Introduction
La périménopause est une transition naturelle dans la vie d’une femme.
Nous avons finalement privilégié le terme « périménopause » à « préménopause », utilisé dans la genèse du projet et intégré au titre initial de cette présentation. Premièrement, parce que les femmes associent la ménopause avec le passage de la cinquantaine et que si des symptômes apparaissent précocement, la peur qu’ils persistent pendant des années s’installe. Ensuite, parce que « périménopause » reconnaît la transition dans la durée et permet de conscientiser le travail fait en amont, ce qui rejoint le concept souvent présent dans la pensée orientale de « processus ».
La ménopause (dont la définition stricte est un an sans menstruations) est l’aboutissement de la période de transition et l’installation du nouvel équilibre, donc plutôt la fin d’un processus. Un nouvel équilibre s’est formé dans un modèle qui n’est pas la surabondance.
Cette période de transition va mettre en évidence les stagnations et les vides d’énergie. Si les déséquilibres sous-jacents n’ont pas été réglés, les symptômes qu’on dénomine classiquement « de la ménopause », ici « périménopause », peuvent persister.
Nous allons voir que ces symptômes ne sont pas uniquement liés aux fluctuations des hormones sexuelles, mais aussi à l’influence des autres hormones de la chaîne de production des stéroïdes, notamment le cortisol et son action sur le métabolisme du glucose et des lipides. L’interaction complexe des hormones rend illusoire de déterminer un responsable unique, il est nécessaire de se concentrer sur l’interdépendance des différentes hormones.
L’impact sur le métabolisme du glucose et des lipides de cette interdépendance hormonale signifie que l’enjeu n’est pas uniquement de gérer les symptômes « classiques de la ménopause », mais aussi de contrôler le développement du syndrome métabolique [[1]] afin de minimiser le risque d’apparition de maladies cardiovasculaires.
Actuellement les maladies cardiovasculaires représentent la plus grande cause de décès des femmes après 65 ans [[2]] et on commence à tisser des liens entre la sévérité des symptômes vasomoteurs et l’augmentation du risque d’événements cardiovasculaires.
Nous allons voir qu’en MTC, les maladies cardiovasculaires correspondent à une aggravation de syndromes de Vide de Qi, Vide de Sang et Stagnation de Qi du Foie, présents à la périménopause.
C‘est pourquoi les routines de vie liées à la nourriture, au mouvement et à la gestion du stress vont être centrales pour trouver des solutions individualisées non seulement dans la régulation des symptômes de périménopause mais également pour la santé de la femme à plus large échelle.
L’idée d’une intervention précoce est de mettre en place des changements durables aux prémices des symptômes pour atteindre les années critiques dans un équilibre qui demande quelques ajustements, mais non une révolution.
Le concept de Yang Sheng, souvent traduit par « Arts de préservation de la santé », qui propose de cultiver la force de vie au quotidien, me semble une bonne trame de réflexion et nous allons développer la notion de « portail doré » comme pratique de réjuvénation de l’énergie spécifiquement liée à la femme.
Plus globalement, il s’agit aussi de redéfinir cette période de la vie d’une femme, qualifiée en MTC de «Deuxième Printemps», non pas dans une idée de «perte» mais d’ «opportunité de transformation». La vision cyclique du temps en MTC permet d’envisager les choses comme un recommencement incessant et non comme une dégénérescence inéluctable.
Si effectivement la quantité d’énergie diminue avec l’âge, le travail sur la qualité de l’énergie est illimité. La force physique diminue mais la capacité à diriger l’énergie croît.
Nous allons dans un premier temps analyser les changements hormonaux liés à la périménopause et leur implication dans le développement des facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires, en gardant un double regard médecine occidentale/MTC. Puis nous allons voir comment le soutien de l’élément Terre par le biais de l’alimentation et des routines de vie est central dans l’accompagnement de cette période de vie. Finalement, nous allons proposer quelques pistes de traitement en acupuncture pour soutenir ce processus de transition hormonale.
Note
Après une période où les Thérapies Hormonales de Substitution ont été abondamment prescrites, on assiste, aujourd’hui, plutôt à une réticence face aux THS sans autre proposition thérapeutique, ce qui laisse les femmes démunies. Comme dans les troubles du cycle, souvent l’éventail du choix se résume à prendre un traitement hormonal ou subir. Il est important de proposer une alternative qui existe en MTC pour rendre les symptômes sinon absents, tout au moins gérables.
Une THS ciblée dans la durée peut être une solution quand les traitements de médecine complémentaire ne sont pas assez efficaces ou à court terme pour restaurer les capacités de gestion. Un exemple serait un traitement progestatif (pilule ou stérilet) dans le cadre de règles hémorragiques entrainant une anémie ou dans le cadre d’insomnies résistantes avec une accumulation de fatigue.
L’important est de garder à l’esprit que c’est une solution transitoire et qu’il est nécessaire de travailler sur les capacités à résoudre les déséquilibres à la racine (nutrition, mouvement, gestion du stress), sinon on prend le risque de voir réapparaître les symptômes à l’arrêt de la THS.
Fluctuations hormonales, dominance oestrogénique relative et hyperoestrogénisme - Phase Métal [[3],[4],[5],[6],[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13],[14],[15]]
Pour lire l'article complet, veuillez-vous cliquer en haut et à droite de l'écran sur l'icône des 3 barres horizontales.
Puis entrez votre identifiant et mot de passe fourni lors de votre abonnement par l'intermédiaire de l'ASMAF-EFA ou en vous abonnant à cet endroit.
 |
Dr Fabienne Taugwalder Médecin praticien acupuncteur et sage-femme Espace le bien et l’être 3 rue de la Muse 1205 Genève, Suisse 0041 76 224 03 71 Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. |
Note : cet article a fait l’objet d’une communication au congrès de l’AGMAR 24.09.2022 Lausanne, Suisse
J’aimerais remercier Dr Ute Beger, Dr Marc Petitpierre et Suzanne Yates pour la mise à disposition de leurs travaux autour des Merveilleux Vaisseaux ; Dr Sylvain Juilland pour son évaluation des points d’auriculothérapie ; Chantal Diezi et Dominique Corneiller pour la mise à disposition de leurs ressources et Eléonore Flores pour la mise à disposition de ses ressources et sa patiente relecture.
Notes
[1]. Médecin de famille, diplômé en diététique et en psychothérapie cognitive et comportementale. Sa « méthode 365 » résumé le principe d’utilisation : 3 fois par jour, 6 respirations par minute, pendant 5 minutes. https://www.coherenceinfo.com, consulté 10 juillet 2022
[2]. Mer des Moëlles -> dumo et qiao, Mer du Qi -> renmo.
[3]. Cornellier Dominique. Gynécologie et santé de la femme. Cercle des Arts Thérapeutiques (CAT), Montréal, avril 2021
[4]. L’équivalence de l’EA et de l’acupuncture manuelle est difficile à mettre en évidence.
Références
[1]. Martin-Du Pan R. Syndrome métabolique ou syndrome de la bedaine. Revue Médicale Suisse. 2010. [Consulté le 16/09/2022]. Disponible à l’adresse URL: https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-232/syndrome-metabolique-ou-syndrome-de-la-bedaine#tab=tab-references.
[2]. Mardhel D, Plu-Bureau G. Les symptômes vasomoteurs. [Consulté le 16/09/2022]. Agir pour le Cœur des Femmes. 2020. Disponible à l’adresse URL: https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/fonds-de-dotation/media/les-symptomes-vasomoteurs.
[3]. Nissim R. La ménopause. Genève: Editions Mamamélis; 1994.
[4]. Andrews L. 7 times a woman. Ancient wisdom on health & beauty for every stage of your life. San Diego: Alcyone press; 2013.
[5]. Andrews L. The « Three Golden Opportunities»: Key Times Women Can Improve or Damage their Health». Journal of Chinese Medicine. 2013:103.
[6]. Marieb E. Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France; 2005.
[7]. Nan Lu, Schaplowsky E. Traditional Chinese Medicine: A woman’s guide to a hormone-free menopause. New York: TCMWF publishing; 2010.
[8]. Northrup C. The Wisdom of Menopause. Creating Physical and Emotional Health during the Change. NewYork: Bantam Books; 2021.
[9]. Palmisano B.T, Zhu L, Stafford J.M. Estrogens in the regulation of liver lipid metabolism. Adv Exp Med Biol. 2017 ; 1043: 227-256. DOI: 10.1007/978-3-319-70178-3_12.
[10]. Rodrigo P, Barros A, Gustafsson J-A. Estrogen Receptors and the Metabolic Network. Cell Metabolism 14, September7, 2011.
[11]. Stéphan JM. A propos d’un cas clinique de diabète type 2 : effets immédiats de l’acupuncture et de l’électroacupuncture. Quels effets à long terme ? Acupuncture & Moxibustion. 2020;19(2):160-179.
[12]. Van Den Brûle F, Gaspard U. Modifications corporelles à la ménopause : impact des thérapeutiques. Rev Med Liege. 2003 ; 58 : 12 : 734-740.
[13]. Vambergue A, Valat A.S, Dufour P, Cazaubiel M, Fontaine P, Puech F. Pathophysiology of gestational diabetes. J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2002 Oct ;31(6 Suppl):4S3-4S10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12451352/.
[14]. Vitti A. Woman Code. London : Hay House ; 2013.
[15]. Vitti A. In the FLO. New York: HarperOne; 2020.
[16]. Barros R.P.A, Gustafsson J-A. Estrogen Receptors and the Metabolic Network. Cell Metabolism, 14 September 7, 2011. [consulté le 13.08.2022]. Disponible à l’URL : https://www.cell.com/action/showPdf?pii=S1550-4131%2811%2900312-3.
[17]. Huang WY, Chen DR, Kor CT, Chen TY, Lin PT, Chien Tseng JT, Wu HM. Relationships between Folllicule-Stimulating Hormone and Adiponectin in Postmenopausal Women. Metabolites 2020, 10, 420; doi:10.3390/metabo10100420
[18]. Malgras M. La cuisine des lunes, l’assiette idéale pour chaque phase de son cycle. Vanves: Editions La Plage; 2020.
[19]. Morselli, E., Santos, R., Criollo, A. et al. The effects of oestrogens and their receptors on cardiometabolic health. Nat Rev Endocrinol 13, 352–364 (2017). https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.12.
[20]. Pinkola Estes C. La danse des grand-mères. Paris: Editions Grasset & Fasquelle; 2007.
[21]. Handgraaf S, Philippe J, Gosmain Y. 17-bêta estradiol regulates proglucagon-derived peptide secretionin mouse and human alpha and L-cells. JCI insight.2018 ;3(7) :e98569. [Consulté le 13.08.2022]. Disponible à l’URL: https://insight.jci.org/articles/view/98569/pdf.
[22]. Mosconi L. Conférence Tedex, 13.04.2020, https://www.youtube.com/watch?v=JJZ8z_nTCZQ, consulté le 13.09.2022
[23]. Van Den Brûle F, Gaspard U. Modifications corporelles à la ménopause : impact des thérapeutiques. Rev Med Liege. 2003;58(12):734-740.
[24]. Gastaldi G, Ruiz J. Dysfonction métabolique et stress chronique : un nouveau regard sur la pandémie de « diabésité » ? Rev Med Suisse 2009 ; 5 : 1273-7.
[25]. Beger U. Digesting life in Acupuncture for surviving Adversity. Yvonne Farrell. Cercle de qualité AGMAR Vaud, avril 2022.
[26]. Rochat De La Vallée E. The Essential Woman. Female health and fertility in chinese classical texts. London: Monkey Press ; 2007.
[27]. Sionneau P, Zagorski R. La diététique du Tao. Une sagesse millénaire au service de votre santé. Paris : Guy Trédaniel éditeur ; 2001.
[28]. Wu L. L’horloge des organes tirée de la médecine traditionnelle chinoise. Cesena: Macro Editions ; 2016.
[29]. Chang Y-C, Liu X, Xu Q, Wu J-Z, Shen H-Y. Changements de paradigme actuels dans l’alimentation : une revue du régime traditionnel chinois. Acupuncture & moxibustion. 2021, 20 (2) : 237-247.
[30]. Krapf R. Journal Club. Swiss medical forum – forum médical suisse. 2022 : 22 (27-28) : 435-438. Disponible à l’URL: https://doi.org10.1016/j.amjmed.2022.01.028)
[31]. Seybold B. Physiologie und Pathophysiologie der Frau im Kontext des höheren Lebensalters – Lebenspflege und Therapieoptionen mit TCM. Solothurn: ASA TCM Kongress; 18-20.11.2021
[32]. Chadelat C, Mahé-Poulin M. Le mois d’or, bien vivre le premier mois après accouchement. Paris: Presses du Châtelet; 2021.
[33]. Chadelat C, Mahé-Poulin M. Le mois d’or, bien vivre le premier mois après accouchement, cahier d’exercices pour se préparer en couple. Paris: Presses du Châtelet; 2021.
[34]. Bayot I. Le quatrième trimestre de la grossesse. Toulouse: Editions érès; 2020.
[35]. St-Onge M. Différences Hommes – Femmes. Réalité, illusion ou utopie. [Consulté le 27/06/2022]. Disponible à l’URL :https://fr.slideshare.net/ledrkin/diffrences-hommes-femmes?next_slideshow=6887220.
[36]. Sullivan M.B, Erb M, Schmalzl L, Moonaz S, Noggle Taylor J, Porges S.W. Yoga Therapy and Polyvagal Theory : The Convergence of Traditional Wisdom and Contemporary Neuroscience for Self-Regulation and Resilience. Hypothesis and theory; 2018. DOI : 10.3389/fnhum.2018.00067
[37]. O’Hare. Les effets de la cohérence cardiaque. Editions Souccar. [Consulté le 10 juillet 2022]. Disponible à l’URL : https://www.thierrysouccar.com/bien-etre/info/les-effets-de-la-coherence-cardiaque-989.
[38]. Cohen B.E, Chang A, Grady D, Kanaya A.M. Restorative yoga in adults with metabolic syndrome : a randomized, controlled pilot trial. Metabolic syndrome and related disorders ; Vol 6, Nb 3, 2008 : 223-229. DOI :10.1089/met.2008.0016.
[39]. AGMAR. Punctologie Générale. Collection Fondation Lebherz. Genève: Edition Gutenberg; 2003.
[40]. Petitpierre M. Les Merveilleux Vaisseaux. Séminaire AGMAR. Zoom ; 21/05/2022.
[41]. Yates S. Notes préliminaires pour l’ouvrage « Our Extraordinary Life Cycles ». En cours de parution.
[42]. Destribats A. Zhubin, RE9 : un pont entre deux mondes ? Acupuncture & moxibustion. 2018;17(2):234-237.
[43]. Ström H. Tian Gui. 10 troncs célestes. 10 lunes entre conception et naissance. 10 âges de la vie entre naissance et mort. Traitement des pathologies liées aux âges de la vie par les points Xi. 14èmes journées de la FAFORMEC, Rouen, 26-27 novembre 2010.
[44]. Kim K-W, Yoo H-H, Cho J-H, Yang Y-C, Kim J-I, Kim S-Y, Park J-Y, Park H-J, Song M-Y. Effects of acupuncture on serum metabolic parameters in premenopausal obese women : study protocol for a randomized controlled trial. Trials (2015) 16 : 327.
[45]. Hsieh CH, Tseng CC, Shen JY, Chuang PY. Randomized controled trial testing weight loss and abdominal obesity outcomes of moxibustion. Biomed Eng Online. 2018 Nov 6 ; 17(suppl 2): 149.
[46]. Sheng J, Yang G, Jin X, Si C, Huang Y, Luo Z, Liu T, Zhu J. Electroacupuncture combined with diet treatment has a therapeutic effect on perimenopausal obesity by improving the community structure of intestinal flora. Frontiers in Physiology, November 2021, Volume 12, Article 708588. DOI: 10.3389/fphys.2021.708588.
[47]. Leclerc B. Traitement en auriculothérapie de la prise de poids à la ménopause. 14èmes journées de la FAFORMEC – Rouen, 26-27 novembre 2010.
