Bernard Verdoux
Résumé : A la suite d’une étude sémiologique comparée entre la médecine traditionnelle chinoise (MTC) et la médecine occidentale moderne (MOM) sur 50 patients hospitalisés pour covid 19, l’auteur met en lumière des corrélations statistiques permettant de préciser la valeur sémiologique de l’examen de la langue.
Sont successivement mis en relation la symétrie de la langue avec l’atteinte du parenchyme pulmonaire, sa couleur bleuté avec l’hypoxie et la présence de taches sur le corps de la langue avec les troubles de la coagulation. Enfin l’aspect général de la langue et notamment de l’enduit permet d’illustrer l’évolution clinique en quatre phases selon les théories de classification des maladies fébriles en MTC.
Mots clefs : Covid 19 – MTC – MOM – sémiologie – diagnostic – glossologie – langue - théorie des quatre couches (Wen Re Bing) – Poumon – hypoxie - troubles de la coagulation - D. dimères - PaO².
Rappels sémiologiques
L’examen de la langue est une étape importante du diagnostic dans la pathologie générale et dans celle du covid en particulier [[1],[2]].
Le diagnostic se fait à l’aide des outils de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) [[3],[4]] :
- Théorie des 4 couches (Si Fen) des maladies fébriles de type chaleur (Wen Re Bing)
- Théorie des Zang Fu
- Théorie des Substances Qi, Xue, Jin Ye.
La langue des sujets atteints de Covid 19 présente des caractéristiques en fonction du stade et de la gravité de l’attaque du Xie pervers de type froid humidité toxique, et en fonction des particularités de chaque patient :
Son terrain et les pathologies associées.
Nous allons illustrer cette sémiologie à travers les 50 cas cliniques de personnes hospitalisées pour Covid 19 étudiés par les Docteurs Virginie Piano et Valentine Bouzereau [[5]].
L’analyse statistique des données cliniques et biologiques comparées entre la MTC et la médecine occidentale moderne (MO) permet de préciser la valeur sémiologique des symptômes de glossologie chinoise dans le cadre de la MO.
Nous allons voir successivement la signification des différentes caractéristiques du corps et de l’enduit lingual [[6]].
Nous terminerons par des exemples de langues en fonction du stade de la maladie dans la théorie de 4 couches (Si Fen) des maladies fébriles de type chaleur (Wen Re Bing), simplifiée par les auteurs chinois modernes [[7],[8],[9]].
Corrélations entre glossologie chinoise et sémiologie occidentale
Asymétrie du corps
L’asymétrie latérale (droite-gauche) du volume du corps de la langue est corrélée avec une atteinte de Poumon (Fei) dans la théorie des Zang Fu.
Classiquement on suspecte une pathologie profonde de Poumon (atteinte type Zang) lorsqu’une moitié latérale de langue est enflée.
Parfois même, la corrélation est homolatérale : le coté enflé correspond au lobe le plus atteint.
Dans notre série de 50 cas, 13 langues ont un corps asymétrique et pour une d’entre elle le scanner a montré une forte asymétrie de l’atteinte pulmonaire, homolatérale à l’enflure linguale.
26 % des langues de notre série présentent un corps asymétrique alors que ce symptôme ne dépasse pas 5 à 10% des langues tout venant en population générale (7 sur 100 dans une de mes études statistiques : étude comparée de la glossologie entre hommes et femmes en MTC sur 100 cas) [[10]].
L’asymétrie du corps de la langue est donc un argument d’atteinte profonde du parenchyme pulmonaire.
Cas cliniques
DAULYD LANGUE N°13 Femme de 62 ans
DAULYD a présenté une atteinte unilatérale du COVID-19 (moins de 10% d’atteinte à gauche et plus de 75% d’atteinte à droite).
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Analyse
Langue sèche pourpre avec nuance violette sur l’axe médial
Corps bilobé fendu de la racine à la pointe
Asymétrique : plus tendue à gauche et relâchée à droite
Pointe rebique vers le bas ou le haut
Fissure médiale profonde en arête de poisson
Bord mous et plissés surtout à droite
Enduit beige terne à gros grains asséché en voie de disparition
Veine sous linguale violette foncée, points violets
Sémiologie
Congestion du Qi en Feu
Stase de Xue et de liquides, amas de Xue
Assèchement des liquides
Etat de Feu chronique surtout du Cœur (antécédents psychiatriques)
Insuffisance générale du Yin jusqu’aux Reins
Vent du Foie, dysharmonie Foie Rate
Atteinte du Qi de Rate
Atteinte du Qi et du Yin de Poumon (surtout à D)
Diagnostic
Feu du Cœur chronique
Etat de Tan sécheresse avec vent interne
Obstruction des pures ouvertures du Cœur, atteinte du Shen
Un pervers humidité toxique attaque le Tai Yin et pénètre la couche du Xue
Remarques
L’état chronique sous-jacent de Feu vide avec brulure des liquides masque l’aspect récent du Xie humidité toxique qui attaque le Tai Yin
Sur le seul examen de la langue, Il est difficile de dire qu’elle est la part du Vent interne préexistant et la part du Vent en rapport avec la transformation du Xié en Feu.
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Bernard Verdoux
Docteur en médecine retraité,
Membre de l’AFERA, Nîmes,
Enseignant pour le diplôme de capacité en acupuncture,
Faculté de médecine de Montpellier – Nîmes,
Ancien coordinateur de l’enseignement des DIU et capacité en acupuncture,
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Références
[1]. Verdoux B. Aspects évolutifs de l’examen de la langue en MTC. Actes du 23° congrès de l’Afera, Nîmes. 2015.
[2]. Verdoux B. L’essentiel sur la langue en MTC. Actes du congrès de l’Agmar, Association romande des médecins acupuncteurs, Genève. 2021.
[3]. Barrucand S. Les maladies fébriles. Cours de capacité en acupuncture, faculté de médecine de Montpellier – Nîmes. 2021.
[4]. Lafont JL. Interprétation de l’infection à covid 19 par la théorie des 4 couches. Séminaire de l’Association française d’étude et de recherche en acupuncture (AFERA). 2020.
[5]. Bouzereau V, Piano V, Verdoux B. Étude séméiologique des formes sévères d’infection à covid 19 selon la MTC à propos de 50 cas hospitalisés. Actes du 31° congrès de l’Afera, Nîmes. 2022.
[6]. Verdoux B. Sémiologie de la langue et covid 19. Actes du 31° congrès de l’Afera, Nîmes. 2022.
[7]. Dong H. Acute covid 19 and TCM. Actes des conférences du 23ème Congrès 2021 de l’Agmar, Association romande des médecins acupuncteurs, pages 5 à 41, Genève. 2021.
[8]. Wang D, Meyer M. Approche intégrative de la Covid 19 en médecine occidentale et traditionnelle chinoise » communication de l’Académie Wang de médecine traditionnelle chinoise, Toulouse. 2020.
[9]. World federation of acupuncture and moxibustion. Guidelines on Acupuncture and Moxibustion Intervention for covid 19” NGO in official relations with WHO, a liaison organization of ISO TC/249. 2020.
[10]. Verdoux B. Sémiologie de la langue selon le sexe à propos de 100 cas ». Actes du 22° congrès de l’Afera, Nîmes. 2014.
