 66% d\u2019entre eux r\u00e9v\u00e9laient \u00eatre en rapport avec un \u00e9l\u00e9ment nerveux [2] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En 1975, Rabischong et coll. remarquaient que le point d\u2019acupuncture \u00e9tait un point de moindre r\u00e9sistance \u00e9lectrique en relation avec une \u00e9paisseur de l\u2019\u00e9piderme, une modification des fibres de collag\u00e8ne du derme associ\u00e9es \u00e0 un paquet vasculo-nerveux entour\u00e9 par un r\u00e9seau de fibres amy\u00e9liniques de type cholinergique et de fibres my\u00e9liniques entrelac\u00e9es [3]<\/sup>. En 1978, Bossy pr\u00e9conisait que les points d\u2019acupuncture, microscopiquement, pouvaient \u00eatre en corr\u00e9lation soit avec des corpuscules nerveux de type Meissner ou Pacini, soit des fuseaux neuromusculaires ou des terminaisons nerveuses libres, soit des formations glomiques. D\u2019un point de vue macroscopique, Bossy confirmait la variabilit\u00e9 des \u00e9l\u00e9ments situ\u00e9s sous le point d\u2019acupuncture et objectivait des \u00ab esp\u00e8ces de chemin\u00e9e de tissu conjonctif contenant des petits \u00e9l\u00e9ments de tissu vasculo-nerveux \u00bb [4] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude des capillaires sanguins et lymphatiques au niveau des points d\u2019acupuncture de moindre r\u00e9sistivit\u00e9 \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e chez 21 lapins par la m\u00e9thode \u00e9lectrophor\u00e9tique. La lymphomicro-angiographie montrait ainsi que les points \u00e9taient surtout situ\u00e9s sur les capillaires lymphatiques d\u00e9riv\u00e9s des bouquets lymphatiques. Les auteurs pensaient que les points et les m\u00e9ridiens \u00e9taient en \u00e9troite relation avec les vaisseaux sanguins, les lymphatiques et les nerfs qui les contr\u00f4lent [5] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En 1984, Bossy pensait aussi que les paquets vasculo-nerveux du derme \u00e9taient \u00e0 l\u2019origine de l\u2019action de l\u2019acupuncture [6] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Odile Auziech s\u2019\u00e9tait int\u00e9ress\u00e9e \u00e9galement \u00e0 l\u2019\u00e9tude histologique de nombreux \u00ab points \u00bb r\u00e9partis sur l\u2019ensemble du t\u00e9gument cutan\u00e9, d\u00e9tectables gr\u00e2ce \u00e0 leur conductance \u00e9lectrique s\u00e9lectivement \u00e9lev\u00e9e, et assimilables \u00e0 ceux utilis\u00e9s en acupuncture. Leur d\u00e9tection n\u2019\u00e9tait pas subordonn\u00e9e \u00e0 l\u2019abondance de poils, de glandes, ni m\u00eame de r\u00e9cepteurs sp\u00e9cifiques. Elle co\u00efncidait avec la pr\u00e9sence constante d\u2019un agencement plus ou moins \u00e9labor\u00e9 et volumineux de segments micro-vasculaires et nerveux, tr\u00e8s r\u00e9actifs et capables de transmettre des effets \u00e0 distance surtout, en tant que relais sur les voies v\u00e9g\u00e9tatives p\u00e9riph\u00e9riques. Ces complexes furent nomm\u00e9e CNV pour complexe neuro-vasculaire. Pour les points d\u2019auriculoth\u00e9rapie, elle notait que les observations \u00e9taient largement superposables, bien qu\u2019avec quelques variantes [7] <\/sup>, [8] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Complexes neuro-musculaires et r\u00e9cepteurs neuro-sensoriels<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude de Liu, Varela et coll. en 1975 a \u00e9tabli la correspondance possible entre quelques points d\u2019acupuncture et les moto-neurones musculaires retrouv\u00e9s par \u00e9lectromyographie \u00e0 vis\u00e9e diagnostique. Ainsi le 4GI correspond au premier muscle interosseux dorsal de la main ; le court abducteur du pouce correspond au PO10 ; l\u2019abducteur du petit doigt : 4TR ; 1er muscle interosseux dorsal du pied correspond au FO3 ; le muscle splenius capitis au 20VB ; le muscle sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien au 18IG etc.. [9] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Gunn et coll. en 1976 pensaient plut\u00f4t que les points d\u2019acupuncture \u00e9taient en relation avec des structures nerveuses sous-jacentes [10]<\/sup>. Plummer en 1979, apr\u00e8s avoir fait une revue syst\u00e9matique des \u00e9tudes macroscopiques et microscopiques observait la pr\u00e9sence d\u2019une branche d\u2019un nerf sous-cutan\u00e9 au niveau de tr\u00e8s nombreux points [11]<\/sup>. Dung en 1984, suite \u00e0 ses \u00e9tudes anatomiques sur le cadavre jugeait aussi que le point d\u2019acupuncture \u00e9tait localis\u00e9 \u00e0 la terminaison d\u2019une branche neuro-musculaire des diff\u00e9rents nerfs du corps humain. Il d\u00e9crivit de cette fa\u00e7on tous les points d\u2019acupuncture et les repla\u00e7a sur les trajets des diff\u00e9rentes branches neuro-musculaires. Pour cet auteur, les nerfs cr\u00e2niens \u00e9taient par exemple le substratum anatomique des points d\u2019acupuncture du cr\u00e2ne. Au V\u00e8me nerf trijumeau, par l\u2019interm\u00e9diaire de ses diff\u00e9rentes branches ophtalmique, maxillaire et mandibulaire correspondrait ainsi la plupart des points d\u2019acupuncture de Vessie, Estomac, V\u00e9sicule Biliaire (figure 1) etc.. [12]<\/sup>. M\u00eame chose pour tous les autres points d\u2019acupuncture du reste du corps, avec les branches des plexus brachial, cervical, thoracique, lombaire ou sacr\u00e9 [13-17].<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 1.<\/strong> Correspondance entre quelques points d\u2019acupuncture et les diff\u00e9rentes branches du nerf trijumeau.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude a identifi\u00e9 la pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs sensoriels musculaires chez le singe au niveau du 36ES, 4GI associ\u00e9 \u00e0 des fibres my\u00e9linis\u00e9es de grand calibre [18]<\/sup>. Une autre \u00e9tude chinoise en 1996 sur le 6RP objective de multiples structures \u00e0 la fois nerveuses, sanguines et lymphatiques mais sans que cela soit statistiquement significatif [19] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En 1983, Lu et coll. ont montr\u00e9 que l\u2019activit\u00e9 du point 36ES (zusanli<\/em>) \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9e par la distribution de nombreuses aff\u00e9rences de fibres my\u00e9linis\u00e9es du groupe III (A\u03b4) et surtout du groupe II (fibres A\u03b3 et essentiellement fibres A\u03b2) [20] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Li et coll. en 2004 [21]<\/sup> ont montr\u00e9 que les fibres A alpha, b\u00eata, delta et les fibres C se terminent par des r\u00e9cepteurs sensoriels cutan\u00e9s ou musculaires dont la distribution est \u00e9troitement associ\u00e9e \u00e0 celle des points d\u2019acupuncture. Cela a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence sur les pattes post\u00e9rieures de rats par corr\u00e9lation entre la distribution des terminaisons nerveuses et les points d\u2019acupuncture. Au niveau de la peau, les terminaisons nerveuses se concentrent essentiellement soit sur les sites des points d\u2019acupuncture ou le long des m\u00e9ridiens. Chez vingt-sept rats, les auteurs objectiv\u00e8rent que les r\u00e9cepteurs sensoriels musculaires (fuseaux neuro-musculaires, r\u00e9cepteurs de Golgi des ligaments articulaires, m\u00e9canor\u00e9cepteurs sensibles \u00e0 la pression) ou les r\u00e9cepteurs sensoriels cutan\u00e9s (fibres A\u03b2, A\u03b4 et fibres C) \u00e9taient localis\u00e9s sur le trajet du m\u00e9ridien de Vessie et celui de Rate-Pancr\u00e9as ainsi que pr\u00e9f\u00e9rentiellement sur les points Hors M\u00e9ridiens EX-LE12 au niveau des orteils. Les auteurs sugg\u00e9raient que les points d\u2019acupuncture pouvaient \u00eatre des complexes neuro-cutan\u00e9o-musculaires \u00e0 haute densit\u00e9 de terminaisons nerveuses. Kagitani et coll. confirment en 2005 ces diff\u00e9rents travaux en montrant que la stimulation manuelle de 36ES chez le rat activait les quatre types de fibres du groupe I \u00e0 IV, mais nettement moins le groupe IV [22]<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En 2005, Xi et coll. inject\u00e8rent au point d\u2019acupuncture 20VB (refu<\/em>) un solut\u00e9 \u00e0 30% de peroxydase de raifort (PR) chez cinquante rats Wistar al\u00e9atoirement divis\u00e9s en 5 groupes de 10 animaux. Des sections de 40 \u03bcm des ganglions spinaux cervicaux, de la moelle \u00e9pini\u00e8re cervicale et thoracique et du cerveau ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s apr\u00e8s incubation et teinture au rouge neutre. Les auteurs retrouv\u00e8rent des neurones positifs au PR dans les r\u00e9gions bilat\u00e9rales ou homonymes du 1er <\/sup>au 4\u00e8me <\/sup>ganglion m\u00e9dullaire cervical, de la 1\u00e8re<\/sup> \u00e0 la 4\u00e8me <\/sup>corne ant\u00e9rieure de la moelle cervicale, la division ventrom\u00e9diale du noyau facial et accessoirement du noyau facial ipsilat\u00e9ral. De ce fait, les auteurs concluaient que par corr\u00e9lation, le 20VB avait son effet en rapport avec la branche post\u00e9rieure auriculaire du nerf facial, la branche ant\u00e9rieure des 2\u00e8me<\/sup> et 3\u00e8me<\/sup> nerfs cervicaux et des 1\u00e8re<\/sup> au 4\u00e8me<\/sup> cornes ant\u00e9rieures cervicales de la moelle \u00e9pini\u00e8re, de la division ventrom\u00e9diale de noyau facial et du noyau facial accessoire [23] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Le magn\u00e9tosome<\/h3>\n\n\n\n

Moal a d\u00e9couvert des amas m\u00e9talliques de cristaux de magn\u00e9tite (Fe3<\/sub>04<\/sub>), les magn\u00e9tosomes, aux points d\u2019acupuncture [24] <\/sup>. La taille de ces magn\u00e9tosomes est comparable \u00e0 celle des virus, c\u2019est \u00e0 dire 500 Angstr\u00f6m. Ces cristaux repr\u00e9sentent un syst\u00e8me de type condensateur \u00e9lectrique et\/ou parall\u00e8lement une r\u00e9serve de type  \u00bb coenzyme m\u00e9tallique  \u00bb n\u00e9cessaire \u00e0 toute r\u00e9action enzymatique et seraient pr\u00e9sents de fa\u00e7on naturelle chez tous les individus. Moal explique que chez l\u2019homme, le point d\u2019acupuncture serait une r\u00e9serve naturelle d\u2019\u00e9nergie, une sorte de pile ou de batterie pouvant \u00eatre recharg\u00e9e ext\u00e9rieurement par la stimulation de l\u2019aiguille d\u2019acupuncture. Les pr\u00e9l\u00e8vements op\u00e9r\u00e9s pour cette recherche ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s sur des cadavres frais (personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es depuis 24 heures environ) \u00e0 la morgue du CHU de Brest. Sur les points d\u2019acupuncture GI4, FO3, ES36, ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s superficiellement des morceaux de derme de 6 \u00e0 8mm de diam\u00e8tre. Afin de les comparer aux points d\u2019acupuncture, des points en dehors des m\u00e9ridiens ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s et \u00e9tudi\u00e9s. Sur les trente pr\u00e9l\u00e8vements (dont 15 hors-m\u00e9ridiens) et apr\u00e8s coloration au Perls (le fer ferrique pr\u00e9sent dans les tissus r\u00e9agit avec le ferrocyanure de potassium) ou \u00e0 l\u2019H\u00e9malin Eosine Safran (HES), cinq se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s positifs \u00e0 la coloration de Perls avec apparition des grains de Fe3<\/sub>O4<\/sub>  en amas de couleur noire dispers\u00e9s et nombreux sur les coupes d\u2019histologie classique et en couleur jaune orange ambr\u00e9 \u00e0 l\u2019HES. Ces grains \u00e9taient pr\u00e9sents dans le derme autour des glandes sudoripares. Les magn\u00e9tosomes ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits essentiellement chez les bact\u00e9ries et permettraient aux organismes vivants de s\u2019orienter dans le temps et dans l\u2019espace [25] <\/sup>, [26] <\/sup>. Par contre, il n\u2019existe aucune autre \u00e9tude permettant de confirmer l\u2019existence des magn\u00e9tosomes au point d\u2019acupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00e9seau de Bonghan<\/h3>\n\n\n\n

Dans les ann\u00e9es 1960, en Cor\u00e9e, Bonghan Kim a propos\u00e9 la th\u00e9orie de Bonghan pour expliquer la structure histologique des points et des m\u00e9ridiens d\u2019acupuncture [27]<\/sup>. Il a d\u00e9crit que les points d\u2019acupuncture \u00e9taient des corpuscules contenant des granules Sanal <\/em>connect\u00e9s \u00e0 des structures filiformes intravasculaires : le r\u00e9seau de Bonghan. Il s\u2019agit d\u2019un r\u00e9seau de conduits parcourant tout l\u2019organisme, en surface et en profondeur. Ces conduits sont intravasculaires, voire extravasculaires et constitu\u00e9s eux-m\u00eames d\u2019un faisceau de canalicules dont la paroi est faite d\u2019une assise de cellules endoth\u00e9liales et dont la lumi\u00e8re contiendrait un liquide circulant diff\u00e9rent du sang ou de la lymphe  et particuli\u00e8rement riche en acide d\u00e9soxyribonucl\u00e9ique [1 ].<\/p>\n\n\n\n

Tissu conjonctif<\/h3>\n\n\n\n

Certains auteurs ont sugg\u00e9r\u00e9 une correspondance entre les points d\u2019acupuncture et le tissu conjonctif, en particulier les fibres de collag\u00e8ne qui pourraient servir de voies de conduction pour les communications \u00e0 travers tout le corps [28]<\/sup>. D\u00e9j\u00e0 en 1987, Kimura et coll. observaient au microscope \u00e9lectronique l\u2019action de la p\u00e9n\u00e9tration de l\u2019aiguille dans le tissu conjonctif de rats, mais aussi par moxibustion. Il r\u00e9v\u00e9lait une augmentation de la pr\u00e9sence du nombre de lymphocytes, monocytes, mastocytes, polynucl\u00e9aires neutrophiles et \u00e9osinophiles, davantage d\u2019ailleurs des suites de la moxibustion que de l\u2019acupuncture [29]<\/sup>. Rappelons que ces cellules mobiles sont partie int\u00e9grante du derme au m\u00eame titre que les fibroblastes. Les m\u00eames auteurs en 1992 s\u2019int\u00e9ressaient \u00e0 l\u2019effet de la manipulation de l\u2019aiguille \u00e0 la recherche du deqi<\/em>. L\u2019analyse au microscope \u00e9lectronique r\u00e9v\u00e9lait une atteinte du tissu conjonctif : fibres de collag\u00e8ne, fibres \u00e9lastiques, fibroblastes, mastocytes et adipocytes \u00e9taient enroul\u00e9s autour de l\u2019aiguille dans le pr\u00e9l\u00e8vement recueilli et \u00e9tudi\u00e9 sur la peau d\u2019un volontaire. Par contre, les structures nerveuses \u00e9taient rarement observ\u00e9es. Ils en d\u00e9duisaient qu\u2019une relation fonctionnelle possible entre manipulation de l\u2019aiguille et induction du deqi<\/em> pouvait \u00eatre responsable de la constitution anatomique du point d\u2019acupuncture[30]<\/sup>. En 1996, une \u00e9quipe chinoise observait au microscope que l\u2019induction du deqi<\/em> au point zusanli<\/em> (36ES) chez le cobaye entra\u00eenait un enroulement des fibres du tissu conjonctif avec transformation et dislocation des structures neuro-vasculaires adjacentes. Les auteurs en concluaient que le tissu conjonctif devait \u00eatre le m\u00e9diateur et la base biologique de l\u2019acupuncture [31] <\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Cette relation par l\u2019interm\u00e9diaire du deqi <\/em>entre points d\u2019acupuncture, m\u00e9ridiens et tissu conjonctif servit de base aux travaux de l\u2019\u00e9quipe de Langevin, \u00e0 partir de 2001 [32-35].<\/p>\n\n\n\n

On le sait, la recherche du deqi <\/em>est l\u2019\u00e9l\u00e9ment essentiel pour avoir un effet th\u00e9rapeutique par  acupuncture, et selon Langevin, c\u2019est vraisemblablement une des clefs permettant la compr\u00e9hension de son m\u00e9canisme d\u2019action. La recherche du deqi<\/em> est cette technique tr\u00e8s particuli\u00e8re qui se pr\u00e9sente sous deux composantes : une sensation plus ou moins douloureuse et d\u00e9sagr\u00e9able per\u00e7ue par le patient et la sensation de saisissement et de blocage de l\u2019aiguille par la peau per\u00e7ue par l\u2019acupuncteur.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, il est \u00e0 noter que les travaux espagnols d\u2019Abad-Alegr\u00eda montre, \u00e0 partir de potentiels \u00e9voqu\u00e9s somesth\u00e9siques d\u00e9clench\u00e9s par la stimulation progressive jusqu\u2019\u00e0 la sensation du deqi<\/em> au GI4 (hegu<\/em>), que l\u2019effet de stimulation de l\u2019acupuncture est en rapport avec l\u2019intensit\u00e9 du stimulus appliqu\u00e9. D\u2019autre part, la sensation de deqi<\/em> n\u2019est pas une condition sine qua none<\/em> pour obtenir des modifications neuro-fonctionnelles, mais malgr\u00e9 tout, c\u2019est avec une recherche efficace du deqi<\/em> que les effets acupuncturaux seront les meilleurs [36]<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Langevin et al. formul\u00e8rent l\u2019hypoth\u00e8se que les effets locaux et distants de l\u2019acupuncture peuvent s\u2019expliquer par ce ph\u00e9nom\u00e8ne bio-m\u00e9canique. Le saisissement de l\u2019aiguille est du \u00e0 un couplage m\u00e9canique entre l\u2019aiguille et le tissu conjonctif qui s\u2019enroule autour d\u2019elle. De ce fait la manipulation de l\u2019aiguille transmet, via le signal m\u00e9canique d\u00e9clench\u00e9 par les cellules du tissu conjonctif, une m\u00e9canotransduction qui engendre \u00e0 son tour une modification du milieu intra et extra-cellulaire avec tout son cort\u00e8ge de neuromodulation.<\/p>\n\n\n\n

Comment Langevin  et al. ont d\u00e9montr\u00e9 cette th\u00e9orie ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ils ont utilis\u00e9 un extraordinaire appareil de puncture assist\u00e9 par ordinateur et servomoteurs qui a permis de puncturer, manipuler, retirer l\u2019aiguille de mani\u00e8re automatique, tout en ayant la possibilit\u00e9 de programmer la profondeur, la vitesse de rotation. Soixante volontaires ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s avec randomisation en trois groupes : groupe NO, absence de manipulation ; groupe BI, 16 rotations altern\u00e9es bi-directionnelles (horaire \u2013 antihoraire) ; groupe UNI, 16 rotations dans un seul sens unidirectionnel, horaire. 16 points ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s, 8 points d\u2019acupuncture (4GI, 36ES, 6PO, 6RP, 2CO, 32VB, 11GI, 57VE), et 8 non-points situ\u00e9s \u00e0 2 ou 3 cm des pr\u00e9c\u00e9dents. La profondeur de puncture a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par \u00e9chographie en fonction de l\u2019\u00e9paisseur du tissu cutan\u00e9 de chaque point et adapt\u00e9e \u00e0 chaque sujet. Gr\u00e2ce \u00e0 toute cette proc\u00e9dure, il est mis en \u00e9vidence une augmentation de la force n\u00e9cessaire au retrait de l\u2019aiguille de 167% en cas de manipulation horaire (groupe UNI) et de 52% dans le groupe BI, compar\u00e9 au groupe NO. Par ailleurs, il existe une diff\u00e9rence statistiquement significative (p<0,001) de 18% entre points d\u2019acupuncture et non-points, bien que cette diff\u00e9rence soit moins importante que celle entre manipulation et non manipulation [32].<\/p>\n\n\n\n

Tout cela sugg\u00e8re une relation \u00e9troite entre manipulation de l\u2019aiguille par recherche du deqi <\/em>et d\u00e9clenchement des \u00e9v\u00e9nements biom\u00e9caniques en rapport avec le tissu conjonctif.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tape suivante pour Langevin et al. a \u00e9t\u00e9 de d\u00e9montrer que cette force de retrait du au deqi<\/em> \u00e9tait bien en rapport avec le tissu conjonctif plut\u00f4t qu\u2019avec une contraction du muscle. Ils l\u2019ont d\u00e9montr\u00e9 en mesurant la force de retrait de l\u2019aiguille avec ou sans p\u00e9n\u00e9tration du muscle par contr\u00f4le \u00e9chographique chez 60 volontaires \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 55 ans. Langevin et coll. ont utilis\u00e9 le m\u00eame protocole d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment avec le m\u00eame type d\u2019appareil. Deux localisations ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies : une situ\u00e9e en r\u00e9gion lombaire (tissu musculaire), et l\u2019autre en r\u00e9gion sacr\u00e9e (tissu conjonctif). A \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e de mani\u00e8re statistiquement significative (p<0,05) une augmentation de la force de retrait des aiguilles plant\u00e9es dans le tissu conjonctif par rapport \u00e0 celles p\u00e9n\u00e9trant le muscle, et cela davantage \u00e9lev\u00e9e dans le groupe UNI (manipulation unidirectionnelle) que dans les autres groupes (NO et BI). Une autre partie de l\u2019\u00e9tude a consist\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier les coupes histologiques de tissu conjonctif pr\u00e9lev\u00e9es sur la peau de 13 rats ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l\u2019insertion d\u2019aiguilles, suivie ou non d\u2019une recherche du deqi<\/em> avec rotation unidirectionnelle. Les coupes histologiques ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une augmentation statistiquement significative (p<0,001) de tissu conjonctif enroul\u00e9 autour de l\u2019aiguille dans le groupe avec rotation horaire par rapport \u00e0 celui sans manipulation [33].<\/p>\n\n\n\n

Une autre \u00e9tude toujours des m\u00eames auteurs a constat\u00e9 l\u2019effet de cette manipulation de l\u2019aiguille. Sur les coupes histologiques de tissu conjonctif pr\u00e9lev\u00e9 sur la peau de rats, on observe une d\u00e9formation nette de la matrice du tissu conjonctif qui prend un aspect spiral\u00e9 autour de l\u2019emplacement de l\u2019aiguille (figure 2). Le r\u00e9seau de fibres collag\u00e8ne et \u00e9lastique de la matrice extracellulaire est d\u00e9form\u00e9 en tourbillon, le tout associ\u00e9 \u00e0 une augmentation du nombre de fibroblastes dont le cytosquelette s\u2019\u00e9paissit par polym\u00e9risation des filaments d\u2019actine G (globulaire) en actine F (filamenteuse). Ces observations sugg\u00e8rent que le signal m\u00e9canique cr\u00e9\u00e9 par la manipulation de l\u2019aiguille induit donc des r\u00e9arrangements du cytosquelette du fibroblaste et \u00e9galement dans les autres cellules pr\u00e9sentes dans le tissu conjonctif, tels les cellules endoth\u00e9liales des capillaires [ 34 ].<\/p>\n\n\n\n

En 2002, Langevin et al ont formul\u00e9 une nouvelle th\u00e9orie audacieuse : les m\u00e9ridiens et les points d\u2019acupuncture peuvent \u00eatre vus comme une repr\u00e9sentation du r\u00e9seau form\u00e9 par le tissu conjonctif interstitiel. Cette hypoth\u00e8se fut soutenue par des images ultrasoniques montrant les plans de clivage du tissu conjonctif aux points d\u2019acupuncture chez les sujets humains normaux. Pour \u00e9valuer cette hypoth\u00e8se, les auteurs ont \u00e9tudi\u00e9 les points d\u2019acupuncture dans les sections anatomiques du bras humain post-mortem. Ils ont trouv\u00e9 une correspondance de 80% entre les sites des points d\u2019acupuncture et l\u2019emplacement des plans de clivage de tissus conjonctifs intermusculaires ou intramusculaires [35 ].<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 2. <\/strong>Vue d\u2019artiste de l\u2019aspect spiral\u00e9 autour de l\u2019emplacement de l\u2019aiguille, d\u2019apr\u00e8s l\u2019image ultrasonique microscopique de Langevin [34 ].<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9j\u00e0, dans un article pr\u00e9c\u00e9dent, Langevin et coll. avaient d\u00e9montr\u00e9 que le ph\u00e9nom\u00e8ne de saisissement de l\u2019aiguille se voyait aussi bien sur les points d\u2019acupuncture que les non-points, bien que la force de retrait \u00e9tait inf\u00e9rieure de 18%  chez ces derniers. Ce qui peut sembler logique, \u00e9tant donn\u00e9 que le tissu conjonctif est r\u00e9parti \u00e0 tous les niveaux du corps humain. Il restait donc \u00e0 trouver pour quelle raison certains points avaient un effet de saisissement plus \u00e9lev\u00e9. Langevin et coll. ont ainsi \u00e9tudi\u00e9 les coupes anatomiques au niveau du bras. La localisation des points d\u2019acupuncture pour les six m\u00e9ridiens du bras est retrouv\u00e9e dans 80% des cas au niveau ou \u00e0 l\u2019intersection des plans de clivage du tissu conjonctif, tout en \u00e9liminant la probabilit\u00e9 du facteur chance. Et il para\u00eet \u00e9vident que des r\u00e9sultats similaires peuvent \u00eatre obtenus au niveau des autres r\u00e9gions du corps, du thorax au membre inf\u00e9rieur o\u00f9 d\u2019ailleurs, ils retrouvent par exemple un autre plan de clivage visualis\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chographie au point VB32, mais non visible sur un point contr\u00f4le situ\u00e9 \u00e0 3 cm sur le muscle vaste lat\u00e9ral [34].<\/p>\n\n\n\n

La sensation de la propagation du deqi, <\/em>tr\u00e8s souvent d\u00e9crite par les auteurs pourrait s\u2019expliquer aussi comme une r\u00e9ponse des m\u00e9canor\u00e9cepteurs \u00e0 la stimulation de l\u2019aiguille, entra\u00eenant \u00e0 distance une vague de contraction du tissu conjonctif par l\u2019interm\u00e9diaire vraisemblable de la polym\u00e9risation de l\u2019actine des fibroblastes.<\/p>\n\n\n\n

Langevin et coll. se sont largement \u00e9tendus dans toutes leurs publications sur les m\u00e9canismes sous-tendant les effets physiologiques de l\u2019acupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Pour eux, l\u2019acupuncture n\u2019aura un effet que par la recherche du deqi<\/em>. La rotation unidirectionnelle de l\u2019aiguille d\u00e9livre un signal m\u00e9canique par saisissement de l\u2019aiguille, r\u00e9organisation du tissu conjonctif en spirale autour de l\u2019aiguille, entra\u00eenant alors une r\u00e9ponse cellulaire et une m\u00e9canotransduction.<\/p>\n\n\n\n

En 2004, Langevin et coll. ont alors \u00e9tudi\u00e9 les changements du cytosquelette du fibroblaste engendr\u00e9s par l\u2019\u00e9tirement du tissu cellulaire sous-cutan\u00e9. Cela va entra\u00eener un large \u00e9ventail de r\u00e9actions cellulaires incluant m\u00e9canotransduction, expression de g\u00e8ne et adh\u00e9rence de matrice extracellulaire par les points d\u2019adh\u00e9sion focaux. Bien que l\u2019importance des forces m\u00e9caniques sur la forme et la fonction de cellules soit bien \u00e9tablie sur les cellules en culture, on conna\u00eet tr\u00e8s peu les effets sur les tissus in vivo. Dans cette \u00e9tude, l\u2019\u00e9tirement de 25% de tissu sous-cutan\u00e9 de souris ex-vivo (pendant 10 minutes \u00e0 2 h) a engendr\u00e9 une augmentation temps-d\u00e9pendante significative du p\u00e9rim\u00e8tre de corps du fibroblaste et de son aire de section transversale (p<0,01). Au bout de 2 heures, l\u2019aire de section transversale du corps du fibroblaste \u00e9tait 201% plus grand dans le tissu \u00e9tir\u00e9 que dans celui non \u00e9tir\u00e9. Les fibroblastes dans le tissu \u00e9tir\u00e9 avaient un corps plus grand, en forme de feuille avec des prolongements plus courts, les lamellipodes. En revanche, les fibroblastes dans le tissu non \u00e9tir\u00e9 pr\u00e9sentaient une morphologie \u00ab dendritique \u00bb avec un corps cellulaire plus globuleux et de plus longs processus. In vivo, on observe la m\u00eame chose au bout de 30 minutes. Ex vivo, ces transformations sont inhib\u00e9es par la colchicine et la cytochalasine D, ce qui prouve que les microtubules et les microfilaments d\u2019actine en sont responsables [37]<\/sup>. L\u2019effet entre les microtubules et les microfilaments peut \u00e9galement contribuer \u00e0 la \u00ab contraction \u00bb apparente des corps des fibroblastes lors de la r\u00e9traction du tissu. Les changements morphologiques du cytosquelette des fibroblastes ont des implications importantes dans les signaux intracellulaires de type paracrine ou autocrine au niveau du tissu conjonctif [38]<\/sup>.  <\/p>\n\n\n\n

La rotation de l\u2019aiguille d\u2019acupuncture engendre une stimulation m\u00e9canique provoquant une r\u00e9ponse physiologique, la m\u00e9canotransduction, par remodelage du cytosquelette des fibroblastes du tissu conjonctif sous-cutan\u00e9. Cette m\u00e9canotransduction entra\u00eene une cascade complexe de r\u00e9actions intra et extracellulaires, incluant l\u2019activation de la phosphorylation de la \u00ab mitogen activated proteine kinases \u00bb (MAP kinase), de la \u00ab focal adhesion kinase \u00bb (FAK) et de la \u00ab extracellular signal-regulated signal \u00bb (ERK). Langevin et coll. ont \u00e9tudi\u00e9 sous microscopie confocale l\u2019effet de la rotation de l\u2019aiguille d\u2019acupuncture par analyse morphom\u00e9trique des explants de tissu sous-cutan\u00e9s ( 8cm sur 3cm) de six souris sacrifi\u00e9es. Cette rotation d\u2019aiguille induit l\u2019\u00e9talement du fibroblaste en forme de feuille et la formation de lamellipodes (c\u2019est un prolongement avec aplatissement du cytoplasme lors d\u2019un d\u00e9placement) dans un d\u00e9lai de 30 minutes mesurable par l\u2019accroissement de l\u2019aire de section du corps cellulaire. L\u2019effet de la stimulation acupuncturale est \u00e0 son apog\u00e9e avec deux rotations et diminue de mani\u00e8re statistiquement significative (p<0,001) \u00e0 4, 8 ou 12 rotations. Les effets significatifs de la rotation s\u2019observent dans tout le tissu et montre son extension de plusieurs centim\u00e8tres. Tout est bloqu\u00e9 par les inhibiteurs pharmacologiques de la contractilit\u00e9 de l\u2019actinomyosine (blebbistatine), de la Rho-kinase (Y-27632 et H-1152), et de la prot\u00e9ine Rac-1. En conclusion, en r\u00e9ponse \u00e0 une rotation d\u2019une aiguille d\u2019acupuncture, il a enroulement et attraction du tissu de la p\u00e9riph\u00e9rie vers l\u2019aiguille attirant la matrice extracellulaire vers les fibroblastes aux points de contacts focaux (ce sont les plaques d\u2019adh\u00e9rence focale sur lesquelles op\u00e8rent les r\u00e9cepteurs transmembranaires : les int\u00e9grines) existants, puis formation de lamellipodes (Rac induit) dans les r\u00e9gions de la cellule qui sont m\u00e9caniquement stimul\u00e9es ; augmentation de la contraction de l\u2019actinomyosine (Rho-induite) sans formation de fibres distinctes de stress ; migration de microtubule et stabilisation ; augmentation de la tension intracellulaire, expansion du fibroblaste et aplatissement en un tissu plat jusqu\u2019\u00e0 atteindre une nouvelle tension d\u2019\u00e9quilibre (actinomyosine-induite) avec deux types de forces oppos\u00e9es (issue de la matrice extracellulaire et celle de la compression intracellulaire en rapport avec l\u2019expansion du cytosquelette). Par contre, on n\u2019observe pas d\u2019action de la JNK-2 qui est un important  m\u00e9diateur de l\u2019apostose et de l\u2019activation de certains g\u00e8nes [39]<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Dans une autre \u00e9tude en 2006, Langevin et coll poursuivaient leurs travaux sur l\u2019\u00e9tirement du tissu conjonctif et observaient la distribution de l\u2019\u03b1 et \u03b2-actine dans les fibroblastes du tissu sous-cutan\u00e9 ex-vivo. Les fibroblastes normaux exposent uniform\u00e9ment une immunor\u00e9activit\u00e9 alpha-actine des muscles lisses (alpha-SMA). En cas d\u2019\u00e9tirement du tissu, ces fibroblastes n\u2019auront pas de forme F-actine, ni d\u2019organisation en fibres distinctes de stress. Le manque de fibres de stress et de complexes de type fibronexus a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par la microscopie \u00e9lectronique, indiquant que ces cellules fibroblastiques observ\u00e9es dans le tissu \u00e9tir\u00e9 n\u2019\u00e9taient pas des myofibroblastes. Dans le tissu non \u00e9tir\u00e9, l\u2019alpha-actine est diffuse et granulaire. Apr\u00e8s un \u00e9tirement de 30 minutes, l\u2019\u03b1-actine a form\u00e9 une structure en forme d\u2019\u00e9toile centr\u00e9e par le noyau sugg\u00e9rant la formation de fibres de stress mais sans la classique polym\u00e9risation de l\u2019actine, alors que la \u03b2-actine se prolongeait dans tout le cytoplasme incluant le cortex cellulaire et les lamellipodes. Cette r\u00e9ponse duale de l\u2019alpha et b\u00eata-actine peut \u00eatre un composant majeur des m\u00e9canismes cellulaires de la m\u00e9canotransduction appliqu\u00e9e au tissu conjonctif entra\u00eenant une restructuration du cytosquelette du fibroblaste. Le fibroblaste a ainsi d\u00e9velopp\u00e9 tout un r\u00e9pertoire de r\u00e9ponse \u00e0 un stress m\u00e9canique : un stress de court terme (quelques minutes \u00e0 heures comme l\u2018insertion d\u2019une aiguille d\u2019acupuncture) entra\u00eene une redistribution de l\u2019alpha et b\u00eata-actine et un rapide remodelage du cytosquelette qui peut donc jouer un r\u00f4le important dans la r\u00e9gulation de la tension du tissu conjonctif. Au contraire, la r\u00e9ponse des fibroblastes \u00e0 un stress m\u00e9canique de long terme (jours \u00e0 semaines) et une blessure va provoquer l\u2019accroissement de la synth\u00e8se d\u2019alpha-actine et la transformation en myofibroblaste [40]<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ifrim et coll. en 2005 [41]<\/sup> ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude histologique sur les points d\u2019acupuncture. Cent dix personnes souffrant d\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en deux groupes trait\u00e9s par \u00e9lectroacupuncture. Le groupe I a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une \u00e9lectroacupuncture des points GI11, GI15, GI4, ES36, ES43, RP5, VB34 et VB39. Le groupe II a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par GI8, GI10, ES32, ES8 et VB38. Des biopsies ont \u00e9t\u00e9 prises sur ces diff\u00e9rents points, fix\u00e9s et teint\u00e9s \u00e0 la coloration \u00e9osine h\u00e9matotoxyline et au PAS. Le traitement \u00e9lectroacupunctural a \u00e9t\u00e9 plus efficace dans le groupe I par rapport au groupe II. Les auteurs ont montr\u00e9 apr\u00e8s une \u00e9tude histologique et anatomique comparative que les points du groupe I qui semblent plus efficaces sur l\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie, b\u00e9n\u00e9ficiaient d\u2019une haute densit\u00e9 de fines fibres nerveuses, d\u2019un r\u00e9seau capillaire bien d\u00e9velopp\u00e9 et d\u2019une concentration accrue en mucopolysaccharides (MPS), en particulier, les mucopolysaccharides acides. Malheureusement, cette \u00e9tude n\u2019est pas cr\u00e9dible du fait d\u2019une m\u00e9thodologie et d\u2019une m\u00e9trologie totalement insuffisantes avec aucune \u00e9tude statistique permettant d\u2019\u00e9valuer l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Les m\u00eames auteurs [42]<\/sup> ont alors r\u00e9alis\u00e9 une autre \u00e9tude dans le but d\u2019\u00e9lucider les sp\u00e9cificit\u00e9s structurales des points d\u2019acupuncture et des m\u00e9ridiens. Ils ont \u00e9tudi\u00e9 356 pr\u00e9l\u00e8vements. Les \u00e9chantillons ont \u00e9t\u00e9 biopsi\u00e9s \u00e0 trois niveaux diff\u00e9rents : le groupe 1 avec pr\u00e9l\u00e8vement sous les points d\u2019acupuncture (IG7, FO8, VG13, ES36) ; le groupe 2 le long des m\u00e9ridiens de Triple R\u00e9chauffeur, de Rate-Pancr\u00e9as, du Vaisseau Gouverneur ; le groupe 3 \u00e0 distance des m\u00e9ridiens. Les auteurs ont constat\u00e9 que dans le groupe 1 les points d\u2019acupuncture \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une haute densit\u00e9 de tissu conjonctif, de mucopolysaccharides (MPS), en particulier de la MPS acide, associ\u00e9 \u00e0 une abondance de fibres de collag\u00e8ne et de terminaisons nerveuses. Par contre pas de changement de concentration en fibres r\u00e9ticulaires et \u00e9lastiques. De telles concentrations \u00e9taient encore marqu\u00e9es dans le groupe 2, mais nettement moins dans le groupe 3.<\/p>\n\n\n\n

Cette \u00e9tude est int\u00e9ressante, car confirme ce que les \u00e9tudes de Langevin avaient observ\u00e9, tout en ignorant totalement ces travaux. N\u00e9anmoins, comme la pr\u00e9c\u00e9dente, ce travail souffre encore d\u2019un manque de rigueur exp\u00e9rimentale.<\/p>\n\n\n\n

Substratum des structures anatomiques du point d\u2019acupuncture<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Au terme de cette analyse bibliographique, il s\u2019av\u00e8re qu\u2019aucune \u00e9tude ne d\u00e9montre de mani\u00e8re irr\u00e9futable l\u2019existence d\u2019un substratum bien individualis\u00e9 anatomique ou histologique du point d\u2019acupuncture, que ce soit par l\u2019existence d\u2019un complexe neuro-vasculaire de type CNV, d\u2019un complexe neuro-musculaire, d\u2019un magn\u00e9tosome ou d\u2019un corpuscule de Bonghan.<\/p>\n\n\n\n

Le principal probl\u00e8me auquel on se heurte ici est la reproductibilit\u00e9 des observations et une m\u00e9thodologie insuffisante. Dans la plupart de ces \u00e9tudes, il manque de nombreuses donn\u00e9es dans la description de l\u2019exp\u00e9rience. On doit faire confiance \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentateur, ce qui n\u2019est pas un comportement scientifique. C\u2019est pourtant le premier int\u00e9r\u00eat d\u2019une publication : rendre accessible \u00e0 la critique une exp\u00e9rience qui doit pouvoir \u00eatre reproductible. L\u2019analyse statistique constitue, habituellement, une part importante d\u2019une \u00e9tude exp\u00e9rimentale ou clinique, m\u00eame si elle ne suffit pas \u00e0 appr\u00e9cier l\u2019int\u00e9r\u00eat du r\u00e9sultat obtenu. Un bon jugement scientifique est \u00e9galement n\u00e9cessaire qui d\u00e9pend \u00e0 la fois de la pr\u00e9cision de sa description, de sa mesure, mais aussi de ses conditions d\u2019observation, car la cr\u00e9dibilit\u00e9 d\u2019un fait observ\u00e9 est li\u00e9e aux conditions dans lesquelles l\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. La notion de mesure fait fr\u00e9quemment appel aux statistiques. Aucune de ces \u00e9tudes ne fit \u00e9tat des analyses statistiques permettant de comparer les points d\u2019acupuncture versus non-points d\u2019acupuncture.<\/p>\n\n\n\n

Heureusement, quelques travaux dont essentiellement ceux de Langevin et coll. s\u2019av\u00e8rent satisfaire \u00e0 toutes les contraintes d\u2019une \u00e9tude exp\u00e9rimentale scientifique. Le point d\u2019acupuncture se situerait donc \u00e0 l\u2019emplacement des points de clivage du tissu conjonctif l\u00e2che inter ou intramusculaire. L\u2019action acupuncturale se ferait par l\u2019interm\u00e9diaire de la recherche du deqi<\/em>, avec rotation de l\u2019aiguille qui engendre une m\u00e9canotransduction, faisant intervenir les mol\u00e9cules informationnelles lib\u00e9r\u00e9es par la d\u00e9formation du cytosquelette du  fibroblaste. Celle-ci entra\u00eenerait aussi par la d\u00e9formation de la matrice extracellulaire du tissu conjonctif une stimulation des diff\u00e9rents types de r\u00e9cepteurs neuro-sensoriels avec activation des diff\u00e9rentes fibres nerveuses appartenant aux groupes I \u00e0 IV, d\u00e9clenchant \u00e0 leur tour une cascade de r\u00e9actions aussi bien au niveau local qu\u2019au niveau du syst\u00e8me nerveux central. En conclusion, ce mod\u00e8le pourrait servir de nouveau paradigme tout \u00e0 fait plausible et vraisemblable au concept de substratum anatomique du point d\u2019acupuncture (figure 3).<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Figure 3.<\/strong> Sch\u00e9ma r\u00e9capitulatif du paradigme du substratum du point d\u2019acupuncture avec intervention du tissu conjonctif.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

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St\u00e9phan JM. A la recherche du substratum anatomique du point d\u2019acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(3):252-261. (Version PDF imprimable)<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

St\u00e9phan JM. A la recherche du substratum anatomique du point d\u2019acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(3):252-261. (Version 2006<\/strong><\/a>)<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9sum\u00e9 : Peut-on dire qu\u2019il existe un substratum anatomique ou histologique bien sp\u00e9cifique et individualis\u00e9 du point d\u2019acupuncture ? Complexe neuro-vasculaire, complexe neuro-musculaire, magn\u00e9tosome, th\u00e9orie de Bonghan, tissu conjonctif sont les chapitres abord\u00e9s par cette revue \u00e9pist\u00e9mologique qui conclut certes \u00e0 une non individualisation d\u2019une structure sp\u00e9cifique, mais propose une th\u00e9orie mettant en jeu la m\u00e9canotransduction induite par […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-527","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-recherche-scientifique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/527","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=527"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/527\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3805,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/527\/revisions\/3805"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=527"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=527"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=527"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}