Dans la maladie d’Alzheimer, l’acupuncture peut être efficace

l'acupuncture améliore de façon statistiquement significative les résultats sur l'échelle Mini Mental State Examination (MMSE) avec une différence moyenne standardisée à modèle aléatoire (SMD) égale à 1,05 (IC 95%, 0,16 à 1,93). Cependant, il existe une grande hétérogénéité des six ECR (I² = 57% ; p=0,04).

L’utilisation de l’acupuncture pour traiter la maladie d’Alzheimer a augmenté en fréquence ces dernières années. Cette revue systématique de la littérature et la méta-analyse qui s’ensuit, a pour but d’évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de l’acupuncture dans cette pathologie. Elle a été réalisée à partir des essais contrôlés randomisés retrouvés dans le Registre central des essais contrôlés, PubMed, Medline, Embase, PsycINFO, la littérature de biomédecine chinoise (CBM) et les bases de données médicales chinoises (CMCC et CNKI) de leur création à juin 2014. Dix essais comparatifs randomisés (ECR) pour un total de 585 participants ont été inclus dans la méta-analyse (ECR avec des populations étudiées variant de seize à quarante-neuf personnes).

La durée du traitement varie de quatre à vingt-quatre semaines. Les points les plus couramment utilisés : baihui (VG20) et zusanli (ES36) avec une incidence de 40% parmi ces 10 ECR et Xuehai (RA10) et Sishencong (EX1) dans 30% des 10 ECR. Les autres points utilisés : taixi (RE3), dazhui (VG14), danzhong (VC17), zhongwan (VC12), qihai (VC6), waiguan (TR5), xuanzhong (VB39), neiguan (MC6), shenshu (VE23), yintang (VG29), sanyinjiao (RA6) et dazhong (RE4), ainsi que la craniopuncture et deux points d’acupuncture expérimentaux "xiu sanzhen" et "si shenzhen".

Les résultats combinés de six essais ont objectivé que, versus le traitement médicamenteux, l’acupuncture améliore de façon statistiquement significative les résultats sur l’échelle Mini Mental State Examination (MMSE) avec une différence moyenne standardisée à modèle aléatoire (SMD) égale à 1,05 (IC 95%, 0,16 à 1,93). Cependant, il existe une grande hétérogénéité des six ECR (I²  = 57% ; p=0,04). De même, les résultats de trois ECR montrent que l’acupuncture associée au donépézil est plus efficace que le donépézil seul dans l’amélioration du score MMSE (SMD à modèle fixe = 2,37 ; IC 95% : 1,53 à 3,21 ; pas d’hétérogénéité (I²  = 11% ; p=0,32). Sur cent-quarante et un essais cliniques, deux études ont rapporté des effets indésirables liés à l’acupuncture. Sept des 3416 patients ont eu des effets indésirables liés à l’acupuncture pendant ou après le traitement mais les réactions ont été décrites comme tolérables et bénignes.

En conclusion, en terme d’amélioration de la fonction cognitive, l’acupuncture peut être plus efficace que les médicaments et peut même augmenter leur effet dans le traitement de la maladie d’Alzheimer. L’acupuncture peut également être plus efficace que la thérapeutique usuelle dans l’amélioration de la capacité des patients à mener à bien leur vie quotidienne. En outre, l’acupuncture est sans danger. Néanmoins, il est nécessaire de confirmer ces différentes données par des ECR de meilleure qualité méthodologique, avec un processus de randomisation et de mise en insu de la répartition de la population étudiée plus rigoureusement contrôlé et décrit. Il est également nécessaire que ces ECR offrent davantage d’informations concernant le diagnostic de la maladie d’Alzheimer avec une mesure du degré de volume d’atrophie hippocampique mesurée par IRM. Enfin la population étudiée doit être plus importante.


 

Voir en ligne : Zhou J, Peng W, Xu M, Li W, Liu Z. The effectiveness and safety of acupuncture for patients with Alzheimer disease : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2015 Jun ;94(22)

Méridiens Medline du 10 mai 2015 au 25 octobre 2015 (Essais contrôlés randomisés, méta-analyses, revues systématiques et recommandations)

 

1 : Tao W, Luo X, Cui B, Liang D, Wang C, Duan Y, Li X, Zhou S, Zhao M, Li Y, He Y, Wang S, Kelley KW, Jiang P, Liu Q. Practice of traditional chinese medicine for psycho-behavioral intervention improves quality of life in cancer patients : A systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2015 Oct 15. doi : 10.18632/oncotarget.5388. [Epub ahead of print] PubMed PMID : 26498685.

2 : Abaraogu UO, Tabansi-Ochuogu CS. As Acupressure Decreases Pain, Acupuncture May Improve Some Aspects of Quality of Life for Women with Primary Dysmenorrhea : A Systematic Review with Meta-Analysis. J Acupunct Meridian Stud. 2015 Oct ;8(5):220-8. doi : 10.1016/j.jams.2015.06.010. Epub 2015 Jun 20. Review. PubMed PMID : 26433798.

3 : Zhenzhong L, Xiaojun Y, Weijun T, Yuehua C, Jie S, Jimeng Z, Anqi W, Chunhui B, Yin S. Comparative effect of electroacupuncture and moxibustion on the expression of substance P and vasoactive intestinal peptide in patients with irritable bowel syndrome. J Tradit Chin Med. 2015 Aug ;35(4):402-10. PubMed PMID : 26427109.

4 : Ji M, Wang X, Chen M, Shen Y, Zhang X, Yang J. The Efficacy of Acupuncture for the Treatment of Sciatica : A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:192808. doi : 10.1155/2015/192808. Epub 2015 Sep 6. Review. PubMed PMID : 26425130 ; PubMed Central PMCID : PMC4575738.

5 : Guo T, Ren Y, Kou J, Shi J, Tianxiao S, Liang F. Acupoint Catgut Embedding for Obesity : Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:401914. doi : 10.1155/2015/401914. Epub 2015 Aug 31. Review. PubMed PMID : 26417373 ; PubMed Central PMCID : PMC4568385.

6 : Bezerra AG, Pires GN, Andersen ML, Tufik S, Hachul H. Acupuncture to Treat Sleep Disorders in Postmenopausal Women : A Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:563236. doi : 10.1155/2015/563236. Epub 2015 Aug 23. Review. PubMed PMID : 26366181 ; PubMed Central PMCID : PMC4561166.

7 : Wei X, Wang S, Li J, Gao J, Yu J, Feng M, Zhu L. Complementary and Alternative Medicine for the Management of Cervical Radiculopathy : An Overview of Systematic Reviews. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:793649. doi : 10.1155/2015/793649. Epub 2015 Aug 5. Review. PubMed PMID : 26345336 ; PubMed Central PMCID : PMC4541004.

8 : Wu J, Hu Y, Zhu Y, Yin P, Litscher G, Xu S. Systematic Review of Adverse Effects : A Further Step towards Modernization of Acupuncture in China. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:432467. doi : 10.1155/2015/432467. Epub 2015 Aug 3. Review. PubMed PMID : 26339265 ; PubMed Central PMCID : PMC4538973.

9 : Yao Q, Ye Y, Liu X, Qin Z, Liu Z. Acupuncture for patients with chronic urticaria : a systematic review protocol. BMJ Open. 2015 Sep 2 ;5(9) :e007704. doi : 10.1136/bmjopen-2015-007704. PubMed PMID : 26338683 ; PubMed Central PMCID : PMC4563229.

10 : Hutton B, Yazdi F, Bordeleau L, Morgan S, Cameron C, Kanji S, Fergusson D, Tricco A, Straus S, Skidmore B, Hersi M, Pratt M, Mazzarello S, Brouwers M, Moher D, Clemons M. Comparison of physical interventions, behavioral interventions, natural health products, and pharmacologics to manage hot flashes in patients with breast or prostate cancer : protocol for a systematic review incorporating network meta-analyses. Syst Rev. 2015 Aug 27 ;4:114. doi : 10.1186/s13643-015-0099-y. PubMed PMID : 26307105 ; PubMed Central PMCID : PMC4549873.

11 : D’Angelo K, Sutton D, Côté P, Dion S, Wong JJ, Yu H, Randhawa K, Southerst D, Varatharajan S, Cox Dresser J, Brown C, Menta R, Nordin M, Shearer HM, Ameis A, Stupar M, Carroll LJ, Taylor-Vaisey A. The Effectiveness of Passive Physical Modalities for the Management of Soft Tissue Injuries and Neuropathies of the Wrist and Hand : A Systematic Review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Sep ;38(7):493-506. doi : 10.1016/j.jmpt.2015.06.006. Epub 2015 Aug 21. PubMed PMID : 26303967.

12 : Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. A Systematic Overview of Reviews for Complementary and Alternative Therapies in the Treatment of the Fibromyalgia Syndrome. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:610615. doi : 10.1155/2015/610615. Epub 2015 Jul 13. Review. PubMed PMID : 26246841 ; PubMed Central PMCID : PMC4515506.

13 : Li Y, Zhang O, Liang W, Li C. Effect of auricular pressing treatment on myopia in children. J Tradit Chin Med. 2015 Jun ;35(3):281-4.PubMed PMID : 26237831.

14 : Liu D, Guo M, Hu Y, Liu T, Yan J, Luo Y, Yun M, Yang M, Zhang J, Guo L. Effect of sanhuangwuji powder, anti-rheumatic drugs, and ginger-partitioned acupoint stimulation on the treatment of rheumatoid arthritis with peptic ulcer : a randomized controlled study. J Tradit Chin Med. 2015 Jun ;35(3):273-80. PubMed PMID : 26237830.

15 : Lo MY, Ong MW, Chen WY, Sun WZ, Lin JG. The Effects of Acupuncture on Cerebral and Muscular Microcirculation : A Systematic Review of Near-Infrared Spectroscopy Studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:839470. doi : 10.1155/2015/839470. Epub 2015 Jun 11. Review. PubMed PMID : 26221180 ; PubMed Central PMCID : PMC4480930.

16 : Li H, He T, Xu Q, Li Z, Liu Y, Li F, Yang BF, Liu CZ. Acupuncture and regulation of gastrointestinal function. World J Gastroenterol. 2015 Jul 21 ;21(27):8304-13. doi : 10.3748/wjg.v21.i27.8304. Review. PubMed PMID : 26217082 ; PubMed Central PMCID : PMC4507100.

17 : Zhao XF, Hu HT, Li JS, Shang HC, Zheng HZ, Niu JF, Shi XM, Wang S. Is Acupuncture Effective for Hypertension ? A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Jul 24 ;10(7) :e0127019. doi : 10.1371/journal.pone.0127019. eCollection 2015. PubMed PMID : 26207806 ; PubMed Central PMCID : PMC4514875.

19 : Rodríguez-Mansilla J, Espejo-Antúnez L, Bustamante-López AI. Effectiveness of acupuncture in spasticity of the post-stroke patient. Systematic review. Aten Primaria. 2015 Jul 10. pii : S0212-6567(15)00186-9. doi : 10.1016/j.aprim.2015.05.004. [Epub ahead of print] Spanish. PubMed PMID : 26168934.

20 : Lv ZT, Song W, Wu J, Yang J, Wang T, Wu CH, Gao F, Yuan XC, Liu JH, Li M. Efficacy of Acupuncture in Children with Nocturnal Enuresis : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:320701.doi : 10.1155/2015/320701. Epub 2015 Jun 16. PubMed PMID : 26167190 ; PubMed Central PMCID : PMC4488007.

21 : Bai ZH, Zhang ZX, Li CR, Wang M, Kim MJ, Guo H, Wang CY, Xiao TW, Chi Y, Ren L, Gu ZY, Xu R. Eye Acupuncture Treatment for Stroke : A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:871327. doi : 10.1155/2015/871327. Epub 2015 Jun 16. Review. PubMed PMID : 26161127 ; PubMed Central PMCID : PMC4486759.

22 : Liu CF, Chien LW. Efficacy of acupuncture in children with asthma : a systematic review. Ital J Pediatr. 2015 Jul 7 ;41:48. doi :10.1186/s13052-015-0155-1. PubMed PMID : 26149519 ; PubMed Central PMCID : PMC4491888.

23 : Southerst D, Marchand AA, Côté P, Shearer HM, Wong JJ, Varatharajan S, Randhawa K, Sutton D, Yu H, Gross DP, Jacobs C, Goldgrub R, Stupar M, Mior S, Carroll LJ, Taylor-Vaisey A. The Effectiveness of Noninvasive Interventions for Musculoskeletal Thoracic Spine and Chest Wall Pain : A Systematic Review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Sep ;38(7):521-31. doi : 10.1016/j.jmpt.2015.06.001. Epub 2015 Jun 30. PubMed PMID : 26141077.

24 : Hackett KL, Deane KH, Strassheim V, Deary V, Rapley T, Newton JL, Ng WF. A systematic review of non-pharmacological interventions for primary Sjögren’s syndrome. Rheumatology (Oxford). 2015 Nov ;54(11) :2025-32. doi : 10.1093/rheumatology/kev227. Epub 2015 Jun 30. PubMed PMID : 26135587 ; PubMed Central PMCID : PMC4603277.

26 : Bervoets DC, Luijsterburg PA, Alessie JJ, Buijs MJ, Verhagen AP. Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment : a systematic review. J Physiother. 2015 Jul ;61(3):106-16. doi : 10.1016/j.jphys.2015.05.018. Epub 2015 Jun 17. PubMed PMID : 26093806.

27 : Jo J, Lee YJ, Lee H. Effectiveness of Acupuncture for Primary Ovarian Insufficiency : A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:842180. doi : 10.1155/2015/842180. Epub 2015 May 18. Review. PubMed PMID : 26089949 ; PubMed Central PMCID : PMC4451156.

29 : Wang L, Yang H, Li N, Wang W, Bai Y. Acupuncture for psoriasis : protocol for a systematic review. BMJ Open. 2015 Jun 5 ;5(6) :e007526. doi : 10.1136/bmjopen-2014-007526. PubMed PMID : 26048208 ; PubMed Central PMCID : PMC4458605.

30 : Zhou J, Peng W, Xu M, Li W, Liu Z. The effectiveness and safety of acupuncture for patients with Alzheimer disease : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2015 Jun ;94(22) :e933. doi : 10.1097/MD.0000000000000933. Review. PubMed PMID : 26039131 ; PubMed Central PMCID : PMC4616366.

31 : Park JH, Yim BK, Lee JH, Lee S, Kim TH. Risk associated with bee venom therapy : a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 May 21 ;10(5) :e0126971. doi : 10.1371/journal.pone.0126971. eCollection 2015. PubMed PMID : 25996493 ; PubMed Central PMCID : PMC4440710.

32 : Chen S, Guo S, Wang J, Ha E, Marmori F, Wang Y, Zhao J. Effectiveness of moxibustion for allergic rhinitis : protocol for a systematic review. BMJ Open. 2015 May 19 ;5(5) :e006570. doi : 10.1136/bmjopen-2014-006570. PubMed PMID : 25991446 ; PubMed Central PMCID : PMC4442239.

33 : Zheng Q, Zheng H, Lu L, Leng J, Zhou S, Zheng H, Huang W, Liu Z, Zhu B, Li Y. Acupuncture for functional constipation : protocol of an individual patient data meta-analysis. BMJ Open. 2015 May 18 ;5(5) :e007137. doi : 10.1136/bmjopen-2014-007137. PubMed PMID : 25986636 ; PubMed Central PMCID : PMC4442149.

34 : Li P, Qiu T, Qin C. Efficacy of Acupuncture for Bell’s Palsy : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2015 May 14 ;10(5) :e0121880. doi : 10.1371/journal.pone.0121880. eCollection 2015. PubMed PMID : 25974022 ; PubMed Central PMCID : PMC4431843.