Voici les principaux points de l’article « La paralysie faciale en MTC » de Robert Hawawini, publié dans Acupuncture & Moxibustion en 2005.
1. Cadre diagnostique
L’article traite essentiellement de la paralysie faciale périphérique idiopathique, dite a frigore. En médecine chinoise, elle est rapportée à mian tan, wai zui feng ou kou yan wai xie.
Le zheng principal retenu est :
Attaque de Vent-Froid sur les méridiens Shaoyang et Yangming.
Le mécanisme proposé est une insuffisance relative du zheng qi, facilitant la pénétration du Vent-Froid dans les luo, avec blocage de la circulation du Qi et du Sang, ce qui entraîne la paralysie musculaire faciale. Certains auteurs l'attribuent également à l'atteinte des jing jin ou méridiens tendino-musculaires.
2. Sémiologie retenue
Le tableau typique associe une apparition brutale, souvent au réveil, parfois précédée d'une douleur rétro-auriculaire, puis une paralysie unilatérale : effacement des rides, impossibilité de plisser le front, fermer l'œil, montrer les dents, avec déviation de la bouche vers le côté sain.
Les signes MTC associés sont :
- pouls : fu (superficiel), associé notamment à jin (serré) ou chi (lent) ;
- langue : enduit mince et blanc.
3. Principe thérapeutique
L'objectif est de chasser le Vent-Froid et rétablir la circulation du Qi et du Sang dans les luo. L'auteur préconise une puncture plutôt superficielle et en dispersion, avec réchauffement notamment dans les formes résistantes. Il privilégie l'association de points locaux et distaux des méridiens Yangming et Shaoyang.
4. Principaux points proposés
Points locaux :
- Yangming : 1E, 2E, 3E, 4E, 6E, 7E ;
- Shaoyang : 23TR, 2VB, 14VB.
Points distaux particulièrement importants :
- 20VB Fengchi
- 4GI Hegu
Ils sont proposés pour disperser le Vent-Froid externe.
L'auteur adapte ensuite les points à la topographie :
- front/sourcils : 2V, 23TR, 14VB ;
- mauvaise fermeture de l'œil : 1V, 2V, 2VB, 23TR, Yintang, Taiyang, Yuyao ;
- nez : 20GI ;
- déviation de la bouche : 4E, 26DM, 24RM ;
- joue : 3E, 18IG ;
- douleur mastoïdienne : 17TR, 7TR.
5. Formes chroniques
Dans les atteintes chroniques, l'article propose notamment la moxibustion de Taiyang et des points faciaux du méridien de l'Estomac, ainsi que, après retrait des aiguilles, l'application de ventouses sur certains points locaux.
6. Deux observations cliniques
Dans le premier cas, une paralysie faciale gauche récente est traitée notamment par 20VB et 4GI, avec réchauffement d'aiguilles en molybdène, plus plusieurs points locaux. L'auteur rapporte une guérison complète après quatre traitements.
Le deuxième cas concerne une paralysie faciale droite évoluant depuis quatre mois. Le traitement est beaucoup plus prolongé, initialement deux séances par semaine puis une par semaine. L'auteur rapporte la disparition de la plupart des symptômes, avec persistance partielle d'un empâtement frontal.
7. Point important sur le niveau de preuve
La fin de l'article est particulièrement importante à interpréter aujourd'hui : Robert Hawawini précise lui-même qu'il n'existe pas de publication relative à sa technique de réchauffement des aiguilles en molybdène et qu'il ne dispose pas de certitude permettant d'affirmer la supériorité du moxa ou de cette technique.
En bref : il s'agit surtout d'un article de raisonnement diagnostique et thérapeutique de MTC complété par deux observations cliniques, et non d'un essai clinique comparatif démontrant l'efficacité de ces protocoles. L'intérêt principal est la description très détaillée du bianzheng Vent-Froid → Shaoyang/Yangming → blocage Qi/Sang dans les luo, puis le choix raisonné des points selon la topographie de la paralysie.
Par rapport à l’article de Robert Hawawini, les recommandations contemporaines déplacent nettement le centre de gravité du traitement vers la corticothérapie précoce, l’acupuncture restant une option complémentaire dont l’efficacité demeure insuffisamment établie.
| Article MTC | Recommandations / données actuelles |
|---|---|
| Étiologie : Vent-Froid, obstruction du Qi/Sang | Modèle biomédical : atteinte inflammatoire aiguë du nerf facial ; la paralysie de Bell reste idiopathique. |
| Acupuncture = traitement principal | Corticothérapie orale = traitement de référence, idéalement commencée dans les 72 h. , |
| 4GI, 20VB + points locaux | Il n’existe pas de protocole moderne d’acupuncture suffisamment validé pour recommander un ensemble précis de points. Cochrane conclut que les essais sont de qualité insuffisante pour établir de façon fiable l’efficacité de l’acupuncture. [cochrane.org] |
| Moxibustion / réchauffement dans les formes chroniques | Pas de place établie comme traitement standard dans les recommandations occidentales actuelles. |
| Arguments surtout physiopathologiques MTC + cas cliniques | Approche fondée sur essais contrôlés et recommandations. L’American Academy of Neurology a encore réaffirmé le 21 février 2026 sa recommandation consacrée aux corticoïdes/antiviraux. |
| Les antiviraux peuvent être envisagés dans certaines situations, mais leur bénéfice additionnel est moins clairement établi que celui des corticoïdes. |
En pratique
Le point essentiel est donc :
Hawawini : acupuncture/moxibustion guidée par le bianzheng → traitement central.
Médecine fondée sur les preuves actuelle : corticothérapie précoce → traitement central ; acupuncture → éventuellement adjuvante, avec niveau de preuve insuffisant pour remplacer ou retarder le traitement conventionnel.
C’est d’autant plus important que la revue Cochrane retrouvait 6 essais et 537 patients, mais jugeait leur qualité méthodologique trop faible pour tirer une conclusion fiable sur l’efficacité de l’acupuncture. Une méta-analyse ultérieure de 14 ECR, 1 541 patients trouvait un signal favorable (RR 1,14 ; IC95 % 1,04–1,25), mais avec une très forte hétérogénéité, I² = 87 %, et un risque de biais élevé, ce qui empêche d’en déduire une efficacité robuste. [cochrane.org] [journals.plos.org]
À noter enfin qu’en octobre 2026, l’AAO-HNSF indique qu’une mise à jour de sa recommandation sur la paralysie de Bell est actuellement en développement. [entnet.org]
