 | Formation : mise au point La différenciation des syndromes (bianzheng) dans la maladie de Parkinson |
| OBJECTIF : Connaître les différents tableaux cliniques zheng permettant de traiter une maladie de Parkinson par acupuncture. | L’utilisation de l’acupuncture dans la maladie de Parkinson s’insère parfaitement dans le cadre de la médecine intégrative. La maladie de Parkinson sera abordée selon la différenciation des syndromes (bianzheng). Un traitement appliqué à chaque cadre clinique bianzhenglunzhi 辨證論治sera proposé en fonction des données de la sphygmologie et de l’examen de langue. |
Dans la maladie de Parkinson, l’acupuncture offre une possibilité d’améliorer la qualité de vie en complément des traitements classiques comme une étude de cas clinique l’avait objectivé [2]. Une systématisation des différents tableaux cliniques selon la différenciation des syndromes est proposée permettant d’optimiser le traitement (bianzhenglunzhi 辨證論治).
Dénomination chinoise
En Médecine Chinoise (zhongyi), la maladie de Parkinson entre dans le cadre des chanzheng (syndrome de tremblement) et jingzheng (syndrome de contracture). La maladie est également dénommée zhenchanmabi (paralysie tremblante).
Le tremblement, l’akinésie et l’hypertonie sont un Vent interne 内風 (neifeng) ayant trois causes qui décident des trois syndromes de la maladie, avec une possibilité d’association entre eux.
Cadres cliniques (zheng)
Glaires-Chaleur (Mucosités-Chaleur) [2]
Cause du Vent interne : la Chaleur extrême produit le Vent, ici Chaleur-Plénitude.
Vide de qi et de Sang
Cause du Vent interne : le Vide de Sang devient Vent.
Vide de yin du Foie et des Reins
Cause du Vent interne : le yang de Foie se transforme en Vent.
Physiopathologie
La maladie de Parkinson est considérée comme un Vide (xu) de la Racine (ben) et une Plénitude (shi) de la Branche biao(biaoshibenxu).
Le Vide est en rapport avec :
– le qi et le Sang concernant la Rate et l’Estomac ;
– le yin concernant le Foie et les Reins, et l’Essence 精 (jing) concernant les Reins.
La Plénitude concerne le Vent 風 (feng), Mucosités-Glaires 痰飮 (tanyin), la Stase de Sang (yuxue) et le Feu 火 (huo).
Sémiologie
Glaires-Chaleur
Symptômes
On retrouve tous les symptômes de la maladie de Parkinson : tremblement, raideur et akinésie, amimie.
Symptômes de Mucosités : œdèmes, vertiges, expectorations jaunes, oppression du thorax, ballonnement abdominal, bouche sèche.
Le pouls est hua (glissant) et xian (tendu) de Mucosités, et shuo (rapide) de Chaleur.
La langue est rouge avec un enduit jaune et gras.
Vide de qi et de Sang
Symptômes
Parkinson : tremblement, raideur et akinésie aggravés par le mouvement, amimie.
Symptômes de Vide de qi et de Sang : vertiges, éblouissements, asthénie, essoufflement d’effort, transpiration spontanée, voix faible ou pas d’envie de parler.
Le pouls est xi (fin) et ruo (faible) de Vide de Sang ou ru (mou).
La langue est pâle, gonflée et tremblante. Le teint est pâle.
Vide de yin du Foie et des Reins
Symptômes
Parkinson : tremblement, raideur et akinésie, amimie.
Symptômes de Vide de yin des Reins : douleur et faiblesse des lombes et des genoux, acouphènes, vertiges, insomnie ou sommeil avec beaucoup de rêves, perte de mémoire, transpiration nocturne, chaleur des cinq cœurs (pieds, mains, centre de la poitrine) bouche et gorge sèches.
Signes de Vide de yin du Foie : céphalée, agitation mentale, vertiges, crampes.
Le pouls est xi (fin) et shuo (rapide) de Chaleur-Vide ou fu (superficiel) de Vide extrême de l’Essence et shuo (rapide).
La langue est rouge avec peu ou pas d’enduit, tremblante.
Traitement
Règles d’utilisations
Dans tous les cas, il faudra agir sur trois aspects :
– La dispersion du Vent interne.
– La manifestation sur les méridiens (biao).
– Le syndrome interne (ben).
Le traitement doit être régulier, sur le long terme, voire à vie. Commencer plusieurs fois par semaine avec espacement progressif des séances.
Les deux premiers aspects du traitement
La manipulation est toujours une dispersion.
La dispersion du Vent Interne
– Fengfu 16DM
– Dazhui 14DM
– Baihui 20DM
– Fengchi 20VB
– Waiguan 5TR
– Quchi 11GI : en clarifiant la Chaleur, chasse le Vent associé.
– Taichong 3F
– Yanglingquan 34VB.
Autre traitement nommé hudixixuea :
– Fengchi 20VB, wangu 12VB, tianzhu 10V, yamen 15DM.
Autre traitement issu des données de l’acupuncture expérimentale
– Fengchi 20VB et yanglingquan 34VB traités par électroacupuncture à la fréquence de 100 Hz [1].
La manifestation sur les méridiens
En cas d’atteinte des membres supérieurs
– Jianyu 15GI
– Quchi 11GI
– Shousanli 10GI
– Hegu 4GI
– Waiguan 5TR
– Quze 3MC.
En cas d’atteinte des membres inférieurs
– Huanjiao 30VB
– Fengshi 31VB
– Yanglingquan 34VB
– Qiuxu 40VB
– Biguan 31E
– Jiexi 41E.
En cas d’atteinte du rachis cervical
– Fengfu 16DM
– Yamen 15DM
– Fengchi 20VB
– Tianrong 16IG.
Le syndrome interne
Glaires-Chaleur
Dans ce cas, il faut éliminer l’Humidité-Chaleur, transformer les Mucosités et tonifier le qi de la Rate pour l’aider dans ces fonctions.
On dispersera :
– Yinlingquan 9Rte (he-rassemblement polyvalent et Eau Source correcte de l’Humidité qu’il élimine), sanyinjiao 6Rte (réunion des trois yin du bas): éliminent l’Humidité-Chaleur.
– Fenglong 40E (luo de l’Estomac qui le relie avec son zang, la Rate, ce qui les harmonise pour transformer les Mucosités): transforme les Mucosités.
On tonifiera :
– Zhongwan 12RM (mu-collecteur du Réchauffeur moyen – zhongjiao – et nœud – jie – de la Rate), pishu 20V (beishupolyvalent de la Rate) : tonifient le qi de la Rate ce qui l’aide à éliminer l’Humidité et transformer les Mucosités.
Vide de qi et de Sang
Dans ce cas, il faut tonifier le qi de la Rate et de l’Estomac afin de produire le Sang, nourrir le Sang du Foie et tonifier le qi qui commande le Sang.
On puncture en tonification les points suivants :
– Pishu 20V, zusanli 36E, sanyinjiao 6Rte : tonifient le qi de la Rate et de l’Estomac pour produire le Sang.
– Geshu 17V, ganshu 18V : nourrissent le Sang du Foie.
– Guanyuan 4RM ou qihai 6RM : respectivement, tonifient le Sang et le qi qui commande le Sang.
Vide de yin du Foie et des Reins
Dans ce cas, il faut nourrir le yin des Reins, la mère, et du Foie, le fils.
On puncture en tonification les points suivants :
– Shenshu 23V, sanyinjiao 6Rte, taixi 3R, guanyuan 4RM : nourrissent le yin des Reins.
– Ganshu 18V, ququan 8F, sanyinjiao 6Rte : nourrissent le yin et le Sang du Foie.
Notes
Notes
a. Il s’agit des « 7 points d’acupuncture en bas de la tête » rapportés par Lin Shishan, Acupuncture Chinoise Traditionnelle n° 9, Forbach, Institut Yin-Yang, p. 71
Références
[1]. Stéphan JM. A propos d’un cas clinique : intérêt de l’acupuncture dans la maladie de Parkinson. Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(4):322-330.
[2]. Dinouart-Jatteau P. Terminologies en Médecine Chinoise : Causes des Maladies (3). Acupuncture & Moxibustion. 2013;12(1):19-24.