Medline Méridiens

Dans les algies, la thérapie par ventouses (cupping) n’est pas plus efficace que l’acupuncture


Depuis que Michael Phelps, le nageur américain le plus médaillé de l’Histoire, a décrit l’utilisation de la thérapie par ventouses à visée antalgique sur ses douleurs musculaires, ce traitement est devenu de plus en plus populaire en dehors de la Chine. La thérapie par ventouses est une des techniques de la médecine traditionnelle chinoise, au même titre que la moxibustion, les massages tuina ou le guasha (technique populaire consistant à racler la peau du patient avec un outil généralement fait en corne de buffle). On chauffe l’intérieur d’une petite cloche en verre par une flamme qui consume immédiatement l’oxygène, créant de ce fait un certain vide. L’application alors de cette ventouse sur la peau engendre une aspiration induite par la pression négative liée à la raréfaction de l’air dans la cupule en verre. Une hyperémie se produit ainsi pouvant entraîner un effet thérapeutique. Il existe différents types de ventouses : les ventouses gardées car elles restent au même endroit durant toute la durée du traitement, les ventouses éclair (on les laisse en place quelques instants et on les enlève dès que la peau rougit, les ventouses mobiles (on fait glisser la ventouse après avoir enduit la peau d’huile à massage), les ventouses humides, les ventouses médicinales, etc.). On utilise essentiellement des ventouses en verre car elles ont le mérite de se stériliser facilement et d’autre part de permettre l’observation de l’effet hyperhémique. Même si les mécanismes d’action de l’acupuncture et de la thérapie par ventouses sont différents, les deux thérapies utilisent toutes les deux les méridiens et les points d’acupuncture pour activer la stase sanguine et réguler le flux de qi dans le but de soulager la douleur. La thérapie par ventouses a l’avantage par rapport à l’acupuncture d’être une thérapie non invasive avec une durée relativement plus courte du traitement et un coût moins élevé. Cependant, bien que des effets bénéfiques de la thérapie par ventouses aient été rapportés dans le traitement de diverses maladies, les preuves de haute qualité manquent pour confirmer sa réelle efficacité, et surtout son efficacité par rapport à l’acupuncture. De ce fait, les auteurs ont comparé l’efficacité et l’innocuité entre la thérapie par ventouses et l’acupuncture dans les affections liées à la douleur. Ils ont effectué une recherche documentaire à partir de six bases de données jusqu’au 31 mars 2017. Ils ont inclus vingt-trois essais comparatifs randomisés (ECR) concernant douze symptomatologies liées à la douleur (n=2845 participants) comparant la thérapie par ventouses à l’acupuncture. La différence moyenne à modèle aléatoire (MD), le risque relatif (RR) à modèle aléatoire avec leur intervalle de confiance à 95% ont été utilisés pour rapporter l’effet estimé des résultats regroupés par méta-analyse. Toutes les études incluses étaient de mauvaise qualité méthodologique. Trois méta-analyses ont montré des effets bénéfiques cliniques similaires entre thérapie par ventouses et acupuncture : dans les algies en rapport avec une cervicarthrose : taux d’amélioration des symptômes (RR 1,13 ; IC 95% 1,01 à 1,26, n=646), dans les neuropathies du nerf cutané latéral de la cuisse (nerf fémoro-cutané) (RR 1,10 ; IC 95% 1,00 à 1,22, n=102) et la périarthrite scapulo-humérale (RR 1,31, IC à 95% 1,15 à 1,51, n = 208). Les résultats objectivés par échelle d’évaluation visuelle analogique et numérique dans chaque étude n’objectivent également aucune différence statistiquement significative entre ces deux thérapies dans toutes les pathologies liées à la douleur. Aucun effet indésirable lié au traitement par ventouse ou acupuncture n’a été observé dans les études incluses. En conclusion, la thérapie par ventouses et l’acupuncture ont une efficacité similaire dans l’antalgie. Cependant, d’autres études de qualité méthodologique rigoureuse et des études coût-efficacité doivent être réalisées avant d’émettre des recommandations dans la prise de décision dans la pratique clinique.


Dans les cervicalgies, le risque relatif à modèle aléatoire RR est égal à 1,13 ; son intervalle de confiance à 95% : 1,01 à 1,26 (n=646 patients), objectivant une efficacité équivalente entre acupuncture et ventouses (cupping). Notons qu'il existe une grande hétérogénéité dans la cohérence des résultats de la méta-analyse objectivé par le test I² de Higgins I²= 67%, (une valeur I² <25% indique une hétérogénéité faible, des valeurs comprises entre 25% et 50% une hétérogénéité modérée et une valeur >50%, une hétérogénéité importante). Le test χ² objective une hétérogénéité significative P=0,01.

 

Voir en ligne : Zhang YJ, Cao HJ, Li XL, Yang XY, Lai BY, Yang GY, Liu JP. Cupping therapy versus acupuncture for pain-related conditions : a systematic review of randomized controlled trials and trial sequential analysis. Chin Med. 2017 Jul 24 ;12:21.

 

Méridiens Medline du 16 avril au 1 octobre 2017 (Essais contrôlés randomisés, méta-analyses, revues systématiques et recommandations en libre accès)

 

1 : Yang ZX, Xie JH, Liu DD. Xingnao Kaiqiao needling method for acute ischemic stroke : a meta-analysis of safety and efficacy. Neural Regen Res. 2017 Aug ;12(8):1308-1314. doi : 10.4103/1673-5374.213551.

2 : Mazzei LG, Bergamaschi CC, Silva MT, Lopes LC. Use of IMMPACT domains in clinical trials of acupuncture for chronic pain : a protocol for a methodological survey. BMJ Open. 2017 Sep 27 ;7(9) :e014904. doi : 10.1136/bmjopen-2016-014904.

4 : Li X, Wang R, Xing X, Shi X, Tian J, Zhang J, Ge L, Zhang J, Li L, Yang K. Acupuncture for Myofascial Pain Syndrome : A Network Meta-Analysis of 33 Randomized Controlled Trials. Pain Physician. 2017 Sep ;20(6) :E883-E902.

5 : Kramer S, Irnich D, Lorenzl S. Acupuncture for Symptom Relief in Palliative Care-Study Protocol and Semistandardized Treatment Schemes. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Aug ;10(4):294-302. doi : 10.1016/j.jams.2017.04.004.

6 : Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Immediate Effect of Needling at CV-12 (Zhongwan) Acupuncture Point on Blood Glucose Level in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus : A Pilot Randomized Placebo-Controlled Trial. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Aug ;10(4):240-244.

7 : Crawford P, Penzien DB, Coeytaux R. Reduction in Pain Medication Prescriptions and Self-Reported Outcomes Associated with Acupuncture in a Military Patient Population. Med Acupunct. 2017 Aug 1 ;29(4):229-231.

8 : Ho RST, Chung VCH, Wong CHL, Wu JCY, Wong SYS, Wu IXY. Acupuncture and related therapies used as add-on or alternative to prokinetics for functional dyspepsia : overview of systematic reviews and network meta-analysis. Sci Rep. 2017 Sep 4 ;7(1):10320.

9 : Xu Y, Zhao W, Li T, Bu H, Zhao Z, Zhao Y, Song S. Effects of acupoint-stimulation for the treatment of primary dysmenorrhoea compared with NSAIDs : a systematic review and meta-analysis of 19 RCTs. BMC Complement Altern Med. 2017 Aug 31 ;17(1):436. doi : 10.1186/s12906-017-1924-8.

10 : Ye Q, Xie Y, Shi J, Xu Z, Ou A, Xu N. Systematic Review on Acupuncture for Treatment of Dysphagia after Stroke. Evid Based Complement Alternat Med. 2017 ;2017:6421852. doi : 10.1155/2017/6421852

11 : Kou RZ, Chen H, Yu ML, Xu TC, Fu SP, Lu SF. Acupuncture for behavioral changes of experimental depressive disorder : a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Aug 29 ;7(1):9669. doi : 10.1038/s41598-017-09712-1.

12 : Chen Y, Tian S, Tian J, Shu S. Wrist-ankle acupuncture (WAA) for primary dysmenorrhea (PD) of young females : study protocol for a randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2017 Aug 22 ;17(1):421. doi : 10.1186/s12906-017-1923-9.

13 : Chien TJ, Hsu CH, Liu CY, Fang CJ. Effect of acupuncture on hot flush and menopause symptoms in breast cancer- A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017 Aug 22 ;12(8) :e0180918. doi : 10.1371/journal.pone.0180918. eCollection 2017.

14 : Wang J, Xie Y, Zhao S, Zhang J, Chai Y, Li Y, Liao X. Dengzhanxixin injection for cerebral infarction : A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017 Aug ;96(32) :e7674. doi : 10.1097/MD.0000000000007674.

15 : Salgueiro MDCC, Bortoletto CC, Horliana ACR, Mota ACC, Motta LJ, Motta PB, MesquitaFerrari RA, Fernandes KPS, Bussadori SK. Evaluation of muscle activity, bite force and salivary cortisol in children with bruxism before and after low level laser applied to acupoints : study protocol for a randomised controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2017 Aug 8 ;17(1):391.

16 : Zhang YJ, Cao HJ, Li XL, Yang XY, Lai BY, Yang GY, Liu JP. Cupping therapy versus acupuncture for pain-related conditions : a systematic review of randomized controlled trials and trial sequential analysis. Chin Med. 2017 Jul 24 ;12:21. doi : 10.1186/s13020-017-0142-0. eCollection 2017.

17 : Vilela VC, Pacheco RL, Latorraca COC, Pachito DV, Riera R. What do Cochrane systematic reviews say about non-pharmacological interventions for treating cognitive decline and dementia ? Sao Paulo Med J. 2017 May-Jun ;135(3):309-320.

18 : Ho LF, Lin ZX, Leung AWN, Chen L, Zhang H, Ng BFL, Ziea ETC, Guo Y. Efficacy of abdominal acupuncture for neck pain : A randomized controlled trial. PLoS One. 2017 Jul 17 ;12(7) :e0181360.

19 : Pour PS, Ameri GF, Kazemi M, Jahani Y. Comparison of Effects of Local Anesthesia and Two-Point Acupressure on the Severity of Venipuncture Pain Among Hospitalized 6-12-Year-Old Children. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Jun ;10(3):187-192. doi : 10.1016/j.jams.2017.04.001.

20 : Schroeder S, Burnis J, Denton A, Krasnow A, Raghu TS, Mathis K. Effectiveness of Acupuncture Therapy on Stress in a Large Urban College Population. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Jun ;10(3):165-170.

21 : Ko SJ, Park JW, Leem J, Kaptchuk TJ, Napadow V, Kuo B, Gerber J, Dimisko L, Yeo I, Lee J, Kim J. Influence of the patient-practitioner interaction context on acupuncture outcomes in functional dyspepsia : study protocol for a multicenter randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2017 Jul 14 ;17(1):363.

22 : Armour M, Dahlen HG, Zhu X, Farquhar C, Smith CA. The role of treatment timing and mode of stimulation in the treatment of primary dysmenorrhea with acupuncture : An exploratory randomised controlled trial. PLoS One. 2017 Jul 12 ;12(7) :e0180177.

23 : Leem J, Lee SMK, Park JH, Lee S, Chung H, Lee JM, Kim W, Lee S, Woo JS. Efficacy and safety of electroacupuncture in acute decompensated heart failure : a study protocol for a randomized, patient- and assessor-blinded, sham controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2017 Jul 11 ;17(1):361.

24 : Wylde V, Dennis J, Beswick AD, Bruce J, Eccleston C, Howells N, Peters TJ, Gooberman-Hill R. Systematic review of management of chronic pain after surgery. Br J Surg. 2017 Sep ;104(10):1293-1306.

25 : Kim M, Kim JE, Lee HY, Kim AR, Park HJ, Kwon OJ, Kim EJ, Park YC, Seo BK, Cho JH, Kim JH. Moxibustion for cancer-related fatigue : study protocol for a randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2017 Jul 5 ;17(1):353.

26 : Razavy S, Gadau M, Zhang SP, Wang FC, Bangrazi S, Berle C, Harahap M, Li T, Li WH, Zaslawski C. Psychophysical responses in patients receiving a mock laser within context of an acupuncture clinical trial : an interoceptive perspective. BMC Complement Altern Med. 2017 Jul 3 ;17(1):348.

27 : Hou Z, Xu S, Li Q, Cai L, Wu W, Yu H, Chen H. The Efficacy of Acupuncture for the Treatment of Cervical Vertigo : A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2017 ;2017:7597363.

28 : Zhang Q, Li YN, Guo YY, Yin CP, Gao F, Xin X, Huo SP, Wang XL, Wang QJ. Effects of preconditioning of electro-acupuncture on postoperative cognitive dysfunction in elderly : A prospective, randomized, controlled trial. Medicine (Baltimore). 2017 Jun ;96(26) :e7375.

29 : Li M, Zhang X, Bao H, Li C, Zhang P. Acupuncture for asthma : Protocol for a systematic review. Medicine (Baltimore). 2017 Jun ;96(26) :e7296.

30 : Lam TY, Lu LM, Ling WM, Lin LZ. A pilot randomized controlled trial of acupuncture at the Si Guan Xue for cancer pain. BMC Complement Altern Med. 2017 Jun 26 ;17(1):335.

31 : Leem J, Lee S, Park Y, Seo BK, Cho Y, Kang JW, Lee YJ, Ha IH, Lee HJ, Kim EJ, Lee S, Nam D. Effectiveness and safety of moxibustion treatment for non-specific lower back pain : protocol for a systematic review. BMJ Open. 2017 Jun 23 ;7(6) :e014936.

32 : Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, Gao Y, Zhang Z, Shang H, Xing Y, Hu D. Comparative Effectiveness of Acupuncture and Antiarrhythmic Drugs for the Prevention of Cardiac Arrhythmias : A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Front Physiol. 2017 Jun 8 ;8:358.

33 : Xu F, Huang M, Jin Y, Kong Q, Lei Z, Wei X. Moxibustion treatment for primary osteoporosis : A systematic review of randomized controlled trials. PLoS One. 2017 Jun 7 ;12(6) :e0178688.

34 : Lee SMK, Kim HS, Park J, Woo JS, Leem J, Park JH, Lee S, Chung H, Lee JM, Kim JB, Kim WS, Kim KS, Kim W. Electroacupuncture prevents endothelial dysfunction induced by ischemia-reperfusion injury via a cyclooxygenase-2-dependent mechanism : A randomized controlled crossover trial. PLoS One. 2017 Jun 7 ;12(6) :e0178838.

35 : Jo J, Lee YJ, Lee H. Acupuncture for polycystic ovarian syndrome : A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Jun ;96(23) :e7066.

36 : Lee SW, Nam MH, Lee BC. Herbal acupuncture for type 2 diabetes : A meta-analysis. Exp Ther Med. 2017 Jun ;13(6):3249-3256.

37 : Kim YK, Park JY, Kim SN, Yeom M, Lee S, Oh JY, Lee H, Chae Y, Hahm DH, Park HJ. What intrinsic factors influence responsiveness to acupuncture in pain ? : a review of pre-clinical studies that used responder analysis. BMC Complement Altern Med. 2017 May 25 ;17(1):281.

38 : Perry R, Leach V, Davies P, Penfold C, Ness A, Churchill R. An overview of systematic reviews of complementary and alternative therapies for fibromyalgia using both AMSTAR and ROBIS as quality assessment tools. Syst Rev. 2017 May 15 ;6(1):97.

39 : Zhou M, Yang M, Chen L, Yu C, Zhang W, Ji J, Chen C, Shen X, Ying J. The effectiveness of long-needle acupuncture at acupoints BL30 and BL35 for CP/CPPS : a randomized controlled pilot study. BMC Complement Altern Med. 2017 May 12 ;17(1):263.

40 : Cardoso R, Meneses RF, Lumini-Oliveira J. The Effectiveness of Physiotherapy and Complementary Therapies on Voice Disorders : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Front Med (Lausanne). 2017 Apr 24 ;4:45.

41 : Choi KH, Kwon OS, Cho SJ, Lee S, Kang SY, Ryu YH. Change in the P300 index - a pilot randomized controlled trial of low-frequency electrical stimulation of acupuncture points in middle-aged men and women. BMC Complement Altern Med. 2017 May 3 ;17(1):246.

42 : You YN, Cho MR, Park JH, Park GC, Song MY, Choi JB, Na CS, Han JY, Shin JC, Kim JH. Assessing the quality of reports about randomized controlled trials of scalp acupuncture treatment for vascular dementia. Trials. 2017 May 2 ;18(1):205.

43 : Zhu LL, Zhou JY, Luo L, Wang X, Peng JX, Chen SS, Yin HY, Wu QF, Zhang CS, Lv P, Tang Y, Yu SG. Comparison of the efficacy between conventional moxibustion and smoke-free moxibustion on knee osteoarthritis : study protocol of a randomized controlled trial. Trials. 2017 Apr 24 ;18(1):188.

44 : Greenlee H, DuPont-Reyes MJ, Balneaves LG, Carlson LE, Cohen MR, Deng G, Johnson JA, Mumber M, Seely D, Zick SM, Boyce LM, Tripathy D. Clinical practice guidelines on the evidence-based use of integrative therapies during and after breast cancer treatment. CA Cancer J Clin. 2017 May 6 ;67(3):194-232.

45 : Landgren K, Hallström I. Effect of minimal acupuncture for infantile colic : a multicentre, three-armed, single-blind, randomised controlled trial (ACU-COL). Acupunct Med. 2017 Jun ;35(3):171-179.

46 : Vixner L, Schytt E, Mårtensson LB. Associations between maternal characteristics and women’s responses to acupuncture during labour : a secondary analysis from a randomised controlled trial. Acupunct Med. 2017 Jun ;35(3):180-188.

Spécificité d’un protocole acupunctural dans la dysménorrhée primaire

L’acupuncture fournit une analgésie efficace dans la dysménorrhée primaire. Une étude basée sur l’exploration de données de la littérature a permis de sélectionner les points les plus généralement utilisés dans les essais cliniques avec ou sans randomisation, avec ou sans groupe témoin, publiés en anglais ou en chinois de janvier 1978 à avril 2014. Cette étude a pour intérêt d’examiner les principes de sélection des points d’acupuncture et leurs caractéristiques. 67,24% des points d’acupuncture utilisés étaient des points d’acupuncture spécifiques selon les théories de différenciation des syndromes, points de croisement, points shu antiques, points yuan et points shu et mu. Il en résulte donc une spécificité des points les plus fréquemment travaillés : sanyinjiao (RA6), guanyuan (VC4), qihai (VC6), diji (RA8), ciliao (VE32) etc.. Les méridiens les plus souvent utilisés étaient renmai (Vaisseau Conception), zutaiyin (Rate-Pancréas) et zutaiyang (Vessie). Les points des membres inférieurs ont été les plus fréquemment puncturés. En conclusion, l’’exploration de données est une approche possible afin d’identifier les caractéristiques de la sélection des points d’acupuncture. Cette étude indique ainsi que les protocoles d’acupuncture moderne du traitement de la dysménorrhée primaire sont basés sur une sélection des points d’acupuncture spécifiques mettant en pratique les théories de la médecine traditionnelle Chinoise.


Pourcentage d'utilisation des dix combinaisons de points les plus usités. La combinaison la plus courante est le VC4 et RA6 (60,97% ) ou RA6 et VC6 (28,6%), RA6 et VE32 (27,4%) etc.

 

Voir en ligne : Yu S, Yang J, Yang M, Gao Y, Chen J, Ren Y, Zhang L, Chen L, Liang F, Hu Y. Application of acupoints and meridians for the treatment of primary dysmenorrhea : a data mining-based literature study. Evid Based Complement Alternat Med. 2015

 

Méridiens Medline du 09 novembre 2014 au 10 mai 2015 (Essais contrôlés randomisés, méta-analyses, revues systématiques et recommandations)

Efficacité de l’acupuncture dans l’insuffisance ovarienne prématurée


Une revue systématique a été réalisée par des auteurs coréens pour évaluer les effets de l’acupuncture chez des patientes souffrant d’insuffisance ovarienne prématurée (IOP). L’IOP, encore dénommée insuffisance ovarienne primitive, primaire ou précoce est une pathologie dont la présentation clinique est complexe. Elle survient chez 1 à 2 % des femmes avant 40 ans, 0,1% avant 30 ans. Les causes sont multiples : les anomalies génétiques, les maladies auto-immunes, les atteintes ovariennes iatrogènes secondaires à la chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, aux facteurs environnementaux tels que les virus, les toxines, le tabac, et aux facteurs métaboliques. Cependant, dans la majorité des cas, l’étiologie de l’IOP est idiopathique. Comme pour la ménopause physiologique, l’insuffisance ovarienne précoce présente les symptômes du climatère : infertilité, palpitations, intolérance à la chaleur, bouffées de chaleur, anxiété, dépression, fatigue. La biologie de l’insuffisance ovarienne précoce consiste en une diminution du taux d’œstrogènes et d’inhibines avec une augmentation du taux de gonadotropines (LH et FSH), c’est-à-dire une aménorrhée hypergonadotrope. La recherche a été faite dans douze bases de données pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés avant juillet 2014. Les critères d’inclusion d’IOP : femmes de moins de 40 ans avec une aménorrhée supérieure à quatre mois ou plus et taux de FSH au-dessus de 40UI/l. Les critères d’évaluation ont été le taux sérique de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et la reprise de menstruations.


Voir en ligne : Jo J, Lee YJ, Lee H. Effectiveness of Acupuncture for Primary Ovarian Insufficiency : A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:842180. doi : 10.1155/2015/842180. Epub 2015 May 18.


L’extraction des données et les évaluations du risque de partialité ont été menées de manière indépendante par deux auteurs différents, selon la méthodologie de revue Cochrane et les critères GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Huit ECR ont été retenus. Ils différaient entre eux selon la sélection des points d’acupuncture, la fréquence du traitement et le type d’intervention par acupuncture. Dans quatre essais, l’acupuncture a été testée comme thérapie unique dans le groupe de traitement. L’intervention ayant utilisé l’acupuncture associée à la phytothérapie chinoise placebo a été considérée dans l’analyse comme traitement par acupuncture seule. Pour les quatre autres ECR, l’acupuncture a été utilisée de façon combinée à la médecine chinoise à base de plantes ou à un traitement hormonal de substitution. Quatre ECR ont utilisé l’acupuncture manuelle, deux ont utilisé l’électro-acupuncture, et les deux autres ont utilisé l’implantation de catgut à des points d’acupuncture. La durée du traitement variait de 3 à 6 mois. L’analyse a montré que l’acupuncture réduit de façon significative les taux sériques de FSH, et davantage de femmes ont rapporté une reprise des menstruations parmi celles qui ont été soignées par acupuncture. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du nombre réduit de participantes, du risque élevé de biais lié au caractère non aveugle pour les participantes et pour l’évaluation du traitement. Il existait également des biais probables de publication. Le niveau de preuve basé sur le taux sérique de FSH et la reprise des règles a donc été évalué comme « faible » selon le classement d’évaluation GRADE. Les données actuelles sur l’acupuncture dans les IOP sont insuffisantes pour tirer une conclusion ferme en raison de la rareté des études. Des études rigoureusement conçues sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et la sécurité de l’acupuncture chez les femmes atteintes d’IOP.