Medline Méridiens

Efficacité de l’acupuncture dans le syndrome de l’oeil sec

Ophtalmologie 22 août 2019

Cette étude coréenne a pour but d’évaluer les effets de l’acupuncture par rapport à un groupe témoin utilisant des larmes artificielles dans le syndrome de l’œil sec. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé multicentrique (trois hôpitaux de Corée du Sud). 150 patients souffrants d’œil sec modéré à sévère ont été répartis aléatoirement en deux groupes et suivis durant quatre semaines. Groupe acupuncture (bilatéralement 2V, 14VB, 23TR, yintrang Ex1, 1ES, HM, 20VB, 4GI, 11GI et 23VG) et groupe larmes artificielles (carboxyméthylcellulose de sodium). Les critères principaux de jugements : indice de la surface oculaire des maladies (OSDI), film lacrymal temps de rupture (TFBUT), test de Schirmer Ι, échelle visuelle analogique (EVA) d’auto-évaluation de la gêne oculaire etc. Résultats : Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes pour l’amélioration des symptômes de sécheresse oculaire. Toutefois, par rapport au groupe des larmes artificielles, l’OSDI et l’EVA ont été significativement améliorés dans le groupe traité par acupuncture à 8 semaines après la fin du traitement par acupuncture. Conclusions : L’acupuncture peut avoir des avantages sur les résultats à moyen terme dans le syndrome de l’oeil par rapport avec des larmes artificielles. Donc même si cette étude indique que l’acupuncture n’est pas plus efficace que les larmes artificielles dans le traitement des yeux secs pour améliorer les symptômes oculaires subjectifs au cours de la période de traitement, cela ne signifie pas que l’acupuncture n’est pas efficace car sur un moyen terme, l’amélioration de la OSDI a été maintenues jusqu’à 8 semaines après le traitement dans le groupe acupuncture, mais pas dans le groupe artificiel larmes.

Dans le syndrome de l’oeil sec, l’acupuncture est plus efficace que les larmes artificielles

Ophtalmologie 29 juillet 2019

Comparaison entre acupuncture et larmes artificielles (AT) par le test de Schirmer (SIT). L'acupuncture est plus statistiquement plus efficace : la différence moyenne standardisée globales (SMD) = 1,47 ; IC95% : 0,58 -2,36 ; p=0,001 ; mais grande hétérogénéité I2 = 94% (p < 0.00001).

L’efficacité de l’acupuncture chez les patients atteints du syndrome de l’œil sec reste controversée. Afin d’en déterminer une preuve d’efficacité, une méta-analyse a été réalisée avec une recherche dans les bases de données Pubmed, Ovid, la bibliothèque Cochrane, CNKI et Wanfang prenant en compte tous les essais cliniques jusqu’à la date du 1 octobre 2014. Les critères de jugement étaient le test de Schirmer (TS), l’évaluation de la coloration de la surface cornéenne à la fluorescéine (CFS) et le test de stabilité du film lacrymal (TBUT : tear break up time). Sept essais contrôlés randomisés (ECR) ont été inclus : 198 patients traités par acupuncture et 185 par larmes artificielles (exclusion : les ECR traitant du syndrome de Sjögren, les ECR dont les patients bénéficiaient d’un traitement par moxibustion ou non traités par larmes artificielles dans le groupe témoin). Les 7 ECR retenus

Les points généralement utilisés étaient : 1VB, 5ES, yintang, 4GI, 3IG, 3F, 6R, 5TR, 14VB, 2V, 2ES, 2V, 20VG, taiyang, 1ES, 6RA, 40ES, 23VG, 20GI, 10RA, 36ES. Dans le groupe traité par acupuncture, la stabilité du film lacrymal était significativement plus longue que celle du groupe larmes artificielles après le traitement (p < 0,00001). Le TS était significativement plus élevé dans le groupe acupuncture versus groupe larmes artificielles après traitement (p = 0,001). Les CFS des patients dans le groupe acupuncture étaient aussi significativement améliorés par rapport à ceux du groupe larmes artificielles (p<0,0001). En conclusion, l’acupuncture est efficace chez les patients atteints de sécheresse oculaire, en partie mieux que le traitement de larmes artificielles. Toutefois, cette méta-analyse inclut des ECR de petites tailles, de faible qualité méthodologique et d’une durée de traitement courte. De ce fait, il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés en double aveugle, de grande puissance avec une longue durée de traitement. De même, il existe une hétérogénéité importante nécessitant des méthodologies similaires.

Voir en ligne : Yang L, Yang Z, Yu H, Song H. Acupuncture therapy is more effective than artificial tears for dry eye syndrome : evidence based on a meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 ;2015:143858. doi : 10.1155/2015/143858.

L’azoospermie peut être améliorée par acupuncture

Uro-néphrologie 23 août 2019

Une étude de cas iranienne de Bidouee et coll. montrent que quarante séances d’acupuncture utilisant le protocole de Siterman à raison de deux par semaine chez un homme de 31 ans initialement en azoospermie a permis d’obtenir un spermogramme avec 18 millions de spermatozoïdes/ml dont 10% ayant une bonne motilité et 60% de forme normale. Ce protocole de Siterman est appliqué selon la différenciation des syndromes : les points 6Rte, 4VC, 7P, 6R, 30E ont tous été stimulés pendant 25mn en cas de Vide du Rein ou de Glaires-Humidité. Sont rajoutés 3R, 23V, 11R et 52V en cas de Vide de yang du Rein exclusivement (attribué à un défaut de la spermatogenèse) ; ou 9Rte, 5F, 11GI, 28E et 41VB si Glaires-Humidité (correspondant à une inflammation de l’arbre génital). Des points secondaires peuvent aussi être associés selon les zheng : 4GI, 36E, 10Rte, 7C, 20V, 6MC, 1,2,6VC, 4VG, 20VG, 20VB, 3F, 7R et 27VB. Pas plus de douze points par séance.