{"id":698,"date":"2025-08-27T20:20:39","date_gmt":"2025-08-27T20:20:39","guid":{"rendered":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=698"},"modified":"2025-08-28T17:35:13","modified_gmt":"2025-08-28T17:35:13","slug":"angor-chronique-stable-et-electroacupuncture-un-essai-controle-randomise-a-quatre-bras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/?p=698","title":{"rendered":"Angor chronique stable\u00a0 et \u00e9lectroacupuncture\u00a0: un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 \u00e0 quatre bras"},"content":{"rendered":"\n
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Evaluation de l\u2019acupuncture<\/h1>\n\n\n\n

  <\/strong>Tuy Nga Brignol, Jean-Marc St\u00e9phan<\/em><\/p>\n\n\n\n

Zhao L, Li D, Zheng H, Chang X, Cui J, Wang R, Shi J, Fan H, Li Y, Sun X, Zhang F, Wu X, Liang F. <\/em>Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial.<\/strong> JAMA Intern Med. 2019 Jul 29;e192407. doi: 10.1001\/jamainternmed.2019.2407.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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R\u00c9SUM\u00c9<\/strong><\/p>\n\n\n\n

 <\/strong>Question<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Evaluer l\u2019innocuit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de l’\u00e9lectroacupuncture dans l\u2019angor chronique stable (ACS) comme traitement adjuvant aux traitements anti-angineux pour r\u00e9duire la fr\u00e9quence des crises d’angine de poitrine. L\u2019ACS est d\u00e9fini selon les crit\u00e8res de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association comme une crise d\u2019angor survenant au moins deux fois par semaine.<\/p>\n\n\n\n

– Valider les caract\u00e9ristiques de sp\u00e9cificit\u00e9 des points d’acupuncture bas\u00e9s sur les m\u00e9ridiens.<\/p>\n\n\n\n

 <\/strong>Plan exp\u00e9rimental<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 multicentrique avec analyse en intention de traiter, \u00e0 quatre bras par randomisation centrale selon un ratio de 1: 1: 1: 1.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Groupe 1 (G1, bras exp\u00e9rimental, n=99) : points situ\u00e9s sur les m\u00e9ridiens sp\u00e9cifiques C\u0153ur et Ma\u00eetre du C\u0153ur (p\u00e9ricarde) : 5C (tongli<\/em>) ; 6MC (neiguan<\/em>) ;<\/li>\n\n\n\n
  • Groupe 2 (G2, comparateur actif, n=99) : les points sont situ\u00e9s sur le m\u00e9ridien Poumons, sans lien direct avec l\u2019ACS : 9P (taiyuan<\/em>) ; 6P (kongzui<\/em>).<\/li>\n\n\n\n
  • Groupe 3 (G3, comparateur factice, n=101) : insertion bilat\u00e9rale des aiguilles en deux points simul\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n
  • Groupe 4 (G4, n=99) compos\u00e9 de patients sur liste d\u2019attente sans traitement par acupuncture.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    La p\u00e9riode d’\u00e9tude compl\u00e8te est de 20 semaines, incluant une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence de quatre semaines, une p\u00e9riode de traitement de quatre semaines et un suivi de douze semaines.<\/p>\n\n\n\n

    Les groupes d\u2019acupuncture (G1, G2, G3) ont re\u00e7u 12 s\u00e9ances de traitement : une s\u00e9ance d\u2019une dur\u00e9e de 30 minutes, trois fois par semaine pendant quatre semaines.<\/p>\n\n\n\n

    Tous les patients de l\u2019\u00e9tude ont poursuivi leurs traitements anti-angineux habituels au cours de l\u2019essai, incluant les b\u00eata-bloquants, l’aspirine, les statines et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Ils ont aussi re\u00e7u des recommandations de modification du mode de vie telles que limiter la consommation d’alcool, arr\u00eater de fumer, favoriser l\u2019exercice, perte de poids, etc.<\/p>\n\n\n\n

     Cadre<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Cinq centres en Chine (Universit\u00e9 de m\u00e9decine traditionnelle chinoise de Chengdu) ont particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tude pendant 20 semaines en 2015.<\/p>\n\n\n\n

     Patients<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    404 participants inclus (\u00e2ge moyen : 62,6 ans), dont pr\u00e8s des deux tiers de la cohorte \u00e9taient des femmes.<\/p>\n\n\n\n

    Les participants pr\u00e9sentent en moyenne 13,3 \u00e9pisodes de douleur angineuse sur une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence de quatre semaines. Ils sont r\u00e9partis en nombre \u00e9gal dans les quatre groupes ayant des caract\u00e9ristiques de base similaires.<\/p>\n\n\n\n

    Crit\u00e8res d’inclusion :<\/p>\n\n\n\n

    – Hommes et femmes \u00e2g\u00e9s de 35 \u00e0 80 ans.<\/p>\n\n\n\n

    – R\u00e9pondre aux crit\u00e8res diagnostiques d\u2019angine de poitrine (selon l\u2019ACG \/ AHA).<\/p>\n\n\n\n

    – L’apparition de l’angine de poitrine depuis 3 mois et plus, et fr\u00e9quence des crises d’angor \u2265 2 par semaine.<\/p>\n\n\n\n

    Crit\u00e8res d’exclusion :<\/p>\n\n\n\n

    Les patients pr\u00e9sentant d’autres affections graves, notamment des ant\u00e9c\u00e9dents d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque grave, de cardiopathie valvulaire, de pression art\u00e9rielle mal contr\u00f4l\u00e9e ou de diab\u00e8te, ont \u00e9t\u00e9 exclus.<\/p>\n\n\n\n

     Intervention<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    L\u2019utilisation des points autres que ceux prescrits n\u2019est pas autoris\u00e9e. L’insertion bilat\u00e9rale est suivie de stimulation manuelle de l\u2019aiguille (0,25mm x 40mm ou 25mm) jusqu\u2019\u00e0 obtention de la sensation de deqi<\/em> pour G1 et G2, et non pour G3. Par ailleurs pour les G1, G2 et G3, des aiguilles auxiliaires de 0,18mm x 13mm sont ins\u00e9r\u00e9es \u00e0 2mm de l\u2019aiguille principale sur une profondeur de 2 mm, lat\u00e9ralement \u00e0 chaque point d’acupuncture, sans stimulation manuelle. Cette pratique permet d\u2019assurer la stimulation \u00e9lectrique (appareil stimulateur HANS- LH 200A).de points locaux (fr\u00e9quence 2 Hz, dur\u00e9e impulsion 600\u00b5s ; intensit\u00e9 variable de 0,1 \u00e0 2,0 mA jusqu’\u00e0 ce que les patients se sentent encore \u00e0 l’aise.<\/p>\n\n\n\n

     Crit\u00e8res de jugement<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Le crit\u00e8re principal utilis\u00e9 est le changement de la fr\u00e9quence des crises d’angor.<\/p>\n\n\n\n

    Parmi les crit\u00e8res secondaires, on peut citer : s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur de l’angine de poitrine \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle visuelle analogique ; prise de m\u00e9dicaments d\u2019appoint ; test de distance de marche de six minutes ; score du questionnaire sur l’angine de Seattle ; \u00e9chelle de l’anxi\u00e9t\u00e9 auto\u00e9valu\u00e9e ; \u00e9chelle de d\u00e9pression auto\u00e9valu\u00e9e ; incidence des \u00e9pisodes cardiovasculaires (\u00e9volution en angor instable, infarctus aigu du myocarde, d\u00e9c\u00e8s) ; variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque enregistr\u00e9e par Holter.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019\u00e9valuation est faite \u00e0 0 jour, 4 semaines, 8 semaines, 12 semaines et 16 semaines apr\u00e8s l\u2019inclusion. Les d\u00e9tails du traitement m\u00e9dicamenteux (noms, temps d’administration et posologie) sont document\u00e9s dans un agenda par les participants.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

     R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Un total de 398 participants (253 femmes et 145 hommes ont \u00e9t\u00e9 inclus dans les analyses en intention de traiter. Au cours des quatre semaines de r\u00e9f\u00e9rence, la moyenne de la fr\u00e9quence des crises d’angor des participants est de 13,31. Pendant les semaines 4 \u00e0 16, la fr\u00e9quence des crises est significativement plus faible dans G1 que celle des trois autres groupes. Elle a diminu\u00e9 de 7,96 crises dans G1, de 3,89 dans G2, de 2,78 dans G3, et de 2,33 dans G4. Une r\u00e9duction plus importante a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans G1 par rapport aux autres groupes : 4,07 crises de moins que G2, 5,18 de moins que G3 et 5,63 de moins que G4. Lors des semaines 8 \u00e0 16, \u00e0 chaque \u00e9valuation le score d’\u00e9chelle analogique visuelle est inf\u00e9rieur dans G1 par rapport \u00e0 celui des autres groupes. En d\u2019autres termes, une plus grande r\u00e9duction des crises d’angor a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe G1 versus le groupe G2 (diff\u00e9rence : 4,07; IC \u00e0 95%, 2,43-5,71; p\u2009<0,001), dans le groupe GI vs le groupe G3 (diff\u00e9rence : 5,18; IC 95%, 3,54-6,81; p\u2009<0,001), et dans le groupe GI vs le groupe G4 (diff\u00e9rence : 5,63 attaques; IC 95%, 3,99- 7,27; P \u2009<0,001).<\/p>\n\n\n\n

    Ainsi, pour les participants de G1, l’acupuncture pr\u00e9sente des avantages sup\u00e9rieurs en termes de r\u00e9duction de la fr\u00e9quence de l’angine de poitrine et de l’intensit\u00e9 de la douleur par rapport aux autres groupes. Elle a aussi permis de mieux r\u00e9guler l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression dans les 12 semaines suivant le traitement.<\/p>\n\n\n\n

     Conclusion<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    L\u2019acupuncture pratiqu\u00e9e aux points 6MC et 5C comme traitement adjuvant au traitement anti-angineux pharmacologique a montr\u00e9 des avantages pour soulager l\u2019angine de poitrine pendant les 16 semaines de l\u2019essai.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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    \n
    \"C\u0153ur
    C\u0153ur selon Nicki de St Phalle \u2013 Paris \u2013 France<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

    COMMENTAIRES<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Il s\u2019agit d\u2019un ECR pragmatique dont le protocole est publi\u00e9 sur le site am\u00e9ricain Clinical Trials.gov g\u00e9r\u00e9 par la National Library of Medicine en 2014, un an avant la r\u00e9alisation de l\u2019\u00e9tude [1].<\/p>\n\n\n\n

    L’acupuncture est bas\u00e9e sur la th\u00e9orie des m\u00e9ridiens et des points d’acupuncture. Le m\u00e9ridien et ses collat\u00e9raux sont, d\u2019une part en rapport en interne avec les Organes\/Visc\u00e8res, et d\u2019autre part en externe avec les extr\u00e9mit\u00e9s des membres. La s\u00e9lection des points sur le m\u00e9ridien sp\u00e9cifique est le principe de base de l’acupuncture. Dans cet essai sur l’ACS, les points situ\u00e9s sur le m\u00e9ridien du C\u0153ur shaoyin<\/em> et le m\u00e9ridien du P\u00e9ricarde shoujueyin<\/em> (Ma\u00eetre du C\u0153ur) sont retenus pour traiter l\u2019ACS. Un protocole standard est utilis\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter des effets de biais d\u2019efficacit\u00e9 li\u00e9s \u00e0 un traitement personnalis\u00e9 bas\u00e9 sur l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019acupuncteur. Ces deux principaux points sont d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9s dans une \u00e9tude su\u00e9doise ayant montr\u00e9 les effets b\u00e9n\u00e9fiques suppl\u00e9mentaires de l’acupuncture chez des patients atteints d\u2019angor [2].<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019\u00e9lectroacupuncture (EA) est appliqu\u00e9e en raison de ses avantages par rapport \u00e0 l’acupuncture manuelle pour soulager la douleur et r\u00e9duire les temps de r\u00e9ponse [3]. Compar\u00e9e \u00e0 l’acupuncture manuelle, l’EA se traduit par une plus grande reproductibilit\u00e9 de la stimulation. Par ailleurs, l\u2019EA est utilis\u00e9e en pr\u00e9-traitement pour pr\u00e9venir les l\u00e9sions du myocarde chez des patients atteints de coronaropathie [4].<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019objectif de cette \u00e9tude est d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 et de confirmer l\u2019existence de la sp\u00e9cificit\u00e9 des points d\u2019acupuncture sur le m\u00e9ridien. La comparaison est faite par rapport aux points situ\u00e9s sur l\u2019autre m\u00e9ridien non sp\u00e9cifique \u00e0 l\u2019ACS (m\u00e9ridien Poumons) et aux points factices (sham<\/em>) ne correspondant pas \u00e0 des points d\u2019acupuncture. Les patients \u00e9ligibles sont r\u00e9partis au hasard dans les quatre groupes dans un rapport \u00e9gal \u00e0 1:1:1:1 via un syst\u00e8me de randomisation centrale. La randomisation est r\u00e9alis\u00e9e par une personne ind\u00e9pendante \u00e0 chaque site d\u2019essai, et non impliqu\u00e9e dans l\u2019\u00e9valuation des r\u00e9sultats. Les patients dans les trois groupes d’acupuncture ne savent pas quel protocole d\u2019acupuncture ils vont recevoir. Les \u00e9valuateurs, collecteurs de donn\u00e9es et statisticiens sont aveugles pour les allocations de groupe au cours de l’\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

     <\/strong>Score de Jadad<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    On peut l\u2019\u00e9valuer \u00e0 5 ce qui signifie une \u00e9tude \u00e0 m\u00e9thodologie rigoureuse (tableau I).<\/p>\n\n\n\n

     Tableau I.<\/strong> Evaluation de la qualit\u00e9 m\u00e9thodologique selon le questionnaire de Jadad.<\/p>\n\n\n\n

    Score de Jadad<\/strong>
    1.       Randomisation cit\u00e9e, d\u00e9crite et appropri\u00e9e : 2 points
    2.       Insu-patient : 1 point
    3.       Insu-\u00e9valuateur. L\u2019\u00e9valuateur est diff\u00e9rent du th\u00e9rapeute, et ignore \u00e0 quel groupe appartient le patient dont on recueille les informations : 1 point
    4.       Sorties d\u2019essais : analyse en intention de traiter. Sur les 404 patients inclus, 16 ont abandonn\u00e9 (7 de G1, 5 de G2, 2 de G3, 1 de G4) : 1 point
    Score 5\/5 : m\u00e9thodologie rigoureuse<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    Au total, 16 patients ont signal\u00e9 des effets ind\u00e9sirables en relation avec l\u2019acupuncture, tous jug\u00e9s l\u00e9gers ou mod\u00e9r\u00e9s, incluant : h\u00e9morragie sous-cutan\u00e9e au point d\u2019insertion (n=5), sensation de fourmillements\/picotements au point d\u2019insertion (n=3) et insomnie au cours de l\u2019\u00e9tude (n=8). Un patient du groupe d\u2019attente est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d’un infarctus du myocarde aigu et n’a re\u00e7u aucun traitement d’acupuncture.Dans cet essai, l’acupuncture est administr\u00e9e par des acupuncteurs poss\u00e9dant au moins trois ans d’exp\u00e9rience. Tous les patients ont poursuivi leurs traitements anti-angineux habituels au cours de l\u2019essai, incluant les b\u00eata-bloquants, l’aspirine, les statines et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. L’utilisation de m\u00e9dicaments d\u2019appoint contre la douleur aigu\u00eb n\u2019est pas quantifi\u00e9e dans l’\u00e9tude, mais simplement enregistr\u00e9e par \u00ab oui \u00bb ou \u00ab non \u00bb. Par ailleurs, les auteurs n\u2019ont pas effectu\u00e9 d’analyse en sous-groupe des effets de l’acupuncture sur les patients souffrant d’angine apr\u00e8s une intervention coronarienne en raison du but initial de l’\u00e9tude. L’angine de poitrine est un sympt\u00f4me complexe pouvant \u00eatre affect\u00e9 par de nombreux facteurs autres que la simple isch\u00e9mie myocardique suite au r\u00e9tr\u00e9cissement d\u2019une art\u00e8re coronaire. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la d\u00e9pression et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 peuvent aussi d\u00e9clencher l\u2019angor, quel que soit le degr\u00e9 d\u2019isch\u00e9mie. L\u2019acupuncture peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme faisant partie d\u2019une approche globale de la prise en charge des patients atteints de coronaropathie et d\u2019angine de poitrine.<\/p>\n\n\n\n

    Depuis plusieurs d\u00e9cennies, l’acupuncture est utilis\u00e9e comme traitement non pharmacologique pour soulager les sympt\u00f4mes d’isch\u00e9mie myocardique, pour am\u00e9liorer la fonction cardiaque et pour pr\u00e9venir la r\u00e9currence [2,5-7]. Des exp\u00e9riences sur des animaux ont valid\u00e9 l’effet protecteur de l’acupuncture pour l’isch\u00e9mie cardiaque et pour le remodelage [8-10].<\/p>\n\n\n\n

    De petites \u00e9tudes ont d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 que l’acupuncture est b\u00e9n\u00e9fique dans le traitement de l’angine de poitrine [2,11]. Mais cette \u00e9tude est la plus grande \u00e9tude clinique multicentrique pour montrer l’effet b\u00e9n\u00e9fique de la v\u00e9ritable acupuncture comme traitement d’appoint pour l\u2019ACS pendant 16 semaines et pour explorer la sp\u00e9cificit\u00e9 des points d\u2019acupuncture dans ce domaine. Les auteurs reconnaissent n\u00e9anmoins trois limites : le protocole standard sans personnalisation du traitement comme on le pratique habituellement en m\u00e9decine chinoise, un faible nombre de patients et des patients en bonne sant\u00e9 au d\u00e9part (sans ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019infarctus du myocarde ou d\u2019insuffisance cardiaque). Les r\u00e9sultats sont coh\u00e9rents n\u00e9anmoins avec ceux d\u2019une pr\u00e9c\u00e9dente revue syst\u00e9matique [12] sur l’efficacit\u00e9 de l’acupuncture combin\u00e9 aux anti-angineux vs m\u00e9dicaments anti-angineux seuls.<\/p>\n\n\n\n

    Cette \u00e9tude sur l\u2019angine de poitrine a troubl\u00e9 les esprits en France o\u00f9 l\u2019affaire des fake-medecine a fait grand bruit [13].<\/p>\n\n\n\n

    Ainsi, certaines personnes mettent en doute ces r\u00e9sultats. Un journaliste scientifique \u00e9crit sur le site Futura, m\u00e9dia fran\u00e7ais du d\u00e9cryptage de l’actualit\u00e9 et du savoir scientifiques : \u00ab Une nouvelle \u00e9tude pr\u00e9tend que l’acupuncture serait efficace pour r\u00e9duire la survenue des crises d’angine de poitrine chronique en plus des traitements classiques. Pourtant, la m\u00e9thodologie utilis\u00e9e est peu convaincante comme souvent concernant ces pratiques ancestrales.<\/em> \u00bb. Et de conclure \u00ab N\u00e9anmoins, on peut se demander si le fait que les praticiens, connaissant le groupe de patients qu’ils traitent, n’ins\u00e8re pas des biais de traitement au sein de l’\u00e9tude. On peut aussi penser \u00e0 un \u00e9ventuel faux positif, \u00e9tant donn\u00e9 le nombre d’\u00e9tudes limit\u00e9 et de pi\u00e8tre qualit\u00e9 sur le sujet (groupe contr\u00f4le pas toujours pr\u00e9sent et jamais de double aveugle) ne permettant que trop peu les comparaisons et les \u00e9valuations. Enfin, les patients suivant d\u00e9j\u00e0 des traitements peuvent \u00eatre plus motiv\u00e9s \u00e0 prendre soin d’eux.<\/em> \u00bb [14]. M\u00eame son de cloche sur le site de la revue Science et Avenir [15].<\/p>\n\n\n\n

    Andrew Vickers, statisticien au centre anticanc\u00e9reux Memorial Sloan Kettering de New York ajoute son grain de sel de scepticisme. Ainsi, lui qui a d\u00e9montr\u00e9 dans une grande m\u00e9ta-analyse l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture dans les douleurs chroniques [16] donne \u00e0 l\u2019AFP un avis tranch\u00e9 : \u00ab L’\u00e9tude est impeccable sur le papier, mais la recherche men\u00e9e en Chine a presque toujours exclusivement conclu que l’acupuncture fonctionnait. La qualit\u00e9 des \u00e9tudes s’est am\u00e9lior\u00e9e depuis 20 ans, mais l’historique force \u00e0 la prudence. Seule solution pour savoir si l’acupuncture marche vraiment contre l’angine de poitrine : plus d’\u00e9tudes, sur plus de patients, en dehors de Chine<\/em>. \u00bb [17].<\/p>\n\n\n\n

    Quoi qu\u2019il en soit, on se doit de consid\u00e9rer que l\u2019\u00e9lectroacupuncture comme traitement d’appoint pour les patients souffrant d’angine chronique stable peut constituer une bonne option pour soulager leurs sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

     R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
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      Brignol TN, St\u00e9phan JM. Angor chronique stable et \u00e9lectroacupuncture : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 \u00e0 quatre bras. Acupuncture & Moxibustion. 2019;18(2):161-165.<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Evaluation de l\u2019acupuncture   Tuy Nga Brignol, Jean-Marc St\u00e9phan Zhao L, Li D, Zheng H, Chang X, Cui J, Wang R, Shi J, Fan H, Li Y, Sun X, Zhang F, Wu X, Liang F. Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Jul 29;e192407. doi: 10.1001\/jamainternmed.2019.2407. R\u00c9SUM\u00c9  Question – […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-698","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/698","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=698"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/698\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":745,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/698\/revisions\/745"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=698"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/meridiens.org\/meridienjmstephf\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}